肺结核病的诊断与鉴别诊断

近年来，国内外结核病的细菌学、分子生物学技术应用于结核病的诊断已有很大的进展。但在临床实践中，肺结核诊断的主要依据仍以以下几方面为主：首先是临床表现，例如午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等结核病中毒症状；起病隐匿，慢性迁延的过程；有结核病既往史或结核病密切接触史，对抗感染治疗无效等。其次是影像学诊断，根据多年积累的经验，在肺尖部、上叶后段、下叶背段等结核好发部位的多形态混合性病变等Ｘ线表现仍然是肺结核的特征性改变（详见下文）。有条件的地区也可做ＣＴ检查，可以发现隐蔽部位的病变及少量胸水。第三是具…     

帕金森病的诊断与鉴别诊断

1引言 约3/4帕金森病患者在50岁～60岁发病,根据患者在中年后发病及典型的临床症状,本病的诊断不难.但对早期患者,由于症状、体征不典型,尤其是震颤未出现之前,诊断会有一定困难.在震颤出现的早期,亦要注意与各种不同原因引起的震颤相鉴别.此外,在诊断过程中应该与继发于其他疾病或其他原因的帕金森综合征以及帕金森叠加综合征鉴别.     

痴呆的诊断与鉴别诊断

一元复始，万象更新。我们特向广大读者推出一组新的连载讲座，重点介绍近年来神经系统疾病临床研究的最新诊治进展，希望对提高我刊基层读者对神经系统疾病的认识有所裨益。本连载讲座属继续教育项目之一，在每篇《连载讲座》之后，我们将给出若干测验题，读者可根据“采用刊授方式实施继续教育告读者”的方法，报名参并加测验，详情请参阅本刊的有关启事。欢迎读者踊跃参加。     

胃溃疡的诊断与鉴别诊断

胃溃疡的诊断与鉴别诊断中山医科大学附属第一医院内科（５１００８０）崔毅胃溃疡的诊断依据其典型的临床表现可作出初步诊断，结合胃镜或Ｘ线钡餐检查所见可确诊。纤维胃镜在我国已普及，对疑为胃溃疡者或Ｘ线钡餐检查诊为胃溃疡者，应常规行胃镜检查以确诊，并取胃粘膜...     

昏迷的诊断与鉴别诊断

在临床工作中,昏迷是常见的急诊之一,昏迷的诊断、鉴别诊断涉及神经科、内科、检验等科的广泛知识,而及时准确的诊断是抢救成败的关键。1 昏迷的诊断昏迷的早期诊断至关重要,它要求我们抢救的同时在短时内做出应急反应,决定昏迷患者的去向,是观察抢救还是转科治疗。因此,就昏迷的诊断从病史、体征、神经系统、实验室四个方面进行讨论。1．1 病史病史对昏迷的诊断十分重要,必须向其家属及护送     

诊断与鉴别诊断的逻辑思维

医师要治好病人,首先要有正确诊断,建立正确的诊断,必然要经过精细深入的鉴别诊断始能达到。有人说,治病前无须如此麻烦,象发热、咳嗽、腹痛、下泻、这些中成药或西药一吃就好了。这样治病的方法,可以对付小伤小病,却治不了稍复杂较重症的病。吃了药热未退病未好,人们总会找医师看病相信医师的诊治,更希望有高明的大夫从速把病治好。     

亚急性甲状腺炎诊断和鉴别诊断

亚急性甲状腺炎（Ｓｕｂａｃｕｔｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ），于１９０４年首先由ＤｅＱｕｅｒｖａｉｎ报告，故又称Ｄｅｑｕｅｒｖａｉｎ甲状腺炎、急性非化脓性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。５０％患者发病前有病毒感染史，认为本病和病毒感染有关。另外，约４２％患者抗甲状腺抗体阳性，但滴度较低。部分患者存在体液免疫和细胞免疫异常，但较为暂时，可能是疾病的结果，而不是病因。异物巨细胞或巨细胞肉芽肿是本病的病理特征，故又有肉芽肿性或巨细胞甲状腺炎之称。１临床表现本病多见于２０～５０岁女性，男女比…     

库欣综合征的诊断和鉴别诊断

库欣综合征（Ｃｕｓｈｉｎｇ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）又称皮质醇增多症，是多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇（Ｆ）而产生的一种症候群。长期应用糖皮质激素或酒精饮料也可引起类似临床表现，称为类库欣综合征。１病因和发病机制库欣综合征的病因可分为促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）依赖性和非依赖性两大类。ＡＣＴＨ依赖性是指垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌过量ＡＣＴＨ，刺激双侧肾上腺皮质增生并继发分泌过量的Ｆ。ＡＣＴＨ非依赖性是肾上腺皮质肿瘤自主地分泌过量Ｆ。１．１垂体性库欣综合征垂体性库欣综合征即库欣病，可发…     

帕金森病的诊断与鉴别诊断

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以动作迟缓、静止性震颤和肌张力增高为特征的神经变性病.40岁以下患者相对少见,随年龄增加PD患病率逐步增高,80岁以上人群患病率约为3％ [1].PD早期易与多系统萎缩、进行性核上性麻痹等帕金森叠加综合征混淆.一项Meta分析提示,对帕金森病专家而言,初始诊断的...     

胰腺癌的影像诊断与鉴别诊断

近十余年来胰腺癌发病率明显上升,在美国居发病率的第四位,据国内资料报告,每年每100万人口中有38人发生胰腺癌。位于食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病之后。男女比例为1.7～2.0:1。多见于中年,40岁以上者占80％。现代医学影像学如超声、CT、MR等的应用,减少了胰腺疾病的不必要的创伤性检查及手术探查,我们将手术证实的50例胰腺癌影像检查经验探讨如下。     

缺血性胸痛的诊断与鉴别诊断

以胸痛为首发症状到急诊室就诊的患者占相当一部分比例。胸痛的临床表现和主诉症状可能差异较大 ,所致的病因也各不相同。在胸痛患者中 ,部分系心源性因素引起 ,特别是急性缺血性胸痛 ,因其发病急、病情变化快、危险性大 ,若延误诊断和错误治疗常导致严重后果。正确的诊断和鉴别诊断对正确的处理极为重要。1　缺血性胸痛的概念缺血性胸痛是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后导致血栓形成 ,或并存有冠状动脉痉挛 ,导致冠脉闭塞而产生的一种临床综合征 ,亦称急性冠状动脉综合征。它包括ＳＴ段抬高的ＡＣＳ和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ。2　缺血性胸…     

1744例超声诊断与病理诊断符合率分析

病理诊断是国际公认的医学标准诊断。采用超声诊断与病理诊断相对照的方法,检验超声诊断的准确率即符合率,取得了良好的效果。我们从1998年开始随访观察,现报告如下。1资料与方法1.1资料来源凡做过超声波检查的病人,如行手术治疗,术后均随访记录,内容包括:超声所见,超声诊断(组织学诊断),手术所见及病理诊断,并进行对照。1.2仪器及检查方法采用HP5500及飞利蒲影像之星,变频探头3·5~7·5MHz。根据检查部位取仰,侧,俯卧位,进行纵,横,斜各切面连续扫查。除观察病灶内部声像图改变及彩色多普勒血流情况外,重点观察病灶所处的位置,与周围毗邻…     

关节痛的诊断与鉴别诊断

关节痛是一常见临床症状，既可以是关节受累为主的独立疾病，也可以是其它器官或系统疾病伴发的关节症状。轻可仅表现短暂的关节轻痛，重可致畸形或残疾，其自然病程及预后大不相同，因此关节痛康复应从危险因素的预防及早期诊断、早期合理治疗入手，正如祖国医学《内经》中所说：“上工治未病不治已病”，即是说一个好的医生应重视“防病”及“已病防变”，     

酒精性肝病诊断及鉴别诊断探讨

酒精性肝病(ALD)是指酒精性肝损害而言,包括:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。在临床上可见单独或以任何形式混合存在。在西方各国近年来发病率有所增加,80～90％的肝硬化为酒精损害所致。我国嗜酒者,随着饮食生活水平提高及商品经济发展的社交应酬需要,已有日益增加趋势,因酒精而引起的肝脏病变在临床上屡见不鲜。但由于其症状常与其它肝病特别是慢性肝病相混而不易区别。本文就其诊断与鉴别诊断进行初步探讨。     

骨质疏松症的诊断和鉴别诊断

骨质疏松症是由遗传和环境因素参与的复杂疾病,其定义是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加易致骨折的全身性骨病。骨质疏松症导致髋部或脊柱骨折的致残率和致死率非常高,已成为全球的公共健康问题。为预防骨质疏松性骨折的发生,早期诊断骨质疏松症尤其重要,及早进行有效干预,可降低患者发生骨折的风险     

卵巢肿瘤的免疫组织化学诊断及鉴别诊断

卵巢肿瘤的免疫组织化学诊断及鉴别诊断丁华野，皋岚湘，王鲁平，刘光，周景（北京军区总医院病理科北京１００７００）对许多卵巢肿瘤的诊断，如果病理医生仅靠主观的形态学观察，常会产生不同看法，而且往往难以做出鉴别。免疫组化学在这方面可以提供一定的帮助。１上皮...