三种不同的区域麻醉方法用于妊高征剖宫产术的对比研究

目的探讨三种不同的区域麻醉方法在妊高征部宫产术中的麻醉效能及其安全性。方法选择行择期剖宫产术的ASAⅡ-Ⅲ级妊高征患者60例,分成3组,分别进行连续硬膜外麻醉、腰麻和腰-硬联合麻醉,以上局麻药采用临床常有药物。围术期连续监测呼吸和循环情况,记录麻醉效能。结果3组产妇的麻醉效能略有不同,C组麻醉平面最高（P〈0．01）,所需时间最短（P〈0．01）;在术中镇痛、肌松及内脏牵拉反应方面,A组效果较差（P〈0．05）;循环变化C组波动幅度小,C组波动最明显（P〈0．05）;术中安全相关指标表明C组安全性差（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉妊高征剖宫产术中循环的安全性较高,但又不失良好的麻醉效能．术后可保留导管镇痛。     

妊高征剖宫产术实行腰-硬联合麻醉的临床观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法在妊高征剖宫产术中的临床应用.方法 选择因妊高征行剖宫产术的ASA Ⅱ～Ⅲ级患者200例,分成A、B两组,分别进行连续硬膜外麻醉(A组)和腰-硬联合麻醉(B组).观察麻醉效果、麻醉最高平面、麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间以及并发症发生情况.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,术中及术后并发症发生率与硬膜外麻醉无差异.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术比较安全,效果优于硬膜外麻醉.     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用.方法 选择行择期剖宫产术的ASAⅡ～Ⅲ级妊高征患者40例,分成两组,分别进行连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉.对痛觉阻滞平面从注药至切皮时间、麻醉效果、并发症等进行观察.结果 腰硬联合麻醉产生的麻醉平面广,麻醉效果好,起效迅速,并发症发生率并不高于硬膜外麻醉.结论 腰-硬联合麻醉应用于妊高征剖宫产术是比较安全的,效果好于硬膜外麻醉.     

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉方法的选择分析

目的探讨妊娠高血压综合征患者剖宫产手术的麻醉选择。方法对我院妇产科2009年10月——2012年4月随机抽取的76例妊娠期高血压综合征行剖宫产的患者临床资料进行回顾性分析,依麻醉方式随机分为腰麻组、腰硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组,对比3组麻醉过程中患者血压变化、麻醉前后镇痛效果。结果连续硬膜外组在麻醉后镇痛得分低于腰麻组和腰硬联合组(P<0.01或0.05)。在心率下降和血压下降发生率上,连续硬膜外组亦明显低于腰麻组和腰硬联合组(P<0.01或0.05)。结论连续硬膜外麻醉在妊娠期高血压综合征剖宫产术中效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,安全有效,建议临床研究推广。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊娠高血压疾病的临床观察

目的:探讨妊娠高血压疾病产妇行腰麻硬膜外联合麻醉的临床效应。方法:比较腰椎3~4行腰硬联合麻醉和腰椎2~3行连续硬膜外麻醉在麻醉平面、药量、起效时间、失败率、下肢运动阻滞及镇痛肌松等方面的效果。结果:腰硬联合麻醉在达到最高平面时间、起效时间均显著短于硬膜外麻醉(P<0.05);局麻药用量腰硬联合麻醉也少于硬膜外麻醉(P<0.05);而麻醉失败率方面腰硬联合麻醉小于硬膜外麻醉(P<0.05);镇痛肌松等方面,腰硬联合麻醉好于硬膜外麻醉,呼吸、循环、新生儿Apgar评分等方面无显著性差异(P>0.05)。结论:无并发症及合并症的妊娠高血压疾病的产妇需急症剖宫产手术时,应立即在腰椎3~4行腰硬联合麻醉。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)用于轻中度妊高征剖宫产术的麻醉效果。方法选择轻中度妊高征剖宫产产妇86例,随机分为EA组(Ⅰ组)和CSEA组(Ⅱ组)。观察两组麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化及术后并发症。结果两组麻醉起效时间差异有统计学意义(P0.05)。麻醉效果(镇痛、肌松)差异无统计学意义(P0.05),均能满足手术需要;两组麻黄碱使用总量差异无统计学意义(P0.05)。结论CSEA具有起效快,用药少,麻醉效果确切,是一种用于轻中度妊高征剖宫产较好的麻醉方法。     

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的麻醉效果比较

目的 探讨妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉不同的麻醉效果.方法 本实验选取在2011年2月～2011年5月份到我院产科进行治疗的妊高征剖宫产患者50例为对象,把所有患者随机分为2组,即25例CSEA组(腰-硬联合麻醉组)和25例EA组(单纯硬膜外麻醉组),进行统计和观察比较2组患者的麻醉起效时间及麻醉效果情况.结果 CSEA组患者麻醉起效时间明显比EA组短,麻醉效果也优于EA组,2组比较,P＜0.05,差别具有统计学意义.结论 妊高征患者行剖宫产时,应优先选用CSEA麻醉法,它具有麻醉起效时间短,镇痛效果明显的优点,同时可以减少对母婴产生的副作用,值得推广使用.     

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及不良反应分析

目的 分析舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术麻醉效果及不良反应。方法 选择2019年7月-2020年7月本院收治72例剖宫产术患者临床资料,按随机数表分为两组,两组均给予腰硬联合阻滞麻醉,对照组36例采用芬太尼麻醉,研究组36例使用舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果及不良反应。结果 研究组患者麻醉起效（4.21±1.34）min、运动阻滞恢复（151.51±21.62）min、感觉阻滞恢复（131.67±19.42）min,均比对照组短(P<0.05);研究组术后12h、24h、48h的Ramsay镇静评分与VAS评分均比对照组低(P<0.05);对两组不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产术患者使用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,其不良反应少,安全性高,麻醉镇痛效果显著,临床上值得推广使用。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果

目的探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术后镇痛中的临床效果,为临床应用提供参考。方法选取2015年1月-2016年12月该院收治的剖宫产产妇272例,随机分为两组,对照组应用硬膜外麻醉,观察组应用腰硬联合麻醉,比较两组产妇术后镇痛药物应用情况、运动神经阻滞(Bromage)评分、产妇麻醉效果、术后不良反应发生情况以及咳嗽和平静状态下视觉模拟镇痛(VAS)评分。结果观察组患者的感觉阻滞时间以及术后镇痛药物应用情况低于对照组,Bromage评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的Ⅰ级麻醉比例显著高于对照组,同时,Ⅱ、Ⅲ级麻醉的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇术后6 h、12 h及24 h的静止状态VAS评分以及咳嗽状态VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论剖宫产产妇应用腰硬联合麻醉能够改善麻醉效果,降低患者的术后疼痛情况。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术麻醉效果及安全性。方法:择期行前列腺电切术老年患者60例,随机分为硬膜外麻醉(EA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组各30例。记录麻醉前、后生命体征情况。感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉平面、术中镇痛情况等。结果:两组病人在麻醉后SBP、DBP均呈明显下降(P<0.05),组间比较差异无显著性。CSEA组感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05),镇痛效果也明显优于EA组(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉应用于老年患者前列腺电切术安全可靠、镇痛效果好。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉

目的观察腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果对比。方法将60例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=30)和连续硬膜外麻醉组(CEA组,n=30)。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果、低血压和术后头痛发生率。结果两组患者血流动力学稳定,无显著性差异(P>0.05);CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,且用药量少(P<0.01),与CEA组相比差异具有显著性(P<0.05),CSEA组术后无明显头痛发生。结论腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月～2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式。入ICU及回病房比例硬外组(77%,23%),腰硬联合组(34%,66%),全麻组(70%,30%)。三组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)及术前MAP无显著差异(P>0.05),仅血小板计数(Plt)在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组(P<0.05)。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较:新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉,而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异(P>0.05)。三组患者术后入住ICU比较:腰硬联合麻醉组(35%)低于全麻组(73%)及硬膜外麻醉(81%)。结论充分的术前准备,包括解痉、降压;麻醉中加强监测及调控,加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。     

椎管内不同给药方式用于妊娠期高血压产妇剖宫产麻醉的观察

目的研究椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇的临床效果。方法 60例符合妊娠期高血压诊断标准的初产妇随机分成3组:以0.75%罗哌卡因行连续硬膜外麻醉为A组,0.75%罗哌卡因行一次性腰麻为B组,0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉为C组。观察麻醉后胎儿剖出的时间、最高阻滞平面和胎儿Apgar评分情况及麻醉前后的血压及并发症的情况。结果与A组相比,B、C 2组胎儿娩出时间,麻醉后起效时间差异有统计学意义(P0.05)。结论 0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉对妊娠期高血压产妇术中镇痛效果确切,能够迅速剖出胎儿,对胎儿影响小,Apgar评分高,麻醉后低血压发生少,麻醉相关并发症少,适合临床应用。     

老年患者下肢手术应用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的对比观察

目的 观察比较腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在老年患者下肢手术中的麻醉阻滞效果及安全性。方法选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级下肢手术老年患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉（EA）。记录两组椎管内注药前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、30min（T5）及术毕（T6）SBP、DBP、HR、SP02的数值,用Bromage法判定运动神经阻滞情况,观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症及不良反应。结果两组血流动力学组间和组内比较均无统计学差异（P〉0．05）;Ⅰ组麻醉起效时间、阻滞完善时间比Ⅱ组明显短（P〈0．05）;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;Bromage评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组（P〈0．01）;两组间合并症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA起效快,肌肉松弛好,麻醉效果确切,用于老年患者的下肢手术是安全有效的。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉行剖宫产术效果比较

目的探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产手术的可行性及安全性。方法选择80例产科手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组，每组40例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果CSEA组比CEA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术。     

等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会

目的探讨利用局部麻醉药比重来减少剖宫产术腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)后仰卧位低血压发生。方法 120例产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机均分为I和H两组,I组用等比重液(0.5%布比卡因2.0ml);H组用高比重液(10%葡萄糖液1.0ml+0.75%布比卡因2.0ml,注入2.0ml)。比较麻醉起效时间,感觉阻滞达峰平面时间,感觉阻滞最多节段数,低血压发生的时间和例数,围手术期血流动力学变化,注药后患者反应等。结果两组都能为剖宫产手术提供良好镇痛与完善肌松。两组产妇麻醉起效时间,低血压出现时间相近,H组麻醉平面比I组高(阻滞节段数多),低血压发生比I组多,感觉阻滞达峰平面时间比I组短,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高比重液相比,等比重液对麻醉平面影响较小,可减少剖宫产术CSEA后仰卧位低血压。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉

目的观察腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果对比。方法将60例患者随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组,n=30）和连续硬膜外麻醉组（CEA组,n=30）。记录ECG、MAP、SpO2,观察麻醉平面固定时间、麻醉维持时间、肌松效果、低血压和术后头痛发生率。结果两组患者血流动力学稳定,无显著性差异（P〉0．05）;CSEA组麻醉平面固定时间短,维持时间长,肌松效果好,且用药量少（P〈0．01）,与CEA组相比差异具有显著性（P〈005）,CSEA组术后无明显头痛发生。结论腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

重度妊高症剖宫产麻醉130例分析

目的探讨重度妊高症患者行剖宫产术的围麻醉期处理及其对母婴的影响。方法回顾分析我院2006年1月－2008年12月3年期间收治的130例重度妊高症剖宫产患者病例资料。结果130例剖宫产麻醉中,21例患者采用硬膜外麻醉,49例采用腰硬联合麻醉,60例患者采用了全身麻醉的方式,入ICU及回病房比例硬外组（77％,23％）,腰硬联合组（34％,66％）,全麻组（70％,30％）。三组患者的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血红蛋白（Hb）及术前MAP无显著差异（P〉0．05）．仅血小板计数（Plt）在GA组明显低于硬膜外麻醉组与腰硬联合麻醉组（P〈0．05）。不同麻醉方式的患者术中母婴情况比较：新生儿1min及5min Apgar评分小于7分占百分率全麻组明显低于腰硬联合麻醉。而腰硬联合麻醉组与硬膜外麻醉组无差别。三组患者的术中最低血压、手术时间、出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液及晶体液均无显著性差异（P〉0．05）。三组患者术后入住ICU比较：腰硬联合麻醉组（35％）低于全麻组（73％）及硬膜外麻醉（81％）。结论充分的术前准备,包括解痉、降压：麻醉中加强监测及调控。加强术中液体管理,对防治母婴严重并发症具有重要意义。