多层螺旋CT显示退行性颈椎间孔狭窄的价值

颈椎病是骨科的常见病、多发病。颈椎退行性变以颈椎间盘突出症、小关节退变、椎间孔狭窄多见。而颈椎病神经根刺激症状常与椎间孔狭窄有关[1]。X线和CT都可用于颈椎退行性变的诊断。本文着重探讨多层螺旋CT图像后处理技术对退行性颈椎间孔狭窄的显示能力。     

多排螺旋CT扫描多模式重建对颈椎病的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT扫描多模式重建诊断颈椎病的价值。方法161例颈椎病患者根据临床症状分为：神经根型、动脉型、脊髓型、混合型和食管压迫型，分别为84例、40例、22例、13例和2例。采用多排螺旋CT扫描多模式重建技术观察颈椎骨质增生情况、椎间孔大小、椎动脉和颈椎骨质增生的关系、骨性椎管狭窄的改变。结果84例神经根型中，发现椎间孔狭窄438处，其中C5-6和C6-7椎间孔狭窄占79．6％，椎间孔狭窄的成因有钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生、错位等；40例椎动脉型表现为骨赘压迫椎动脉（52．5％），导致椎动脉变细、粗细不均和椎动脉迂曲。22例脊髓型表现为颈椎椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出等。结论多排螺旋CT扫描多模式重建能全面评价颈椎骨质增生及颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响，是颈椎病诊断较实用的检查方法。     

人工颈椎间盘置换术中椎管减压手术体会

经前路颈椎间盘切除、椎间植骨融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病已被广泛应用,但颈椎前路融合术后加快相邻节段的继发性退变及由此引起的症状已越来越受到重视[1].人工颈椎间盘置换术是代替原来的椎间盘并行使其功能,以达到缓解颈椎病症状、体征,保持颈椎稳定和节段活动,减缓相邻节段继发性退变的目的[2].     

三维CT评价颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的影响

目的：探讨三维CT(3DCT）诊断颈椎病的价值。方法：采用3DCT技术检查了临床诊断为颈椎病的300例患。结果：21.3％的患有颈椎椎体骨质增生，42.3％的钩突关节和16.2％的小关节突有骨质增生，另外有12个小关节突有错位改变。在145例神经根型颈椎病患中，发现狭窄的椎间孔438个。其中，C6-7和C5-6椎间孔狭窄占81.3％。椎动脉型颈椎病表现为骨赘压迫椎云集（22.0％）和椎动脉变细或粗细不均（65.9％），12.1％的患未见异常。脊髓型颈椎病变3DCT表现有颈椎管狭窄、椎体后缘骨质增生、后纵韧带钙化、椎间隙狭窄和颈椎间盘突出等。结论：3DCT能全面评价颈椎间盘退变和颈椎骨质增生对神经、血管和脊髓的影响，是一种诊断颈椎病的实用影像学检查方法。     

颈椎病的康复

颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征，自1950年以后都采用颈椎病病名。这是一种中老年性慢性退行性疾患，老年人的常见病。发生颈椎病的内在原因是椎间盘本身退变，这是本病的发生基础。外因有急性颈外伤，慢性颈椎劳损。颈椎劳损多见于长期从事低头伏案工作，如办公室工作、缝纫、刺绣等，引起韧带松弛，继而椎体失稳，为骨刺形成创造了条件。     

对神经根型颈椎病诊断的影像学分析

目的分析神经根型颈椎病影像学特点,为基层放射诊断学医师提供合理的诊断策略。方法回顾性分析165例神经根型颈椎病患者的影像学特点。结果计算机摄影（CR）表现为颈椎生理曲度变直及反弓畸形120例;骨赘、椎间隙变窄90例;椎间孔变小或狭窄85例;过伸过屈位显示椎体滑动或失稳44例。CT表现为Luschka关节及椎间关节骨赘72例;椎间盘突出及椎体后缘软骨结节及钙化79例。磁共振成像（MRI）显示颈椎生理曲度变化112例,椎间盘变性113例,椎间盘突出102例,脊椎受压87例,合并颈椎脊髓水肿65例。结论对神经根型颈椎病的诊断CT与MRI各有特点。在轴状位和矢状位,MRI能清楚地显示脊髓结构;CT可作为MRI的有力辅助手段以鉴别是椎间盘组织还是骨赘。     

经皮臭氧消融术加靶点射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病围术期的护理

颈椎病指颈椎间盘退行性变及继发椎关节增生所致骨质、神经及血管损害而表现的相应症状和体征.本科2009年6月至2010年7月采用射频热凝治疗椎间盘源性颈椎病60例,由于精心治疗和完善的围手术期整体护理,效果满意.现将围术期的护理措施报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例中男36例,女24例;年龄41～72岁,平均52.6岁.病程平均5年,发病均>3个月.经过多种保守治疗无效.根据临床症状、体征、CT或MRI检查符合颈椎间盘突出症的诊断标准,排除颈椎管狭窄、椎间盘钙化、游离性椎间盘脱出、颈椎结核、严重系统性疾病.     

针灸推拿牵引治疗颈椎病

颈椎病亦称“颈椎综合征”或“颈肩综合征”，是颈段脊柱的临床常见疾患，又是中老年人的常见病、多发病。近年来，颈椎病发病年轻化趋势愈来愈严重。此病是因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，颈椎周围软组织劳损、变性、痉挛，甚至粘连等，由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根，颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征症侯群。     

退变颈椎间盘中白细胞介素-1α的基因表达及其意义

目的探讨退变颈椎问盘中白细胞介素-1α（IL-1α）的基因表达特点及其意义。方法取12例颈椎间盘突出症（CDH）患者和16例脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎前路手术后的颈椎间盘，根据MRI检查进行椎问盘退变分级。另取8例新鲜尸体的正常颈椎间盘标本作为对照组。采用原位杂交方法检测IL-1α mRNA的表达，比较各组、各级颈椎间盘中IL-1α mRNA表达的差异和变化。结果CDH组和CSM组IL-1α mRNA的表达较对照组明显增强；MRI退变分级为Ⅲ、Ⅳ级的颈椎间盘IL-1α mRNA的表达较Ⅰ、Ⅱ级颈椎间盘增强。结论退变颈椎间盘中IL-1α的基因表达增强，且退变越重，IL-1α mRNA表达越强，IL-1α可能在颈椎间盘退变中发挥重要的作用。     

颈椎病的临床症状与影像学改变对比分析

目的对比分析颈椎病的临床症状与影像学改变。方法 80例患者均经过颈椎四位片、CT及MRI检查。结果临床症状:颈部酸痛51例;僵直,肩-手综合征9例;眩晕10例;吞咽困难2例;肢体出现运动障碍,腱反射亢进,病理反射阳性8例等。影像学改变:颈椎曲度改变,骨质增生,变尖后突,椎间孔变小,椎间隙变窄,项韧带钙化,椎间盘突出等。结论①颈椎病的发生机制多趋于机械学说。②颈椎病临床症状出现的轻重与影像学改变不尽一致。③影像学检查可帮助临床确定诊断。     

颈椎稳定性训练治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨颈椎稳定性训练治疗颈性眩晕的临床疗效。方法67例确诊颈性眩晕的患者分为治疗组34例和对照组33例,治疗组使用神经肌肉激活技术进行颈椎稳定性训练,对照组予以手法治疗。治疗前及治疗后14 d采用颈性眩晕症状与功能评估量表及Tetra平衡测定仪跌倒风险指数进行评定。结果治疗后,治疗组功能评价得分及跌倒风险指数均优于对照组（P＜0.05）。结论对基于颈椎失稳及本体感觉失调的颈性眩晕施以颈椎稳定性训练可以收到良好的治疗效果。     

中老年人颈椎病的牵引疗法

目的：探讨中老年人颈椎病牵引治疗的最佳方案,方法：72名患不同类型颈椎病患者接受牵引治疗,根据患者的主观感受,分别确定不同年龄,性别和类型的最佳牵引重量。结果年龄、性别和病程以及疾病分型不同,其最佳牵引重量亦不同。结论：合理地选择牵引重量对老年颈椎病患者的治疗有一定的现实意义。     

多次宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效观察

目的:评价多次宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效。方法:回顾性分析行单次或多次宫颈环扎术51例的临床资料。结果:(1)多次宫颈环扎术组(A组)的手术成功率明显高于单次宫颈环扎术组(B组)(78.6%vs 38.5%,P0.05);与B组相比,A组终止妊娠的天数、延长妊娠天数及新生儿体重明显增加(248.0±26.9 vs 186.6±54.7)d;(129.9±49.9 vs 55.7±45.6)d;(2527.3+916.3 vs 1289.2+1238.8)g,P均0.05。(2)术后住院组的手术成功率与术后出院组无明显差异(P0.05)。结论:多次宫颈环扎术的疗效优于单次宫颈环扎术,能明显延长孕周及增加新生儿体重:术后住院并不能增加手术成功率。     

颈椎曲度的X线测量在颈椎病康复评定中的应用价值

目的：探讨颈椎曲度的X线测量对颈椎病康复评定中的作用。方法：临床确诊的颈椎病患者82例,均应用综合物理疗法治疗。治疗前后颈椎X线侧位片采用Borden法测量颈椎曲度及颈椎活动度（ROM）。结果：82例患者治疗10-20次后,颈椎曲度与治疗前比较有明显改善,弓深平均增加（13.98±4.52）mm（P〈0.001）;颈ROM明显提高（P〈0.001）;疗效评定：显效34例,好转45例,无效3例,有效率为96.3%。结论：颈椎曲度的X线测量能够判断颈椎病的严重程度并在颈椎病的康复评定中具有明确的应用价值。     

宫颈疾病Leep刀环形切除术临床分析

目的探讨Leep刀切除术治疗宫颈疾病的可行性和安全性。方法对126例经妇科检查、阴道镜检查、宫颈液基细胞检查及活检诊断为各种宫颈疾病的患者均采用Leep刀环形切除术,手术后标本送病理检查,同时观察患者术中反应、术中出血量、手术时间、术后修复,随访6个月。结果 Leep刀环形切除术平均出血量3～10 mL,平均手术时间2～6 min,无继发出血及感染,无宫颈管狭窄和粘连,月经正常,治疗宫颈疾病总有效率84.13%,宫颈修复好,标本经病理学检查确诊。结论 Leep刀环形切除术治疗宫颈疾病便易、安全、可不住院、经济,也适用于基层医院,治愈率高,可提供病理学诊断,值得临床广泛推广应用。     

Videolaryngoscopy with Glidescope Reduces Cervical Spine Movement in Patients with Unsecured Cervical Spine

Background

Unconscious patients with severe trauma often require urgent endotracheal intubation. In trauma victims with possible cervical spine injury, any movement of the head and neck should be avoided.

Study Objectives

We investigated the effect of GlideScope videolaryngoscopy on cervical spine movement compared with conventional laryngoscopy in anesthetized patients with unsecured cervical spines.

Methods

Sixty patients scheduled for elective surgery with general anesthesia and without anticipated airway problems were enrolled in the study after ethics committee approval and written informed consent. Intubation was performed with videolaryngoscopy (GlideScope^®, Verathon Inc., Bothell, WA) or conventional laryngoscopy (MacIntosh). Using video motion analysis with a lateral view, the maximum extension angle α was measured with reference to anatomical points (baseline and line drawn from processus mastoideus to os frontale [glabella]). Values were analyzed using Mann Whitney U-tests.

Results

The deviation of α was a median 11.8° in the videolaryngoscope group and 14.3° in the conventional group (p = 0.045), with a maximum of 19.2° (videolaryngoscopy) vs. 29.3° (conventional). Intubation by physicians with some experience in videolaryngoscopy was associated with a reduced angle deviation (α = 10.3°) compared to inexperienced physicians (12.8°, p = 0.019). Intubation time was a median 24 s (min/max 12/75 s) in the MacIntosh group and 53 s (min/max 28/210 s) in the GlideScope group. In 3 patients randomized to the conventional group in whom conventional intubation failed, intubation could be successfully performed using videolaryngoscopy.

Conclusion

GlideScope videolaryngoscopy reduces movements of the cervical spine in patients with unsecured cervical spines and therefore might reduce the risk of secondary damage during emergency intubation of patients with cervical spine trauma.     

订制颈椎矫形器与成品颈托治疗椎动脉型颈椎病的比较

目的观察订制颈椎矫形器(CO)与成品颈托在治疗椎动脉型颈椎病中的疗效。方法70例椎动脉型颈椎病患者根据确诊时间分为订制CO组和对照组,每组35例,分别采用订制CO与成品颈托进行治疗佩戴。结果经过4周治疗,订制CO组优良率为94-3%,成品颈托组优良率为71-4%,两组比较具有显著性差异(P＜0-01)。结论在治疗椎动脉型颈椎病中订制颈椎矫形器的疗效优于成品颈托。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取2011年1N～2012年6月采取LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者100例临床资料进行总结。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP病理检查完全相符者576％（76／100）,治愈率为93％（93／100）。结论LEEP刀术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果显著,值得推广。