AO不扩髓胫骨髓内钉术中并发症及防治

目的探讨AO不扩髓胫骨髓内钉的术中并发症及防治.方法总结87例手术,平均年龄37.5岁.结果肢体缩短2例,术中再骨折5例,近端交锁不进2例,远端交锁不进4例,内外翻成角7例(均小于5度),皮肤及血管损伤3例,封闭螺钉安放失误2例.结论熟练掌握操作可以减少并发症,提高疗效.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症分析及防治措施

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的发生原因及防治措施。方法采取切开复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折128例,分析并发症发生原因,并总结防治措施。结果术后发生各种并发症共19例,其中骨折不愈合2例,骨折延迟愈合4例,远端锁钉失败5例,远端锁钉松动、退出5例,远端锁钉断裂1例,主钉断裂1例,术后股骨颈骨折1例。结论交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的一种有效方法 ,尽管有一定的并发症发生率,但可采取一定的防治措施减少或避免其发生。     

带锁髓内钉治疗四肢骨折常见并发症的探讨

目的 分析带锁髓内钉治疗四肢骨折出现各种并发症的原因及防治措施。方法 总结带锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨骨折共162例患者其术中、术后出现并发症的原因及相应的处理措施。结果 术中并发症有：进钉点错误2例，锁钉未锁入锁孔3例，医源性骨折2例，主钉穿出髓腔外2例；术后并发症有：主钉折断3例，锁钉折断2例，锁钉退出2例，骨延迟愈合1例，骨不连3例，感染2例，关节功能障碍2例。总共24例，占14．8％。结论 手术适应证选择得当、操作规范熟练、术后正确的功能锻炼可以避免或减少带锁髓内钉并发症的发生。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的报告应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内同定治疗肱骨干骨折16例，钢板内固定治疗肱骨干骨折17例分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析结果所有患随访5～18个月．平均7．6个月，髓内钉逆行内固定组：平均骨折愈合时间6．3个月．术后尺神经麻痹1例，无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂，功能煅练时间早．骨折愈合牢固，功能恢复良好：钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月，术后桡神经麻痹2例，螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例，骨不连1例，骨延迟愈合3例．结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术，方法简单安全．内固定牢靠，术后并发症少．疗效优于钢板内固定术。     

逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折24例

目的：总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合CPM治疗股骨远端骨折的疗效及经验。方法：应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼。结果：24例术后随访5～20个月,平均10个月。骨折愈合时间为3～5个月。膝关节功能恢复良好,优良率83.3％,无畸行愈合、不愈合、断钉、感染等并发症。结论：采用逆行交锁髓内钉结合CPM治疗股骨远端骨折,固定坚强并发症少,利于骨折愈合及关节功能恢复,是理想的治疗方法。     

股骨重建型交锁髓内钉闭合固定股骨粗隆下骨折

报告股骨重建型交锁髓内钉在股骨粗隆下骨折的疗效。29例创伤性骨折,按Seinsheimers分类:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用透视下Russell-Taylor股骨重建型交锁髓内钉闭合固定。结果29例获得随访,时间9～23个月,平均14个月。术中不需输血,术后无需外固定,未出现感染、交锁钉断裂等并发症。可早期功能锻炼及不负重下地。1例患肢术后长2.5cm,2例髋关节轻度不适,其余无特殊,疗效优异。认为股骨重建型交锁髓内钉采用冷锻制造,壁加厚,提高了其抗剪力、抗弯及抗疲劳能力。对粗隆部及粗隆下粉碎骨折,股骨重建型交锁髓内钉闭合固定最为合适,创伤小、并发症少,骨折愈合快,功能恢复满意,特别是重建股骨型交锁钉较一般交锁钉有利于避免交锁钉的断裂。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因分析及防治

目的：探讨应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因，并提出防治措施。方法：对76例术中并发症和66例术后并发症进行总结分析。结果：66例获得6～37个月随访，平均18个月。按Johner-Wruh评分标准：优46例，良15例，可4例，差1例，总优良率92.43％。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效可靠。产生并发症的主要原因是技术操作不熟练。预防措施：术前周密计划，术中规范操作，术后正确锻炼等。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理策略

目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症及相应治疗策略.方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折334例,全部病例经6～48个月随访,共发生各种并发症24例(6.9%),其中感染5例,骨不连及延迟愈合8例,主钉断裂1例,锁钉断裂、退钉4例,术中再骨折2例,尾端留露过长1例,骨折复位不满意3例.结果 通过个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略,24例临床治疗效果满意.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症,与适应证选择不当及临床操作不规范密切相关.个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略是治疗成功的关键.     

交锁髓内钉治疗长管骨骨折并发症的防治与研究

交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管骨骨折的卓有成效的技术 ,现已得到广泛的应用。交锁髓内钉技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症 ,急需引起临床医师的重视 ,以尽可能减少和避免并发症的产生。1　临床资料1 1　一般资料　我们近来施行交锁髓内钉术 2 39例 ,其中肱骨骨折 31例 ,胫骨骨折 142例 ,股骨骨折 6 6例 ,其中收入院再次施行交锁髓内钉术 2 3例次 ,术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 2 3 6周 (13～ 5 2周 )。出现交锁髓内钉手术其它并发症 :会阴部软组织压伤 2例 (男、女各 1例 ) ;断钉 3例 ;股骨颈骨折 2例 ;…     

交锁髓内针治疗肢体骨折并发症及防治的探讨

1995年 2月至 1999年 4月间共处理各种交锁髓内针并发症 13例 18例次 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 36 8岁。股骨 9例 ,胫骨 4例。采用国产ＧＫ钉 5例 ,用普通梅花针自制而成的交锁髓内针 4例 ,施乐辉公司的股骨交锁髓内针 2例 ,蛇牌交锁髓内针和ＡＯ交锁髓内针各 1例。1 2　并发症　各种并发症共 18例次 ,其中ＧＫ钉出现感染 2例 ,皮肤坏死、弯针断针、延迟愈合各 1例次 ;自制交锁髓内针出现感染 1例次 ,弯针断针、局部疼痛、骨延迟愈合或骨不连各 2例次 ;施乐辉交锁…     

四肢长管骨骨折内固定术中意外的处理

临床资料本组 2 2例中 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 19～ 45岁 ,平均 2 6岁。股骨骨折髓内针内固定打不进拔不出 5例 ,髓内针孔处打折 2例 ,髓内针穿出骨皮质 2例 ,交锁髓内针固定远端锁钉不能锁入 2例。钢板螺丝钉内固定钻孔时钻头断入骨质内 5例。胫骨髓内针内固定从近端向远端打入时髓内针从远端骨皮质穿出 3例 ,髓内交锁钉内固定时髓内针打入而锁钉不能锁入 1例 ;肱骨钢板螺丝钉内固定时钻头断在肱骨内 2例。2　术中意外的处理方法5例髓内针打不进拔不出 ,其中有 3例是从骨折端向近端打入时出现打不进 ,用老虎钳夹住髓内针后再用锤击打老虎…     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：报告肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定的疗效。方法：采用肱骨交锁髓内钉逆行内固定治疗肱骨干骨折16例。钢板内固定治疗肱骨干骨折17例。分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析。结果：随访5～18个月,平均7．6个月。髓内钉逆行内固定：平均1折愈合时问63个月,术后l例尺神经麻痹,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好。钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例。结论：肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少。做为肱骨干骨折的内固定术优于钢板内固定术。     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的　探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用 ,扩大交锁髓内钉的适应证。方法　回顾性分析 1999年 5月～ 2 0 0 3年 3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者 12例。 12例肱骨骨折中 ,骨折线位于外科颈以上 5例 ,距肱骨下端关节面3～ 4cm以内 7例 ,其中累及肩关节 2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果　术后无 1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访 10～ 36个月 ,平均 2 5个月 ,肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为 10周、 11周 ,所有骨折均愈合 ,术后 6个月正常持物。评价按Rodriquez-Merchan标准 :优良 11例 ,1例畸形愈合 ,优良率为 91 6 %。结论　在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意 ,扩大了交锁髓内钉的适应证。     

顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床分析

目的 评价顺行扩髓髓内钉微创治疗肱骨干骨折的临床疗效及并发症.方法 应用肱骨交锁髓内钉微创治疗新鲜肱骨干骨折36例,其中伴桡神经损伤3例.术后观察患肢功能恢复及并发症情况.结果 术中发生医源性骨折5例,远端锁钉置入困难6例,4例术后切口发生脂肪液化.经平均18个月随访,3例桡神经损伤术后功能恢复满意,1例发生骨不连.按Rodriquez-Merchan肩关节功能评定标准:优18例,良16例,中2例,优良率94.4%.结论 顺行交锁髓内钉微创治疗肱骨干骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨干骨折的有效方法.精心科学的手术操作是预防术中及术后并发症的关键.     

联合应用分叉状髓内钉和环抱片治疗肱骨干骺端骨折

目的 探讨交锁髓内钉在肱骨干骺端骨折中的应用，扩大交锁髓内钉的适应证。方法 回顾性分析1999年5月～2003年3月行肱骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者12例。12例肱骨骨折中，骨折线位于外科颈以上5例，距肱骨下端关节面3～4cm以内7例，其中累及肩关节2例。根据临床疗效综合评定该手术方式的可能性。结果 术后无1例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症。随访10～36个月，平均25个月，肱骨远近端骨折平均愈合时间分别为10周、11周，所有骨折均愈合，术后6个月正常持物。评价按Rodriquez—Merchan标准：优良11例，1例畸形愈合，优良率为91．6％。结论 在肱骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤

目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效。方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者。除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定。术后常规应用广谱抗生素预防感染。结果所有患者获1～3年(平均2年)随访。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效：优11例,良3例,中2例,优良率为87．5%。所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意。结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症。     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法采用交锁髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合情况及并发症,采用Johner-Wruhs评分评定疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。1例出现骨折不愈合,行再次手术后愈合;7例出现术后膝前区疼痛,经对症处理后缓解。所有患者无感染、骨不连、严重畸形愈合等并发症发生。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优18例,良5例,中1例,差1例,优良率为23/25。结论交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折临床疗效可靠。     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果对比分析

目的比较交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的效果。方法将98例股骨干骨折患者随机分为2组,各49例。对照组采用锁定钢板,治疗组采用交锁髓内钉。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后膝关节恢复情况、骨痂生长情况及并发症发生率。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生率均明显低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后膝关节恢复情况及骨痂生长情况均明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小、并发症少,患者术后恢复较好,效果满意。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法本组应用逆行交锁髓内钉,结合手法复位、有限切开复位加C型臂X线机透视和小切口经皮等微创技术,治疗股骨远端骨折。按A0／ASIF标准分类：A型骨折12例,C1和C2型骨折6例。固定18例股骨远端骨折。结果术后随访6～20个月,骨折全部愈合,无膝内翻及外翻无严重并发症,优11例,良5例,可2例。疗效满意。结论股骨远端骨折应用逆行交锁髓内钉固定,掌握其手术适应证,术中在C型臂X线机透视下使骨折确切复位,注意股骨远端的力线恢复,膝关节功能满意。     

交锁髓内钉在四肢长管状骨骨折中的失误与处理

目的:探讨交锁髓内钉技术的临床疗效及并发症的主要原因和治疗效果。方法:1999年6月-2004年6月采用交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折420例,男310例,女110例;其中股骨干骨折180例,胫腓骨双骨折160例,肱骨干骨折10例,股骨粗隆间骨折60例,股骨髁上骨折10例。年龄20~87岁,平均56岁。发生并发症30例,术中骨折端劈裂2例,钢丝捆扎后完成交锁;异位再骨折2例和术后再骨折2例,更换较长的髓内钉;髓内钉卡在髓腔内进退困难1例,捶击髓内钉尾端拔出髓腔;横向交锁失误12例,其中10例在术中发现退出锁钉重新完成交锁,2例在术后发现应用石膏外固定6周;术后发生主钉断裂2例,二次手术更换较粗的主钉;骨折端不稳定出现反常活动3例,应用石膏外固定6~8周;导针与钻头相嵌顿2例,通过捶击拔出钻头退出导针;腹壁软组织损伤4例进行理疗。结果:本组400例得到6~12个月的随访,骨折全部愈合。膝关节屈曲受限(<90°)4例,肩关节外展上举受限(<90°)1例。结论:交锁髓内钉技术治疗四肢长管状骨骨折临床疗效良好;粗劣的操作技术是发生并发症的主要原因;积极处理并发症可避免功能障碍的发生。