腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾886例LC病例,对11例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：886例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率98.7%,中转开腹11例,占1.2%。其中主动中转开腹8例,被迫中转开腹3例。结论：LC的微创的优势是显而易见的,但其本身局限性也同样十分突出,果断中转开腹是LC避免损伤胆管、血管等严重并发症的有效措施之一。LC开展的早期应适当放宽中转开腹的指征,随着腹腔镜术者经验的积累和技术的提高,LC的中转开腹率也会相应降低。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施.方法:回顾我院2002年2月～2008年1月施行的886例LC病例,对11例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析.结果:886例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率98.7%,中转开腹11例,占1.2%.其中主动中转开腹8例,被迫中转开腹3例.结论:LC的微创的优势是显而易见的,但其本身局限性也同样十分突出,果断中转开腹是LC避免损伤胆管、血管等严重并发症的有效措施之一.LC开展的早期应适当放宽中转开腹的指征,随着腹腔镜术者经验的积累和技术的提高,LC的中转开腹率也会相应降低.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及预防并发症的措施

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾258例LC病例,对9例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：258例LC中,腹腔胆囊切除术成功率96.5%,中转开腹9例（占3.5%）。其中主动中转开腹8例,被动中转开腹1例。结论：果断中转开腹是LC避免副损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）中转开腹原因及如何避免中转开腹.方法 回顾分析2006年11月～2010年11月笔者所在医院共行三孔或四孔法LC 789例中14例中转开腹患者的临床资料,探讨中转的原因.结果 本组中转率为17.7%,14例均完成相应手术,1例术后并发胆漏,均痊愈出院.结论 LC中转开腹原因有胆囊周围及Calot三角严重粘连、解剖变异、术前漏诊误诊等.严格掌握适应证,提高操作水平,可降低中转开腹率.把握中转时机可减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹护理措施。方法：对3425例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理措施。结果：腹腔镜胆囊切除术中转开腹140例,手术后均治愈出院。结论：中转开腹应果断、沉着、冷静,可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因、预防及处理方式。方法回顾分析笔者所在医院2005年10月至2009年4月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方式。结果本组腹腔镜胆囊切除术719例,中转开腹（包括延期开腹）21例,中转率为2．9％。胆道损伤2例（占0．26％）,1例行肝外胆管切开T管引流,1例行胆肠Roux—Y吻合。胆漏4例（占0．56％）,1例术后3时开腹结扎胆囊管（钛夹滑脱）,3例术中胆囊床下置负压引流管（双套管自制）,胆囊管及胆总管残余结石各1例,1例术中中转开腹（胆囊管结石）,1例胆总管结石转上级医院行EST治疗。腹腔内出血4例（占0．56％）,中延期开腹2例,术中中转2例。肠道损伤1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证,强化腹腔镜胆囊切除术技术,术中小心操作,果断中转开腹,是避免腹腔镜胆囊切除术手术并发症的重要途径;肝外胆管“T”管支撑及胆肠Roux—Y吻合术、胆囊床下腹腔引流是目前腹腔镜胆囊切除术术后胆道损伤的主要术式;肠修补或肠造瘘是肠损伤的主要术式;预防性腹腔引流可避免部分病例再手术。     

研究腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎的疗效

目的:探讨在腹腔镜下进行胆囊炎胆囊切除的手术方法。方法:对92例胆囊炎患者进行微创腹腔镜胆囊切除术(LC)的操作方式。结果:92例患者中,3例患者炎症粘连严重、1例患者胆囊管过短中转开腹手术、手术过程中安置腹腔引流管9例,其余病例在腹腔镜下的手术都非常顺利。本组92例患者全部治愈,没有1例患者产生并发症。结论:采用腹腔镜进行胆囊炎的切除手术治疗可减少胆管损伤并发症和中转开腹率,LC的手术适应症正在扩大。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹41例手术治疗体会

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及中转开腹的时机,同时积极探讨预防措施.方法:回顾分析2007年8月至2011年10月我院施行的1092例LC中41例患者中转开腹的临床资料.结果:LC中转开腹率3.75％,胆囊萎缩和(或)胆囊三角解剖不清17例,腹腔和(或)胆囊周围粘连包裹13例,共主动中转30例,占73.18％;胆囊动脉出血3例,可疑胆总管结石5例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,被动中转11例,占26.82％.结论:基层医院医生在提高术前诊断水平基础上严格把握LC手术适应症,严格操作规范基础上做好术中并发症处理,可减少中转开腹手术;正确把握LC中转开腹的时机,减少并发症是保证患者安全和提高手术质量的关键.     

腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防和处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防和处理。方法对2000例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者进行回顾性分析,总结并发症的原因,预防和处理。结果1987例顺利完成LC,术后无并发症者于术后2～5d痊愈出院。术中转开腹11例,其中因技术性原因而选择性中转开腹9例,术中意外损伤胆总管及出血被迫中转开腹2例。术后并发胆漏1例,行再次开腹手术。胆总管残余结石1例。结论开展LC已取得了满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的对腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholgcgstectomy,LC）并发症的防治进行探讨,从而达到减少手术并发症的发生。方法2004年7月至2007年12月,共施行腹腔镜胆囊切除术1200例。该手术是一项安全可行的手术,但也有并发症发生,宜高度重视并发症的发生及防治。结果本组病例中发生并发症9例,经适当治疗后均无不良后果。结论腹腔镜胆囊切除术的大多数并发症发生于开展这项工作早期。术前适应证的严格掌握,努力提高手术技巧的运用,术中密切配合,适时中转开腹手术,是降低LC并发症的关键。     

困难型腹腔镜胆囊切除术74例体会

[目的]探讨困难型腹腔镜胆囊切除术几种安全可行的办法。[方法]回顾分析总结74例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。[结果]74例全部治愈,出现并发症3例,其中胆总管损伤1例,胆漏2例,中转开腹6例。[结论]掌握正确手术时机,采用有效的手术方法,正确把握中转开腹手术指征及放置腹腔引流管是确保手术成功的关键。     

剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血21例的价值

[目的]探讨剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血的价值和安全性。[方法]回顾性分析了21例消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查的临床资料,评价其价值。[结果]21例患者通过术中内镜检查明确了原因及出血部位。阳性检出率是100%。其中诊断为消化性溃疡8例,占38.1%。十二指肠降部单发腺瘤2例,占9.5%;十二指肠淋巴瘤3例,占14.3%;贲门撕裂症3例,占14.3%;回肠淋巴瘤4例,占19.1%;胃空肠吻合口出血1例,4.8%。术前选择性血管造影术15例,仅有3例提示了出血可能所在的部位,选择性血管造影术的检出率为20%。明显低于术中应用内镜的检出率(P﹤0.05)。检查用时平均16min,术中内镜检查患者全部明确出血部位及原因,然后对症手术治疗,在手术后没有患者出再出血。[结论]急性消化道大出血不明原因时行剖腹探查术,术中内镜能够明确出血部位而采取相应措施,能准确定位与定性,可提高剖腹探查的成功率。     

急性胆囊炎开腹与腹腔镜胆囊切除术的对比

[目的]研究急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术的可行性. [方法]回顾2003年5月～2010年5月某院收治的200例急性胆囊炎患者临床资料,根据手术方式分为开腹胆囊切除术组(OC组,n=100)和腹腔镜胆囊切除组(LC组,n=100例).比较两组患者手术时间、手术出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、术后并发症、平均住院时间进行多方面比较. [结果]LC组手术时间、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、均低于OC组(t=2.785,t=2.825,t=2.831,t=2.904,P＜ 0.05); OC组术后并发症23.0％,高于LC组9.0％(X2=3.764,P＜0.05).[结论]在严格的手术适应症的选择、精细的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术具有安全可行性     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

两种不同术式治疗慢性阑尾炎对机体免疫功能的作用研究

[目的]研究开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种不同术式治疗慢性阑尾炎对机体免疫功能的作用。[方法]选择某院2009年6月～2011年6月收治的74例行手术治疗的非急性发作慢性阑尾炎患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为A组和B组,A组均行腹腔镜阑尾切除术;B组均行开腹阑尾切除术,每组各37例。测定并比较两组术前24 h、术后24 h及术后48 h静脉血C反应蛋白、白细胞介素6和白细胞介素8。[结果]两组病例术前24 h各检测项目比较差异无统计学意义(P﹥0.05);术后24 h、术后48 h B组各检测项目均明显高于A组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎引起机体免疫功能的变化较小。     

腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的临床观察

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术患者麻醉苏醒期的护理体会。[方法]回顾性分析某院收治的麻醉苏醒期腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料以及术后的全面护理措施,并随访观察术后并发症及患者恢复情况。[结果]LC治愈32例,苏醒时间40～50min,平均35.50min。经术后综合护理,完全清醒、生命体征正常后返回病房,无死亡病例和严重并发症发生,住院时间为3～8d。术后随访3~6个月,平均4.5个月,无腹痛、黄染和发热等并发症,生存质量良好。[结论]充分的术前准备,熟练的了解掌握手术腹腔镜下手术处理方法,术后严密的对麻醉苏醒期实行整体护理更利于病人尽早康复。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

DCS在治疗股骨远端骨折中的应用

目的探讨动力髁螺钉(DCS)在固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法对2001年6月～2004年6月收治股骨远端骨折26例,应用DCS内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果术后随访6个月～2 a,解剖复位20例,接近解剖复位6例.骨折均愈合,平均愈合时间18周,无螺钉松动、钢板断裂、骨不连、感染等并发症.根据Neer膝关节功能评定标准:优15例,良8例,优良率88.46%.结论 DCS治疗股骨远端骨折,操作简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及膝关节的功能恢复,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.