肋缘下右房壁M型超声心动图在心律失常诊断中的应用

本文介绍一种不受肺过度吸气影响的肋缘下右心房前壁M型超声心的图(以下简称右房心动图)记录法,以及对60例各种心律失常的检查结果.使用的探头频率为2.25兆赫,与第Ⅱ肢导联心电图或心音图同时记录,描纸速度2.5,5及7.5厘米/秒.正常的右房心动图于心室收缩期当三尖瓣关闭、右房充盈血液时,右房壁呈前向活动.三尖瓣开放时右房壁迅速后移,继而在心室舒张期出现平段,而于右房收缩时再出现显著的后向活动(图1).右     

胸骨上凹M型超声心动图检测房室分离:为诊断室性心动过速提供线索

在标准心电图上鉴别室性心动过速与室上性心动过速是个难题。室性心动过速诊断上一个重要线索是发现有房室分离。然而,在大多数病例中,P 波埋没在 QRS 复合波中不易诊断。作者旨在探究室性心动过速发作时,经胸骨上凹用 M 型超声心动图检测房室分离,作为诊断室性心动过速的一个主要线索。方法:本组22例,男18例,女4例。平均年龄     

M型超声心动图估价左室功能

可以测得的参数及测量数据超声心动图可通过测定心肌功能、心室功能的参数以及有关左心疾病的征象(包括左房扩大和二尖瓣叶活动的改变)或指数而     

无创性心电生理检查诊断室上性心动过速

近年通过临床电生理的研究,对阵发性室上性心动过速(简称室上速)的认识有了很大进展。目前知道室上速主要有下列5种类型,即房室结折返性心动过速(AVNRT),房室折返性心动过渡(AVRT),窦房折返性心动过速(SART),心房折返性心动过速(IART),心房自律性心动过速(AAT)。前4种其发病机制均为折返激动,而AAT则为异位节律点自律性增高所致。国外一般认为AVNRT是最常见的类型,其次为     

室性自主性心动过速与平行收缩型室性心动过速

室性自主性心动过速(idioventricular tachycardia,IVT)与平行收缩型室性心动过速(parasystolic ven-tricular tachycardia,PSVT)都属自律性增强引起的室性心动过速,但其病因、发生机制、心电图表现和临床意义各有不同,本文结合有关文献作专题讨论。1 定义与机制 IVT是异位自主性心动过速之一     

反复发作性右束支阻滞型室性心动过速1例

患者男性,71岁.因"心悸、胸憋8d"入院.既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史.心电图(图1A)示:完全性右束支阻滞型宽QRS波型心动过速,心率155次/分,V1～V4导联ST段水平下移0.4～0.6mV.急查心肌酶:AST 335.0U/L,CK 301.1U/L,LDH 480.3U/L,CK-MB 阳性,肌红蛋白阳性.查肾功能示:二氧化碳 18.8mmol/L,尿素 14.48 mmol/L,尿酸583 umol/L,肌酐 124.7umol/L.     

分支型室性心动过速

十岁女孩,运动后出现阵发性心慌、胸闷、气短、心动过速二月,因心慌6小时于1991年3月19日第一次急诊入院。体检,一般情况好,双肺无异常,心界不大,心率190次/分,律齐,无杂音,血压12.0/8.0kpa(90/60mmHg)。胸片、超声心动图、心功能检查以及化验ESR、CPK、LDH、GPT、GOT均正常。既往无器质性心脏病史。心电图(见图1)示心动过速,室率188次/分,胸     

多普勒超声心动图对室性心动过速心室收缩效果的评价

用健康犬以分级递增刺激方式建立不同频率的室性心动过速模型，通过同步记录左室和主动脉压力曲线以及主动脉血流频谱的方法，对室速发作时心室收缩是否有效进行研究，结果证明，记录主动脉血流频谱是判断室速发作时心室收缩效果的快速，无创、简便、可靠的手段。     

分支型室性心动过速

QRS 波群呈不完全性右束支阻滞(ICRBBB)图形的室性心动过速(VT),Cohen和Chung 认为异位起搏点系来自左束支的后分支,因而称这种VT 为分支型室性心动过速(fasicular tachycardia)。我们最近遇到1例,其VT 的性质为加速的心室自主节律(accelerated idioventricular rhythm,AIVR),但异位QRS 波群时间仅稍有增宽(0.10秒),呈ICRBBB 图形;采用空间相关法记录的体     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速张秀芬郭宝强李春英患者男，４９岁，发作性心慌９年，再次发作３天，拟诊为“室上性心动过速”入院。查体：心率１８７次／分，律规整，心尖区第一心音强弱不等，ＢＰ１２８／９０ｍｍｋｇ。图１为入院时ＥＣＧ∶Ｐ波不清，Ｒ－Ｒ规整，心室率１８７次...     

扭转型室性心动过速

扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)是一种特殊类型的快速性室性心律失常,其心电图特征、临床表现、发病原理、病因学及治疗均不同于一般的室性心动过速或心室颤动。扭转型室速(Torsade de pointes)这一形象化名词是1966年由     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速发作时心电图表现在肢导联呈左前分支传导阻滞图型,在胸导联呈右束支传导阻滞图型(即V_1导联QRS波呈rSR′型)伴电轴左偏或右偏。正确的诊断对指导临床治疗有重要意义,现有1例报道如下。 患者男,43岁。因心慌、胸闷、头晕2d,于1998年12月2日来我院就诊。患者自20年前即有类似发作史,近2年来发作频繁,遇劳累,情绪激动更易诱发。 急性病容,唇稍苍白,听诊两肺无特殊。心界不大,心率168次/min,律齐,     

扭转型室性心动过速

1概述 扭转型室性心动过速(Tdp)是一种介于室性心动过速(VT)与室颤之间的恶性室性心律失常。最早由法国学者：Dessertenee于1996年提出,他根据心电图特征而命名。心动过速发作时,室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转,同时伴有QRS波振幅和频率变化,呈阵发性持续时间较短。发作时间长者可致阿-斯综合征发作,甚至引起猝死。     

食管心房调搏诊断室上性心动过速的临床研究

为探讨食管心房调搏揭示室上性心动过速发生机制的价值和局限性,回顾性分析成功射频导管消融的１３８例隐匿性单房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速和１００例单一类型房室结折返性心动过速的食管心房调搏结果。结果显示：前１３８例中,３例前间隔旁道引起者食管心房调搏均诊断为房室结折返性心动过速余为左右侧其它部位的旁道,诊断正确。后１００例中,５例为慢－慢型,２例为快－慢型,食管心房调搏均诊断为房室折返性心动     

M型超声心动图的潜力

继瑞典学者Edler1955年提出M型超声心动图之后，我国学者自1962年开始进行此项研究，在世界上属于最早开展超声心动图检查的国家之一，并曾作出过较大贡献。目前在国内除常规M型曲线、二维超声、声学造影已广泛应用之外，频谱多普勒、彩色多普勒、经食管超声、血管内超声与三维超声等也在逐渐普及。随着新技术的推广应用，M型超声心动图的作用相对减弱，但此项检查是否已无足轻重。面临淘汰的境地？现就M型超声的发展前景及如何进一步发掘其潜力作一探讨。1时相分辨力二维超声虽然图像清晰，方位分辨极佳，能显示各个结构的形态、轮廓、走…     

交替性左,右束支传导阻滞型室性心动过速1例

患者女性,50岁.因阵发性头晕、心悸1年余,持续1天就诊.既往发作无明确诱因,可自行缓解,发作无晕厥、黑矇.有糖尿病史2年.体检:BP14/10kPa(105/75mmHg),两肺无殊,心界不大,心率160次/min,心律齐,未闻及杂音.双下肢无浮肿.心电图(图1上行)各导联未见P波,心室律规整,166次/min(R-R间期0.36s),QRS波群宽大畸形(0.16s),I、Ⅲ、V_1、V_5导联分别呈qR、rS、rS、RS型,V_5、V_6 R/S<1,胸导联R-S间期>100ms(R-S间期指R波起始至S波最深处的时间),呈左束支传导阻滞型心动过速,心电轴-54°.门诊静脉注射利多卡因无效,静脉注射普罗帕酮70mg后转复为窦性心律,     

钙剂对食管调搏诊断室上性心动过速的影响

经食管心脏调搏术进行元创伤心脏电生理检查，作为有创心内电生理的初筛，收到了理想的效果，临床上多用于诱发室上性心动过速(室上速)，确定其类型，初步判断旁路的位置；也可用于终止室上速的发作。在常规刺激和扫描未能诱发成功时，常规可静脉注射阿托品以提高阵发性室上速的诱发成功率，有一定的效果。作者利用钙剂对心脏传导细胞和自律细胞的影响，在食管调搏检查中增加静脉注射钙剂，能提高室上速诊断率，效果优于阿托品，现报道如下。     

尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。     

食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。     

儿茶酚胺敏感型室性心动过速

30年代以来,尤其近10年来,陆续发表运动诱发的非心肌缺血性室(性心动过)速、冠(状动)脉正常性室速和右室性室速的研究资料。鉴于这一特殊类型的室速由兴奋肾上腺素能受体所促发且可发生于轻微活动甚至静息时,故以儿茶酚胺敏感型室速(CSVT)命名之较为贴切。CSVT划分如下:Ⅰ型见于冠脉正常者,其中Ⅰ_A型查无心脏病依据,Ⅰ_B型具有心肌病表现,Ⅱ型见于伴心肌缺血性心律失常的冠心病患者。Ⅰ型CSVT具