中少量心包积液超声引导下心包穿刺的探讨

我院自1998—2002年对36例中、少量心包积液行39次超声引导下心包穿刺取得良好效果，现报告如下。     

经皮穿刺心包引流的护理

经皮穿刺心包留置导管引流术是我院近几年临床上使用的一种创伤小、疗效好、且患者易于接受的新技术。我院于 1995年 11月～ 2 0 0 1年 6月对 17例心包积液患者行穿刺置管引流术 ,取得了明显的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例、女 5例 ,年龄 2 5～ 6 3岁。其中肺癌心包转移者 3例 ,乳癌心包转移者 3例 ,结核性心包炎者 2例 ,心脏术后心包积液者 9例。均伴胸闷、气短 ,其中颈静脉怒张 6例 ,腹水伴下肢肿胀 3例。全组均经Ｂ超确诊为心包大量积液 ,经置管引流症状及积液消失 ,病情控制。置管时间 2～16 8ｈ ,平均 6…     

超声心动图导引心包穿刺治疗心包积液

心包积液是最常见的心包疾病,超声心动图导引心包穿刺,不仅能够迅速解除大量心包积液对心脏的压迫,而且可以向心包腔内注入药物,加快心包炎的治疗。本文报告我院1988年以来收治的24例大量心包积液患者,在超声心动图导引下心包穿刺,其中19例在心包穿刺排液后向心包腔内注入治疗药物。     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

经皮穿刺心包置管引流治疗心包积液—附38例报告

目的探讨经皮穿刺置入导管引流心包积液的疗效及安全性。方法38例中等量至大量心包积液患者,在超声引导下置管行心包闭式引流,观察其效果和安全性。结果38例患者均置管成功,置管时间6～30d（平均10d）,均无脏器、组织损伤或感染等情况出现。3例发生导管堵塞,经肝素盐水冲洗后再度通畅;1例出现症状性低血压,以予补液体、升血压药治疗后血压恢复。结论经皮穿刺置入导管行心包引流是一种安全、有效治疗心包积液的方法。     

经皮心包穿刺微导管引流治疗大量心包积液12例临床护理

目的：探讨经皮心包穿刺微导管引流治疗大量心包积液术前、术中、术后的护理措施。方法：对12例不同原因引起的大量心包积液患者在术前、术中、术后各期进行了相应的护理。结果：12例均获成功，置微导管在心包腔内最短1天，最长7天，平均为4天，引流量最多者为5500ml，最少500ml。结论：B超介导下，经皮心包穿刺置入微导管引流术是治疗大量心包积液比较有效的治疗方法。但细致、周到的护理是手术后成功的重要保证，尽管技术要求高，风险大，但只要精心操作，细致护理，术中、术后还是比较安全的。     

超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液

目的探讨治疗恶性心包积液的有效方法。方法对接受全身化疗的45例恶性心包积液患者在超声引导下行心包穿刺置管引流术,其中31例行药物灌注,14例未行药物灌注。结果行药物灌注组治疗有效率高于未灌注组。结论超声引导下心包穿刺置管引流及药物灌注治疗恶性心包积液安全性高、疗效快、并发症少。     

超声引导下应用BD针穿刺抽吸心包积液

2002年5月-2004年5月,我科应用超声引导BD针穿刺抽吸心包积液38例,取得良好效果,现报告如下：     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

超声引导剑突下心包置管引流治疗恶性心包积液

超声引导剑突下心包置管引流治疗恶性心包积液谢贤桂彭俊平宋煜宏伍海翔庄翔超声引导经皮剑突下心包穿刺置管治疗大量恶性心包积液２１例，结果安全有效。现报道如下。本组２１例，男性１４例，女性７例。平均年龄５２（４７～６１）岁，１２例以心包填塞症状入院，另９例...     

UCG对大量心包积液的分析及其引导下心包穿刺的体会

超声心动图(UCG)对心包积液的诊断非常敏感且十分可靠,本文对16例大量心包积液的声像图表现进行了分析,并对其中5例进行了UCG引导下心包穿刺,现报告如下.资料与方法资料:我室1996年5月～1997年10月经UCG检查确定的心包积液有428例,其中少量心包积液318例,中等量心包积液94例,而大量心包积液仅16例.大量心包积液中男10例,平均年龄59.1岁(37～72岁;女6例,平均年龄30.5岁(13～68岁).仪器与方法:仪器为HP　SONOS 1000型,2.5MHZ心脏探头.患者取左侧卧位,常规心前区探查,取左室长轴切面及心尖四腔心切面.心包积液量估计方法如下[1]:①少量心包积液:积液仅出现在某一局部,且心包腔内无回声区宽<10mm,量<200ml.②中等量心包积液:心脏周围均分布有无回声区,宽度为10～20mm,量约200-500ml.③大量心包积液:心包腔无回声区宽>20mm,伴     

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

介入性超声下引导心包穿刺置管治疗心包积液的临床探讨

目的探讨超声引导下经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的临床应用。方法在100例心包积液患者心尖部或心前区置入中心静脉导管引流。结果 100例心包积液病人全部安全有效置管成功,得到有效救治,25例心脏压塞患者引流后症状迅速缓解。置管可长期保留（5~16 d）,操作并发症少。结论超声引导下经皮心包积液置管法简单、安全、有效,便于临床应用。     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

超声引导下心包腔置管引流治疗恶性心包积液

恶性心包积液为恶性肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生命安全。心包穿刺是一项有危险的操作技术,术中极易因恶性心率失常,冠状动脉损伤,心包填塞等引起患者死亡或导致其气胸等严重并发症,致命性并发症发生率高达10％-20％^[1]。本研究采用超声引导下置入中心静脉导管引流及心包腔内化疗术对22例恶性心包积液患者进行治疗,     

心包穿刺引流部位与引流程度及安全性的关系

目的探讨心包穿刺引流部位与引流程度和安全性的关系。方法46例中等量以上心包积液患者。11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1cm处为穿刺点；28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点；7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2cm处为穿刺点；分别进行心包穿刺并留置引流导管直致积液消失。同时采用多种方法预防并发症的发生。对难以辨别穿刺针所抽血性液体性质的6例患者，将J形钢丝重新插入体内并反复抽送，观察有无心律失常发生。置管后重复心脏超声检查观察引流导管位置。结果46例患者均一次穿刺、置管成功，无相关并发症发生；选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点时进针深度最小；引流导管位于心包底部几率最高；采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内。结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处行心包穿刺置管引流术，操作简便，安全、有效；采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生。     

腔内探头超声引导心包积液置管引流的体会

心包积液患者往往还伴有其他严重疾病而不能耐受麻醉和手术,多采用心包腔穿刺抽液,但反复心包穿刺危险性大,治疗比较棘手。近年来,作者采用超声引导下腔内探头超声引导中心静脉导管穿刺置管引流,降低了该病并发症[1],取得满意疗效,现报道如下。     

大量心包积液的病因及剑突下经皮穿刺心包置管引流体会

心包积液是常见的临床征象 ,大量积液常导致体循环静脉淤血及不同程度的心排出量下降 ,若合并心包填塞则患者症状严重 ,甚至危及生命。本文总结分析我院 10年间收治的大量心包积液的病因及剑突下经皮穿刺心包置管引流的体会。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 3 2例 ,为 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月因大量心包积液收入我院心内科的连续住院患者。男、女各 16例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 ( 4 8.4± 10 .4)岁。本组大量心包积液病因 :肿瘤性 15例 ( 4 6.9% ) ,结核性 11例 ( 3 4 .4% ) ,放射性 2例 ( 6.2 % ) ,外伤性 1例 ( 3 .1% ) ,升主动…     

经皮穿刺留置导管治疗心包积液的护理体会

经皮心包穿刺导管留置术是在传统的心包穿刺抽液的基础上发展而来的，本文作者对２３例大量心包积液患者施行了此术，并对术前、后护理均进行了系统的观察，其方法操作简便，能尽快解除心包填塞，缓解症状，同时通过导管局部用药，以获得全身用药难以达到的效果，而且还可经导管行心肌活检术，通过病理诊断，为病因治疗提供依据，其方法安全可靠，取材较宜而又实用，宜在临床工作中积极推广使用。