多脏器功能不全综合征的连续性血液净化治疗

目的　探讨连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术在腹部外科疾病合并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者救治中的作用。方法　 1 9例腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者经中心静脉插管留置单针双导管 ,使用ＢａｘｔｅｒＢＭ2 5机器行连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)方式治疗。于ＣＢＰ疗前、治疗后 2ｈ、4ｈ、6ｈ、8ｈ时分别抽取静脉血 ,采用ＥＬＩＳＡ法测定血浆肿瘤坏死因子αＴＮＦ α)、白细胞介素 1 (ＩＬ 1 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)的含量 ,并在每日早晨取静脉血检测ＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 的浓度 ,同时取动脉血作血气分析。结果　 1 9例患者ＣＢＰ后血浆ＴＮＦ αＬ 1、ＩＬ 8水平均逐渐降低 (Ｐ < 0 0 5);血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 均逐渐明显下降 (Ｐ < 0 0 或< 0 0 1 ),动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳａＯ2 指标均逐渐明显改善 ,差异有著意义 (Ｐ <0 0 5)。结论　ＣＢＰ能清除腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者血浆中多种细胞因子 ,可以改善血液生化动脉血气指标     

静滴亚叶酸钙(CF)致过敏性休克1例

患者男 ,51岁。 1 998年 8月因胃腺癌在某院行胃癌根治术并间断化疗 4个周期 (具体方案不详 )。 1 999年 1 2月因反复呕吐 ,经胃镜检查 ,病理学确诊为胃腺癌复发、吻合口狭窄遂入我院治疗。经化验血、尿常规 ,肝、肾功能 ,心电图及体格检查均基本正常 ,给予以下方案化疗 :ＭＭＣ 1 2ｍｇ ＮＳ 2 0ｍｌ,静推 ,ｄ1 ;ＣＦ1 0 0ｍｇ 5%ＧＳ 50 0ｍｌ,静滴 ,维持 2ｈ ,5 Ｆｕ 1 0 0 0ｍｇ 5%ＧＮＳ1 0 0 0ｍｌ,静滴 ,维持 1 2～ 1 4ｈ ,ｄ1～ 5;ＤＤＰ 50ｍｇ ＮＳ50 0ｍｌ,静滴 ,ｄ1～ｄ3;同时配合止吐、水化利尿。化疗第1天 ,当ＣＦ组液体滴…     

围体外循环期婴幼儿呼吸道并妆症防治体会

婴幼儿体外循环术后呼吸道并发症高 ,直接影响治疗效果。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月共有 190例婴幼儿 (2个月～ 3岁 )在体外循环下手术。现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 83例 ,年龄 2个月～ 3岁。其中2～ 6个月 14例 ,～ 1岁 65例 ,～ 2岁 73例 ,～ 3岁 38例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 139例 ,其中合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例 ,合并房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 0例 ,合并肺动脉高压 (ＰＨ) 40例 ;单纯房间隔缺损 16例 ,房间隔缺损合并肺动脉狭窄 (ＰＳ) 7例 ,完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ) 5例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ) 2例 ,…     

慢性阻塞性肺病治疗与药物研究新进展

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种以气道阻塞为特点的慢性呼吸道疾病 ,其症状为气流受阻、气短、咳嗽、气喘并伴有咳痰 ,为慢性阻塞性支气管炎及肺气肿的总称。ＣＯＰＤ为常见病 ,美国患有ＣＯＰＤ综合征的约有 16 0 0万名。世界范围内该疾病的流行呈上升趋势 ,主体风险和环境因素共同决定ＣＯＰＤ死亡率和潜在死亡率。ＣＯＰＤ常见于老年人和吸烟者 ,在 6 5～ 75岁的老年人群中 ,患病率为 2 0 %～ 5 0 % ,取决于风险因子和吸烟历史。遗传因素　尽管尚未确定导致ＣＯＰＤ发作和发展的关键遗传因素 ,但编码一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)、环氧合酶 …     

面罩正压呼吸机在COPD合并Ⅱ型呼衰的应用

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者在感染等因素作用下进入急性发作状态 ,气道进一步阻塞 ,常引起Ⅱ型呼衰 ,该病的治疗通常为氧疗、抗感染、扩支、祛痰 ,部分患者可获得临床缓解。随着呼吸机在临床的广泛应用及经验积累 ,提示呼吸机可作为有效的辅助治疗手段。本文观察面罩正压ＢｉｐＡＰ呼吸机辅助通气对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼衰的临床疗效。资料和方法　 32例ＣＯＰＤ合并ＩＩ型呼衰患者 ,在给氧流量 <4Ｌ/ｍｉｎ的条件下动脉的氧分压(Ｐａ0 2 ) <60ｍｍＨｇ ,动脉血二氧化碳分压(ＰａＣ0 2 )在 70～ 10 0ｍｍＨｇ之间。分为治疗组 16例和对照…     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时的糖代谢异常

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭时的糖代谢异常 ,我院对近 2年间收治的ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者1 5 0例 ,加测空腹血糖检查 ,兹报道如下。一、资料与方法按 1 977年全国肺心病会议修订标准 ,符合ＣＯＰＤ呼吸衰竭诊断标准 (ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ)者 1 5 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均年龄 6 3 8岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄组居多 ,为 83例 (5 3 3% ) ;男 91例、女 5 9例。本组病例均排除糖尿病者 ,入院前亦排除其他原因引起的高血糖或低血糖情况。于住院翌日早晨空腹抽血常规检查 ,同时行血糖、血脂、…     

经尿道电气化术治疗前列腺增生症

我院自 1998年 4月～ 1999年 12月 ,采用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ电气化治疗仪和美国ＡＳＰＥＮ ＣＯＮＭＥＤＳＡＢＲＥ2 4 0 0型高频电刀行经尿道前列腺增生症电气化术 (ＴＵＶＰ) ,治疗前列腺增生症 110例 ,临床上取得了满意的治疗效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 110例 ,年龄 51～ 89岁 ,平均 68 4岁。有排尿困难病史 2～ 9年 ,夜尿次数 3～ 10次 ,急性尿潴留 37例 ,留置导尿管引流 4 8小时至 1个月 ,膀胱造瘘 3例 ,假性尿道 2例 ,肉眼血尿 38例 ,合并膀胱结石 17例 ,膀胱肿瘤 13例。诊断均经Ｂ超、直肠指检、ＰＳＡ检测…     

伯派呼吸机治疗慢阻肺合并呼衰的疗效

我科自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月对 5 2例慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭患者使用伯派(ＢｉＰＡＰ)呼吸机治疗 ,取得显著效果 ,现报告如下 :对象与方法　选择ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者 5 2例 (均符合 1980年全国肺心病专业会议制定的诊断标准 ) ,男 4 0例 ,女 12例 ,年龄 31～ 82岁 ,5 2例中有12例出现嗜睡 ,神志模糊等精神症状。 5 2例患者无人工通气的禁忌症 ,药物及其它治疗按临床常规进行 ,使用鼻 (面 )罩通气式ＢｉＰＡＰ呼吸机进行治疗 ,其工作模式为压力支持 ,按下列条件设定参数、状态 :Ｓ/Ｔ ,备用呼吸频率 14～ 18次 /…     

头孢曲松和头孢曲松加头孢克罗序贯疗法治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的　头孢曲松与头孢曲松加头孢克罗序贯疗法治疗下呼吸道感染的成本效果分析。方法　 6 4例下呼吸道感染患者前瞻性随机对照研究和药物经济学成本效果分析 ,头孢曲松、头孢克罗序贯疗法组 (n=34) ,先以头孢曲松 2 g,iv gtt,bid,3d后改用头孢克罗 2 5 0 mg,po,tid,5～ 7d;头孢曲松组 (n=30 )以头孢曲松2 g,iv gtt,bid,8～ 10 d。结果　两组治疗总有效率分别为 94 .1% ,93.3% ,无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,序贯疗法每例可节省 2 0 0 0元左右。结论　头孢曲松加头孢克罗序贯疗法治疗中、重度下呼吸道感染比单用头孢曲松静脉滴注更具成本效果     

心脏手术后呼吸机治疗的监测与管理

心脏手术患者 ,尤其是重症、术前合并肺动脉高压 (ＰＨ)和慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)、手术时间长者 ,术后易出现呼吸衰竭 (以下简为呼衰 )、低心排血量综合征(ＬＯＳ)、神经系统并发症等。因此 ,术后合理应用呼吸机辅助呼吸 ,是提高其治疗水平的主要手段。1　临床资料我院自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在体外循环下共做心脏手术 418例。其中男 2 0 3例 ,女 2 15例。体重 11～ 90ｋｇ。术前合并不同程度ＰＨ 3 8例 ,ＣＯＰＤ12例。先天性心脏病手术 3 3 3例 ,心脏瓣膜手术 64例 ,冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ) 14例 ,其它 7例。心肌血流…     

复发性宫颈癌的化疗方法探讨

目的：研究异环磷酸胺（ＩＦＯ）、卡铂（ＣＢＰ）和平阳霉素（ＰＹＭ）联合治疗复发性宫颈癌的疗效和毒性反应。方法：采用ＩＦＯ２．０ｇ加ＮＳ５００ｍｌ　ｄ１～５静脉滴注,ＣＢＰ２００ｍｇ加５％ＧＳ　５００ｍｌ　ｄ１～３静脉滴注,ＰＹＭ３０ｍｇ加 ＮＳ ２０ ｍｌ　ｄ１静脉注射。结果：总有效率 ４４．４％,毒副反应以骨髓抑制最明显,白细胞降低６０．９％,胃肠反应轻微。结论：ＩＦＤ、ＣＢＰ、ＰＹＭ联合应用治疗复发性宫颈癌疗效肯定,副作用轻,值得临床推广使用。     

脂质过氧化与血管内皮的关系及培哚普利的影响

研究脂质过氧化在血管内皮损伤中的意义及培哚普利对内皮影响的机理。方法采用ＳａｔｏｈＴＢＡ比色法测定ＬＰＯ,采用Ｐｙｒｏｇａｌｌｏｌ－ＮＢＴ比色法测定ＳＯＤ以及循环内皮细胞计数和验正。结果高血压病组培哚普利治疗前ＣＥＣ、ＬＰＯ、ＭＡＰ、ＳＢＰ、ＤＢＰ明显高于对照组;治疗后ＣＥＣ、ＬＰＯ、ＭＡＰ、ＳＢＰ、ＤＢＰ显著低于治疗前;ＳＯＤ三组间无统计学判别且高血压病组干预前,后ＣＥＣ与ＬＰＯ成正相关,相关系     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的撤离策略

随着机械通气广泛应用临床 ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭获得迅速改善已不是困难 ,但是基于ＣＯＰＤ呼吸衰竭为一慢性病理生理过程 ,上呼吸机后发生的撤机困难最多 ,平均撤机时间最长。据统计 ,80 %的ＣＯＰＤ呼吸衰竭的机械通气需要撤机技术[1 ] 。现就ＣＯＰＤ呼吸衰竭的撤机策略作一综述。1　撤机技术1.1　“Ｔ”型管技术　Ｔ型管接温湿化氧气连于气管内导管上 ,患者在自主呼吸条件下可吸入较高浓度的氧 ,增加完全依靠自主呼吸的信心[2 ] 。“Ｔ”型管增加了病人呼吸的阻力 ,可认为是呼吸耐力试验 ,若成功表明有撤机指征。具体…     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病的防治作用

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,是常见病和多发病 ,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。在美国 1966～ 1986年 ,冠心病和脑卒中的病死率分别下降了 45 %和 5 8% ,而ＣＯＰＤ却增加了 71% ,欧洲ＣＯＰＤ病死率为2 .3～ 41.6 10万人 ,国内程显声等[1 ] 报道的ＣＯＰＤ患病率占 15岁以上人口的 3 .0 % ,肺心病的发病率占ＣＯＰＤ 2 2 %。近年来全球发病呈明显上升趋势 ,已受到世界各国的重视 ,因此对ＣＯＰＤ患者的预防和治疗 ,提高他们的生活质量是十分重要的课题。ＣＯＰＤ是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿所引起的疾病。气流阻塞的进行…     

7α－溴乙酰胺基头孢烷酸合成工艺的改进

７α－溴乙酰胺基头孢烷酸合成工艺的改进傅海燕，黄敏康（白云山制药股份有限公司，广州５１０５１５）ＩＭＰＲＯＶＥＤＳＹＮＴＨＥＳＩＳＦＯＲ７－（α－ＢＲＯＭＯＡＣＥＴＡＭＩＤＯ）ＣＥＰＨＡＬＯＳＰＯＲＡＮＩＣＡＣＩＤ￥ＦＵＨａｉ－Ｙａｎ；ＨＵＡＮＧＭｉ...     

急诊内镜鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎51例报告

目的 观察内镜鼻胆管引流（ＥＮＢＤ）对急性梗阻性脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）的疗效。方法 采用国产鼻胆管对５１例ＡＯＳＣ患者行ＥＮＢＤ,其中３２例在非Ｘ线监视下进行。结果 置管成功率１００％,术后胆汁引流量〉４００ｍｌ／ｄ,引流有效率９６％。结论急诊床边ＥＮＢＤ是治疗ＡＯＳＣ的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜治疗或外科手术创造条件。     

冠心病心绞痛49例的床旁心电监护分析

目前 ,全球冠心病 (ＣＡＤ)发病率仍居高不下 ,心血管病死亡率中以ＣＡＤ居首位 ,因此加强ＣＡＤ监护治疗仍是广大医务工作者面临的重要课题。本文对我院内科 1 999 1 -2 0 0 0 8收治的ＣＡＤ患者心绞痛 49例施行床旁心电监护 ,采用美、英多参数心电监护仪 ,可提供心率、节律、ＳＴ—Ｔ、氧饱和度和血压、(ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＢＰ)多个监护参数值 ,并能贮存回放。本组 49例均符合ＷＨＯ关于ＣＡＤ心绞痛诊断标准 ,其中男 3 1例 ,女 1 8例 ,年龄 3 8— 82 (62岁 )合并高血压病者 2 3例。监护时间为 5 6— 1 2 0ｈ不等 ,监护中发现有重要心电…     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者机械通气脱机时机的探讨

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,它能帮助患者渡过呼吸衰竭期 ,挽救患者生命 ,但呼吸衰竭纠正后如何选择脱机时机及怎样脱机是治疗成功的关键 ,特别是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者易对呼吸机产生依赖 ,脱机较为困难。现就本科近 5年来收治的 32例ＣＯＰＤ加重期使用呼吸机患者的脱机时机、依赖原因及对策报告如下。临床资料一、一般资料我科 1993年 10月～ 1998年 9月收治ＣＯＰＤ加重期行机械通气患者 32例 ,其中男性 2 7例 ,女性5例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均年龄 6 2 3± 7 4岁。诱发因素 :下呼吸道感染 2 5例 ,全麻手术后 7例。…     

阿莫西林及其胶囊的氧瓶燃烧电位滴定

阿莫西林及其胶囊的氧瓶燃烧电位滴定韩学静，杨立新，唐之秀（河北省药品检验所，石家庄０５００１１；石家庄市新华制药厂，石家庄０５００９１）ＰＯＴＥＮＴＩＯＭＥＴＲＩＣＴＩＴＲＡＴＩＯＮＯＦＡＭＯＸＩＣＩＬＬＩＮＡＮＤＩＴＳＣＡＰＳＵＬＥＳＢＹＯＸＹＧＥ...     

一氧化氮在顺铂致大鼠肾损害过程中的作用

目的 探讨一氧化氮在顺铂肾毒性氧化应激机制中的作用。方法 采用少量多次给大鼠腹腔注射顺铂（ＣＰ）及经口给予水飞蓟素（ＳＢ）预处理后给予ＣＰ模型,观察血尿素氮（ＢＵＮ）含量、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）形成、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性等指标的变化。结果 ＣＰ可诱导ＮＯＳ活性增高,使ＮＯ生成量增多;ＢＵＮ含量与ＭＤＡ含量及ＳＯＤ活性的变化并不完全一致,而与ＮＯ含量的时相变化活性增高,