神经导航下显微手术切除脑功能区海绵状血管瘤

目的:探讨神经导航在切除脑功能区海绵状血管瘤手术中的临床价值及显微手术技巧.方法:应用神经导航技术,对脑重要功能区的21例海绵状血管瘤行显微外科手术切除.结果:在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状有不同程度改善,无明显神经功能受损表现.结论:对位于脑功能区的海绵状血管瘤,采用神经导航辅助下的显微手术,可明显提高脑功能区海绵状血管瘤的治疗效果.     

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的初步探讨

背景和目的:目前海绵状血管瘤以手术切除为主,脑干海绵状血管瘤由于位于生命的中枢,手术治疗风险和难度较高。本文探讨显微手术切除脑干海绵状血管瘤的可行性及预后。方法:对2002年12月至2011年6期间收治的12例行显微手术治疗的脑干海绵状血管瘤患者的临床资料及手术效果进行分析,肿瘤位于中脑2例,中脑脑桥交界8例,延髓2例。结果:10例全切除,2例次全切除,病理结果均证实为海绵状血管瘤,随访6~24个月,未见肿瘤再出血,早期神经功能改善6例,4例同手术前,加重2例。结论:严格掌握手术指征,对有手术指征的脑干海绵状血管瘤,积极的显微外科手术治疗可获得满意的治疗效果。     

神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤

目的评估神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤的临床价值。方法回顾性分析南京市第一医院2013年2月至2019年3月收治的43例幕上脑胶质瘤患者临床资料。其中导航组22例,在神经导航辅助下行显微手术治疗;对照组21例,行传统的显微手术治疗。比较两组患者的肿瘤全切除率、手术时间、住院时间、手术后并发症发生率和术后3个月的Karnofsky功能状态 (KPS) 评分。结果导航组患者的肿瘤全切除率和术后3个月的KPS评分高于对照组［分别为773％ vs. 476％,(9045±1133)分 vs. (8095±1446)分］,差异均有统计学意义(P<005),而两组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>005)。结论神经导航辅助下显微手术治疗幕上脑胶质瘤能准确定位肿瘤,提高患者肿瘤全切除率,改善患者术后3个月的KPS评分,且不增加术后的并发症。     

神经导航辅助下的微创显微手术处理颅内病变

背景与目的：微创手术是神经外科手术的发展趋势和基本要求，计算机神经导航系统使手术更精确。本文探讨了神经导航在颅内病变微创显微手术中的应用价值，以最小的手术创伤来达到最好的手术疗效。方法：对27例颅内病灶患者进行3mm层厚的CT或MRI扫描，利用导航工作站进行术前计划、切口设计、术中指示病灶部位及重要颅内结构。结果：所有病灶定位准确，全切22例，次全切除2例，大部切除3例。术后神经功能保留良好。结论：神经导航辅助下的微创显微神经外科手术可以达到准确定位及切除病灶，减少功能损害的目的。     

神经导航在脑深部肿瘤手术中的应用

目的:探讨神经导航系统(BrainLAB Kolibri navigation system)在脑深部肿瘤手术中的应用及其优越性。方法:17例脑内深部肿瘤患者应用神经导航系统辅助下实施显微手术。术前将患者影像学信息导入神经导航系统进行导航计划,并依据肿瘤部位应用神经导航系统设计个体化的手术切口及入路。术中对手术入路、肿瘤及其周围重要解剖结构准确定位,判断病变切除程度。结果:所有病例均一次性直接找到病灶并有效切除。其中全切15例,次全切2例。所有病例临床症状均得到改善或消失。结论:在脑深部肿瘤手术中应用神经导航系统能准确、快速定位肿瘤,清晰辨别周围重要解剖结构,将手术过程中对正常脑组织的损伤最小化,提高手术疗效,减少手术并发症的发生。     

颅内海绵状血管瘤的临床特点与治疗

目的:探讨颅内海绵状血管瘤(CA)的临床特点与治疗策略.方法:回顾性分析1998年1月至2008年6月我院神经外科收治的46例颅内CA的临床资料,并复习相关文献.结果:脑内型CA 40例.临床观察6例,4例随访1-6年无特殊不适,2例随访1年后症状加重;手术治疗9例,均采用神经导航辅助显微手术,随访0.5-3年均恢复良好;γ-刀治疗25例,7例0.5-1年再次出血,1年后仅6例病灶体积缩小.脑外型CA 6例,均采用翼点或扩大翼点入路,其中病灶全切除3例,大部分切除2例,部分切除1例.全切除的3例病人随访3月-2年MRI复查未见血管瘤复发.不全切除的3例患者术后均行γ-刀治疗,1年后复查MRI见病灶体积不同程度缩小,临床症状改善.结论:脑外型CA应首选显微手术治疗,残留部分可行γ-刀治疗;脑内型CA,无症状者可临床观察.一旦出现临床症状则应积极手术治疗,合理采用微侵袭神经外科技术并遵循个体化原则有利于提高手术疗效.γ-刀治疗必须慎重.     

颅内海绵状血管瘤的临床特点与治疗

目的：探讨颅内海绵状血管瘤（CA）的临床特点与治疗策略。方法1回顾性分析1998年1月至2008年6月我院神经外科收治的46例颅内CA的临床资料,并复习相关文献。结果：脑内型CA40例。临床观察6例,4例随访1—6年无特殊不适,2例随访1年后症状加重;手术治疗9例,均采用神经导航辅助显微手术,随访0．5-3年均恢复良好;γ-刀治疗25例,7例0．5—1年再次出血,1年后仅6例病灶体积缩小。脑外型CA6例,均采用翼点或扩大翼点入路,其中病灶全切除3例,大部分切除2例,部分切除1例。全切除的3例病人随访3月-2年MRI复查未见血管瘤复发。不全切除的3例患者术后均行γ-刀治疗,1年后复查MR／见病灶体积不同程度缩小,临床症状改善。结论：脑外型CA应首选显微手术治疗,残留部分可行γ-刀治疗;脑内型CA,无症状者可临床观察。一旦出现临床症状则应积极手术治疗,合理采用微侵袭神经外科技术并遵循个体化原则有利于提高手术疗效。γ-刀治疗必须慎重。     

78例肝海绵状血管瘤手术治疗体会

本文回顾性分析我院78例肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver, CHL)的手术过程,对术中止血加以讨论.     

手术切除治疗巨大肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤是最常见的良性肿瘤之一。对无论肿瘤大小，诊断不明恶性不除外，症状反复出现者；直径≥５ｃｍ，肿瘤位于肝脏表面，易受外力而致破裂出血者，直径≥１０ｃｍ的巨大肝海绵状血管瘤；应采用肝叶、半肝切除术或血管瘤摘除术。对直径＜５ｃｍ、无症状、偶然体检发现，非肝脏表面者，可以随访观察。自１９８４年８月－１９８７年８月，共完成１４例巨大肝海绵状血管瘤的手术。采用常温下一次性阻断切肝法，左右半肝切除各４例，扩大右半肝切除、，右前叶切除各１例，左外叶切除３例，肝血管瘤摘除１例，效果满意。     

Cavernous haemangiomas (angiomas) of the brain: Clinically significant lesions

A review of 2000 consecutive magnetic resonance imaging (MRI) brain studies identified 18 (0.9%) patients with lesions that satisfied MRI criteria for cavernous haemangiomas. The clinical, computed tomography (CT) and MRI findings in 23 patients with probable cavernous haemangiomas were compared. Thirty-three lesions were identified with multiple lesions in five (22%) patients. In 19 (82%) patients the neurological presentation corresponded to a cavernous haemangioma. The presenting symptoms were: seizures in 11 patients (48%); progressive neurological symptoms and signs in four (17%); and acute symptoms and signs due to haemorrhage in four (17%). T2 weighted images suggested the diagnosis in all cases, with 24 (73%) lesions showing the typical appearance of an area of mixed signal intensity with a rim of low signal intensity. In the absence of acute haemorrhage, CT demonstrated well circumscribed, round or oval hyperdense lesions without significant mass effect and with normal surrounding brain tissue in the majority of cases. Although not diagnostic, these CT features are strongly suggestive of cavernous haemangiomas.     

解剖第3肝门切除巨大肝海绵状血管瘤

Objective:To estabhsh a novel and safe operation technique for the resection of giant hepatic cavernous hemangiomas involving the retro-hepatic vena cava.Methods:After ligating the hepatic artery of affected lobe, the short hepatic veins at the third porta hepatis were dissected and ligated individually to separate the tumor from the retrohepatic vena cava, followed by the resection of the tumor under intermittent interruption of the porta hepatis.Results:A total of 62 giant hepatic cavernous hemangiomas were successfully resected without hepatic vascular exclusion. Right and caudate lobectomies were done in 27 cases, right hemihepatectornies in 5 cases, right upper segnentectomies in 7 cases, right posterior lobectomies in 7 cases, extended left and caudate lobectomies in 10 cases, and caudate lobectomies in 6 cases. The blood transfusion requirement during operation was 1 400 ml on average. All did well postoperatively during a follow up of 4 - 84 months.Conclusion:It is safe and feasible to resect giant hepatic cavernous hemangioma following dissection of the third porta hepatis. Duringoperation the key step is dissection of the short hepatic veins.     

Diagnosis and treatment of intracranial cavernous hemangioma: a report of 86 cases

OBJECTIVE To summarize and analyze the clinical manifestations features of imaging diagnosis, and therapeutic efficacy of surgical treatment for intracranial cavernous hemangioma (CH).METHODS Data from 86 cases with intracranial CH from the Department of Neurosurgery of Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin,China, during a period from 2000 to 2007, were retrospectively analyzed, and pertinent literature cited.RESULTS Epilepsy, headache, dizziness, sensory disability and limb-kinetic apraxia were the most commonly seen clinical manifestations of the intracranial CH cases. MRI was one of the preferred ways to diagnose CH. All 86 patients were treated with microsurgery, among which neuronavigator-guided surgery .was conducted in 16, a second surgical procedure was performed in 3 due to a postoperative intracranial hematoma, and death occurred in 1. All the other 85 patients had a good prognosis.CONCLUSION MRI was the most sensitive diagnostic means for intracranial CH. Microsurgery was the main method to treat intracranial CH.     

Cavernous haemangiomas (angiomas) of the brain

This paper highlights the importance of cavernous haemangiomas as clinically significant lesions and the role of imaging, particularly MRI, in suggesting the diagnosis. An understanding of the pathology of these lesions helps to explain the features demonstrated by imaging techniques.     

神经导航联合显微镜下荧光素钠引导手术治疗成人胶质瘤的疗效及预后分析（附45例报告）

目的:探讨神经导航联合显微镜下荧光素钠引导显微手术治疗成人胶质瘤的临床特征及预后的影响因素。方法:回顾性分析我院神经外科 2016年 3月至 2020年 9月收治的 45例成人胶质瘤患者的临床资料,所有患者均行显微外科手术治疗,术中采用Brainlab神经导航联合使用低剂量（1.5~2 mg/kg）荧光素钠荧光引导辅助技术,术后患者定期随访,随访内容包括肿瘤是否复发、生存时间及死亡原因。对影响患者术后生存时间的临床因素进行预后分析。结果:45例患者的肿瘤全切除33例,非全切除12例。本组病例WHOⅡ级10例（星形细胞瘤 5例和少突胶质细胞瘤5例）,WHOⅢ级14例（间变星形细胞瘤9例和间变少突胶质细胞瘤5例）,WHO Ⅳ级胶质母细胞瘤21例。随访时间为 6~58个月,平均随访时间为（17.9±13.5）个月。本组术后复发22例,死亡20例,患者１年生存率为 84.1％,2年生存率为72.8％,3年生存率为47.8％。单因素分析结果显示,肿瘤治疗方式、术后有无并发症、Ki-67指标大小、病理WHO分级、肿瘤的切除程度、肿瘤的部位、术前有无癫痫及术前Karnofsky功能状态评分（KPS）,影响患者的生存时间差异均有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤治疗方式（P=0.020,RR=0.269）、术后有无并发症(P=0.017,RR=0.102)和肿瘤是否位于功能区部位（P=0.016,RR=3.353）是影响成人胶质瘤患者生存时间的主要临床因素,也是影响患者预后的独立危险因素。结论:神经导航联合荧光素钠引导术中辅助技术,术中能实时和可视下辨识肿瘤,能提高肿瘤的切除程度。肿瘤的治疗方式、术后有无并发症和肿瘤是否位于功能区可作为判断预后的重要因素。     

神经导航联合荧光素钠在低级别胶质瘤手术中的应用

目的:探讨神经导航联合荧光素钠术中显影辅助在低级别胶质瘤手术中的安全性和有效性。方法:将显微镜下常规手术的21例低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)患者临床资料归为常规手术组,分别使用5 mg/kg(常规剂量组21例)和1 mg/kg(小剂量组25例)的荧光素钠(fluorescein sodium, FLS)联合神经导航手术的46例LGG患者纳入研究,比较3组手术效果及术后6个月KPS评分。结果:常规剂量组、小剂量组、常规手术组的肿瘤全切除率分别为81.0%(17/21)、76.0%(19/25)、42.9%(9/21),对3组肿瘤切除程度、手术时间、出血量、术后6个月KPS评分进行两两对比,常规剂量组、小剂量组分别与常规手术组比较差异均有显著性(P<0.05),常规剂量组与小剂量组比较差异均无显著性(P>0.05)。3组并发症比较差异均无显著性(P>0.05)。常规剂量组、小剂量组显影率分别为76.2%(16/21)、68.0%(17/25),2组比较差异均无显著性[(χ²=1.665,P=0.645)、(χ^2...     

功能导航在额顶叶胶质瘤手术中的应用

目的:探讨应用功能导航与术中唤醒麻醉联合皮层刺激在手术切除额顶叶胶质瘤中保护运动功能的临床价值。方法:将157例额顶叶胶质瘤患者,分为导航组（91例）和唤醒组（66例）:导航组术中采用BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术;唤醒组术中采用唤醒麻醉联合脑皮层电刺激技术。分析患者运动功能保护效果、肿瘤切除率及手术时间。结果:导航组与唤醒组在运动功能保护上效果相当（P＞0.05）。导航组肿瘤切除率优于唤醒组（P＜0.05）。导航组手术时间比唤醒组短（P＜0.05）。结论:BOLD-fMRI联合DTI-FT神经导航技术在切除额顶叶胶质瘤术中运动功能保护与作为金标准的唤醒麻醉效果相当,且能提高肿瘤切除率,减少手术时间,进而改善患者的生存质量,值得推广。