癫痫所致精神障碍的临床特征分析

目的对癫痫所致精神障碍的门诊病人临床症状特征进行分析。方法采用自编临床资料调查表,对门诊过去10年49例癫痫所致精神障碍进行回顾性分析。结果癫痫所致精神障碍49例中,癫痫大发作42例约占857%,其余是癫痫小发作和精神运动性发作或混和发作。其中个性改变21例,发作性精神障碍14例,智力减退13例,精神分裂症样症状10例,冲动行为12例,性行为异常4例。结论癫痫性精神障碍的病人857%是癫痫大发作所致,因此对癫痫大发作病人的治疗对防止精神障碍发生十分重要。对个性改变、智力减退和伴有冲动行为的病人应加强监护,防范暴力行为。     

儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认知功能的因素探讨

目的探讨儿童颞叶癫痫的临床特点及影响其认识功能的因素。方法对71例颞叶癫痫患儿的脑电图、影像学、认识功能等临床资料进行回顾分析。结果脑电图提示单侧颞叶41例,双侧颞叶同步或交替放电20例,额颞叶放电,以颞叶放电为著者8例,颞叶放电传到枕叶2例。头颅影像学检查中29例（40.8%）显示有颞叶结构异常。智力缺陷的发生率为56.3%（40/71）。智力与发作频率、每次发作持续时间、用药种类密切相关。结论颞叶癫痫临床表现多样化,但结合临床、脑电图、影像学结果可以作出诊断。发作频率高、每次发作持续时间长、联合用药种类多的颞叶癫痫患儿智力容易受损。     

癫痫持续状态后神经细胞损伤机制的研究进展

癫痫发作是较为常见的神经科急症,往往会对神经细胞产生一定的损伤.大量的研究表明,随着癫痫发作时间的延长,尤其持续30min以上的癫痫发作,即癫痫持续状态(status epilepticus, SE ),会导致严重的神经细胞损害,可致继发性难治性癫痫、智力低下等严重后遗症.本文就近年来癫痫持续状态后神经细胞损伤的机制研究进展作一综述.     

婴幼儿癫痫的预后分析

癫痫是小儿神经系统的常见病，其预后是人们十分关注的问题。对癫痫儿童的预后国内外已有报道，但对婴幼儿癫痫这方面的资料不多。我们通过对特定人群的长期随访，旨在评价婴幼儿癫痫的发作与智力发育及发作持续性之间的关系。     

专家答疑:小儿癫痫病(五)

问:癫痫患儿要休学吗?答:癫痫不是精神病,也不是呆傻,这一点并非人人都清楚。多年来,人们对癫痫患者的教育问题存在着许多误解,认为癫痫病人智力低下,工作能力差,因而有很多成文或不成文的规定限制了癫痫病人的学习和工作,甚至硬性规定凡有过癫痫发作的儿童都不能上学。这是毫无道理的,是对癫痫患儿的歧视。诚然,癫痫和其他大脑病变一样,有部分病人智力低下或性格乖僻,但比例很小,而且大都是继发性的,癫痫与智力低下并无必然联系。有不少教师错误地认为癫痫患儿学习成绩一定差,而且有一些家长担心孩子上学“用脑”会加重发作,因而放任自流,…     

癫痫患儿脑血流灌注状况与认知功能改变的关系

目的 探讨癫痫患儿智力改变与脑组织的血流灌注的关系.方法 对43例癫痫患儿发作间期EEG、头颅SPECT检查及接受中国修定韦氏儿童智力量表测试.对照组10例行头颅单光子发射计算机断层扫描（SPECT）检查及接受中国修定韦氏儿童智力量表测试.结果 癫痫患儿智商受损的发生率为48.3%,SPECT异常者,其智力受损较严重.结论 癫痫患儿的智商是受损的,癫痫患儿脑血流灌注状况对智商有影响及癫痫患儿存在智力发展不平衡的现象.     

小儿癫痫78例临床分析及随访调查

目的 讨论癫痫患儿临床发作特点及发作危险。方法 对78例住院癫痫患儿进行1-6年随访。结果 癫痫发病与性别、族别有关，大多数发病年龄小，能找到病因，神经系统常见病或智力、精神状态异常，抗癫痫疗效差。结论 小儿癫痫发作与病因，起病年龄、发作类型及治疗有关，也可能与性别、族别有关。     

1例癫痫持续发作孕妇的护理体会

癫痫持续状态是指一次发作后意识未恢复接着发作下一次。可导致智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高,严重者有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救,病死率仍很高。我院收治癫痫持续状态孕妇1例,现将护理体会报道如下。     

114例癫痫患者智力及个性研究

目的　探讨癫痫患者的智能障碍及个性异常的特征。方法　采用韦氏智力量表和艾森克个性问卷对 114例癫痫患者进行了智力及个性测查。结果　癫痫患者智能障碍为 2 4.5 6 % ,且以 7～ 12岁降低最明显 ,尤共是抽象思维能力、注意力、空间知觉能力、观察力、理解力等影响较明显 ,且发病年龄愈小 ,智能损害愈严重。小发作较大发作损伤严重。EPQ显示癫痫患者有明显的性格异常 ,较孤僻 ,易攻击 ,报复心强 ,情绪自控能力差 ,残忍 ,社会化概念差等。结论　癫痫患者不但存在智能障碍 ,而且也存在个性异常。     

胼胝体切开术对智力和神经心理的影响

报告26例胼胝体切开手术对癫痫患者智力和神经心理学的影响。发现此类患者大多伴有严重的智力减退和神经心理改变.胼胝体切开术确能控制或减轻癫痫发作,改善患者的脑电图,能不同程长地提高部分患者的智力、改善其脑损害程度和神经心理状态。本研究证实,患者手术前的智商愈高,癫痫的手术效果愈好,术后的智力和神经心理改善愈多.作者认为,韦氏智力测定和 H-R 成套神经心理学检查的可信度大,可靠性强,可作为选择癫痫手术的指征和判断疗效的标准.     

癫痫儿童的心理障碍及干预效果分析

目的研究癫痫儿童的心理状态及干预治疗效果。方法应用癫痫患儿生活质量量表对84例癫痫患儿进行心理评估,并通过癫痫科普知识讲座和个别咨询相结合的方法对本组患儿进行心理干预。结果67%患儿存在心理障碍,主要表现为对发作及药物副作用的担忧,生活满意度低下,情绪及精力差,认知功能及社会能力低下,生活质量低于正常儿童;干预后患儿心理状态明显改善,各项指标前后比较差异显著(P<0.01)。结论癫痫患儿存在心理障碍,抗癫痫药物和心理治疗不能相互替代,只有二者的综合治疗才是有效控制发作、改善患儿心理状态、提高患儿生活质量的根本途径。     

癫痫共患ADHD儿童的生态学执行功能

目的 探讨癫痫共患注意缺陷多动障碍( ADHD)儿童的生态学执行功能特点及其影响因素. 方法 采用横断面调查研究,对79例癫痫儿童应用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版 ( DSM-IV)标准编制的儿童ADHD临床诊断性会谈量表进行评估. 癫痫儿童与52例年龄、性别、受教育程度与之匹配的正常儿童均完成执行功能行为评定量表(BRIEF)父母版问卷评定. 结果 ① 79 例癫痫儿童中30例共患ADHD,共患率为37. 97%. 癫痫共患ADHD组与非ADHD癫痫组在性别、年龄、起病年龄、受教育程度、病程、控制与否、家族史、脑外伤史方面差异无统计学意义;在癫痫的发作类型、是否药物治疗方面差异有统计学意义(P <0. 05). ② 癫痫共患ADHD组在行为管理指数、元认知两个维度得分均高于非ADHD癫痫组及对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ③ 癫痫共患ADHD组的发作类型、病程、癫痫发作控制与否、服药与否等临床特征与BRIEF显著相关( P<0. 05 ). 结论 癫痫共患ADHD组生态学执行功能全面受损,受损程度比非ADHD癫痫组更严重. 癫痫共患ADHD儿童生态学执行功能受发作类型、癫痫发作控制与否、服药与否等的显著影响.     

托吡酯在儿童癫痫中的临床应用与分析

目的观察与分析托吡酯(妥泰)治疗不同类型儿童癫痫的临床疗效及安全性。方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制订的分类标准且脑电图有明确的痫样放电波的儿童癫痫患儿120例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,从每日0.5mg/kg开始,每周加量0.5mg/kg,目标剂量每日(4-6)mg/kg。连续服药半年,以癫痫发作减少次数作为评定疗效。结果癫痫缓解的有效率为84%,副反应包括厌食、嗜睡、少汗、记忆力下降等,停药后均可自行消失。结论托吡酯治疗不同类型儿童癫痫疗效肯定,副作用轻微。     

注意网络测试在检测癫痫儿童智能损害中的应用价值

目的探讨儿童良性中央回-颞区棘波灶癫痫(BECTS)注意缺陷状况及注意网络测试(Attentional networkstest,ANT)检测此类癫痫患者智能障碍中的应用价值。方法收集2009年4月~2012年12月在海南省人民医院就诊的42例确诊为BECTS的患者为观察组,选择与之相匹配的健康儿童40例作为对照,采用注意网络测试软件评估两组受试者的注意网络状况,比较两组各项测试指标的差异,并使用非条件Logistic分析癫痫波发放的频率、波幅等因素对注意网络指标的影响。结果与对照组比较,观察组ANT的执行控制反应时间较对照组明显延长(P0.01);观察组ANT的平均反应时间也较慢(P0.05);两组ANT的警觉和定向反应时间无统计学差异(P0.05)。非条件Logistic分析显示,存在高频率或呈高波幅癫痫波发放的受试者ANT的执行功能效率明显下降。结论儿童良性中央-颞区棘波灶癫痫存在注意缺陷,高频率和/或高波幅癫痫波发放可能是导致该组患儿执行智能损害的主要原因之一。ANT在检测BECTS儿童智能障碍方面有重要应用价值。     

癫痫患儿的心理障碍和心理治疗的临床研究

目的　了解癫痫患儿的心理障碍 ,应用心理学的原理、方法和技巧来改善患儿的心理障碍。方法　对 10 4例癫痫患儿的心理状态 ,进行评估 ,在抗癫痫药物治疗的同时 ,其中 42例经正规的心理咨询方式进行分析、支持、认知、行为治疗及统合训练。结果　 80 %的患儿存在不同程度的心理障碍 ,其中情绪异常 84例 ( 80 % ) ,交往障碍 5 6例 ( 5 3 % ) ,统合障碍 42例 ( 4 0 % ) ,适应能力差73例 ( 70 % ) ,自卑心理退缩行为 3 8例 ( 3 6% ) ,学习困难 2 7例 ( 2 6% ) ,42例经心理治疗后 ,心理障碍者明显减少 ,患儿症状明显改善 ,生活质量提高 ,心理治疗与未经心理治疗者相比疗效显著 (P <0 .0 1)。结论　多数患儿因心理障碍影响生活能力及生活质量 ,心理治疗是消除或减轻患儿心理障碍提高生活质量的有效治疗方法 ,应定为癫痫治疗常规的不可缺少的组成部分。     

癫痫儿童生活质量的研究

目的:研究癫痫儿童的生活质量(QOL).方法:对100例符合入选标准的癫痫患者和对照者100例,进行癫痫患者生活质量量表-48(QOLIE-48)的评估.结果:癫痫组较对照组QOL明显降低,癫痫的影响、对癫痫的看法、记忆功能、耻辱感、体能、学校行为等多种因素对QOL影响较大.结论:癫痫患儿QOL 明显降低,加强对癫痫儿童的综合治疗,控制痫性发作是提高其QOL的前提,心理干预是提高QOL的关键.     

以家庭为中心的干预对学龄期癫痫患儿自我概念及家庭环境的影响

目的研究以家庭为中心的干预对学龄期癫痫患儿自我概念及家庭环境的影响。方法将98例癫痫患儿随机均分为研究组和对照组,各49例,对照组仅实施常规治疗、护理及健康教育,研究组在常规基础上实施为期1年的以家庭为中心的干预,于干预前后采用Piers-Harris儿童自我概念量表及家庭环境量表中文版（FES-CV）进行效果评价。结果干预前两组患儿的FES-CV量表各因子得分及自我概念量表评分比较差异无统计学意义;干预后两组患者FES-CV量表各因子评分均有好转,但研究组在亲密度、娱乐性、组织性、成功性、知识性5项评分均明显高于对照组,而矛盾性评分则明显低于对照组,均具有显著性差异;而独立性、情感表达、道德宗教观、控制性4项两两比较差异无统计学意义。研究组患儿干预后在行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足6个分量表及总分方面,与对照组比较,差异均有统计学意义。结论以家庭为中心的干预有助于改善学龄期癫痫患儿的家庭环境,可显著提高患儿的提高自我概念水平。     

特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。     

癫痫患儿的生活质量及其影响因素

目的 研究癫痫儿童的生活质量的状况,并分析影响其生活质量的相关因素.方法 应用新的癫病儿童生活质量量表,对83例癫痫儿童进行生活质量的评估,探讨影响因素并与正常儿童进行比较.结果 癫痫儿童的生活质量明显低于正常儿童,尤其是情绪状况、社会功能及认知功能.癫痫患儿的生活质量与疾病的严重程度、长期用药、自我感知及家庭因素等相关.结论 癫痫患儿的生活质量明显低下,综合治疗是提高患儿生活质量的有效途径.     

多发性抽动症患儿的智力和记忆结构缺陷及其胃复安治疗后的对比研究

目的 :了解多发性抽动症 (TS)患儿的智力和记忆结构情况 ,并探讨胃复安对其智力和记忆功能的影响。方法 :采用韦氏儿童智力量表 (C WISC)和韦氏儿童记忆量表甲式 (WMS CR)对 5 5例 (未用药组 30例和用药组 2 5例 )TS患儿的智力和记忆功能进行测试 ,并与 2 0例正常对照组儿童比较。结果 :智力测验中 ,未用药组的TS患儿的记忆 不分心因子存在一定缺陷 ,而服用胃复安组后记忆 不分心因子方面的缺陷得到改善 ,知觉组织因子能力进一步提高。记忆测验中 ,未用药组TS患儿的短时记忆和瞬间记忆有缺陷 ,且可能还存在一定程度长时记忆缺陷 ,而胃复安很可能对患儿的短时记忆功能有一定的改善。结论 :胃复安对TS患儿智力水平中的记忆 不分心因子及短时记忆功能均有一定程度的改善