基于“肾主生殖”理论探讨少弱精子症的病机及龟鹿育麟汤组方思路

少弱精子症是导致男性不育的主要原因,目前临床上治疗少弱精子症多以经验性药物为主。中医治疗少弱精子症经验丰富,中医药在改善男性生殖功能方面效果显著,是临床上治疗本病的重要手段之一。北京中医药大学东直门医院男科团队基于“肾主生殖”理论,结合现代相关研究,在传统补肾治疗的基础上,创新性提出“以肾精亏虚为本,补肾益精为法,微调阴阳为则”的理念治疗少弱精子症。龟鹿育麟汤是基于这一理念而创立治疗少弱精子症的协定方,为经典方剂龟鹿二仙胶和五子衍宗丸的组合化裁而成,具有补肾益精、温阳不燥、滋阴不寒、微调阴阳等特点,并取得了良好的临床疗效,以期为中医药治疗少弱精子症提供更为直观的参考。     

锌硒宝对少弱精子症的临床疗效观察

目的探讨锌硒宝在改善少弱精子症中的作用及其在治疗由此导致的男性不育症中的临床疗效。方法通过观察78例少弱精子症患者服用锌硒宝片前后的各项指标,如精液量、精子密度、精子活动度、精子活动率等,对所得数据进行统计分析,了解并总结锌硒宝在改善少弱精子症患者精液质量和数量方面的作用及疗效。结果与用药前相比,用药3个月后患者的精液量（P〈O．05）和精子密度、精子活动度、精子活动率均有明显提高（P〈O．01）。结论补充锌和硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量和数量,锌硒宝可能是治疗男性不育症的一种有效方法。     

崔云教授治疗少弱精子症遣方用药特色探讨

[目的]探讨崔云教授治疗少弱精子症遣方用药特色。[方法]通过采集与分析崔云教授治疗少弱精子症的临床病例,结合历代名家相关论述,在充分认识病因病机的基础上,全面总结崔云教授诊治少弱精子症用药经验,并举案例予以佐证。[结果]崔云教授治疗少弱精子症的遣方用药特色鲜明,理、法、方、药经验独到,理论上擅于创新;从脏腑、气血立论,补肾重视阴精,甘温培中以益精,疏肝悦心及开肺泄郁以调理气机,兼顾调和气血,不忘湿热痈毒在男性不育少弱精子症病因病机中的重要地位;方药运用则博采众长,用药和缓醇正;注重摄生调养,不惟方药,采取综合治疗措施。[结论]崔云教授治疗少弱精子症的理法方药学术经验深刻、独到,疗效卓著,值得临床推广与进一步研究。     

补气益阴法为主联合左卡尼汀改善少弱精子症患者精液质量临床疗效观察

【摘 要】 目的：观察补气益阴法为主联合左卡尼汀治疗气阴两虚型少弱精子症的临床疗效。 方法：将临床上确诊男性不育的气阴两虚型少弱精子症患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予以不育Ⅰ号方和左卡尼汀治疗,对照组予以左卡尼汀治疗,疗程 3 个月。观察2组患者治疗前后精液常规参数变化及生活质量的改善情况。 结果：两组治疗前精子浓度、精子活动率、精子活力（a 级以及a+b级）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后各精液指标均较治疗前显著改善（P<0.05）,且治疗组治疗后各精液指标均更优于对照组（P<0.05）。结论：补气益阴法为主（不育Ⅰ号方）联合左卡尼汀能够改善气阴两虚型少弱精子症患者的精液质量,值得临床应用推广。     

益心康泰胶囊治疗少弱精子症的疗效观察

目的：观察益心康泰胶囊治疗少弱精子症的临床疗效。方法：我院外科门诊中少弱精子症不育患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组服用益心康泰胶囊2粒/次,3次/d;VitE 50mg/次,3次/d;葡萄糖酸锌1粒/次,3次/d。对照组仅服用VitE和葡萄糖酸锌,用法和用量同治疗组。两组或者均连续服药3个月,分别于治疗前后进行精液常规检查,比较治疗前后精子密度、a级（快速前向运动）精子活动率、总活动率。结果：治疗组和对照组治疗前后精子密度、a级精子活动率、总活动率均有显著增加,有统计学差异（P〈0.01）,但治疗组各项指标增加的幅度明显高于对照组。结论：益心康泰胶囊治疗少弱精子症疗效显著,并且安全,无不良反应。     

补肾生精法治疗少弱精子症相关体内外实验研究进展

补肾生精法治疗少弱精子症在中医药领域中应用广泛。然而,阐述其作用机制和意义的相关综述较少。本文回顾了近年来关于少弱精子症的动物实验和细胞实验研究,为进一步探索补肾生精法治疗少弱精子症提供参考。动物实验造模以化学手段为主,如使用雷公藤多苷和腺嘌呤等药物进行灌胃。相关体内实验研究表明,五子衍宗丸、补肾生精经典名方和临床验方对少弱精子症都起到了显著的治疗作用。体外实验研究发现,补肾生精法能够使造模后的睾丸支持细胞、睾丸间质细胞、精原细胞得到明显改善。     

中医治疗少弱精子症的研究

中医学强调肾精在少弱精子症发病中的作用,认为该病的病源在肾,少弱精子症应从肾辨治。由于现代人类居住环境、生活习惯及体质均有较大的改变,将现代医学和传统医学辨证思想有机结合,使少弱精子症的理论和治疗方法均有新的突破。     

基于数据挖掘的崔云教授治疗少弱精子症用药规律研究

  目的  研究崔云教授治疗少弱精子症的中医用药规律,探索崔云教授治疗少弱精子症的处方经验及临床思路。  方法  筛选整理2019年1—12月期间在宁波市中医院崔云教授门诊就诊的男性不育少弱精子症患者200例,收集首次中药处方,提取方药信息,建立用药数据库,对常用药物进行频数统计,对药物性味、归经、功效进行描述性统计,并运用聚类分析挖掘崔云教授治疗少弱精子症常用的药物组合和组方。  结果  崔云教授治疗少弱精子症常用中药为87味,使用共计2 425药次。使用频次排前50味的药物累积频率达95.46%。药物功效前5位依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药。药性以寒、温、平为主,无大寒大热之药;药味以苦、甘、辛为主。药物归经以脾、肝、肾为主。高频药物聚类分析显示崔云教授治疗少弱精子症的常用处方有:六味地黄汤、活血方、当归六黄汤、当归补血汤、自拟“脱敏煎”、二至丸;常用药物组合有:生谷芽、生麦芽;麦冬、五味子;生地榆、虎杖;豨签草、贯众、升麻等。  结论  崔云治疗少弱精子症围绕“肾虚为本、湿热瘀毒为标”这一病机,治疗上以补虚为主,重视清热利湿、活血化瘀在治疗中的作用,肝肾同调、脾肾同治,用药寒温并重,清补平调,平和轻灵。      

维康胶囊提高男性不育症患者生殖功能的临床观察

目的：研究维力康胶囊对男性生殖功能尤其是对精子精度、活动力及形态的影响。方法：对120例少精子症及（或）弱精子症患者应用维力康胶囊3个月，观察其精子各项主要指标的变化情况。结果：维力康胶囊可显著改善少精子症及（或）弱精子症患者精液的各项指标，提高患者的生育力。结论：维力康胶囊是治疗男性不育，少弱精子症的安全、方便、有效的中药制剂。     

少弱精子症和弱精子症患者精液质量下降与锌的关系

采用原子吸收光谱法对67例患弱精子症和少弱精子症的男性不育症患者精子和精浆中锌元素进行了测定,结果发现弱精子症患者和少弱精子症患者精子中锌的含量明显低于正常具有生育能力的对照组,统计学上有极显著性差异(P<0.01)。而精浆中锌的含量三组间差别无统计学意义(P>0.05)。研究提示弱精子症患者和少弱精子症患者的精子运动能力降低以及精子的数量减少可能与精子中锌元素的含量下降有关。对这类患者酌情补锌具有一定的治疗意义。     

两种处理方法对精子顶体完整性和DNA损伤的影响

目的研究上游法和密度梯度离心法处理对精液常规参数、顶体完整性及DNA损伤的影响。方法 90例男性精液标本用上游法和密度梯度离心法处理,检测处理前后精液常规参数、精子顶体完整率及精子DNA碎片指数。结果两种方法处理后,精子浓度明显下降（P〈0.01）,精子活率、活力明显提高（P〈0.01）;正常形态精子比例和顶体完整率显著提高（P〈0.05）,DNA碎片指数显著降低（P〈0.01）,两种处理方法比较差异无统计学意义。结论两种处理方法均可以使顶体完整精子比例较处理前明显提高,DNA损伤精子比例较处理前明显降低,但两法之间无统计学差异。两种处理方法均可以不同程度优化精液质量,实验室可根据精液情况选择处理方法。     

精索静脉曲张性不育症中医阶梯性治疗临床研究

目的：观察中医阶梯性疗法治疗精索静脉曲张性不育症的疗效。方法：对120例精索静脉曲张性不育患者随机分成阶梯性治疗组60例口服阶梯1、2、3号方和对照组60例口服桃红四物汤加减,治疗3个月观察精子质量变化。结果：治疗后2组精子质量均有改善（P〈0.05）,阶梯性治疗组精子质量改善较对照组改善更加明显（P〈0.05）。结论：在精索静脉曲张性不育症治疗中,运用中医阶梯性疗法能明显提高精子质量。     

不同抗病毒药物治疗乙型肝炎的疗效及其对精子质量的影响

目的探讨干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯治疗乙型肝炎患者的疗效及对患者精子质量的影响。方法选择我院2009年1月至2011年4月收治的慢性乙型肝炎患者共120例,入选患者根据不同的治疗方案分为三组,干扰素组、拉米夫定组和阿德福韦酯组,每组40例。比较三组患者治疗疗效及对精子质量的影响。结果三组患者均完成48周治疗,其中干扰素组、拉米夫定组、阿德福韦酯组患者HBeAg阴转率分别为10%、27.5%、37.5%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA阴转率分别是32.5%、57.5%以及67.5%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ALT复常率分别为40%、60%以及75%,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者精子质量情况比较中显示,三组患者治疗12周、48周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗48周的精子密度、精子活力、精子活率显著低于停药12周后,差异有统计学意义(P<0.05)。阿德福韦酯组的精子密度、精子活力、精子活率显著高于干扰素组、拉米夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效显著,且对患者精子质量影响最小,乙型肝炎患者最佳生育时机为停药后12周。     

精子DNA损伤：独立的精子质量评价指标

目的：分析精子DNA损伤与精液常规检查指标的关系。方法：1 098例男性不育病人行精液常规分析,并采用精子染色质扩散（sperm chromatin dispersion,SCD）检测精子DNA损伤情况,计算DNA碎片指数（DNA fragmentation index,DFI）,分析精子DFI与WHO精液指标（密度、活动率和形态）的关系。结果：4.9%精液常规指标正常者的精子DFI〉30%,而72.3%至少有一项异常精液指标者的精子DFI〈30%。将DFI分成〈20%、20%～30%和≥30%三组,发现三组间的年龄、禁欲时间、精子总数、活动精子数、D级精子比例、正常形态精子比例、头部缺陷、颈部缺陷和尾部缺陷精子比例差异均有显著性。双变量相关分析表明DFI与年龄、禁欲时间、D级精子比例、头部缺陷、颈部缺陷和尾部缺陷精子比例存在正相关（r值分别0.118、0.109、0.572、0.217、0.311和0.278）,而与精子总数、活动精子数和正常形态精子比例存在负相关（r值分别为-0.224、-0.345和-0.303）。多元逐步回归分析显示年龄、禁欲时间、D级精子比例和颈部缺陷精子比例是4个独立的相关变量。结论：精子DNA损伤与常规精液指标存在弱或中等相关性,在一些男性不育病人中,精子DNA损伤可能是一个独立的精子质量评价指标。     

生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的临床观察

目的观察生精片联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的疗效。方法收集特发性少弱精子症120例,随机分为A组（生精片组）、B组（左卡尼汀组）和C组（联合组）。连续服用3个月后观察治疗效果。结果除B组有2例退出外,其余118例均完成治疗。A组精液密度、活力较治疗前有明显的变化（P〈0．05）,活率变化不大（P〉0．05）;B组精子活率较治疗前明显增加（P〈0．05）,精子密度变化不大（P〉0．05）;C组精液密度、活力及活率较治疗前增加（P〈0．05）。C组较A、B两组在治疗后的精液活率、活力及密度方面变化显著（P〈0．05）。A、B两组间比较无明显变化。结论生精片联合左卡尼汀对改善精子密度、活力及活率临床效果明显,具有一定的应用前景。     

除湿液化汤联合前列安栓治疗精液液化异常的临床观察

目的观察除湿液化汤联合前列安栓治疗精液液化异常的临床疗效。方法将120例精液液化异常的患者,随机分为治疗组60例,对照组60例,分别选用除湿液化汤联合前列安栓和单独应用前列安栓作为治疗方法,30d为1个疗程,连续观察2个疗程,记录精液液化时间及其他参数变化情况。结果2个疗程后,治疗组痊愈11例,显效27例,有效16例,无效6例;对照组痊愈4例,显效12例,有效14例,无效30例,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组精液密度、精子活力、液化时间与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组明显优于对照组,各项指标差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后两组EPS中WBC含量比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组EPS中卵磷脂小体含量与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论除湿液化汤联合前列安栓可显著缩短精液液化时间,临床治疗精液液化异常效果显著,安全可靠。     

前列安栓治疗精液不液化患者76例临床观察

目的观察前列安栓对精液不液化患者的治疗效果及其对精子浓度和前向运动精子的影响。方法将120例精液不液化患者随机分为治疗组80例,对照组40例,分别予前列安栓纳肛(1粒,每日1次,睡前纳肛)和维生素E胶囊口服(100 mg,1次·d-1,口服),连续治疗12周为1个疗程,记录精液液化情况及精子浓度和前向运动精子百分率。结果 1个疗程后,治疗组痊愈62例(81.58%),有效8例(10.53%),无效6例(7.89%),总有效率为92.11%。对照组痊愈6例(16.22%),有效7例(18.92%),无效24例(64.86%),总有效率为35.14%。治疗组总有效率明显优于对照组(P0.01)。同时,前列安栓可以显著提高精子活力,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论前列安栓可显著缩短精液液化时间,同时可提高精子活动力,值得在临床中推广。     

精液液化程度与精子活力、活动率、精子密度及pH值的研究分析

目的研究精液液化程度与精子活力、精子活动率、精子密度和pH值的相互关系。方法对228例不育症患者的精液进行检查分析,了解精液是否液化对各指标的影响。结果精液完全液化组与不液化组比较精子活力、精子活动率有显著差异（P〈0.05）,而与精子密度、pH值无差异,不具统计学意义（P〉0.05）。结论精液不液化可减弱精子活力和精子活动率,在诊疗活动中应加强重视及对精液不液化患者的治疗。     

优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响

目的观察优质护理模式对精索静脉曲张不育患者手术前后精液参数变化的影响。方法将我院收治的精索静脉曲张拟行精索高位结扎术的不育患者随机分成两组,一组采用常规护理,另一组采用优质护理模式对其进行围术期的护理。比较两组患者治疗前后精液的各项参数情况。结果经治疗后,优质护理组患者的精子密度、（A＋B）级活动力精子及活率分别为（102．7±12．5）×10^6／ml、（56．3±8．7）％和（62．1±10．3）％,均显著大于对照组患者;有效精子数、活动精子数及活力指数分别为（41．8±10．1）×10^6／ml、（201．5±67．1）×10^6／ml和（29．5±1．3）,也均显著大于对照组患者。且优质护理组患者的住院时间和住院费用均少于对照组。以上指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理模式有助于提高精索静脉曲张不育患者治疗后的精液质量,值得推广应用。     

益精汤治疗气滞血瘀型少弱精症疗效观察

目的：探讨益精汤治疗少弱精症（气滞血瘀型）的机理,为中医药治疗少弱精症提供理论依据。方法：将60例少弱精患者随机分成两组。治疗组30例,予益精汤口服,每日1剂,早晚分服。对照组30例,予左卡尼汀口服液10 mL,口服,2次/d。两组均以4周为1个疗程,观察3个疗程。观察患者在治疗前后的精液量、精液密度及活动力等指标。结果：治疗后两组精子参数各项指标中精液量、密度、成活率和活力均有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义。结论：益精汤对于少弱精症（气滞血瘀型）患者精液参数的各项指标均有较好的改善,总有效率及各项精液参数均优于左卡尼汀口服液组。