肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附62例报告)

我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 6 2例肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻患者行手术治疗 ,其中 6例行肾切除术 ,5 6例行Anderson -Hynes盂成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 3岁～ 5 2岁 ,左侧 18例 ,右侧 34例 ,双侧 10例。合并患侧肾盂结石 8例 ,肾憩室结石 2例 ,异位血管 4例 ,肾旋转不良 3例 ,对侧肾萎缩 1例。临床症状 :肾绞痛或腰腹部胀痛 34例 ,腹部包块 16例 ,血尿 8例 ,体检发现 4例。术前均行B超及KUB、IVP检查提示肾积水 ,其中轻度 10侧 ,中度 31侧 ,重度 2 1侧 ,不显…     

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.     

镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用

目的探讨镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用价值。方法自2005年～2007年对26例小儿行镇痛加表面麻醉下输尿管镜插管后行逆行肾盂造影,男20例,女6例,年龄6～14（10．3±2．5）岁。结果在本组26例患儿的操作中。成功24例,经过行输尿管镜逆行肾盂插管造影后,均明确肾积液的部位及肾盂输尿管梗阻的程度、长度,不成功2例,皆因尿道较细,不能顺利从尿道插入输尿管镜而不成功。结论镇痛加表面麻醉下利用输尿管镜行小儿逆行肾孟插管造影,能明确小儿肾积水的病因,值得临床推广应用。     

彩色多普勒能量图检测输尿管结石患者肾内动脉阻力指数

输尿管结石患者多伴有肾积水 ,但梗阻初期或部分梗阻时往往缺乏肾积水征象 ,故通常采用一些侵入性检查方法如 :静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等。临床研究证明多普勒超声检测肾内动脉血流阻力指数有助于鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水[1] 。本研究采用彩色多普勒能量图检测输尿管结石患者和正常人肾内动脉阻力指数 (ＲＩ) ,并评价ＲＩ对诊断输尿管结石的价值。1　资料与方法1 1　资料　 38例输尿管结石患者进行了肾内动脉彩色多普勒能量图检查 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均年龄34 5岁 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ,38例患者均为单侧输尿管结石 ,右侧输尿…     

腺性输尿管炎六例诊疗分析

腺性输尿管炎临床少见,但近年报道逐渐增多,为提高腺性输尿管炎的诊疗水平,现总结我院2003年5月至2012年1月收治的6例腺性输尿管炎患者的临床资料,报道如下. 一、资料与方法 1.临床资料:本组6例患者中,男4例,女2例.年龄28 ～ 66岁,平均43岁,左侧2例,右侧4例.病变位于输尿管上段1例,中段2例,下段3例,均为单侧输尿管狭窄性病变,狭窄段长度0.5～3.0 cm,平均1.8 cm.病程1～6年,平均3年.主诉腰部胀痛4例,无痛性肉眼血尿1例,无症状体检发现1例.既往病史:体外冲击波碎石治疗史2例,尿路感染史2例,体检肾区叩击痛阳性3例.6例术前、术后肾功能检查均正常,尿常规检查有镜下血尿者4例,尿细菌培养4例均阴性,尿脱落细胞检查6例均阴性.24h尿沉渣抗酸杆菌检查6例均阴性.6例患者均行彩超检查,示肾、输尿管重度积水2例,中度积水3例,轻度积水1例.6例患者行静脉肾盂造影检查,示患侧肾及输尿管不显影1例,患侧肾积水5例,其中输尿管扩张积水3例(考虑输尿管狭窄),梗阻处显示不清2例.3例行膀胱镜逆行插管造影,膀胱均未见异常,逆行插管受阻1例,导管通过输尿管狭窄2例,2例逆行插管造影成功,示输尿管狭窄.CT检查4例,示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管外无占位病变.2例行磁共振尿路造影(MRU)检查,均示肾、输尿管扩张积水,梗阻处输尿管狭窄1例,显示不清1例.输尿管镜检查5例,示输尿管狭窄,黏膜呈炎性反应改变,取活检4例,冷冻病理检查2例,1例因输尿管迂曲严重,输尿管镜未能到达狭窄处.     

下腔静脉后输尿管6例报告

我院自1987年10月～2003年12月收治下腔静脉后输尿管6例,效果良好,报告如下。资料与方法本组6例,年龄28～42岁,平均年龄(30.2±12.3)岁。男4例,女2例。临床症状:5例有反复右侧腰部不适和胀痛,其中3例有镜下血尿,1例尿镜下白细胞增多。另一例为发烧、腰痛,于2001年1月24日就诊。病史为1～10年。查体:6例均有右侧肾区叩击痛,1例可触及肾下极。影像学检查:6例B型超声检查显示不同程度的右肾积水和输尿管上段扩张。均常规行静脉肾盂造影(IVU)检查,其中1例疑为右输尿管阴性结石,3例行逆行性肾盂造影(RU)检查,4例CT检查仅提供肾积水和上段输尿…     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附20例报告)

目的　总结肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的诊治体会。方法　回顾性分析 2 0例由肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的临床资料。结果　术前诊断符合率 90 % ,手术治愈率 95 %。结论　B超、CT及静注尿路造影 (IVU)为肾盂输尿管连接部梗阻引起的先天性肾积水的主要诊断方法 ;Anderson -Hynes肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法     

输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床比较少见 ,多为医源性损伤。我院近年来治疗输尿管损伤7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ;其中妇产科手术损伤 5例 ,直肠癌根治术损伤 1例 ,车祸致伤 1例。损伤部位 :7例均为单侧损伤 ,1例为输尿管中段损伤 ,6例为输尿管下段损伤。术中发现 4例 ,术后发现 3例。临床表现 :术后发现者表现为患侧腰部胀痛、发热、血尿 ,膀胱镜检查患侧不喷尿 ,插管失败 ,IVP检查显示输尿管梗阻扩张 ,肾积水。1 2治疗方法　术中发现 4例 ,均行输尿管端端吻合术 ,…     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术(附37例报告)

Ｄｏｘｏｎ1990年首次报道了耻骨后保留尿道前列腺切除术后,国内相继开展了此项手术。我院自1995年开始行有选择性作保留尿道前列腺切除术37例,效果满意,特报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组37例,年龄52～89岁,平均6873岁,经Ｂ超,肛检,ＩＶＵ诊断前列腺Ⅱ度肥大11例,Ⅲ度肥大26例,膀胱残余尿均大于80ｍｌ,其中大于200ｍｌ18例。肾盂输尿管积水6例,行膀胱造瘘,肾盂输尿管积水改善后手术,合并腹股沟斜疝4例。所有病例均未作腔内手术和热疗,无膀胱肿瘤和前列腺纤维化。2例有膀胱小结石,术中作膀胱小切口取石。1·2　手术方法　连续性…     

肾盂输尿管连接部梗阻22例报告

肾盂输尿管连接部梗阻(下称UPJO)是导致肾积水常见的原因之一。因其发病隐匿,临床症状轻,易漏诊误诊,故早期发现和治疗是挽救肾功能的关键。1 临床资料1.1 一般资料我院1990至1996年,共收治UP-JO患者22例,男12例,女10例;年龄16～38岁,平均25岁,左肾14例,右肾8例,因腰腹部胀痛反复发作就诊16例,腹部包块就诊4例,无尿就诊2例。常规剂量静脉肾造影20例,其中6例患肾不显影;     

肾盂输尿管交界区先天性狭窄的影像学诊断(附7例报告)

先天性输尿管狭窄是非常少见的胚胎发育异常的一种先天性疾病 ,国内单独报道很少 ,一般以巨大肾盂积水成输尿管梗阻一并报道 ,今就笔者遇到的 7例报告如下。1　材料及方法7例均为男性 ,年龄从 2 412 岁～ 2 3岁 ,其中 10岁以下 6例 ,均因腰部及下腹部疼痛 ,外院分别诊断为肾囊肿或胆囊炎治疗无效而转入我院。患者平素体弱 ,体检除腹部可扪及包块外 ,余无特殊 ,血尿常规及生化检查未见异常。分别进行了ＫＵＢ、ＩＶＰ、逆行肾盂造影、ＣＴ扫描、超声检查。2　结果2·1　ＫＵＢ　病侧肾影扩大 ,表面光滑 ,余未见异常。2·2　造影所见　2·2·1…     

应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)

自 1996年 10月来 ,应用输尿管镜治疗输尿管结石 14 8例 ,其中治疗输尿管石街 18例 ,并发急性肾功能衰竭 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 36 8岁。均为一侧输尿管石街 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;石街位于下段 3例 ,中上段 1例 ;石街长度 2 0～ 8 5cm ,平均 5 6cm。患侧均有不同程度肾积水 ;1例伴对侧巨大、多发肾结石 ,重度肾积水。临床表现无尿1例 ,少尿 3例 ,2 4h尿量为 2 0 0～ 4 0 0ml;均伴发热 (最高体温达 39 7℃ ) ,有消化道症状 3例 ,有出血倾向 1例。实验室检…     

肾窦内肾盂肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石

我院自 1985～ 2 0 0 2 -12共行复杂性肾结石开放性取石术10 3例 ,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术 ,均顺利取出结石 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10 3例 ,男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 46 3岁。其中肾内型肾盂结石 >2cm 15例 ,多发性结石 3 5例 ,单纯鹿角状结石 3 8例 ,鹿角状结石伴肾盂肾盏多发结石 15例。所有患者有轻度至重度积水 ,7例有肾功能损害。1·2　手术方法　均采用第 11肋间切口 ,充分游离肾脏和上段输尿管 ,在肾盂输尿管连接部切开肾窦脂肪 ,沿肾盂外间隙分离进入肾窦 ,并向…     

输尿管结石急性梗阻并发肾包膜下积液的超声观察

输尿管结石急性梗阻为泌尿系常见的急腹症,是造成尿路梗阻的重要原因之一。本文对近几年来我院急诊的输尿管结石急性梗阻并发肾包膜下积液患者行超声检查,并进行分析,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组73例患者,男性5 1例,女性2 2例,年龄16～68岁,就诊时间为发病后2 0min至48h ,患者主要临床表现:突发性腰部、下腹部阵发性胀痛或者绞痛,部分伴有同侧会阴部放射性疼痛,伴血尿,血液生化检查无异常。所有病例均经超声、X线或者患者排结石证实。1·2　仪器与方法　⑴仪器:日本东芝EuB -2 0 0 0超声诊断仪,德国ADARA超声诊断仪,探…     

双J导管在肾输尿管疾病中的应用体会

我院自1996年2月-2001年2月,将双J导管技术用于肾、输尿管疾病中作内引流,报告如下。1 临床资料本组30例,男20例,女10例;年龄30-65岁,平均年龄(47±0.5)岁;左侧8例,右侧22例。肾盂结石19例,输尿管结石10例,输尿管瘘1例;病程3个月-10 a。除输尿管瘘1例外。其他均伴有患侧中、重度肾积水及肾功能损害。     

小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床疗效。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2010—2013年收治的41例小儿肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料,其中中度肾积水26例,重度15例。41例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术。结果患者平均手术85min,术中出血5~15mL,术后随访3~8个月,随访时均进行B超及静脉肾盂造影(IVP)检查,40例肾积水缩小、肾功能明显改善,加重1例,经再次手术治愈。结论腰部小切口离断性肾盂成形术治疗疗效可靠,值得临床推广。     

上尿路结石ESWL后输尿管狭窄6例报告

我院自1996年～1999年共收治上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管狭窄6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共6例,男4例,女2例,年龄26岁～54岁,平均34.5岁。均确诊上尿路结石于院外行ESWL治疗,术后1年～2.5年发病,平均1.5年。表现腰部酸痛4例,尿路感染4例,血尿1例,伴发狭窄处结石1例。6例均行B超、KUB和IVU检查,2例行逆行尿路造影,显示输尿管肾盂移行部狭窄1例,中、上段输尿管狭窄4例,下段输尿管狭窄1例。     

腺性膀胱炎的治疗体会(附30例报告)

腺性膀胱炎近年来有明显增多趋势,其病因尚不清楚,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻及神经性膀胱功能障碍等有关[1]。1992年1月~2003年12月,我院共收治腺性膀胱炎患者30例,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男20例,女10例。年龄28~69岁,平均年龄(48.2±3.0)岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛者27例,血尿7例,下腹及会阴不适6例,并发膀胱结石6例。本组病例均行B超检查,其中膀胱占位23例,阴性7例;26例行静脉肾盂造影(IVP)检查,20例为膀胱不规则充盈缺损,6例阴性;18例行CT检查,均提示膀胱占位病变。所有病例均行膀胱镜检查,病变位于膀…     

16排螺旋CT诊断泌尿系统梗阻性疾病中的应用分析

目的:探讨16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病患者诊断中的应用效果。方法:抽选2013年1月-2014年2月在我院接受诊治的泌尿系统梗阻性疾病患者60例为研究对象,本组患者分别给予16排螺旋CT扫描以及静脉肾盂造影检查,对比两种检查方法诊断结果准确率的差异。结果:本组60例患者经16排螺旋CT检查后结果确诊为神经源性膀胱疾病5例、肾结石15例、输尿管结石19例、输尿管占位病7例、肾盂积水5例、输尿管结核3例、输尿管狭窄6例,诊断结果准确率100%;同时本组患者经静脉肾盂造影检查,结果显示为异常者44例、正常者13例,有3例无影像显示,诊断结果准确率73.3%。两者对比差异显著(P0.05)。结论:16排螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病患者的诊断中有良好应用效果,能清晰判定患者疾病类型,值得临床推广。