严重多发伤后多器官功能障碍综合征251例临床观察

目的:探讨严重多发伤及创伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析多发伤中导致多脏器功能障碍综合征251例的临床资料。结果:251例患者共有726个器官衰竭,死亡98例(39.0%),其中2个器官衰竭死亡率12.6%,3个为41.3%,4≥个为91.2%;休克203例,感染146例。结论:损伤严重度评分越高、患者衰竭器官数越多,死亡率越高;休克、感染为常见的MODS促发因素;积极处理原发伤,强化休克、感染的早期诊治,预防性维护重要脏器功能,是严重多发伤救治和MODS防治的关键环节。     

创伤性胸腹脏器伤失血性休克72例自血回输的临床探讨

目的抢救胸腹脏器伤失血性休克病人的生命,解决血源一时供应不足.方法利用开通多条有效输液通道积极扩容,通过手术回收胸腹腔脏器伤时自体血处理后再回输给患者.结果本组72例,除1例(1.39%)因腹腔多脏器多处大血管锐性伤失血过多、休克失代偿时间太长救治无效外,其余71例(98.61%)均获成功救治.结论胸腹腔脏器伤自血回输是抢救失血性休克,挽救病人生命行之有效的措施,尤其是为基层医院开辟了一条抢救此类危重病人的有效途径,值得推广应用.     

濒死危重创伤的一体化救治

目的 探讨濒死危重创伤的救治模式和效果.方法 对116例濒死危重创伤患者进行包括院前急救、院内急救、急诊手术及重症监护治疗的一体化救治.结果 116患者中,在急诊科复苏失败死亡21例;63例患者在急诊科进行急诊手术和重症监护治疗,死亡7例;32例患者在急诊科初步救治后转入专科病房,死亡16例.其余患者均顺利康复.结论 濒死危重创伤的一体化救治可提高抢救成功率.     

胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的:探讨胸腹联合伤的早期诊断方法以及临床治疗措施,为胸腹联合伤的诊断治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例胸腹联合伤患者的临床病例资料,根据患者损伤情况采取相应的救治措施,并分析上述患者的临床治疗效果。结果:本组80例患者中,术前确诊34例(42.5%),其余患者术中探查确诊。所有患者经积极外科治疗后痊愈73例(91.25%),死亡6例(7.5%)。合并休克25例,其中4例死于失血性休克,1例死于心脏压塞,1例死于多器官功能衰竭。结论:胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂。早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用。胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证。早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率。     

交通多发伤诊断与救治

目的 进一步探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,减少误诊和漏诊,提高救治成功率.方法 回顾分析2003年～2005年中168例交通多发伤的临床资料及治疗措施.结果 全组治愈148例(88.1%),死亡20例(11.9%).死因分别为失血性休克、脑疝、多器官功能障碍综合征(MODS).结论 (1)多发伤的诊断:要求做到快、准、全.(2)多发伤的临床特点:①各部位的创伤具有不同表现和危险性;②休克发生率高;③感染发生率高;④易发生MODS.(3)多发伤的急救要点:重点应放在对失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝.(4)多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命.     

对多发性创伤336例的急救与护理研究

目的:分析多发性创伤抢救和护理的方法与效果。方法:对2006年4月～2011年3月来我院急诊的336例多发性创伤患者的临床资料做回顾性分析。结果:治疗好转存活241例,治疗好转率为71.7%。死亡95例,病死率28.3%,其中术前死亡53例,占55.8%;术中死亡7例,占7.4%;术后死亡35例,占36.8%。术前主要死于创伤性休克,术后主要死于多脏器功能障碍综合征。结论:急诊护士要不断加强理论学习,提高对多发性创伤的整体护理水平,按照急救程序加强生命体征的监测和护理,提高生活质量。     

多发性创伤168例的急救与护理体会

目的探讨如何提高多发性创伤的抢救和护理水平。方法回顾性分析近3年来我院急诊的168例多发性创伤病人的临床资料。结果多发性创伤以青壮年男性居多,病情复杂凶险,病死率高达31.5%,术前、术后病死率分别为47.2%、43.4%,术前主要死于创伤性休克,术后主要死于重要脏器功能衰竭。结论急诊护士要提高对多发性创伤的认识,按照VIPCO急救程序救治,加强生命体征的监测和护理,提高救治成功率。     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.     

交通多发伤诊断与救治

目的 进一步探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,减少误诊和漏诊,提高救治成功率.方法 回顾分析2003年～2005年中168例交通多发伤的临床资料及治疗措施.结果 全组治愈148例(88.1%),死亡20例(11.9%).死因分别为失血性休克、脑疝、多器官功能障碍综合征(MODS).结论 (1)多发伤的诊断:要求做到快、准、全.(2)多发伤的临床特点:①各部位的创伤具有不同表现和危险性;②休克发生率高;③感染发生率高;④易发生MODS.(3)多发伤的急救要点:重点应放在对失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝.(4)多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命.     

以腹部为主的严重多发伤诊治体会

目的:总结腹部为主的严重多发伤的救治经验.方法:对31例以腹部为主的严重多发伤的救治过程进行回顾性分析.结果:29例抢救成功,2例死亡,死于失血性休克和MODS.结论:早期诊断、正确处理多发伤和休克,选择好手术时机和手术方式是抢救成功的关键.     

危重休克患者的急诊急救措施与治疗体会

目的观察与探究危重休克患者的急诊急救措施与治疗效果。方法选取2013年11月至2016年11月期间于本院就诊及治疗的30例危重休克患者作为研究对象,对30例危重休克患者均进行急诊急救措施与治疗,分析30例危重休克患者的抢救成功率以及治愈率、好转率、死亡率,对救治效果进行归纳、总结。结果 30例危重休克患者中,因抢救无效而死亡的患者有1例,占3.33%,病情恶化的患者有1例,占3.33%,病情无变化的患者有3例,占10.00%,病情好转的患者有25例,占83.33%。患者经急救输血治疗,在半小时内的输血成功率和手术成功率分别为96.67%、93.33%,患者的预后以及存活率比较高。结论给予危重休克患者有效的急诊急救措施和有针对性的急诊抢救,能有效提高创伤失血性休克患者的抢救效果,提升医患和谐程度并降低医疗差错事件,有助于提高危重休克患者的救治率,对于危重休克患者的治疗具有重要的意义。     

腹部闭合性多脏器损伤69例诊治体会

目的　探讨提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的途径。方法　对 69例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果　治愈 5 6例 (占 81.16% ) ,死亡 13例 (占 18.84% )。其中死于术中严重失血性休克 8例 (占 61.5 4% ) ,术后多脏器功能衰竭 3例 (占 2 3 .0 8% ) ,颅脑合并伤 2例 (占 15 .3 8% )。结论　积极防治术中失血和术后多脏器功能衰竭 ,高度注意并及时抢救颅脑合并伤是提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的关键。     

125例严重多发伤的临床救治经验分析

目的:探讨严重多发伤患者的临床救治经验。方法:收集经抢救救治的125例严重多发伤患者,分析其临床治疗资料,总结救治经验。结果:本组125例中死亡19例,占15.2%,其中死于失血性休克5例(26.31%),脑疝6例(31.58%),MODF 5例(26.32%),ARDS 3例(15.79%)。其余患者均抢救成功。结论:准确判断病情,重视每个环节的救治,可有效提高严重多发伤患者的生存率。     

老年严重腹部损伤并多发伤的诊治

目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期最佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.     

浅谈急性重症胸外伤68例的救治体会

目的:探讨危重胸外伤的诊断和治疗。方法:分析了68例危重胸外伤患者的伤情并发症与救治的关系。结果:本组68例患者救治成功60例(88.2%),死亡8例(11.8%)。结论:早期诊断、及时、合理运用抢救措施,并注意合并伤的及时处理,危重胸外伤患者的救治效果良好。     

胸部创伤患者的术后护理体会

目的探讨胸部创伤患者的术后护理体会。方法选取我科收治的胸部创伤的患者22例进行分析讨论,根据患者的病情采取急救措施和手术治疗,术后实施护理干预措施。结果此组患者经过急诊抢救手术及术后护理后抢救成功率为91.0%,救治无效临床死亡2例。结论对于胸部创伤患者早期采取有效的急救护理干预措施可以纠正休克发生,做好术后护理能有效的恢复机体的循环血量,积极处理原发病可以防止并发症及继发性损伤,是临床救治的关键措施。     

腹部开放伤96例诊疗体会

目的:探讨腹部开放伤的诊断和救治策略。方法:收治的96例腹部开放伤患者的临床资料,总结分析临床诊断、治疗方法及愈后情况。结果:收治的96例患者中治愈93例,死亡3例(2例失血性休克死亡,1例术后死于多器官功能衰竭),救治成功率96.9%。结论:腹部开放伤的救治重点在于早期正确判断是否需要急诊剖腹探查,一旦发现手术指征,应尽早手术探查,仔细、有序、全面的剖腹探查是治疗成功的关键。     

胸部创伤109例临床分析

目的 :探讨胸外伤与抢救方法的关系。方法 :回顾 2年来收治 10 9例胸外伤及合并多发伤的临床资料。结果 :10 9例中死于失血过多 1例 ,死于术后感染 6例 ,治愈率 93 .5 8% ,死亡率 6.42 %。结论 :胸外伤引发休克及炎症引发多脏器功能衰竭是引起胸部创伤患者死亡的主要原因。对胸外伤危重者应及时给予抗休克、手术及抗炎等治疗 ,可提高胸外伤的治愈率。     

多发伤300例救治体会

目的:探讨多发伤患者临床诊治措施与预后的关系,以提高救治成功率。方法:分析本院救治多发伤300例患者的伤后就诊时间、并发休克情况与预后之间的关系。结果:300例中存活224例,死亡76例(25.3%)。1小时内救治的患者存活152例,死亡37例(19.6%);1小时后救治者存活72例,死亡39例(35.1%)。结论:建立健全的抢救应急机制,重视"黄金1小时"抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

创伤失血性休克患者的急诊救护

目的 总结创伤失血性休克患者的急诊救护经验.方法 回顾性分析68例创伤失血性休克患者实施急诊抢救时的护理情况.结果 68例患者中61例复苏成功;7例死亡,均为休克分级Ⅲ~Ⅳ级的中重度患者,其中2例多脏器严重损伤患者入院短时间内死亡,1例死于脑疝,1例术中死亡,3例因并发症死亡.结论 准确评估休克程度,迅速建立输液通道及时给予液体复苏,尽快止血并严密观察病情动态变化,是成功救治创伤失血性休克患者的关键.