浅谈pilon骨折的治疗体会

pilon骨折是波及踝关节的胫骨下1/3骨折,其远端可以是爆裂骨折(无骨实质缺少)或嵌压骨折(松质骨或皮质骨压缩致骨质减少)[1]。80%的pilon骨折合并腓骨骨折,20%腓骨完整。对闭合性无移位严重粉碎骨折,踝关节无明显脱位,关节面解剖形态正常,关节囊保持完整,故采用保守治疗。而对有移位骨折和开放骨折需手术治疗。就此两类骨折的治疗体会如下。1闭合性有移位pilon骨折1.1重建腓骨1.1.1机理:pilon骨折并腓骨骨折常出现小腿短缩,旋转、成角畸形,踝关节面不平整,下胫腓联合韧带及小腿横韧带常保持完整。腓骨准确复位恢复了小腿长度及外踝关节面,纠…     

胫骨pilon骨折的治疗方法分析

目的探讨pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析。方法本组pilon骨折共41例。根据损伤程度及临床分型给予保守治疗3例，有限切开复位加外固定支架11例，切开复位解剖钢板内固定27例。结果术后随访2～4年，平均2．9年。采用Mazur评分标准，优15例，良19例，可5例，差2例。结论pilon骨折并发症多且后果严重，pilon骨折采用解剖复位和固定的方法可获得最佳临床结果，以预防创伤性关节炎、关节僵直等并发症，最大限度地恢复踝关节功能。     

延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折

目的探讨采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折的临床疗效、手术时机及手术方法选择。方法对43例Ⅲ型pilon骨折采用延期手术切开复位内固定后,常规行切开两侧皮肤广泛点状深筋膜减压术,早期关节功能锻炼。结果骨折愈合时间12～42周,平均16周,按照Mazur踝关节症状与功能评分系统评估:优13例,良20例,可7例,差3例,优良率76.8%。结论采用延期手术治疗Ⅲ型pilon骨折可有效减少局部并发症,并获得较好的踝关节功能。     

严重pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折的方法与疗效。方法自2004年2月到2008年4月采用手术治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折25例。Ⅱ型15例,钢板内固定,Ⅲ型10例,8例采用克氏针加松质骨螺钉内固定,2例行踝关节融合术。结果随访6～36个月,平均时间15个月,优10例,良8例,可4例,差1例,优良率70.2%。（未包括2例踝关节融合术）。结论手术治疗Ⅱ型pilon骨折,内固定可靠,并发症少,疗效满意。     

36例胫骨Pilon骨折的疗效观察

目的 总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法 治疗各种原因所致的pilon骨折36例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定25例,观察其临床效果.结果 术后随访2～5.4年,平均3.8年.采用Mazur平分标准,优12例,良18例,中4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周边皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论 pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵硬等并发症,最大限度地恢复踝关节功能.     

后方入路治疗后侧pilon骨折

后侧pilon骨折是指垂直暴力合并或不合并旋转暴力导致的胫骨远端后侧的关节内骨折,由Hansen[1]于2000年首次提出。与后踝撕脱性骨折不同,后侧pilon骨折后踝骨块较大,往往包含多个骨块,常合并距骨的半脱位。因此,后pilon骨折的满意复位对于获得良好的踝关节功能有着重要的意义。本研究回顾性分析2010年6月-2013年8月收治且获得随访的11例后pilon骨折患者资料,均采     

超关节外固定支架治疗胫骨远端pilon骨折

胫骨pilon骨折系指胫骨干骺端骨折累及踝关节关节面的骨折。占下肢骨折1％，占胫骨骨折7％-10％。因系高能量损伤，通常伴有干骺端骨折压缩或粉碎，关节不稳及关节软骨损伤，临床处理较为棘手。传统的切开复位内固定由于对软组织的再次损伤，局部血供受破坏，     

对Pilon骨折个性化手术治疗附19例病例报告

目的：探讨对各型pilon骨折的临床手术治疗方式。方法：自2007年1月～2010年12月来,我院采用手术方法治疗pilon骨折19例。结果：术后16例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优5例,良12例,可2例,总体优良率达约89.4。结论：严重粉碎Pilon骨折的处理比较复杂,我们认为没有单一的方法可以完全适用于此类骨折,处理上考虑个性化的针对性治疗更有优势。     

胫骨pilon骨折的治疗体会

目的探讨总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效。方法2002年1月至2008年12月,共治疗pilon骨折28例,其中男20例,女8例。年龄15-58岁,平均37.5岁;坠落伤15例,交通事故10例,运动扭伤1例,重物砸伤2例。开放性骨折8例,均行急诊手术;闭合性骨折20例,受伤至手术时间30min～15 d;平均6.1 d。按Ruedi-Allgower分型,I型4例,II型16型,III型8例。3例行牵引或石膏外固定;8例行有限切开加外固定支架;17例行切开复位支撑钢板内固定。结果术后随访2～5年5个月,平均3.8年。采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例。术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎。结论pilon骨折并发症多而且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得最佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,最大限度地恢复踝关节功能。     

有限切开内固定结合外固定架治疗严重粉碎Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗严重粉碎pilon骨折的临床疗效。方法自2006年来,我院采用该方法治疗pilon骨折15例。手术采用克氏针或螺钉内固定结合外固定支架固定,术后2～3个月拆除外固定支架。结果术后15例均获得随访,随访时间4～18个月,平均13个月,临床疗效满意,无切口、伤口感染,无皮肤坏死等严重并发症。参照Mazur踝关节评分分级系统来评价,结果显示优6例,良7例,可2例,总体优良率达约81.3％。结论有限内固定结合外固定支架能有效固定骨折端,避免软组织感染和骨不连．是治疗严重粉碎Pilon骨折理想的方法之一。     

胫骨远端pilon骨折的手术治疗

胫骨pilon骨折在临床上并不多见,属关节内骨折,高能量损伤时严重pilon骨折,是公认的难治性骨折,我院从2005年1月～2006年2月共收治pilon骨折17例,选用胫骨远端内侧解剖钢板或锁定板内固定,取得满意效果,并从中得到一些体会,报告如下。     

pilon骨折46例治疗临床分析

pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨。由于胫骨远端爆裂，远端松质骨压缩与缺损，常合并腓骨下端骨折及严重的软组织损伤，其并发症的发生率较高，给治疗带来诸多不便。我院1998年1月～2005年3月治疗46例pilon骨折，采用保守及手术治疗的方法，取得了较好的效果。     

三踝骨折并踝关节脱位的手术治疗体会

踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一，三踝骨折并踝关节脱位是踝关节严重的损伤，若治疗不当或贻误治疗时机，可遗留严重的并发症。2001年1月-2004年12月手术治疗三踝骨折并踝关节脱位患者34例，报告如下：     

胫骨pilon骨折24例手术治疗体会

pilon骨折是指涉及负重关节与干骺端的胫骨远端骨折.亦称为胫骨穹窿部骨折,约占下肢骨折的10%,多由高能量损伤所致,常伴有腓骨骨折及严重软组织损伤,若治疗不恰当,可导致关节功能严重受损.     

前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果

目的 观察前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果分析。方法 将我院以OTA/AO C型pilon骨折为诊断的患者总计40例，对患者实施前外侧入路联合内侧MIPPO方案，并对患者进行为期12个月的有效随访（术后1、3、6、12个月），获得术后12个月内的疼痛VAS评分、踝关节运动范围（ROM）及踝后足功能评分（AOFAS），骨折愈合时间、术后并发症，评价术后6个月、术后12个月时的疼痛VAS评分、ROM及AOFAS评分及生活质量评分。结果 入组患者中经随访12个月，均获得了较好的骨折愈合的结果，对位对线良好，平均愈合时间（10.26±3.53）个月。术后2例存在尿潴留，1例切口感染，经对症治疗后治愈。在术后及随访期间并未出现严重并发症。术后6个月与术后12个月相比，VAS评分、ROM、AOFAS及生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在OTA/AO C型pilon骨折中，实施应用前外侧入路联合内侧MIPPO治疗，术后12个月即骨折愈合以后的疼痛感较轻，对踝关节的活动范围、踝后足功能及生活质量影响较小，并发症低，值得临床推广。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨pilon骨折

目的探讨应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型胫骨pilon骨折的疗效。方法对28例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型pilon骨折,采用切开复位、植骨,锁定钢板内固定。受伤至手术时间为7～15d,平均10d。结果 28例患者术后随访6～20月,平均12个月。按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优8例,良14例,可4例,差2例,优良率78.6%。结论锁定钢板治疗胫骨pilon骨折,可有效减少局部并发症、创伤少、固定可靠、促进骨折愈合、有利于早期功能锻炼,并获得较好的踝关节功能,疗效满意。     

锁定加压钢板在pilon骨折治疗中的应用

pilon骨折指累及胫骨远端负重关节面的关节内骨折,临床上常见,多为高能量损伤,软组织挫伤严重,治疗后并发症多,疗效不佳。2005年10月～2012年5月我们应用锁定加压钢板(LCP)治疗pilon骨折36例,疗效满意。临床资料本组36例,男26例,女10例,年龄21～60岁,平均40岁,均为单侧骨折,其中左侧23例,右侧13例;高处坠落伤16例,交     

不同术式治疗胫骨远端Pilon骨折疗效比较

目的探讨经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术与传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的效果。方法40例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组采用经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗,比较两组骨折愈合时间、并发症发生率及骨折愈合优良率。结果观察组骨折平均临床愈合时间及并发症发生率分别为（3．0±0．2）个月、5．0％（1／20）,明显少于对照组的（4．0±0．3）个月、35．0％（t=12．40,f=3．91,均P〈0．05）。经随访,观察组优良率95．0％明显高于对照组的65．0％（X^2=4．37,P〈0．05）。结论经皮插入胫骨远端锁定钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折具有踝关节功能恢复好、并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

影响复杂pilon骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响复杂pilon骨折手术疗效的因素。方法对手术治疗42例复杂pilon骨折回顾性分析,其中开放6例,闭合36例。选用Ruedi-Allgower[1]分型标准评判损伤程度,依据Mazur[2]踝关节功能评分标准评价临床疗效。结果术后平均随访24个月,优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。1例出现伤口并发症,4例出现创伤性关节炎,2例出现关节僵硬。结论影响复杂pi-lon骨折手术疗效的主要因素有：骨折类型、手术时机选择、关节复位质量及内固定方式、术后康复方式等因素,通过严格把握手术时机、提高骨折复位固定质量、积极预防各种并发症等因素可取得满意疗效。     

分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折临床体会

目的研究分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果。方法 30例严重pilon骨折患者,在患者入院时首先处理伤口,并进行临时固定,待其局部软组织在2周后条件允许时实施切开复位内固定治疗。结果所有患者的愈合时间为5个月左右,手术后均愈合,手术恢复的总有效率为86.67%。在并发症方面,有2例患者发现局部软组织并发症,但经过不同的处理,均恢复健康。结论分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床效果较为显著,且患者的并发症较少,值得临床推广使用。