直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的 探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。 方法 对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组(直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅皮层入路血肿清除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级(ADL)。结果 观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义 (P <0.05),术后1年ADL明显优于对照组,差异有统计学意义 (P <0.05)。结论 对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效

目的 比较直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术与常规大骨瓣手术治疗基底节脑出血的疗效差异。方法 选取2015年4月至2017年4月太和县人民医院收治的基底节脑出血患者50例为研究对象,依据手术方式不同将其分为观察组（行直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（接受常规大骨瓣手术）,各25例,记录两组患者围手术期指标、手术前后脑血肿清除程度[自发性脑出血评分（ICH）]、神经功能缺损程度[改良爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表（MESSS）]、脑脊液细胞因子水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）]、日常生活活动能力（ADL）分级及死亡、并发症等情况。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组（P<0.05）;术后观察组ICH评分及脑脊液TNF-α、IL-4水平低于对照组,而MESSS评分高于对照组（P<0.05）;观察组术后6个月ADL分级优于对照组（P<0.05）;观察组和对照组术后1年内死亡率分别为4.00%、8.00%（P>0.05）,但观察组并发症发生率（8.00%）低于对照组（32.00%,P<0.05）。结论 直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术治疗基底节脑出血疗效优于常规大骨瓣手术。     

显微镜下侧裂入路治疗53例基底节高血压脑出血的临床分析及研究

目的分析基底节高血压脑出血临床应用显微镜技术进行侧裂入路治疗的疗效。方法选取我院神经外科在2005年3月至2011年6月间收治的经影像学CT检查证实脑出血且未出现脑疝症状的53例脑出血患者,对其进行显微镜下侧裂入路治疗,此组称为治疗组,另取同期收治的50例患者,对其进行保守治疗,此组称为对照组,对两组疗效进行比对。结果经过治疗后,手术治疗的53例患者术后12h内血肿清除率达80%以上的有46例,随访半年生活完全自理的有29例,其疗效良好率高达86.79%,保守治疗的50例患者中经过治疗后仅有17例患者血肿清除率达到80%以上,随访半年仅14例患者生活能够完全自理,其疗效良好率为64%,两组对比,差异明显。结论显微镜下侧裂入路手术治疗基底节高血压脑出血具有治疗周期短,血肿清除彻底,术后恢复快等优点,是一种安全、有效的临床术式。     

超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨高血压基底节区脑出血新的微创手术治疗方法和疗效.方法:对21例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期(≤7 h)内采用小骨窗经侧裂-岛叶入路,在显微镜下分离侧裂池,切开岛叶皮层,清除血肿.术后2d复查颅脑CT与原病灶对比,观察血肿清除情况;随访3～12个月,按日常生活能力(ADL)分级法评定预后疗效.结果:血肿清除率＞90%者18例,80%～90%者3例.术后存活20例,ADL分级Ⅰ级4例.Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级0例,死亡1例.结论:超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血手术时间短、手术路径小、疗效确切.     

经外侧裂入路壳核内囊区血肿清除术40例体会

高血压脑出血在壳核内囊区形成血肿常见。穿刺抽吸、溶解引流是目前的一种重要治疗方法。开颅经外侧裂血肿清除手术是对该方法的补充。我们共完成了 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选穿刺抽吸失败和血肿量大于 60 m L非穿刺吸引适应证 [1 ] 病人 40例 ,其中男性 16例 ,女性 2 4例。年龄在 5 0～ 69岁 ,平均 5 8.3岁。 40例均有高血压病史。其中入院时病情较轻 ,经过锥颅、穿刺抽吸、血肿溶解引流后病情加重 ,CT复查见血肿增大者 18例。入院时病情重 ,处于昏迷状态的2 2例。术前意识状况 :浅昏迷 13例 ,昏迷 2 4例 ,深昏…     

经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例（经侧裂入路显微血肿清除术）与对照组20例（经皮层入路显微血肿清除术）。比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短、残余血肿少,术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3月（观察组18例,对照组9例）、6月（观察组19例,对照组10例）预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后。     

经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血

基底节区是高血压病脑出血中最常见的部位。手术方式有颞中回入路及经外侧裂入路等。现将我科自2001年以来，对23例基底节区脑出血采用经侧裂入路显微手术清除血肿的方法总结报告如下。     

影响基底节高血压脑出血手术治疗预后的因素分析

我院近年来对 84例基底节区高血压脑出血病人行手术治疗 ,收到了较好的效果 ,现对影响预后的因素分析报告如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　男 6 3例 ,女 2 1例 ,年龄 34～ 75岁 ,平均 56 81岁 ,6 0岁以上 4 2例 (50 % ) ,有高血压病史 54例 ,最长 30年 ,最短 3月 ,入院时血压在 16 /11 5～ 34/ 18ｋＰａ之间 ,平均 2 4 84 / 14 0 3ｋＰａ。1 2　临床表现　按脑出血后意识状况分级 :Ⅰ级清醒或嗜睡 2 0例 ,Ⅱ级嗜睡或朦胧 16例 ,Ⅲ级浅昏迷16例 ,Ⅳ级昏迷 15例 ,Ⅴ级深昏迷 17例。头痛 38例 ,呕吐 4 4例 ,失语 34例 ,偏瘫 6 7例 ,脑疝 …     

显微镜与神经内镜经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

<正>高血压基底节区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)由于病情紧急危险,若治疗不及时常有较高的致残率和病死率[1,2]。外科手术是治疗高血压脑出血最有效的方法。随着微侵袭神经外科技术的发展,显微镜和神经内镜在临床上发挥出越来越重要的作用,神经内镜微创手术治疗高血压脑出血具有创口小、止血快的特点。在治疗高血压基底节区脑出血主要有经额、颞皮层入路和经外侧裂-岛叶入     

小骨窗侧裂入路治疗基底节区脑出血30例分析

<正>挽救患者生命已不再是高血压脑出血外科治疗的唯一目的,减轻出血利和手术操作对脑组织的破坏,提高患者生存质量是外科治疗面临的主要问题。2004—2008年,我们采用小骨窗侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血30例,效     

经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析。方法选取我院2014年1月~2017年1月共60例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规小骨窗开颅手术进行治疗,观察组采用经小骨窗外侧裂入路手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者住院时间、引流时间、总血肿清除率均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再出血率以及并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血具有良好的临床疗效,手术从大脑自然间隙进入,对脑组织再次损伤少,术后水肿反应减少,术后并发症减小,住院时间短,有利康复。值得在临床推广应用。     

选择性经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

我院于2006年5月至2008年12月收治基底节区高血压脑出血手术病例178例,其中47例行超早期经侧裂显微手术清除血肿,疗效满意,现报告如下。     

经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术治疗体会

目的对经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术治疗的体会。方法对30位进行经侧裂入路基底节区脑出血基底节区出血患者的术后情况进行回顾性分析。结果术后所有患者经GOS评分后结果为：Ⅴ级恢复良好,能独立生活者21例;Ⅳ级中残：生活能自理者7例;Ⅲ级重残：意识清楚,生活需他人照顾者2例。Ⅱ级长期为植物状态和Ⅰ级死亡者0例。术后后复查颅内血肿：23例完全清除,5例基本清除达93%,1例还残留部分,1例出现再出血。结论经侧裂入路基底节区脑出血显微镜下手术是一种对患者伤害较小,创口小,血肿清除率较高,术后患者神经恢复情况好的治疗方案。     

基底节区高血压自发性脑出血侧裂入路手术近期疗效及并发症分析

目的:分析侧裂入路手术治疗基底节区高血压自发性脑出血的近期疗效及并发症情况。方法:抽取2013年6月~2016年1月行侧裂入路手术的54例基底节区高血压自发性脑出血(治疗组)与同期行颞叶皮质入路手术的50例患者(对照组),比较两组围术期相关指标、血肿清除率、术后并发症及术后6个月预后情况。结果:平均手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间方面,治疗组均明显少于对照组(P0.05);治疗组血肿清除90%比率、并发症发生率、术后6个月预后良好率分别为70.37%、7.40%、70.37%,与对照组的50.00%、30.00%、42.00%相比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相比颞叶皮质入路手术,侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压自发性脑出血具有创伤小、近期预后等良好特点。     

高血压性脑出血手术入路的探讨—附20例报告

高血压性脑出血是脑出血的一种常见病。对于高血压性脑出血的诊断、外科治疗及适应症已经有很多报道。但是对于高血压性脑出血手术入路问题没有专题论述。近几年来随着脑血管造影的普及与CT扫描的广泛应用,能够准确的定出血肿部位和大小。并借助显微外科进行手术,使手术入路有所改进,减少手术对脑组织的损害程度,避免对脑组织带来的副损伤。我们于1984年4月     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对20例高血压基底节区脑出血的患者行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果 20例患者格拉斯哥预后评分(GOS):2级1例,3级6例,4级7例,5级6例,无死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后好的治疗方法。     

高血压壳核脑出血经侧裂入路超早期显微手术的临床研究

目的 探讨经侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出血的疗效和基本原则.方法 113例脑出血患者根据CT显示出血量的不同,行小骨窗手术83例,骨瓣开颅30例,均在发病6 h内采取经侧裂入路显微手术方法清除壳核区的血肿.结果 术后24～28 h复查头颅CT示血肿清除＞90.0%者65例,90.0%～60.0%33例,＜60.0%15例.随访6～12个月日常生活活动能力（ADL）分级：生存103例,随访恢复良好46例,占40.7%;中残者31例,占27.4%;重残者20例,占17.7%;植物生存6例,占5.3%;死亡10例,病死率8.9%;其中,在96例清醒患者中,有60例无感觉性失语,占清醒患者的62.5%,28例不完全性感觉性失语,占29.2%,8例完全性感觉性失语,占8.3%.结论 经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失,是治疗高血压壳核出血行之有效的方法.     

经外侧裂入路微创手术清除颅内基底节区血肿32例分析

基底节区脑出血目前有效的治疗手段主要是外科治疗,手术类型多样。我院自2007年5月至2011年1月采用显微镜下小骨窗加外侧裂入路清除血肿治疗基底节区脑出血32例。     

经侧裂岛叶入路显微手术清除高血压基底节区血肿

目的探讨超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床疗效。方法对68例高血压性基底节血肿的患者采取翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组68例患者术后10h48例意识状况转为神志清楚,10例好转,6例无改善。3周内死亡4例,死亡率5.9%。随访3~6个月,神经功能按ADL分级进行测评:I级~Ⅱ级25例(36.8%):Ⅲ级22例(32.4%);Ⅳ级6例(8.9%);V级(植物生存)3例(4.4%),失访8例(11.8%)。结论经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点。     

基底节高血压脑出血小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床分析

目的 探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效.方法 对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比.结果 2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P＜0.05),小骨窗经侧裂组术后恢复良率(ADLⅠ～Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P＜0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点.