珊瑚羟基磷灰石人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损

目的 探讨珊瑚羟基磷灰石(CHA)人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损的疗效.方法 对41例四肢长管骨良性骨病性骨缺损患者.缺损容量22～128 ml,平均53ml.采用颗粒状CHA填充治疗,术后连续X线片观察CHA融合、降解及有无排斥现象.结果 经平均26个月随访,X线片显示术后1个月植骨界面有新骨形成,3个月后整个植骨区连成一整体,CHA边缘出现吸收降解现象,植骨区骨性融合.1例缺损22 ml患者在术后18个月,CHA完全吸收降解.1例骨纤维结构不良患者,在术后1年复发,经再次病灶清除治愈,所有患者均无感染及排斥现象.结论 CHA具有良好的生物相容性、骨传导性和生物降解性,无毒性及排斥反应,是较理想的骨移植材料.但植骨量较大时仍存在降解吸收较慢的缺点.     

纳米羟基磷灰石/胶原骨在骨折后骨缺损中的应用

目的：评估纳米羟基磷灰石／胶原骨(nano—hydroxyapatite／collagen,NHAC,简称人工骨)材料在骨折后骨缺损应用中的临床效果。方法：对2l例骨折后骨缺损患者应用NHAC骨修复材料进行手术植入治疗,连续6-13个月临床观察随访。结果;21例中2例失访。获随访的19例患者无局部或全身不良反应。19例中2例因外伤或过早负重,致内固定钢板折断再骨折,予重新手术内固定,其余17例均达临床愈合。X线片显示,术后1—3个月材料植入区与缺损周围的骨组织间界限模糊有新骨形成,3—6个月材料植入区内有明显的新骨长入,骨修复材料与骨组织融合一体,达到骨性连接,骨缺损己基本修复。6～12个月植骨塑形改建。结论：NHAC骨修复材料具有良好的生物相容性和骨传导性;其良好的材料一细胞界面使材料本身便具备与骨键合的能力;其三维多孔结构便于骨组织的长入;其生物降解性有利于骨组织的改建和塑形,具有良好的临床应用前景。     

羟基磷灰石人工骨修复腭裂骨缺损

对13例深Ⅱ度腭裂在施行修补术同期,采用粉沫型羟基磷灰石人工骨植入,修复腭裂骨缺损畸形。临床观察,效果良好。在矫正组织移位、缺损、畸形的同时,缩小了鼻咽腔,使软腭上抬,活动时达到功能位置,从而提高语音功能。与其它骨类植入有着同样的愈合功能效果。     

内联多孔羟基磷灰石在眶内骨折治疗中的应用

目的　探讨国产珊瑚多孔羟基磷灰石 (coralporoushydroxyapatite ,CHA)进行眶骨膜下植入矫正外伤性眼球内陷的治疗效果。方法　患者麻醉后按Allen报道方法进行眶内骨折眼球内陷矫正。结果　 18例(18只眼 )因外伤造成眶内骨折眼球内陷患者均获满意效果 ,经随访未见植入物脱出 ,亦无并发症发生。结论　CHA为一种良好的骨代替材料 ,明显优于自体组织和其它人工合成材料     

羟基磷灰石人工骨充填根尖骨缺损的疗效观察

本文采用颗粒状羟基磷灰石陶瓷人工骨充填根尖囊肿刮治后的骨腔，能减少出血，消除死腔，补充骨量，促进骨腔愈合，恢复颌骨正常形态与功能，通过１５例病人五年余的临床追踪观察，疗效满意，是一种值得推广的治疗方法。     

羟基磷灰石板在治疗眼眶爆裂性骨折中的应用

【目的】探讨羟基磷灰石板对矫正眼眶爆裂性骨折的作用及手术方法。【方法】 2 3例病人 ,男 18例 ,女性 5例 ,先依眼眶CT扫描确定骨折位置及眼眶组织的嵌顿情况 ,再从骨折位置的骨膜下探查并把嵌顿的软组织复位 ,然后 ,用 2mm厚的羟基磷灰石板从骨膜下填充骨折凹陷区。手术过程注意避免损伤眶内的神经和血管等重要组织 ,对合并眶缘骨折缺损者用钛网成形。手术前后常规测量眼球突出度 ,对视力高于 0 1者行同视机检查 ,术后平均随访 18 2个月。【结果】所有病人眼球内陷得到不同程度的矫正 ,18例 (78 3% )从术前双眼球突出度相差 4～ 10mm恢复至术后相差 <3mm ,17例(73 9% )术后眼球运动恢复正常。 16例 (6 9 6 % )复视消失 ,12例 (5 0 4 % )恢复双眼视觉Ⅱ度融合功能 ,未发现填充物排出和因手术而损害视功能。【结论】眶爆裂性骨折矫正手术的关键在于分离粘连组织 ,使眼外肌等眶组织复位 ,酌情修补及填充骨折缺口 ,恢复双眼单视功能和外观。羟基磷灰石板是较理想的填充材料 ,但其塑型较困难有待改进。     

BCP/HAFG-rhBMP-2复合人工骨修复骨缺损的实验研究

目的研制理想的能较快修复大段骨缺损的人工骨材料。方法将重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)/透明质酸钠-纤维蛋白复合凝胶(HAFG)缓释体系和多孔双相钙磷陶瓷(BCP)结合研制成BCP/HAFG-rhBMP-2人工骨,并分别将BCP/HAFG-rhBMP-2、BCP/rhBMP-2和BCP/HAFG人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究。术后分别行大体、放射学、组织形态学及生物力学测试。结果试验中第12周与第2周相比较,3组碱性磷酸酶(AKP)值下降情况分别为BPC/HAFG-rhBMP-2组降低了65.13%,BPC/BMP-2组降低了71.03%,BPC/HAFG组降低了58.59%。组织学及扫描电镜观察显示:12周时BPC/HAFG-rhBMP-2组材料已基本被成熟骨组织所代替,新骨结构与宿主骨无差别,而BPC/HAFG和BPC/rhBMP-2组骨小梁结构疏松细小,材料仍未完全被降解,材料与骨组织间形成较大间隙。术后12周时3组材料植入部位骨组织极限抗压强度分别为:BCP/HAFG-rhBMP-2组(538±12.7)N、BCP/BMP-2组(368±24.0)N、BCP/HAFG组(256±8.4)N。BPC/HAFG-BMP-2复合型人工骨较BCP/BMP-2及BCP/HAFG人工骨具有更强、更持久的诱导成骨活性。结论BCP/HAFG-rhBMP-2人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料。     

NAAB修复下肢骨干开放性骨折骨缺损的临床研究

目的：探讨用新型抗感染活性骨（NAAB）一期植骨修复下肢骨干开放性骨折骨缺损的疗效．方法：对21例开放性骨折伴骨缺损的患者在清创、适当固定后采用NAAB一期植骨．结果：经过10～54（21．4±5．1）mo的随访,19例骨缺损完全愈合,1例延迟愈合,1例未愈合,无1例感染发生．结论：NAAB一期植入治疗开放性骨折骨缺损安全性高,效果可靠,值得临床推广     

下肢管状骨骨折中应用新型外固定支架的研究

目的 探讨应用新型外固定支架治疗下肢管状骨骨折的临床疗效.方法 将笔者所在医院2006年6月～2010年7月收治的45例下肢管状骨骨折患者,按照治疗方法不同,分为对照组20例和观察组25例,对照组采用带锁髓内钉治疗,观察组采用Hoffmann Ⅱ型外固定支架治疗,随访6个月～2年,观察两组患者的临床疗效和并发症情况,进行统计分析.结果 观察组的有效率为100%,明显高于对照组的85%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hoffmann Ⅱ型外固定支架治疗下肢管状骨骨折效果优于带锁髓内钉治疗,值得临床推广应用.     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

目的：探讨记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用情况。方法：将我院2008年1月～2009年11月收治的64例四肢骨折患者随机分为治疗组（36例）和对照组（28例）,治疗组采用记忆合金环抱器,对照组采用动力加压接骨板,进行内固定治疗,比较两组的临床疗效。结果：治疗组骨折愈合时间显著短于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组总有效率为97.2%,明显高于对照组的82.1%（P〈0.05）。结论：记忆合金环抱器在四肢骨折中疗效较佳,且患者恢复快、不良反应少。     

珊瑚羟基磷灰石植入修复良性骨肿瘤缺损

目的: 观察无机材料珊瑚人工骨修复良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的临床疗效.方法: 将天然珊瑚经特殊处理加工成羟基磷灰石,作为骨修复的填充材料,植入骨肿瘤刮除术后骨缺损区.共治疗25例患者,均为良性骨肿瘤.缺损范围最大10 cm×3.5 cm×2 cm,最小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm.结果: 所有病例术后查血生化正常,伤口愈合良好,无异物排出现象.X线显示:1月后管状骨周围有骨痂生长,3月植入的珊瑚骨密度开始逐渐降低,而珊瑚骨之间的空隙密度增高,4月达到临床愈合,18月珊瑚羟基磷灰石基本完全吸收.结论: 天然珊瑚制成羟基磷灰石具有良好的生物相容性和骨传导性,而且生物降解时间延长,基本与骨形成达到同步,是一种较为理想的骨缺损修复材料.     

羟基磷灰石/聚合物支架修复骨缺损研究进展

羟基磷灰石/聚合物复合支架具有良好的机械性能、降解性、成骨活性、缓释功能,将其作为细胞生长因子、细胞和药物载体用于骨修复成为了骨组织工程的研究热点之一。文章主要就近几年羟基磷灰石/聚合物支架负载生长因子、细胞和药物在骨损伤或骨缺损治疗中的研究进展进行综述。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例，其中，7例出现骨折延迟愈合，2例不愈合，均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗等结果：术后平均随访时间为14个月，均骨性愈合。结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时，正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性同定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床研究

目的:分析经皮自体骨髓移植治疗前臂新鲜骨折伴骨缺损患者的临床效果。方法:随机选取11例前臂新鲜骨折伴骨缺损因局部皮损感染不能一期手术植骨内固定的患者为研究组,经伤口清创、骨折复位、石膏或外固定架固定、抗生素抗感染治疗无明显感染症状后,于3、6、9周采用透视下经皮自体骨髓移植方法治疗骨折缺损;随机选取12例前臂新鲜骨折伴骨缺损患者为对照组,给予植骨内固定治疗。两组患者均以6、9、12、24周X线复查结果评估骨折愈合情况。结果:研究组10例患者骨折24周后完全愈合,1例患者骨缺损明显减少,骨折线清晰,断端硬化,未完全愈合;对照组12例患者24周骨折均顺利愈合。结论:对于前臂新鲜骨折伴骨缺损的患者,植骨内固定术是可靠治疗方法;对于部分开放骨折伴缺损不能一期植骨内固定治疗的患者,经皮自体骨髓移植于骨折骨缺损处,能促进骨折愈合,修复骨缺损,可取得与早期植骨内固定术相似的一期愈合的效果,避免二次植骨手术。     

羟基磷灰石的生物学基础及临床应用

我院与华南理工大学共同研制了一种块状羟基磷灰石人工骨（ＢＨＡＢ）。在小白鼠体内进行了急性毒性试验，体外微量细胞毒性试验，溶血试验。兔皮下埋值试验及兔下颌骨埋植试验。结果证明该材料无毒性，不致的，不引起炎症反应，具有良好的生物相容性，并能与软、硬组织形成紧密的结合。在１４例颌面整形的临床应用中取得满意的结果。