严重烧伤合并吸入性损伤52例患者的抢救与护理体会

目的:探讨严重烧伤合并吸入性损伤患者的呼吸道管理,以减少并发症,提高严重烧伤患者合并吸入性损伤的救治成功率。方法:对我科自2008年1月～2012年5月共收治的52例严重烧伤合并吸入性损伤患者,尽早气管切开,及时吸痰、适度气道湿化,合理氧疗;防治并发症。结果:治愈48例,死亡4例,治愈率92%。结论:尽早气管切开,细致、科学的呼吸道护理,减少并发症的发生,提高严重烧伤并吸入性损伤的治愈率。     

烧伤合并吸入性损伤致休克的处置分析

烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏 ,成为早期救治的棘手问题 ,本文分析了 15 39例吸入性损伤患者的救治过程 ,探讨其防治措施。资　料　与　方　法195 8年 1月～ 1995年 12月 ,共收治烧伤患者 15 90 7例 ,其中吸入性损伤 15 39例 (9 6 7% ) ,无吸入性损伤患者1436 8例 (90 33% )。两组的平均年龄分别为 2 5 1岁和2 1 6岁 ,烧伤面积 (总面积 /Ⅲ度 )分别为 39 3% / 2 9 1%和17 4% / 4 6 %。依解剖分度法[1] ,轻度吸入性损伤 10 80例 ,中度 330例 ,重度 12 9例。依《烧伤治疗学》休克诊断标准[2 ] 诊断为休克者 5 5 8例 (36 2 6…     

吸入性损伤病人早期切痂植皮术的麻醉处理

我院自1995年1月～2001年12月,共对127例合并吸入性损伤的大面积烧伤病人早期切痴植皮术进行了麻醉,取得良好效果,报道如下:     

纤维支气管镜在吸入性损伤的应用

吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一。为了进一步观察了解吸入性损伤后患者的呼吸道损伤程度,自1997年2月～2000年11月我科对收治的大面积烧伤合并吸入性损伤的患者应用纤维支气管镜进行检查治疗,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例吸入性损伤,其中男性7例,女1例,平均烧伤面积36.4±15.5％,Ⅲ度烧伤为23.8±11.3％。8例患者中死亡2例,死亡率占25％。其中死于多脏器功能衰竭1例,死于气管内大出血1例。 1.2 临床特点:本组8例均有密闭空间烧伤史,6例火焰     

高原地区烧伤合并吸入性损伤的休克期液体复苏方案

高原地区干燥、缺氧、高寒,加之久居高原的人特殊的生理变化,吸入性损伤患者的病情变化更为复杂,临床治疗与平原地区相比具有一定的特殊性。为探讨适合高原地区烧伤合并吸入性损伤患者的休克期补液方案,作者对本单位1990—2002年收治的258例烧伤合并吸入性损伤患者中的96例复苏     

146例烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后并发症分析

我院自 1990年 1997年进行烧伤患者合并吸入性损伤气管切开术 146例。术后并发皮下气肿、出血、套管脱出、拨管困难等并发症 2 0例 (13 .7% ) ,现就其发生原因、处理和预防进行讨论。临　床　资　料本组 146例中 ,男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 10 78岁 ,平均35岁 ,为火焰和化学烧伤。烧伤 10 % 96 %ＴＢＳＡ ,全部伴面颈部烧伤及吸入性损伤。烧伤深度 :浅Ⅱ度 33例、深Ⅱ度 93例、Ⅲ度 2 0例。吸入性损伤程度 :轻度 19例、中度 86例、重度 41例。其中吸入性损伤的临床分类采用三度分类法 :轻度指声带以上损伤 ;中度指气管隆突以上损伤 ;重度指…     

大面积烧伤合并吸入性损伤的护理

<正> 大面积烧伤合并吸入性损伤在临床上很常见,对于此类病人,如能早期诊断,积极治疗和护理,绝大部分都能全面康复。 1 临床资料 1998年1月～20011年12月我科共收治烧伤病人1860例,其中大面积烧伤病人182人,合并吸入性损伤41人,占大面积烧伤病人的22.5％。最大面积90％。轻度吸人性损伤22例,中度吸入性损伤18例,重度吸入性损伤1例,男性22例,女性19例。最大年龄52岁,愈40例,死亡1例。     

支气管肺泡灌洗治疗重度吸入性损伤16例

重度吸入性损伤是烧伤早期死亡率高和影响预后的一个重要因素 ,及时诊断和治疗是救治成功的关键。 1996年 1月以来 ,我院共收治重度吸入性损伤 16例 ,利用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ) ,取得了较好的临床效果 ,报告如下。1.临床资料 :本组 16例 ,其中男性 14例、女     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

严重体表烧伤合并吸入性损伤的治疗体会

目的:探讨严重体表烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法:对我科2007.2-2010.2收治的41例严重体表烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行分析和总结.结果:该组患者治愈34例,死亡7例,死亡率17.1%.死亡病例均为重度吸入性损伤病人.结论:合理补液,加强烧伤创面处理,保持气道通畅和防治肺水肿、肺萎陷、肺部感染可提高严重体表烧伤伴吸入性损伤的治愈率.     

吸入性损伤研究进展

吸入性损伤是当前烧伤主要死亡原因之一[1] 。重度吸入性损伤的死亡率高达 80 %以上。近 2 0年来我所及国内外一些单位对其进行了系列研究 ,对其发病机制有较清楚的了解 ,取得较大进展。首先弄清了吸入性损伤的主要致伤因素是烟雾而非热力 ,从而将呼吸道烧伤更名为吸入性损伤(ｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｊｕｒｙ)。这是因呼吸道散热能力大 ,吸入干热大都仅能损伤上呼吸道 ,仅 5%下呼吸道烧伤可能因干热所致 ,火焰中烟雾的成分非常复杂 ,物质不完全燃烧会产生大量有毒物质 ,如松木燃烧则可产生 2 50种有毒物质[2 ] ,因此吸入烟雾可发生不同的…     

甲状旁腺素与降钙素在吸入性损伤早期诊断中的意义

为探讨吸入性损伤早期诊断的实验室检测方法,笔者对烧伤伴有吸入性损伤患者的甲状旁腺素(PTH)及血浆降钙素(CT)进行了监测,以了解它们在血液中的变化规律及与吸入性损伤的关系。一、资料与方法1.临床资料:选择笔者单位2003—2004年收治的烧伤患者20例,其中男17例、女3例,年龄18     

烧伤合并吸入性损伤全身感染的临床特征

目的:探讨吸入性损伤的主要致死因素及其防治措施.方法:回顾分析我院1959～1995年收治的1539例烧伤合并吸入性损伤,对386例并发全身感染的临床特征进行探讨.结果:1539例吸入性损伤中死亡333例,其中237例与全身感染有关,占吸入性损伤总死亡入数的71.17%;烧伤面积、休克、吸入性损伤程度和抗生素的使用等因素影响感染的发生及预后;改善抗感染治疗措施后,感染发生率和死亡率降低,吸入性损伤治愈率提高.结论:感染是吸入性损伤的主要致死因素;针对影响感染发病的诱因采取综合性预防措施,降低感染的发生率和死亡率是提高吸入性损伤治愈率的重要措施.     

16例水泥窑喷致吸入性损伤的特点和治疗

1980～1998年我院共收治烧伤患者5321例,其中重度烧伤患者329例,有吸入性损伤者117例,死亡21例,病死率17.9%,明显高于无吸入性损伤患者的8.5%(18例,Ｐ<0.05)。117例中16例由水泥窑喷烧伤合并吸入性损伤,现就本型损伤特征及治疗报告如下。临　床　资　料　1.一般情况:5321例烧伤患者中42例为水泥窑喷烧伤,16例伴吸入性损伤(表1)。2.临床症状:患者全身尤其颜面口、鼻等五官孔裂处黏附、堆积大量水泥粉尘,球结膜充血,自觉气道发“干”。听诊有哮鸣音,呼吸音减弱,时而咳出水泥粉尘样痰液,呼吸困难逐渐加重,动脉血氧分压降低(表2)。纤维支气管镜…     

烧伤患者能量消耗变化相关因素的分析

目的　动态监测烧伤后能量消耗 (简称能耗 ) ,探讨影响伤后能量消耗的因素。　方法　应用间接测热仪对 45例烧伤患者进行能耗的动态监测并分析其能耗变化。　结果　烧伤后能耗即刻升高 ,一周左右达高峰 ( 1144 3.78± 32 95 .32 )kJ/d ;烧伤面积越大 ,能耗越高 ;能耗与烧伤后病程有关 ;伤后能耗有变异且接近早期 ,烧伤面积越大变异程度越高 ;中等面积烧伤合并吸入性损伤患者能耗较无吸入性损伤患者高 ;大面积烧伤切痂术后能耗明显下降 ;男性患者能耗高于女性患者。　结论　烧伤后能耗有一定规律性变化 ,但深度烧伤面积、伤后时间、吸入性损伤、切痂手术、性别及个体差异均影响烧伤后能耗     

高频振荡通气联合肺表面活性物质防治吸入性损伤的研究

严重烧伤合并吸入性损伤的发生率呈逐年增加趋势。吸入性损伤在住院烧伤患者中占30%左右不仅发病率高,而且病死率一般为50%~60%,重度吸入性损伤高达80%[1]。重度吸入性损伤基本病理变化是肺水肿,其次是肺萎陷,后者主要是由于伤后肺表面活性物质(PS)减少所致,使肺的通气与换气功     

表皮细胞生长因子治疗吸入性损伤的临床观察

吸入性损伤是造成烧伤患者死亡的主要原因之一 ,也是阻碍烧伤患者治愈率提高的重要因素。笔者尝试使用表皮细胞生长因子 (EGF)以促进吸入性损伤后气管粘膜及肺泡上皮的修复 ,取得了较好的临床效果。一、资料与方法1.一般资料 :笔者单位 1995～ 2 0 0 1年收治重度烧伤患者74例 ,其中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤面积 <5 0 %TBSA者 10例 ,≥ 5 0 %TBSA者 6 4例。致伤原因 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入伤 38例 ,汽油或酒精火焰烧伤 2 2例 ,其他14例。患者入院后参照文献 [1]方法诊断为吸入性损伤 ,其中轻度吸入性损伤 4例、中度 …     

大批烧伤病人就地集中救治体会

１９９４年１２月８日，在新疆发生的特大火灾，现场造成３２３人死亡，其中儿童２０８人，青少年７５人，成人４０人，１３５名烧伤入院，儿童４１人，青少年６２人，成人３２人，特重烧伤９例，重度烧伤３５例，中度烧伤６４例，轻度烧伤２７例，合并呼吸道吸入性损伤７７例，中，重度吸入性损伤２８例在伤后２４小时内行气管切开抢救，早期对手部Ⅲ度烧伤创面采用流水作业方式进行切削痂植皮手术，对创面细菌及ＨＣＶ感染进行监控     

小儿吸入性损伤的临床特征及防治

目的总结小儿吸入性损伤的临床特征,探讨其临床防治途径、方法和措施.方法统计333例小儿烧伤合并吸入性损伤,分析吸入性损伤与休克、感染及预后之间的相互关系.结果小儿吸入性损伤的休克和感染发生率分别为47.64%和18.92%,中、重度吸入性损伤者其发生率分别高达65.85%和31.96%;有休克组感染发生率为51.19%.死亡率20.12%,直接死亡于感染者占34.33%,58.21%的病例曾发生感染.结论感染是影响吸入性损伤预后的重要因素.吸入性损伤、休克是感染发生的重要诱因,是确立高危感染病人的重要依剧.有效地治疗吸入性损伤、防治休克和对高危感染病人早期应用高效抗生素,可望降低感染发生率和死亡率,提高吸入性损伤的治愈率.     

烧伤患者吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响

为了评价吸入性损伤和肺部感染的发生特点及其对死亡的影响,总结了我科近14年住院治疗的热力烧伤患者940例,其中吸入性损伤175例,轻度15例。全部治愈,中度25例,死亡13例,死亡率为52.0％,重度35例。死亡31例,死亡率为88.6％,统计分析表明,合并吸入性损伤者69.3％在密闭空间发生,同时伴有面部烧伤者达96.0％。随着烧伤面积的增加,吸入性损伤发生率和肺部感染的发生率相应增加,有吸入性损伤肺部感染较无吸入性损伤肺部感染率为高(P<0.01),发生时间早,两组同等烧伤面积、深度、年龄患者、有吸入性损伤组发生死亡的危险比无吸入性损份组大17.2倍(P<0.001)。烧伤面积、深度和年龄相近,合并肺部感染者明显增加了死亡的机会(P<0.001)。