肿瘤化疗患者深部真菌感染现状分析

近年来,特别是以手术、放化疗等为主的多学科综合治疗的应用,带瘤生存者越来越多,而化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一,其运用在临床越来越广泛,但化疗所导致的严重粒细胞减少和机体免疫功能损害易发感染,尤其是深部真菌感染,常成为肿瘤患者的终末感染。为了解肿瘤化疗患者并发深部真菌感染的特点,对我院收治的116例发生真菌感染的肿瘤住院患者进行了回顾性分析,旨在探索肿瘤化疗患者真菌感染的规律及其防治对策。     

呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨分析呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床特点以及临床治疗方法。方法选取我院呼吸内科2011年1月-2012年12月收治的肺部真菌感染患者142例,对其临床资料进行回顾性分析。结果基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,本组中有98例（69．0％）患者有基础疾病,较常见的为：慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、肺炎、肺间质纤维化、及白血病。其主要诱因为长期使用抗生素、激素。病原菌以白色念珠菌为主。氟康唑治疗效果显著。结论肺部真菌感染临床表现无特异性;减少易感因素,早发现,早诊断,及时治疗是减少呼吸内科住院患者肺部感染的有效措施。     

医院深部真菌感染

近年来 ,随着医学技术的发展 ,新的诊治手段特别是侵袭性操作的采用、抗生素的更新及广泛应用 ,院内感染的病原菌也发生了菌谱演变[1] 。由酵母样真菌引起的全身性感染呈上升趋势 ,已成为各种疾病患者发病率和死亡率提高的重要病原菌[2～5] 。1　真菌的感染因素　　真菌是机体正常菌群的组成部分 ,广泛分布于自然界 ,也可以从正常人的口腔、皮肤、胃肠道和粘膜部位分离出。当机体免疫功能或防御能力降低或其它诱因使正常菌群失调时 ,真菌可大量生长繁殖 ,就会发生真菌性疾病。北京张正报道了免疫低下组感染率为 1 6 .9% ,明显高于免疫正常组…     

老年患者深部真菌感染的护理体会

随着医学诊疗的进步,老年人口比例逐年上升,对于此类人群而言,常常合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,当机体抵抗力下降时极易引发各种难治性感染,进而发展到深部真菌感染。近20年来,老人深部真菌感染呈上升趋势,增加了患者痛苦和治疗难度以及住院时间和费用,已引起临床的重视。     

综合医院精神科住院患者的会诊分析

目的：调查综合医院精神科住院患者患躯体疾病及会诊的情况.方法：对近2年精神科邀请他科会诊的科室分布、诊断、转科治疗情况进行分析.结果：会诊科室中血液、肾病、内分泌科、心血管内科和神经内科占前三位,转科治疗22例.结论：精神科患者伴有躯体疾病的医学问题需综合医院其他科医生协助处理,设置会诊-联络医学模式有利于为精神科患者提供及时恰当的躯体疾病治疗方案,更有利于精神科发展.     

危重病患者深部真菌感染诊治

深部真菌感染对危重病患者是一个致命的威胁。播散性真菌感染不仅是免疫抑制患者，如接受器官移植的患者或白细胞减少患者的特征性疾病，也威胁其他危重症患者。由于深部真菌感染没有特异性临床表现。血培养阳性者不足半数，所以难以诊断和预防，在临床上确立何时对危重病患者开始抗真菌治疗是很困难的。     

老年肺癌患者深部真菌感染临床分析

目前恶性肿瘤的发病率在全球呈上升趋势，尤其肺癌。近十年来，由于环境污染等因素的影响，全世界肺癌的发病率与病死率不断上升，有超过胃癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤而跃居首位的趋势。在我国许多大城市，肺癌已在恶性肿瘤的发病率中占据第一位。恶性肿瘤患者由于本身疾病的特点。往往是医院感染的易患人群。而近年来肺癌手术、放化疗等技术不断进步，广谱抗生素、免疫抑制剂、导管介入治疗和抗肿瘤药物广泛应用，患者的生存时问不断延长，同时深部真菌感染的机会也明显增多。现将我院近十年来老年肺癌患者真菌感染情况做一分析报告如下。     

111例住院患者真菌感染的调查分析

对我院2007年2～11月住院患者真菌感染情况作回顾性调查分析,以了解我院住院患者抗生素使用及真菌感染发生和治疗情况,报告如下。     

ICU患者深部真菌感染的高危因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)患者深部真菌感染的高危因素和发病特点。方法回顾性分析24例深部真菌感染患者的临床资料,寻找深部真菌感染的高危因素并总结其发病特点。结果24例患者共发生8种不同真菌感染,其中念珠菌是最多见致病菌;感染部位以肺部、泌尿系统和深静脉导管最为多见。所有患者都具有多种高危因素,其中接受侵入性操作、应用广谱抗生素、住院时间长和静脉营养等是真菌感染的高危因素。结论ICU患者发生深部真菌感染是多种危险因素的结果,临床应根据其发病特点进行积极防治,可取得较好疗效。     

住院患者梅毒抗体检测结果分析

目的 深入分析笔者医院住院患者中的梅毒抗体检测结果,为梅毒的防治工作提供依据。方法 采用TP-ELISA法对49773例住院患者进行初筛,阳性标本再用TPPA法进行确认试验,用TRUST检测其效价,对TP-ELISA法结果分组进一步分析假阳性的来源和患者疾病谱,并分析梅毒抗体阳性患者的年龄、性别和科室分布特点。结果 梅毒抗体总阳性率为1.87%,TRUST阳性150例,TP-ELISA法假阳性50例, TP-ELISA法的1 < S/CO值 < 4组假阳性率高于S/CO值≥4组（P<0.01）,假阳性患者疾病谱主要以脑梗死、冠心病、高血压等老年人多发病为主;随着年龄增加,阳性率呈上升趋势,男女性阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）; 梅毒抗体阳性率排前5位的科室分别为肿瘤放化疗科、神经内科、呼吸内科、肾内科及消化内科。结论 在梅毒抗体的检测中,TP-ELISA虽可用于大批量筛查,但由于其局限性需联合TPPA法检测,梅毒抗体阳性率随年龄递增。笔者医院梅毒抗体阳性患者分布于各临床科室,应全面加强对重点科室、重点人群特别是老年住院患者的梅毒筛查和确诊工作。     

综合医院老年住院患者认知功能调查

目的了解综合性医院老年患者认知功能异常情况及其影响因素。方法采用中文版简易智能状态检查量表(MMSE),对2006年9月15日～10月14日北京市南苑医院住院的126例患者(年龄≥60岁)进行调查。结果不同年龄的患者MMSE总分及F1、F2、F3、F6因子得分间差异均有显著性意义(P<0.05);不同受教育程度及不同职业的患者MMSE总分及各因子得分间差异均有显著性意义(P<0.01)。不同年龄、职业的患者认知功能异常间差异有显著性意义(P<0.05)。除F4因子外,MMSE总分及各因子得分与年龄呈负相关(P<0.05);除F5因子外,MMSE总分及各因子得分与受教育程度呈正相关(P<0.05)。结论年龄、受教育程度与认知功能相关。对60岁以上住院患者进行常规认知功能筛选,对认知功能异常的诊断和早期干预有一定作用。     

肺癌患者深部真菌感染病原菌种的变迁

目的 对肺癌患者深部真菌感染的病原菌种类进行分析。方法 以形态学、芽管试验、科玛嘉念珠菌显色培养基、API20CAUX仪对肺癌患者深部真菌感染的病原菌进行分类鉴定。结果 感染的病原真菌主要是白念珠菌，其次是光滑念珠菌和热带念珠菌。结论 白念珠菌仍然是最常见的致病真菌，但其所占的比例己下降，而非白念珠菌占的比例明显增加，存在着菌种变迁的趋势。     

1 175例医院感染相关因素分析与对策

目的 了解我院住院患者医院感染发病情况，为降低医院感染发病率提供参考。方法 对本院2006年1月-2006年12月住院患者进行前瞻性调查。结果 2006年全年医院感染发病率2．40％，其中干部病房医院感染发病率最高为18．43％，感染部位以下呼吸道占首位，真菌感染居我院医院感染首位。结论 加强医护人员培训，严格执行无菌技术，减少不必要的侵入性操作，合理使用抗生素，及时、准确病原菌监测，是降低医院感染的有效措施。     

恶性肿瘤患者深部真菌感染主要病原菌的FCM分析

目的在细胞生物学水平对恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌进行研究,以探讨恶性肿瘤患者深部真菌感染发生发展过程中病原菌的变化及其与发病的关系。方法用流式细胞技术（Flow Cytometry,FCM）对恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌细胞总DNA含量、增殖指数（proliferation index,PI）及细胞周期进行测量。结果病例组和对照组稳定生长阶段的白念珠菌细胞大多数处于GCG。期,两组G0／G1、刚期的细胞构成比、细胞总DNA含量,无统计学意义;病例组S期的细胞构成比和PI均高于对照组,且有统计学意义。结论恶性肿瘤患者深部真菌感染的主要病原菌一白念珠菌细胞进入DNA合成期的多,增殖活性增强了,发生了致病力的变化。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%(19/47),其次是曲霉菌占31.9%(15/47)。89.4%(42/47)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

骨伤科患者真菌感染43例临床分析

目的 了解骨伤科医院真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法对2001年1月～2003年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 43例骨伤科真菌感染患者以白色念珠菌感染居多，占53．5％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院真菌感染主要危害因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

531例医院感染临床分析

目的 分析医院感染及相关因素，提出预防医院感染的相关措施，降低医院感染发生率。方法 对江西医学院第二附属医院2004年1～12月份24064例病人资料进行回顾性调查和前瞻性调查，分析医院感染发生情况。结果 全年发生医院感染531人次620例次，医院感染发生率和例次发生率分别为2．22％和2．58％。检出致病菌193株，细菌检出率36．34％。结论 医院感染与患者原发疾病、年龄、住院时间、侵入性操作有关，医院感染重在顶防，应加强环境质量控制，加强医务人员宣传教育，加强对感染病原菌的分析、鉴定及抗生素的耐药动态监测。     

800例老年科住院患者医院感染的因素及防御控制措施分析

目的：分析老年科住院患者医院医院感染的因素,探讨预防与控制策略。方法回顾性分析该院2014年1—12月老年科收治的住院患者临床资料,将其分为无医院感染、合并医院感染两组,针对影响感染的相关因素进行单因素分析和多元回归分析。结果与无医院感染相比,62例合并医院感染患者在住院时间时间、病情康复状况、血红蛋白等统计指标,差异有统计学意义;通过实施单因素分析,得到糖尿病、肿瘤、营养不良、预防应用抗菌药物、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素是引起医院感染的危险因素;实施多元回归分析显示导致医院感染的危险因素包括5个,分别是住院时间＞30 d、侵入性操作、营养不良、糖尿病、使用预防应用抗菌药物等。结论诱发老年科住院患者产生医院感染的因素较多,需要严格制定预防措施,降低医院感染率。     

医院感染危险因素研究

目的 分析多病种医院感染的危险因素,确定高危人群,为制定医院感染监控措施提供依据。方法采用1：1配比病例对照研究,资料分析采用单因素分析和多因素条件Logistic逐步回归分析相结合的方法。结果与医院感染有关的独立危险因素：入院时患者的病情严重程度(OR=1．54),老龄(60岁以上)患者或1岁内小儿(OR=3．24),大于或等于3个疾病诊断(OR=1．74),入院时存在1处或以上的脏器功能不全或衰竭(OR=4．11),超过1次的侵入性检查(OR=3．68),泌尿道插管史(OR=2．60),动静脉插管史(OR=5．06),使用化疗药物超过10d(鲫=3．69),使用抗菌药物种类(OR=1．38／种),感染前住院天数(OR=0．987／d),以及几种特定的基础疾病[恶性肿瘤(OR=2．75),糖尿病(OR=3．20),肾脏疾病(OR=4．53),脑梗死或脑出血(OR=5．43)]。除感染前住院天数外,其余变量均与医院感染的发生呈正相关。结论医院感染的发生不仅同病人的年龄和基础疾病有关,也同住院过程中的侵入性操作和化学治疗有关。为预防和控制医院感染,应在进行各种检查时严格掌握适应症,遵守无菌操作规程和消毒技术规范,合理使用抗菌药物。