股骨干骨折行髓内针固定致髋脱位l例

患者男、30岁,1986年10月5日因摔伤左下肢而入院,X片示左股骨中上1/3交界处斜型骨折,于入院后第7天行“V”型髓内针固定术。术中逆行打出导针时极为困难,使近折端极度内收和屈髋,强力锤击亦未逆行打出,更换小型号导针顺利打出。术后3天发现左下肢缩短,大粗隆上移,X片示:髋臼上唇骨折,左股骨头向上脱位,行     

股骨中上段骨折髓内针固定59例报告

近15年来,我们应用切开复位髓内针内固定治疗65例股骨中上段骨折或畸形愈合病人,现将得到2年以上随访的59例报告如下。手术方法本组病例均采用顺行髓内针打入法。我们认为在手术中首要注意的是复位方法,方法得当可缩短手术时间,减少损伤;省力地达到理想的复位的效果.(1)直接拔伸牵引法:当髓内针打入近端骨折平面时,助手牵引远端肢体,术者在切口内直接复位,再将髓内针打入到骨折远端,     

股骨下段骨折双弯曲髓内针固定28例

1984年10月～1989年10月我们对28例股骨下段骨折使用双弯曲髓内针固定术.选用6×250mm及7×300mmV形髓内针,将占髓内针全长1/3的针尖部分在砂轮下磨细,使二根髓内针合在一起的直径,在X线片上比髓腔狭窄部尚细2mm为宜,最后将二髓内针分别弯曲成与股骨髁上部相适应的弧度.手术取大腿后外侧切口,长约10cm.自股二头肌与股外侧肌间隙进入,暴露骨折端.分别自股骨内外髁上将予制成型髓内针打入至骨折端,将骨折两端紧密对合后,交替将二针打入近段髓腔,针尾留在皮下以不顶皮肤为度.本组28例患者伤口均一期愈合.住院时间13～26天,平均18天.随访25例,随访时间10月～3年4月,平均2年2月.结果皆在术后3～6个月骨折临床愈合后拔针.随访屈膝范围大于11O°者19例,90—110°者5例,80°者1例.     

双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折

双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折陆才方，李永盛１９９０年以来，我们应用Φ５～６ｍｍ双梅花髓内针内固定治疗股骨下段骨折３０例，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例，男２１例，女９例，年龄１８～５２岁，平均２７岁。新鲜骨折２７例，其...     

自制弧形髓内针固定难治性股骨髁上骨折

本文报告自行设计，用５经ｘ２５０ｍｍＶ形髓内针，术前预先制成弧形，由股骨内外髁进针，固定比较难处理的股骨髁上骨折４２例，效果满意。随访１～５年，平均２年４月，骨折愈合时间６～１８周，平均１１周，无骨折不愈合或畸形愈合的病例，亦无内固定松动、折断等。按ｓｈａｔｚｋｅｒ评定标准，本组优３０例、良８例、中３例、差１例。膝关节活动范围１３０度以上３０例，１２０度８例，１００～１１０度３例，８０～８５度１例。其优良率达９０％。     

自制弧形髓内针内固定治疗股骨髁上骨折

我院于1986年1月～1991年12月,采用自制弧形髓内针内固定治疗临床难处理的股骨髁上骨折42例,效果满意,优良率占90％,现报告如下。 手术方法 内固定材料选用5×250mmV型髓内针。术前将髓内针距尖端6cm内的部分屈成R为115mm的弧形,然后以距尖端125mm处为中心弯成弧形,其弧度根据术前X线片决定,并使二针尖合在一起的直径,在X线片上比髓腔狭窄     

先天性髋脱位术后锻炼致股骨干骨折2例报告

例1 男,8岁,因先天性髋脱位于1992年12月30日行切开复位,Gill髋臼加盖,粗隆下短缩截骨术,石膏裤固定。5周后行功能锻炼,半年后复诊,见右下肢呈外旋伸直位,屈伸活动0°,外展40°,内收10°,外旋40°,内旋25°。入院行髋关节松解术,术后皮牵引,3天后行功能锻炼,20天后出现骨化性肌炎,1个月后在被动活     

双髓内针固定治疗股骨干中上段骨折24例

临床资料本组24例中男性23例、女性1例;年龄18～48岁;开放骨折6例,多发伤8例,同肢多段骨折三例;合并失血性休克3例。股骨中段骨折18例,中上段6例;使用双梅花针14例,双V形针10例。     

股骨上段复杂骨折内固定方法选择

[目的]探讨股骨上段复杂骨折的最佳内固定方法。[方法]治疗52例(54肢)股骨上段复杂骨折,均采取开放复位内固定。应用交锁髓内钉治疗成人骨折32例(34肢)和130°角钢板治疗儿童骨折20例。闭合性骨折36肢,开放性骨折18肢。采用自体髂骨植骨5肢和同种异体骨植骨10肢。[结果]术后随访9~40个月,平均16个月。无伤口感染、骨不连、畸形愈合和股骨头坏死等并发症。成人和儿童平均骨临床愈合时间分别为6.8个月和6.5个月。远期疗效按马元璋标准评定,肢体关节功能恢复优良率94.4%。[结论]根据患者年龄选择合适的内固定方法和术中精确的复位对提高股骨上段复杂骨折的疗效十分重要。交锁髓内钉用于成人和130°角钢板用于儿童是较为理想的选择。     

股骨上段肿瘤全髋置换后再骨折全股骨置换一例报告

1病例报告患者,男,44岁,8年前因右股骨上段肿瘤行右股骨上段切除全髋假体置换,术后未进行放、化疗,病情一直平稳,平时行走基本正常,有时疼痛,半年前不慎摔倒,引起再骨折(图1)。查体:全身情况良好,无转移病灶,右下肢外旋畸形,右大腿中段压痛,轴向叩击痛,右大腿、小腿肌肉无萎缩,     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动     

弧形超髋夹板并牵引治疗股骨上段骨折

股骨上段骨折和股骨粗隆下骨折,因受局部肌群的牵拉作用,骨折多向外、前成角,采用弧形超髋关节夹板固定并牵引治疗27例,效果满意,报告如下。     

动力髋螺钉（DHS）治疗股骨上段骨折45例报告

股骨上段骨折在老年人中是常见的骨折，其中以股骨颈及股骨粗隆间骨折最为常见，治疗成功的关键在于提供坚强的内固定和使患者早期离床活动，而且经离床活动后所形成的颈干角不丢失，经加压嵌插后的骨折端能够紧密接触，骨性愈合快。自１９９５年至１９９８年我们为这类患者４５例，选用了动力髋螺钉（ＤＨＳ）治疗，疗效满意，报告如下。临床资料一、一般资料　本组４５例，男２５例，女２０例，年龄从２６至８２岁，平均６１．３岁，其中股骨颈基底骨折５例，股骨粗隆间骨折Ｅｖａｎｓ分型［１］ⅠⅡ型２１例，ⅢⅣ型１１例，股骨粗隆下骨…     

微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折

目的探讨应用微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果。方法 2007年2月至2009年5月收治11例严重股骨上段骨折患者,男7例,女4例,年龄28~45岁,平均年龄38岁。按AO分类,32C3型10例,31A1+32C3型1例,合并脑外伤1例,均为闭合性损伤,伤后5~9 d在骨科牵引床上进行手术。于股骨大转子外侧切口长约4~6 cm,并由此置入AOLISS钢板(左侧股骨LISS倒置右侧,右侧股骨LISS倒置左侧)。术后3 d应用CPM训练膝关节功能,每月一次摄X线片检查骨折愈合情况,术后10~12周骨痂较多、骨折线模糊时间歇扶双杖负重行走。结果全部病人得以随访,随访期3~24个月,平均11个月。切口均一期愈合,10例骨折平均7个月内骨性愈合,1例(31A1+32C3型)患者术后13个月骨折线完全消失而间歇负重行走。膝关节功能均达100°左右(膝关节伸直为0°),按Kolment评分,优8例,良2例,可1例。结论股骨LISS钢板倒置治疗严重股骨上段骨折是一种安全有效的方法,但要严格掌握适应证。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板(LCP)内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折的临床疗效。方法应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折20例。结果 20例获10～28个月随访,根据Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中2例。结论应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折可获得较理想的临床疗效。     

双侧股骨上段应力骨折一例

患者男 ,2 3岁 ,玻璃厂搬运工人 ,从事大块玻璃搬运工作 19个月。 2个月前出现双侧大腿上端酸痛不适 ,休息后症状减轻。初期摄Ｘ线片未发现异常。患者来院就诊查体 :双股骨上端大转子下约 12ｃｍ处有深压痛 ,软组织轻度肿胀 ,局部皮肤温度稍高。摄Ｘ线片示双股骨干上端不完全骨折线 ,且双侧骨折部位对称。休息、患肢制动 7周后复查Ｘ线片 ,显示骨折线模糊 ,疼痛症状消失。随访至 7个月时Ｘ线片示骨折线消失。讨　论　应力骨折 80 %发生于足部 ,约有 5 0 %发生于跖骨 ,同时发生于双股骨干上段者罕见。此类骨折多发生于负重骨上 ,约 92 %的病…     

一期扩髓腔髓内针固定治疗股骨开放性骨折34例报告

我们从１９８５～１９９２年采用一期扩髓腔髓内针固定法对３４例股骨开放性骨折进行了治疗。骨折平均５个月愈合，无一例发生深部感染．患肢功能恢复良好。说明早期彻底清创，充分引流，对Ⅰ、Ⅱ型股骨开放性骨折行一期扩髓腔髓内外固定并不增加感染率和骨不愈合率，而对Ⅲ型骨折的一期髓内针固定宜慎重。     

股骨干骨折髓内针固定断裂4例

股骨干骨折采用髓内针固定是一种有效而可靠的方法 ,在临床上被广泛应用。但如适应症掌握不严或术后管理不当 ,将造成髓内针断裂 ,手术失败。现对近年来收集髓内针断裂 4例 ,分析报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄18～ 42岁 ;断裂时间术后 3月～ 1年。股骨干中上 1/ 3段 3例 ,中下 1/ 3段 1例。骨折粉碎性 2例 ,横形 1例 ,短斜形 1例。术后均未采用外固定 ,下肢负重活动、膝关节锻炼为术后 2～ 5月。固定材料 :梅花针 3例 ,两枚Ｖ型针 1例。最终 4例均再次手术 ,内固定植骨而痊愈。2　讨论髓内针治疗失败原因有以下四…     

高龄患者股骨粗隆间骨折动力髋内固定1例

患者，女，104岁。患者入院前1天在家行走时不慎滑倒，左髋部先着地，致使其疼痛。不能站立及行走。查体：神志清，精神稍疲，表情痛苦，营养中等。对答切题，头颅、五官端正，口中只剩一颗左下切牙，心肺正常，左下肢屈曲内翻畸形，局部肿胀、压痛、叩击痛，左髋关节活动功能障碍。X线示：左股骨粗隆间骨折（顺粗隆型）。诊断为左股骨粗隆间骨折。患者平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等病史。