老年人带状疱疹72例误诊分析

目的探讨老年人带状疱疹的临床特点、诊断及误诊原因。方法复习1999-02-2009-02南京军区福州总医院收治的60岁以上老年人带状疱疹72例的临床资料。结果 72例中67例以疼痛为首发,误诊31例,误诊率43.1%。疼痛后1~3 d出现皮疹10例,4~6 d 22例,〉1周32例。被误诊的疼痛有冠心病、头部肿瘤、三叉神经痛、肋间神经痛等13种疼痛。以抗病毒、止痛、营养神经等治疗后一般于2周治愈,遗留神经痛8例。结论老年人带状疱疹的临床表现早期复杂、多样,正确的诊断,有赖于提高认识,详细询问病史,认真体检,对于发生在单侧沿神经放射痛又缺乏阳性体征者,应想到带状疱疹的可能。     

胸闷、胸痛误诊为冠心病心绞痛32例分析

冠心病心绞痛是临床最常见的心血管疾病之一 ,对于典型患者根据其临床症状、心电图表现诊断并不困难。但是由于多种原因 ,其临床首诊误诊情况仍较多见 ,现将我院 1 998～ 2 0 0 0年住院患者中因胸闷、胸痛误诊冠心病心绞痛 32例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1     

心绞痛样胸痛误诊为冠心病分析

目的　探讨心绞痛样胸痛误诊为冠心病的原因。方法　分析了连续 16 2例因胸痛诊断为冠心病 ,接受冠状动脉造影患者的临床表现、医疗费用及误诊原因。结果　接受冠动脉造影前 ,16 2例中有 5 0例被误诊为冠心病。其中 X综合征 18例 ,β受体高敏征 12例 ,心神经症 8例 ,扩张型心肌病 2例 ,肥厚型心肌病 2例 ,肌桥 1例 ,肌桥并肥厚型心肌病 1例 ,心肌炎 1例 ,主动脉瓣关闭不全 1例 ,其他 4例。结论　胸痛误诊为冠心病的主要原因是未进行必要的检查 ,有经济能力的心绞痛样胸痛患者应该尽早接受冠状动脉造影。     

以胸痛为首发症状的疾病误诊原因讨论

目的 探讨以胸痛为首发症状疾病的误诊原因和防范措施.方法 对我院急诊科收治的以胸痛为首发症状误诊的24例的临床资料进行回顾性分析.结果 24例中心源性胸痛10例,其中4例心肌梗死,误诊为心绞痛2例,反流性食管炎和肺栓塞各1例;2例心绞痛,误诊为反流性食管炎和心脏神经症各1例;2例主动脉夹层,误诊为反流性食管炎和心肌梗死各1例;心包炎和心肌炎各1例均误诊为心绞痛.肺部疾病6例,其中肺栓塞3例,误诊为支气管哮喘2例,重症肺炎1例;气胸2例分别误诊为肺结核和慢性阻塞性肺疾病;肺癌1例误诊为肺结核.神经肌肉疾病5例,其中肋间神经痛3例,误诊为心绞痛2例,胸膜炎1例;带状疱疹及胸部外伤各1例均误诊为肋间神经痛.食管裂孔疝、心脏神经症、抑郁症各1例均误诊为心绞痛.误诊时间2h～1个月.24例明确诊断后均予相应治疗.随访1个月,20例病情好转或痊愈;4例死亡.结论 急诊科以胸痛为首发症状就诊者病因复杂,规范诊治,提高对病因、危险因素的判断能力,可减少此类患者误、漏诊.     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒16例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为内科急诊之一，而以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒极易误诊。对我院2001-05～2007-02以腹痛为首发症状的DKA16例分析如下。     

以消化道症状首发的慢性肾衰竭31例诊治及误诊分析

目的 探讨以消化道症状首发的慢性肾功能衰竭临床特点.方法 回顾分析武警福建省边防医院2001-02-2005-02收治的123例慢性肾功能衰竭的临床资料,其中31例以消化道症状首发,占25.20％,首诊时全都被误诊.结果 31例分别被误诊为慢性胃炎23例,胃、十二指肠溃疡5例,慢性结肠炎3例.结论 慢性肾功能衰竭可累及多个系统,临床早期表现复杂多样,极易误诊,临床医生应提高认识,详细询问病史,正确选用尿常规、肾功能、肾B超,是早期诊断的手段.     

以不典型症状为首发表现的主动脉夹层误诊为冠心病分析

目的分析不典型症状的主动脉夹层(AD)的误诊原因,以加强首诊医生对AD的认识,减少临床误诊误治。方法回顾性分析2例以不典型症状为首发表现的AD误诊为冠心病的诊治过程。结果1例仅表现为阵发性胸痛伴有腹痛、腹泻,因胃肠炎病史而病初诊断为不稳定型心绞痛合并急性胃肠炎。1例仅表现为胸闷,病初诊断为可疑冠心病。2例均有冠心病危险因素拟行冠状动脉造影检查,于术前行相关影像学检查中发现AD,因经济原因未行手术治疗并出院。结论临床医生应提高对不典型症状AD的诊断意识及鉴别能力,注重临床查体的重要性,同时完善相关检查可减少不典型症状AD的误诊及漏诊。     

以严重出血为首发症状的HIV感染11例分析

人免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,多出现发热、咳嗽、喘息、腹泻、淋巴结肿大、带状疱疹疼痛等症状.严重出血者尤其是以出血为首发症状的HIV感染者少见,易误诊.对我们2004-07-10～2004-10-15调查的以出血为首发症状的HIV感染11例分析如下.     

以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析

目的了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点,以提高RE的正确诊断率。方法对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7．7％（48／625）,予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失。结论RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗。     

45例误诊为心绞痛的老年带状疱疹性胸痛的临床分析

４５例误诊为心绞痛的老年带状疱疹性胸痛的临床分析解放军总医院（北京１００８５３）李国英宋晓枫带状疱疹所致的胸痛在出现典型的皮肤损害前，有时类似于冠心病性心绞痛，尤其是老年患者常导致误诊，本文将我院１９９０—１９９５年住院的４５例误诊之老年带状疱疹病例...     

不典型心绞痛误诊63例分析

目的：探讨不典型心绞痛的临床特点。方法：回顾分析10 a间心绞痛患者的临床资料。结果：63例被漏诊的心绞痛患者起病时多无典型心绞痛症状,首发表现为胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、颈部不适、胃肠道反应等症状。多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例分析

原发性肺癌的临床表现常见为干咳、气短、咯血及胸痛。部分肺癌患者仅有伴癌综合征表现,而仅以伴癌综合征为首发症状就诊的原发性肺癌患者极易造成误诊。现报告以腹泻为首发症状的原发性肺癌误诊2例,就误诊原因进行分析。     

不典型癫痫误诊18例分析

我院 1994 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2收治不典型癫痫患者 18例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 5岁 ,平均 34岁。误诊为风湿性疾病 6例 ,牙痛 4例 ,冠心病 8例。以反复游走性的四肢、关节、胸、腰痛 ,误诊为关节炎、胸腰椎骨质增生 6例 ;以右侧面部及下磨牙反复发作电刺激样疼痛 ,误诊为牙痛 4例 ;以反复胸闷、心悸、气短、出汗、胸痛 ,误诊为冠心病、心绞痛 8例 ,误诊 6个月～ 10 a。2　讨论本组多来自乡镇医院 ,对癫痫的不典型症状认识不足 ,没有脑电图检查 ,不能做出正确的诊断。误诊为风湿性疾病的癫痫表…     

老年带状疱疹误诊5例分析

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致的一种皮肤病,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。老年人由于自身抵抗力下降、常合并多种慢性病等因素影响而患带状疱疹,若不及时治疗易产生后遗神经痛,严重影响老年患者的生活质量。本文对住院收治的老年带状疱疹误诊患者5例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女1例,年龄60~83(平均66)岁。2例有冠心病史,1例有糖尿病史,1例有高血压病史,1例有慢性喘息型支气管炎病史,1例有颈椎病及坐骨神经痛病史。1.2诊断标准局部皮肤感觉过敏、刺痛,数个小水疱簇集成群,互不融合,排列成带状,沿神经走行分布,见皮疹后确诊。1.3临床表现本组均表现为先疼痛后起疹。发疹前表现为胸痛1例,偏头痛2例,腹痛1例,腰腿痛3例,乏力3例,低热1例,眩晕1例,胸闷1例,恶心1例,听力下降1例等。发疹后表现为单侧面部2例,后背2例,前胸1例,大腿1例,腰部2例,腹部1例呈簇分布红斑、水疱、丘疱疹。1.4误诊情况误诊为偏头痛2例,误诊为坐骨神经痛1例,误诊为腰肌劳损1例,带状疱疹以心绞痛为首发症状1例。1.5治疗方法明确诊断后给予抗病毒、止痛、营养神经及局部用药治疗。2结果本组均好转。3讨论3....     

以癫痫偏瘫为首发的糖尿病早期误诊8例分析

我院1996-02～2005-08收治8例以癫痫发作合并一过性偏瘫为首发症状的糖尿病患者,入院前均被误诊,现分析如下。[第一段]     

非冠心病43例误诊为冠心病分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床以胸闷、胸痛为主要表现,但其他疾病亦可出现相似症状,易相互误诊。1993～2004年我院收治43例以胸闷、胸痛为首发表现的非冠心病误诊为冠心病病例,现分析如下,以供临床医师借鉴。     

颈椎病胸痛22例分析

颈椎病可引起胸痛或胸部明显不适症状，称为颈椎病胸痛。颈椎病胸痛容易误诊为冠心病心绞痛。但有关这类颈椎病胸痛的文章和临床报道很少见。2008—04／2008-09我们在急诊内科诊断颈椎病胸痛22例，现报道如下。     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病28例分析

以胸痛为主要临床表现的胃食管反流病与冠心病引起的胸痛极为相似,临床易造成误诊.我院2009-12-2011-01收治以胸痛为主要临床表现的胃食管反流病28例,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组患者均符合胃食管反流病的诊断标准[1],其中男16例,女12例,年龄27～68(平均54.7)岁.临床表现:28例患者均有发作性胸痛,其中胸骨后疼痛20例,剑突下疼痛8例;有食管反流症状者19例,其中反酸嗳气15例,反胃4例;夜间平卧位胸痛发作18例,饱餐后胸痛发作10例.     

心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析

对心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析如下.1病历摘要女,67岁.主因反复胸痛半个月、加重4h人院.患者于2011-04-25开始,多于上午安静状态下发作前胸及后背胀痛,伴双上肢酸胀感,程度可耐受,偶有微汗,日常活动及进食时,胸痛性质和程度无变化,持续1～2 h可自行缓解,未就诊和治疗.因上述症状反复发作,于2011-05-04上午就诊神经内科,考虑带状疱疹神经痛给予神经营养药物对症治疗,无好转.     

无疹型带状疱疹误诊15例分析

目的 对15例无疹型带状疱疹引起身体不同部位疼痛而被误诊为各种疾病的病例进行分析,提高对无疹型带状疱疹的认识.方法 收集了2005-2010年无疹型带状疱疹误诊病例15例进行结果分析.结果 被误诊为偏头痛、冠心病心绞痛、胆石症、泌尿系结石、肋间神经痛等多种疾病,最后确诊为带状疱疹.结论 对15例无疹型带状疱疹误诊原因进行分析,加强对无疹型带状疱疹要提高认识,并提出防止误诊措施,强调做好鉴别诊断可减少误诊.