赖诺普利对高血压早期肾损害的疗效观察

原发性高血压(EH)的发病率正逐年升高,高血压和蛋白尿是肾病患者的两种常见症状,也是引起肾小球硬化、进行性肾功能减退的重要因素。因此,在临床上控制高血压,减轻蛋白尿就能延缓患者进入终末期肾病的时间,提高患者生活质量,赖诺普利为第三代血管紧张素转换酶抑制剂,为了观察其对高血压早期肾损害及蛋白尿的治疗效果,笔者对26例高血压早期肾损害患者应用赖诺普利治疗并进行观察,以尿微量白蛋白排泄量的多少为评价指标,现报告如下。     

高血压肾损害65例分析

高血压肾损害是高血压病最重要、最常见的靶器官损害之一。18％的高血压病患者最终出现肾功能不全。血压升高已成为造成患者进入终末期肾疾病（ESRD）的独立因素。因高血压肾损害导致的慢性。肾功能衰竭在肾小球肾炎、糖尿病肾病之后居第3位。     

高血压肾损害诊治的研究进展

高血压肾损害是由原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害,是高血压的常见并发症之一,是患者出现肾衰竭及心血管意外的主要原因。长期的高血压导致肾小球纤维化、萎缩,从而引起肾小球动脉硬化,最终发生慢性肾脏病。慢性肾脏病的发生又加重高血压,从而形成恶性循环。因此,积极的控制高血压是治疗高血压肾损害的关键。祖国医学并没有相应高血压肾损害的病名记载,根据症状可以归类为"眩晕""水肿""癃闭""关格"等范畴。     

血尿β2微球蛋白测定对老年高血压肾损害的临床意义

高血压病是老年人常见病,而肾脏是高血压病的重要靶器官,以往对高血压病肾功损害的判定常依赖于常规的经典方法,但当肾小球滤过滤(GFR)下降,血清肌酐(Cr)上升和出现蛋白尿时,肾损害已达相当程度.本文采用放免法测定了27例老年高血压患者血、尿β2-MG含量及肾功(BUN、Cr)并与正常老年人进行对照,目的在于观察其与高血压肾损害的关系.     

肝硬化合并肾损害的危险因素分析

目的 探讨肝硬化合并肾损害的危险因素。方法 选择2017年1月至2019年12月我院诊断治疗的肝硬化患者100例的临床资料进行研究。根据患者是否发生肾损害分为肾损害组与无肾损害组,记录患者一般资料、合并症、腹水情况、肝性脑病情况等,单因素及多因素分析影响肝硬化合并肾损害的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症、曾应用造影剂、肝性脑病患者发生肾损害的发生率更高(P0.05)。多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD12.5 mm是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素(P0.05)。结论 肝硬化患者可出现肾损害情况,年龄、CTP分级C级、合并高血压、合并糖尿病、合并高尿酸血症及PVD增宽是肝硬化患者合并肾损害的独立危险因素。     

高血压早期肾损害的检测方法

高血压是肾脏损害的重要独立危险因素。而高血压早期肾脏就出现了以尿微量蛋白等为特征的肾小管肾小球的功能异常。肾脏通过体液调节和血管活性物质生成直接或间接的加重高血压的进程以及各终末器官的损害。所以对高血压早期肾损害的早期诊断就显得尤为重要。本文就对近年高血压病早期肾损害的检测方法进展作一综述。     

恶性高血压肾功能损害临床治疗分析

目的探讨恶性高血压患者肾损害的临床表现和病理特点及治疗过程中的注意事项,分析MHT的病因与血压控制的相关性关系,提高对恶性高血压肾损害的认识,为临床治疗恶性高血压肾功能损害提供借鉴和参考。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月该院内科接受诊治的肾性恶性高血压100例患者的临床表现和病理特点。对比高血压患者的临床特点及治疗效果,并对临床高血压肾功能损害患者加强分析。结果100例高血压患者中肾损害男女比例2．29：1．02,年龄18．7～48.3岁,平均年龄（37．8±4．7）岁,高血压原发性113例,高血压肾实质性87例,原发性高血压经过长期有效治疗,肾功能的损害会降低,肾功能有显著好转;肾实质性高血压病理为示肾小动脉的管壁增厚．细动脉玻璃样变,肾小球严重发炎发生病变。表现有不同程度蛋白尿。78．78％的高血压肾功能患者年龄偏大,且45．67％患者有高血压家族史。经检测患血肌醉、尿酸、总胆固醇、尿微球蛋白均高于正常水平。结论肾功能损害患者以原发性高血压为主,。肾实质性病变患者。肾功能损害概率相对较小。注意各种指标,给予及时治疗。     

中西医结合治疗慢性肾炎的临床观察

慢性肾炎的治疗在临床上较为棘手,蛋白尿是促进肾小球硬化导致肾功能损害的重要因素,而肾性高血压亦可引起主要靶器官肾脏的损害,诸多因素最终导致慢性肾损害乃至尿毒症,它严重威胁着患者的生命。为探索减缓肾炎发展的方法,我们采用了中西医结合治疗慢性肾炎取得了一定效果,报道如下。1资料与方法1.1病例选择56例患者均为我院住院和门诊病人,男34例,女22例,年龄16岁~60岁,病程3 a~15 a,诊断标准均符合原发性肾小球疾病分型和诊断标准,并经临床及实验室检查除外了继发性肾小球疾病,选择有蛋白尿、血尿、轻中度高血压,血肌酐<177μmol/L。且…     

舒血宁治疗慢性肾损害的疗效观察

目的：观察舒血宁治疗慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾损害的治疗作用。方法：本文将入院24小时尿蛋白定量在142克的慢性肾炎患者、高血压肾损害患者、糖尿病肾损害患者各24例,按疾病归类分为治疗组和对照组,每种疾病的对照组单服用洛汀新10mg Qd、金水宝5片Tid,治疗组服用洛汀新10mgQd、金水宝5片Tid并静脉滴注舒血宁。结果：各种疾病的治疗组均优于对照组。结论：舒血宁对慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾损害有良好的疗效。     

SDA-AGE尿蛋白电泳在高血压早期肾损伤中的临床应用

目的:探讨SDS-AGE尿蛋白电泳在诊断高血压早期肾损伤中的临床应用。方法:应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)对55例高血压患者新鲜晨尿进行分析。结果:根据尿蛋白电泳图谱,可区分为生理性、肾小管性、肾小球性、混合性蛋白尿,55例病例中未检出7例,生理性蛋白尿8例,肾小管性蛋白尿19例,肾小球性蛋白尿16例,混合性蛋白尿5例。结论:SDS-AGE尿蛋白电泳,无需浓缩尿液,操作简单省时,经扫描可获得半定量结果,能正确反映尿液各蛋白组分的含量及变化,对高血压早期肾损伤诊断有较高的临床应用价值。     

补气活血益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

慢性肾炎蛋白尿是临床常见病症之一，机理复杂，蛋白尿不仅反映肾小球损伤，而且与肾小管间质纤维化的发生和发展关系密切，是一个独立导致肾脏病变进展的重要因素。2000年6月以来，我科观察治疗80例慢性肾炎蛋白尿患者，取得了较好疗效，现报道如下。     

妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分与围生结局的关系

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者尿蛋白成分对围生期结局的影响.方法 选取117例妊娠期高血压疾病患者和108例正常妊娠孕妇作为研究对象,根据尿蛋白成分分析结果将研究对象分为4组：生理性蛋白尿组、肾小管性蛋白尿组、肾小球性蛋白尿组和混合性蛋白尿组.分析尿蛋白成分与围生结局的关系.结果 不同蛋白尿组研究对象的妊娠期高血压疾病病情严重程度不同,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.混合性蛋白尿组各种围生期并发症和母儿不良结局的发生率均较生理性蛋白尿组明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.肾小球性蛋白尿患者有部分围生期并发症发生率较生理性蛋白尿患者升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 妊娠期高血压疾病患者的尿蛋白构成比正常妊娠孕妇复杂,尿蛋白成分与围生期并发症和母儿不良结局密切相关,出现肾小球性蛋白尿或混合性蛋白尿提示病情较重、母婴预后相对较差.     

IgA肾病50例临床病理分析

目的：探讨IgA肾病（IgAN）患者临床与病理类型间的关系,为临床治疗及判断预后提供依据。方法：本文收集经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者资料50例进行临床特点、病理及免疫病理等资料回顾性分析。结果：IgA肾病以血尿并发蛋白尿最多见,占90％,伴发高血压占46％,伴发急性肾功能不全及慢性肾功能不全各占30％,病理分级与临床类型未发现有相关性,与免疫病理类型无密切关系．但病理分级高,提示肾损害严重,预后不良。重度蛋白尿组的血肌酐显著高于轻、中度蛋白尿组。高血压是预后不良因素。结论：大量蛋白尿和高血压可能促进IgA肾病的肾功能损害进展。     

苯那普利对高血压患者尿蛋白的影响

高血压可加速肾脏损害,而微量蛋白尿可作为判定高血压患者肾损害进展的可靠指标。目前尚无有效阻滞高血压肾损害发展的药物,严格地控制血压及限制蛋白摄入可能对延缓其进展有些帮助。血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)有改善肾功能,减少高血压患者尿蛋白排泄的作用。近年来,作者观察了苯那普利对高血压伴微量蛋白尿患者血压及肾功能的影响,现报道如下。1　对象与方法11　一般资料　46例高血压Ⅱ期患者入院后停药2周,其中男32例,女14例,年龄42～67岁。所有患者均符合ＷＨＯ诊断标准,即治疗前3次不同时间卧位测血压>160/95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=…     

黄芪注射液对降低高血压性肾损害尿蛋白含量的作用

目的 :观察黄芪注射液降低高血压性肾损害蛋白尿的作用。方法 :将 64例高血压性肾损害蛋白尿病人随机分为 2组 ,常规治疗组行降血压、降脂等治疗 ,黄芪组在常规治疗基础上加用黄芪注射液 40 ml加 5%葡萄糖 2 50 ml,静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 3周。结果 :经 3周治疗后 ,两组病人 2 4h尿蛋白定量均显著降低 (黄芪组 P<0 .0 1 ,常规治疗组 P<0 .0 5) ;治疗 3周时 ,黄芪组 2 4h尿蛋白定量显著低于常规治疗组 ( P<0 .0 5)。结论 :黄芪注射液可辅助降低高血压性肾损害蛋白尿     

高血压高尿酸血症患者与肾损害的关系

目的:探讨高血压合并高尿酸血症(HUA)患者与肾损害的关系。方法:纳入338例高血压患者测定空腹尿酸水平,分为HUA组和尿酸正常组。进行血糖、血脂及肾损害标记物等检测,估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:HUA高血压患者的尿素氮(5.9vs 5.1mmol/L,P?0.05)、血肌酐(81.3vs 68.3μmol/L,P?0.001)、胱抑素C(1.2vs 0.9 mg/L,P?0.001)及尿微量白蛋白(33.0vs 11.1mg/L,P?0.001)水平均高于尿酸正常组(n=255),而eGFR水平(72.9vs 84.9mL/min,P?0.001)显著低于对照组。尿酸与尿素氮、血肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关。胱抑素C、病程及血尿酸是eGFR的独立影响因素。结论:高尿酸血症是导致高血压患者肾损害的重要危险因素。     

8例高血压急症相关性肾损害的临床病理分析

目的探讨高血压急症相关肾损害的临床、病理特点和预后。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月我院明确诊断的8例高血压急症相关性肾损害患者,所有患者均行肾活检病理检查,及相关实验室及影像学检查。结果患者初始平均收缩压/舒张压（232±30/140±13）mm Hg,平均血肌酐值（452±172）μmol/L（190-922）μmol/L。光镜检查显示：所有的肾活检标本均有小动脉洋葱皮样增厚,及肾小球毛细血管袢缺血皱缩,然而未见到小动脉纤维素样坏死。降血压治疗对所有患者有效,并明显改善患者肾功能。结论高血压急症相关肾损害最常见的病理表现是小动脉洋葱皮样增厚和肾小球毛细血管袢缺血性皱缩;严格控制血压可显著改善高血压急症相关肾损害的预后。     

高血压肾损害的诊疗进展

高血压肾损害现已成为导致终末期肾病（End-stage renal disease, ESRD）的主要原因之一,但高血压肾损害在临床上发现时大多已出现肾功能异常。目前该病的确诊较为困难且诊断手段及治疗均较为滞后,故早期发现并干预尤为重要。本文在查阅高血压肾损害的相关文献后,对该病诊断手段及治疗的研究进展进行论述。文献复习结果发现目前高血压肾损害诊断指标主要包括肾活检、肾小管功能检测指标、肾小球功能检测指标、肾血流动力学指标;治疗方法主要包括调整生活方式的一般治疗及药物治疗,尽早发现并干预肾损害对延缓疾病进展以改善预后具有重要意义。     

IgA肾病继发恶性高血压肾损害28例临床病理分析

目的探讨IgA肾病（IgAN）继发恶性高血压肾损害的临床病理特点。方法分析28例IgAN继发恶性高血压肾损害（IgA组）的临床病理资料,并与同期收治的16例原发性恶性高血压肾损害（原发组）进行比较。结果临床表现IgA组尿蛋白定量、血尿明显高于原发组（P〈0.01）,两组患者年龄、性别、高血压家族史、血红蛋白和血肌酐均无显著性差异（P〉0.05）,肾脏病理IgA组患者肾小球球性硬化比例、节段硬化比例、肾小球系膜增生程度、新月体形成明显高于原发组（P〈0.01）;两组肾小球缺血性球性硬化的比例无显著性差异（P〉0.05）;IgA组肾间质血管＂洋葱皮样改变＂和纤维素样坏死的发生率明显低于原发组（P〈0.05）。结论IgAN继发恶性高血压肾损害与原发性恶性高血压肾损害临床与病理表现均不同。     

IgA肾病伴恶性高血压性血栓性微血管病肾损害临床病理分析

目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴有恶性高血压继发血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的临床病理特点。方法:回顾分析经肾活检证实的5例IgAN伴发恶性高血压继发TMA患者的临床病理资料,并与同期收治的6例原发性恶性高血压继发TMA的患者进行比较。结果:临床表现方面:两组均表现为恶性高血压,不同程度的血尿、蛋白尿及肾功能损害,IgAN组尿蛋白定量、血尿程度明显高于非IgAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理活检方面:IgAN组肾血管病变程度及肾小球病变程度重于非IgAN组。结论:IgAN伴发恶性高血压性TMA肾损害与原发性恶性高血压性TMA肾损害临床与病理表现有所不同。当临床鉴别诊断困难时,肾组织病理检查是鉴别两类疾病的有效手段。