流行性出血热并发急性右心功能不全1例

<正> 患儿男,12岁。因发热、头痛、腰痛、恶心呕吐5d,于1993年12月2日入院。既往无心脏病及高血压病史。入院体检:T37.2℃,P80次/min,Bp14.0/9.0kPa。双腋下及颈部见3处针尖状出血点,球结膜水肿。颈软,颈静脉无充盈,心肺正常。肝肋下未及,剑突下2cm,肝区无叩痛,双肾区叩痛(++)。下肢无浮肿。 实验室检查:Hb 160g/L,WBC 17.0×10~0/L,N 0.80,L 0.12,异常淋巴细胞0.08,PC 50×10~9/L。尿常规蛋白+++,白细胞0～2HP,红细胞+++/HP。血尿素氮13.0mmol/L,EHF—IgM(+),肝功能正常,HB-sAg(-)。     

巨大肾盂积水挫裂伤1例

<正> 患者男,22岁。左腰部摔伤伴左上腹痛16小时入院,伤后排血尿一次。查体:BP18/12kPa,痛苦面容。心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张。左中上腹尤为明显,左肾区叩痛(+),无移动性浊音。左下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血常规:Hb120g/L,     

多发性骨髓瘤用烷化剂致肾功衰加重2例

例1:患者,男,64岁。因全身多处进行性骨痛2~+月、畏寒、发热半月于1991年3月5日入院。体格检查:贫血貌,被动体位,浅表淋巴结不肿大,心肺(—),胸椎5、6压痛,肝脾未扪及,双肾无叩痛,双下肢不肿。化验检查:Hb 76g/L,Pit 65×10~9/L,WBC7.6×10~9/L,小便常规。蛋白++++,管型7～9/低倍。尿本周氏蛋白(+),血沉120mm/小时,血尿酸65.5mmol/L,BUN15.38mmol/L,Cr 335.9mmol/L,血钙2.58mmol/L,IgG 6.16g/L,IgA 0.18g/L,IgM 0.01g/L,蛋白电泳、肝功均正常。胸片:左下肺炎,左6肋右5肋后支陈旧性骨折。X光照片:胸、腰椎部分椎体有虫蚀样改变,头     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎致心肌损伤1例

1 病历报告 患儿,男,9岁,因左侧腮腺肿大、疼痛4d,头痛、呕吐1d,于2002年1月15日入院.患儿居住村有数例腮腺炎发生.查体:T 39℃,P 75/min,R 20/min,BP 105/67mmHg.神志清,精神不振,左侧腮腺肿大,表面光滑,压痛(+),活动度可.颈有抵抗;心界正常;肺部听诊未见异常,腹软,无压痛及反跳痛.布氏征(+),巴氏征(+),克氏征(+).实验室检查:CSF:潘氏试验(-),糖2.78mmol/L,WBC 20×109/L.血钾39mmol/L,钠137mmol/L,氯89mmol/L,二氧化碳结合力24.6mmol/L,钙2.32mmol/L,尿素氮6.1mmol/L,尿淀粉酶2 248U/L.     

保守治疗输尿管结石期间肾盂积水破裂1例

1临床资料患者男，62岁，因左侧腰腹阵发性绞痛1天于2001年8月7日就诊。查体：腹软，左上腹有压痛，无反跳痛，左肾区有叩痛。B超：左肾形态正常，集合系统分离0.8cm，左输尿管上段可见约0.4cm×0.4cm强回声光斑，后方伴声影。尿常规红细胞（+）。诊断：左输尿管结石，左肾积水。给予利尿、抗感染、解痉治疗，并鼓励患者多饮水和作跳跃运动，患者病情无好转。因左腰腹持续痛进行性加重1天于2001年8月14日收住院。查体：左上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，左肾区叩痛。血BUN16mmol/L。超：左肾集合系统分离1.4cm，肾周围见10.0cm×3.5cm×0.8c…     

皮肌炎引起急性肾衰1例

<正> 患女,42岁,以反复全身肌痛3年,加重伴茶色尿,少尿8d之主诉入院,病情严重时眼周呈暗紫色,肌肉有触压痛,发病多与感冒及情绪波动有关。查体:T35.8℃,Bp12/8kPa。面部呈暗红色,皮肤粘膜干燥。心、肺无重要发现。双肾区叩痛(+)。四肢及躯干部触痛明显,双上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射消失。实验室检查:Hb136g/L,WBC22.3×10~9/L,N0.87,L0.13。尿蛋白++、WBC+、RBC+,比重1.012～1.014。BUN50mmol/L、SCr510μmol/L、CO_2CP5mmol/L、血K~+5.     

痔疮合并气性坏疽1例报告

患者男,30岁,主因痔疮激光治疗后伴呕吐、腹痛、左下肢胀痛2天收住院。查体:T37.4℃,P159次/分;R40次/分,BP13.3/8.1kPa,神清,急性病容,双肺(-)心率159次/分,腹胀,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩鼓音,肠鸣音消失,左下肢肿胀,触诊有捻发感。实验室检查:血WBC:20.0×10~9/L;N:83％;L:17％;RBC 5.16×10~(12)/L;BT:1’;CT:3’PLT 162×10~9/L;腹穿:血性液体;镜检:脓细胞满视野;RBC( );左下肢穿刺液镜检:大量G~ 粗大杆菌;直肠内容物镜检:大量G~ 粗大杆菌及G~-杆菌。诊断:气性坏疽、中毒性休克、弥漫性腹膜炎。行剖腹探查,腹腔引流及左下肢切开减张术,术中有大量血性液体自腹内溢出,左下肢肌肉组织坏死,恶臭。给予先锋必、甲硝唑、激素、双氧水、输血等治疗。于入院后7小时     

重症胰腺炎少见并发症1例

患者男性,31岁。酗酒后发生上腹痛、恶心、呕吐、腹泻和发热7天住院。既往偶有酗酒,但无类似症状发作史,无胆囊炎史和家族性高脂血症史。查体：T 39.5℃,R 25次/分,P 78次/分,BP 17/11 kPa。急性病容,面部水肿,心肺无异常,腹膨隆,上腹部轻压痛,无肌卫和反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛(+),双下肢水肿。血Hb 70 g/L,WBC 30.8×109/L,尿蛋白(+),尿糖(-),血淀粉酶107 u,尿淀粉酶266 u,血糖5.6 mmol/L,血钙1.947 mmol/L,Cr 486 μmol/L,BUN 20.5 mmol/L,ALT 87.9 u/L。B超示：胰腺肿大,双肾增大,腹水中量,包裹性积液多处。CT示：急性胰腺炎并发腹腔、小网膜囊积液,肾实质增厚。骨髓检查：粒细胞增生减低。腹水呈渗出液,淀粉酶60 u。腹水、血、骨髓和尿细菌培养均阴性。诊断“重症胰腺炎并多脏器功能损害”,给予多种抗生素、血液透析等治疗后,腹痛消失,尿量回升,BUN和Cr逐渐下降。但持续高热,并出现气促、心悸和呕血、黑便。住院20天出现稀水样便,粪常规及培养均查见霉菌孢子。1个月后行胰体尾切除加坏死病灶清除加腹腔后引流术。术中见：胰腺周围、腹膜后、右升结肠后、左肾周围和左降结肠后有坏死物包块,总量约2 500 ml,胰腺肿胀,体尾部坏死,腹腔内渗液约3 000 ml,腹腔脏器广泛充血、水肿、肠管粘连。术后病理符合重症胰腺炎改变,坏死物培养出霉菌孢子。术后每天用灭滴灵和制霉菌素腹腔内灌洗,发热消退。术后11天出现心悸、多尿、烦燥不安、神志恍惚。血糖40.4 mmol/L,尿糖(),尿醋酮(-),血钠170 mmol/L。ECG示：室上性心动过速。术后16天出现呼吸窘迫,血压下降,昏迷,PaO2/FiO2＜280。抢救无效死亡。     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

巨大肾脏积水1例报告

患者 ,男 ,4 6岁 ,因反复左侧腰部胀痛 4年 ,加重 10天于2 0 0 3年 4月 16日入院。无尿频、尿急、尿痛 ,无明显肉眼血尿及畏寒、发热等。曾因肾绞痛在泸州医学院诊断为“左肾积水”。因各种原因 ,未再进一步诊治。入院前 10天 ,出现腰、腹胀痛 ,平卧困难。入院查体 :右肾区无叩痛 ,左肾区叩痛明显 ,左腰部饱满 ,左侧腹上至肋缘下至髂窝 ,内侧超过脐中线能明显扪及一“肾形”包块、压痛、质中、叩浊。实验室检查 :血常规 :WBC 5 .4× 10 9/L ,尿常规 :未见红细胞 ,脓血胞 ,蛋白 30mg/dl;BUN 6 .5 8mmol/L ;Cra 5 3.9μmol/L ,血尿酸UA15…     

前房胆固醇结晶1例

患者,男,22岁。右眼原发性视网膜脱离失明10年,眼球发白,胀感2个月入院。体检无明显异常。化验血胆固醇4.21mmol/L,甘油三酯2.24 mmol/L,β-脂蛋白515mg/L,血糖5.03mmol/L,血、尿常规未见异常。眼部检查:视力:右无光感,左0.3～10.00 DS=0.4.眼压:右2.74kPa,左0.95kPa。右眼球结膜混合性充血(+),角膜上皮呈不规则片状粗糙改变,前房中、下方充满白色闪光结晶物,后部看不清。左眼前节无明显异常,眼底呈高度近视改变。诊断:右眼     

Wilson病一个家系3例报告

<正> 病史摘要 先证者Ⅳ,男,8岁。低热、恶心、腹胀、乏力、浮肿10余天。查体:T37.4℃,慢性病容,全身高度浮肿,巩膜黄染(±),颈软,心肺正常,腹部膨隆,呈蛙腹,腹水征(++),肝脾因大量腹水未满意触及,肾区叩痛(±),神经系统检查(一)。实验室检查:血 WBC 9.8×10~9/L,N0.64,LO.36;尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(+);肝肾功能正常,HBsAg(一);血胆固醇3.2 mmol/L;血钾、钠、钙、镁和氯化物正常;血浆蛋白 54g/L,A/G1:1.5。B超系肝肋下 3 cm,剑下3.5 cm,脾肋下 1.5 cm。入院后经抗炎、利尿、保肝、饮     

静滴垂体后叶素致双下肢皮肤大块坏死一例

<正> 患者,男,56岁。因巩膜黄染、尿黄半月余,腹胀一周入院。既往有血吸虫病史40年,曾多次治疗。1989年发生上消化道出血予左下肢静滴垂体后叶素后出现皮肤大块坏死。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,巩膜及皮肤粘膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,颈软,颈静脉不怒张,心、肺检查正常,腹轻膨,肝脾未触及,肝区叩痛(+),腹水征(+),有杵状指,双下肢无水肿。实验室检查:血浆总蛋白65.5g/L,白蛋白33.4g/L.球蛋白32g/L.肝功能:黄疸指数24单位,凡登白立即反应,STB36mg/L,TTT10单位,ZnTT14单位,SGPT>40单位。入院诊断:急性黄疸型肝炎,血吸虫病性肝硬化,肝硬化腹水。住院第3周末,患者反复呕血及黑便,考虑门脉高压食     

结石引发的输尿管软镜嵌顿并镜体严重损伤1例

<正>1 临床资料患者,男,39岁,因左侧腰部疼痛20 d于2021年9月27日入院,疼痛呈胀痛性质,阵发性加重,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。既往史：体健,无自发排石、无手术史等病史。查体：心肺(-),腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,左侧肾区叩痛(+),右侧肾区叩痛(-),输尿管行径区域无明显压痛,膀胱叩浊阴性。辅助检查：尿常规白细胞(-),隐血3+。尿培养阴性。血白细胞5.5×109/L,中性粒细胞比率60.     

流行性出血热多尿期出现高血压2例报告

流行性出血热(EHF)在多尿期出现高血压症状较为少见,我们遇2例EHF病人在多尿期因血压升高而引起头痛,现报告如下.例1:男性,37岁.发热、头痛、腰痛、全身酸痛3天于1989年8月19日入院.体检:酒醉貌,T38.5℃,P74次/分,BP15.2/9.6kPa,R24/分.软腭可见出血点,两侧肾区叩痛.尿检:蛋白 .血白细胞4.9×10~9/L.中性54%,异型淋巴细胞占10%,血小板90×10~9/L.CO_2CP30.9mmol/L,BUN5.85mmol/L,Cr106μmol/L,血钾4.7mmol/L,血钠136mmol/L,氯105     

肾肿瘤合并感染的B超诊断(附一例报告)

患者,女,25岁,因产后高热伴左腰部胀痛半月于89年4月18日住外院治疗。查:心肺(-),肝脾肋下未触及,左肾区叩痛(+),左季肋部触及—实质性包块,边界不清,表面光滑,质地中等,活动度差,触痛不明显。血     

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告

患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体:腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛(+),反跳痛(-)。糖尿病史6年。辅助检查:血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。肝胆脾胰彩超示胰腺弥漫性改变并主胰     

肾性乳糜腹水一例

患者,男性,46岁。因浮肿、腹胀20天入院。体检:营养较差, 全身皮肤粘膜浮肿,以眼睑及双下肢最明显。腹部膨隆,无腹壁静脉怒张,肝脾不肿大,腹水征(+)。外周血查微丝蚴3次均(-)。尿蛋白(卅),颗粒管型(+),乳糜定性(-)。血清肌酐177μmol/L、尿素氮11.78mol/L。血清胆团醇18.6mmol/L、甘油三酯1.0mmol/L;密度脂蛋白73％,α脂蛋白25.5％、前脂蛋白13.5％,β脂蛋白61.7％;白蛋白22g/L、球蛋白26g/L,总胆红素3.4μmol/L,ZnTT3u,SGPT35u; AFP<20μg/L。血钾3mmol/L、钠140mmol/L、氯100mmol/L、(?)2mmol/L、磷1.2mmol/L。B超肝、脾正常。肾图示双侧分泌排泄延缓。腹水外观乳白色不透明,有核细胞0.06×10_9L,李凡他试验(-),比重1.012,蛋白1.7g/L,乳糜定性(+),苏丹Ⅲ     

肾发育异常伴急性肾小球肾炎3例

<正> 先天性肾发育异常是儿科少见病,伴发急性肾小球肾炎,急性肾功能不全更为少见。现将我院近1年收治的3例患儿报告如下。 例1,女,2岁。尿少2d、浮肿呕吐1d入院。半月前右手食指与无名指被鼠咬伤。体检:血压15/9kPa,颜面浮肿,心肺腹无异常。双肾区无叩痛,双下肢紧张性浮肿。实验室检查:尿素氮41.22mmol/L,肌酐282.09μmol/L,胆固醇、血浆蛋白、电解质均正常。抗“O”≥800U,血沉145mm/h,C_30.05g/L,尿蛋白(++),红细胞(++),腊状管型(++),颗粒管型(+),24h尿蛋白定量700mg。2次B超检查示右肾缺如,静脉肾盂造影:右肾未显影,左肾造影未见异常。诊     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免