双胎妊娠82例临床分析

目的 探讨双胎妊娠的并发症和分娩方式.方法 回顾性分析双胎妊娠82例的临床资料.结果 双胎妊娠容易并发早产、贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血等情况.82例双胎妊娠中剖宫产65例(79.27%),阴道分娩17例(20.73%),其中阴道臀位助产5次,164例围产儿中死亡7例(4.27%).结论 做好孕期保健,可更好地防治各种并发症.     

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策

目的探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策。方法采用回顾性分析方法,收集该院收治的165例患有妊娠高血压疾病的孕妇的临床资料,并设为高血压组;随机选择同期治疗的165例正常孕妇,作为对照组。比较两组患者在母体并发症(高压性心脏病、妊娠痫症、产前出血、早产、产后出血)、分娩方式(是否剖宫)、新生儿结局(新生儿宫内窘迫、死亡、新生儿评分)方面的临床数据。结果高压组的高压性心脏病、妊娠痫症、产前出血、早产、产后出血发生率较高(P<0.05);分娩方式以剖宫居多(P<0.05);新生儿宫内窘迫和死亡的发生率更高,新生儿评分低(P<0.05)。结论妊娠高血压疾病对妊娠结局危害严重,应采取改善微循环等合理措施终止妊娠,同时结合积极的心理健康辅导、强化产前检查、饮食指导等科学预防手段阻止妊娠高血压疾病发病率。     

不同程度妊高征与母婴预后相关的回顾性研究

目的:分析不同程度妊娠期高血压综合征(妊高征)对孕产妇及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析90例妊娠期高血压疾病的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇90例作为对照,分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生及其对围生儿的影响.结果:90例妊高征孕妇中,14例自阴道分娩,剖宫产76例,其中,自阴道分娩产时及产后再抽搐分别为8例和6例,明显高于剖宫产组.新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、小于胎龄儿、围生儿死亡方面,子痫前期组高于妊娠期高血压组,妊娠期高血压组高于对照组,各组间以上指标的差别有统计学意义.结论:研究妊高征发生及发展规律,为完善相应的预防和治疗手段,减少妊高征及其并发症的发生,减轻病情程度提供依据.     

产科阴道分娩后出血的原因分析及护理措施

目的:对产妇阴道分娩后出血的原因进行分析,并对相应的护理措施实施效果进行探究.方法:2016年3月-2017年3月随机选取了16例分娩产后出血病例作为研究对象,针对产后出血患者实施护理、治疗措施.结果:16例阴道分娩产后出血的原因为:胎盘因素4例(25.00%)、子宫收缩乏力9例(56.25%)、软产道损伤2例(12.50%)、其它1例(6.25%);产妇产后阴道出血的发生率较高,产后2h内是产后高发期,12例产妇在2h内出血.结论:导致阴道分娩产后出血的原因是多方面的,为了降低出血问题发生率,在后期护理与治疗中应配合针对性的护理措施,以保证孕妇安全.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例治疗体会

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)围产期治疗效果及母儿结局.方法:对25例妊娠合并ITP患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠合并ITP患者25例,同期妊娠分娩数为8 064例,发生率为3.1%0;22例患者给予糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液治疗,10例显效,8例良效,2例进步.2例无效,有效率91%;阴道分娩8例,剖宫产分娩17例,2例产后出血,无孕产妇死亡;25例患者共分娩新生儿26个(其中1例为双胎),均存活,新生儿出生后外周血血小板计数均在正常水平,无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病.结论:糖皮质激素、丙种球蛋白及血小板悬液是治疗妊娠合并ITP的理想方法,可使患者血小板计数水平升高,产后出血减少且对母儿围产结局无影响;剖宫产指征应以产科指征为基础.     

96例妊娠高血压综合征产后失血分析

妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿,严重时可出现抽搐、昏迷、心、肾衰竭,甚至发生母婴死亡.为探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产后失血原因及为制定预治措施提供依据,我们对288例经阴道分娩的孕妇进行了临床观察,并对妊高征产后出血的有关问题分析和探讨如下: 1资料与方法     

产前子痫50例临床分析

目的 及时准确诊断并处理产前子痫,提高母婴成活率.方法 对本院1995年7月～2007年9月间收治的50例产前子痫患者进行回顾性分析.结果 50例患者中并发颅内出血者3例,DIC4例,胎盘早剥7例,肾功能衰竭1例,产后大出血3例:其中孕产妇死亡2例,26例于24h内终止妊娠,均痊愈出院,无产时、产后子痫发生;50例中经阴道分娩11侧,剖宫产39例,死胎1例,所娩34例(双胎1例)新生儿全部存活.结论 加强孕产期保健及宣教,及时控制妊娠期高血压疾病是减少产前子痫、降低孕产妇及围产儿死亡的关键之一.     

初次阴道分娩后盆底功能障碍对再次分娩产妇妊娠结局的影响

目的:观察初次阴道分娩后盆底功能障碍(PFD)对再次分娩产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析妊娠经产妇120例的临床资料。其中60例初次阴道分娩后PFD孕产妇为观察组,60例初次阴道分娩后盆底功能正常孕产妇为对照组。依据有无母婴严重并发症[母:产后出血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、子痫、肺水肿、肾功能不全、心功能衰竭、高血压脑病、HELLP综合征等;婴:呼吸窘迫综合征、重度窒息、肺出血、颅内出血、新生儿产伤、新生儿死亡、DIC及胎死宫内等],分为妊娠结局不良及结局良好。比较两组妊娠结局并探讨妊娠结局与PFD的关系。结果:观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同POP分度不良妊娠率比较:Ⅲ度>Ⅱ度>Ⅰ度,差异有统计学意义(P<0.05),不同POP分类妊娠结局不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体重、出生1 min Apgar评分、出生5 min Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初次阴道分娩后PFD可增加再次分娩产妇妊娠结局不良风险。     

产后出血伴失血性休克、DIC12病例分析

目的 产科弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular cogulation,DIC)是以凝血功能异常为主要特征的病理过程,临庆主要表现为突发性难以控制的大量阴道出血、多器官衰竭、低血压和休克,病情凶险,治疗困难,病死率高,因此探讨产后出血伴失血性休克的发生率、发生原因及诊疗方法十分必要.方法 回顾性分析2009年2月23日～2010年4月5日产后出血伴失血性休克的病例资料.结果 发生产后出血61例产妇中有12例发生产后出血伴失血性休克、DIC,发生率19.67%.胎盘因素5例,占42%;子宫收缩乏力1例,占8%.其中剖宫产9例,阴道分娩3例.产妇死亡1例.结论 早期发现、识别和及时采取正确的诊疗手段和方法是抢救成功的关键.     

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析1986～2005年在我院分娩的妊娠合并高血压疾病346例的资料。结果:重度妊高征母体并发抽搐32例,心功能衰竭5例,胎盘早剥3例,胎儿宫内发育迟缓38例,早产89例,HELLP综合征2例,脑出血1例,产后出血25例,并发DIC2例。围生儿因早产死亡12例。结论:做好围产期保健工作,定期门诊前检查,早期诊断,合理诊断合理饮食,积极治疗并适时终止妊娠,可以改善妊高征结局。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨行剖宫产术后再次怀孕产妇分娩方式选择,并比较分娩效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年1月收治剖宫产术后再次怀孕产妇124例临床资料,其中71例产妇行剖宫产分娩,设为剖宫产分娩组;53例产妇行阴道试产,设为阴道分娩组;比较两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血、术后严重黏连及子宫破裂等围手术期指标,并分析阴道试产产妇分娩结局。结果两组产妇均无新生儿死亡及子宫破裂发生。两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血及子宫破裂发生率组间比较无显著差异（P〉0.05）;同时剖宫产组产妇术后严重黏连发生率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）;行阴道分娩53例产妇试产成功48例,试产成功率为90.6%;阴道试产失败5例,其中1例子宫先兆破裂,2例宫缩乏力,1例胎儿宫内窘迫,1例主动要求改为剖宫产分娩。结论剖宫产并非行剖宫产术后再次怀孕产妇唯一分娩方式;在严密产前体格、影像学检查及全产程系统监护条件下,对于符合阴道试产剖宫产术后再次怀孕产妇可行阴道分娩。     

基层医院剖宫产指征与结局的研究

目的:探讨基层医院剖宫产指征与结局的关系。方法:回顾性分析1134例产妇剖宫产指征及结局。结果:我院2009年1月～2012年12月平均剖宫产率为27.3%,部宫产率呈逐年上升的趋势,2012年(31.3%)高于其它3年,但差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产指征前5位分别是胎儿宫内窘迫、羊水过少、胎膜早破、社会因素、子痫前期等为主。1134例剖宫产中,9例围产儿死亡,围产儿死亡率7.9‰。产妇无1例产妇死亡,产妇并发症中产后出血26例(2.3%),产褥感染及产褥病率23例(2.0%),腹部切口愈合不良8例(0.7%),晚期产后出血5例(0.4%)。其中7例(0.6%)腹部切口愈合不良或感染患者行2次手术。结论:剖宫产率呈逐年上升趋势,基层医院应合理掌握剖宫产指征,在保证母婴平安的前提下,尽量鼓励产妇选择阴道分娩方式。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜18例临床分析

目的: 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的围生期处理方法。方法: 回顾性分析18例妊娠合并ITP的临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果: 18例中阴道分娩6例,剖宫产12例。发生产后出血2例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为11.1%。全部病例无孕产妇死亡及新生儿血小板减少。结论: 对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。     

重度子痫前期妊娠结局83例分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式对母儿的影响。方法对83例重度子痫前期进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率与病死率。结果重度子痫前期83例,母亲全部存活。65例施行剖宫产,剖宫产率78.31%,孕34周后新生儿窒息率8.82%;18例经阴道分娩,孕34周后新生儿窒息率35.71%;新生儿病死率2.35%;围产病死率3.49%。结论重度子痫前期孕34周以后采用剖宫产术分娩方式,可降低母儿病死率,相对经阴道分娩对母儿更安全。     

重度产后出血的临床分析(附86例报告)

目的　探讨重度产后出血的相关病因及防治措施。方法　对我院 1997- 0 1～ 2 0 0 3- 12分娩的 86例重度产后出血进行回顾性分析。结果　重度产后出血的发生率为 0 39% ,83 7%发生在产后 2h内。剖宫产重度产后出血的发生率与阴道分娩相比 ,差异有非常显著性 (P =0 0 0 0 ) ,引起重度产后出血的相关病因依次是 :胎盘因素 (4 4 2 % )、子宫收缩乏力 (33 7% )、子宫下段切口因素 (8 1% ) ,DIC(5 8% )、软产道损伤(5 8% ) ,以及子宫破裂 (2 3% )。结论　胎盘因素是引起重度产后出血的主要病因。防治措施关键在于加强妇女生育保健措施 ,严格掌握剖宫产手术指征     

剖宫产后再次妊娠的手术选择讨论

目的 研究和探讨剖宫产后再次妊娠的手术选择和对母婴的影响.方法 对进行剖宫产后再次妊娠的71例孕妇做回顾性分析,其中再次剖宫产59例,阴道分娩12例;并选取同期相同人数的孕妇进行对比.结果 剖宫产后阴道分娩(VBAC)组和首次阴道分娩(VBNC)组分娩数据没有明显差异;产后出血、切口愈合和发生粘连方面,再次剖宫产(RC...     

剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性

目的分析剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年10月于本院行剖宫产术前阴道试产产妇140名的临床资料。阴道试产时间<6 h的产妇作为A组(n=38),阴道试产时间在6~18 h的产妇作为B组(n=63),阴道试产时间>18 h的产妇作为C组(n=39),比较3组产妇的母婴结局、产后出血、产后住院时间,并分析剖宫产术前阴道试产时间与产后出血的相关性。结果C组产后出血量及住院时间均多于A、B组,且B组的产后出血量及住院时间多于A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇的产后感染、新生儿窒息、先兆子宫破裂发生率比较差异无统计学意义;C组产后出血率高于A组、B组,阴道分娩率低于A组、B组,B组产后出血率高于A组,阴道分娩率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,剖宫产术前阴道试产时间与产后出血呈正相关(r>0,P<0.05)。结论剖宫产术前阴道试产时间与产后出血呈正相关,产妇阴道试产时间越长,产后出血的风险越高,临床上因综合评估产妇情况,及时给予正确的干预措施,如应用缩宫素辅助生产等,以降低产妇产后出血的发生风险,促进自然分娩。     

分娩方式及分娩因素对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响

目的 观察不同分娩方式对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的影响,分析产科分娩因素与早期发生盆腔脏器脱垂的关联性。 方法 选取2017年1—12月在浙江省中西医结合医院分娩的489例孕产妇作为研究对象,按照分娩方式的不同,将产妇分为阴道分娩组245例和剖宫产组244例,采用χ2检验分析不同分娩方式对产妇早期发生盆腔脏器脱垂的影响,采用χ2检验、logistic回归分析对产科分娩因素(常见的分娩因素有年龄、BMI、产次、孕次、新生儿性别、孕期增加体重、分娩孕周、胎儿体重等)与产妇早期发生盆腔脏器脱垂的关联性进行分析。 结果 489例产妇有79例早期发生盆腔脏器脱垂,发生率为16.16%,阴道分娩产妇盆腔脏器脱垂的发生率为22.86%,高于剖宫产的9.43%,阴道分娩组发生阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂的例数明显高于剖宫产组(P<0.05);经χ2检验和logistic回归分析得出,年龄、新生儿性别、孕期增加体重对产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂没有影响,BMI≥24 kg/m2、产次>2、怀孕次数>2、分娩孕周≥37周、胎儿体重≥4 kg为影响产妇产后早期发生盆腔脏器脱垂的危险因素。 结论 不同分娩方式、产妇BMI、产次、孕次、分娩孕周以及胎儿体重对产妇产后盆腔脏器脱垂的发生率有较大的影响,临床上应该建议产妇重视BMI指标、产次、孕次、分娩孕周和胎儿体重,孕期不要过分摄入营养造成胎儿过大,以降低产妇产后发生盆腔脏器脱垂的概率。      

剖宫产后抑郁症发病机制及其相关因素的研究

目的:探讨剖宫产后抑郁症的发生率及其产后抑郁症发病机制.方法:用自制生活量表及社会支持问卷、抑郁和焦虑自评量表、爱丁堡产后抑郁量表对200例产妇进行问卷测查,同时于产后48h抽血检测孕酮及雌二醇.结果:产后抑郁症的发生率为14%,剖宫产后抑郁症的发生率21%(P＜0.05).抑郁组产后孕酮值低于对照组(P＜0.05);剖宫产组产后孕酮值与对照组比较无显著性差异.抑郁组比对照组有较多不良的心理体验和负性生活事件;生活压力大、家庭问题复杂在剖宫产组比顺产组多.结论:剖宫产后抑郁症的发生率比顺产高;产后血孕酮明显降低可能是产后抑郁症发生的生物学基础,而不良的心理因素是其心理学基础,负性生活事件是其促进因素.     

169例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩母儿结局影响的回顾性分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母儿结局。方法：将2012年1月-2012年12月鼓楼医院169例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分为阴道试产组24例和剖宫产组145例,并分析两组分娩方式、产后出血量、新生儿结局及相关并发症等情况。结果：阴道试产组成功21例,成功率87．5％（21／24）,阴道分娩率12．4％（21／169）;无1例发生子宫破裂;产后出血、新生儿评分及相关并发症与剖宫产组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,对于符合阴道顺产条件的,严密监控,经阴道分娩是安全可行的。