厦门市某医学院全科医生转岗临床培训的实践与思考

厦门市某医学院在全科医生转岗临床培训中实施政策保障、建设培训基地、搭建社交公众平台、联合开展专题培训活动等探索,取得了一定的成效,如提升了转岗培训学员的全科医学技能、树立了全科医学思维、缓解了工学矛盾等,但也存在培训师资结构不合理、微信平台建设消耗大量人力与时间、主题活动时间短、培训效果不明显等问题。建议对全科医生转岗培训学员实行区别化政策保障,临床技能训练与临床思维训练相结合、线下培训辅助线上培训等,以期为进一步完善全科医生的转岗培训提供相关的参考依据。     

全科医师实践技能培训短期效果评价

目的　了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法　按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果　学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论　全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

中医类别全科医生特设岗位计划实施现状及对策研究

背景　自2013年起,国家通过实施全科医生特设岗位计划,引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作,逐步解决基层全科医生紧缺和无执业医师问题。目前对中医类别全科医生特设岗位计划实施现状的调研相对较少。目的　了解中医类别全科医生特设岗位计划的实施现状,推进基层中医药人才队伍建设。方法　2019年7月1-20日,在实施全科医生特设岗位计划工作的14个省中采用整群随机抽样的方法,随机抽取970个乡镇卫生院的行政负责人和258例中医类别特岗全科医生进行问卷调查;抽取4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生进行小组访谈。结果　参与网络调查的970家乡镇卫生院中,793家（81.8%）认为中医技术人员短缺,915家（94.3%）认为特设岗位计划在本院具备适应性,851家（87.7%）认为特设岗位计划有必要扩大规模。参与网络调查的258例中医类别特岗全科医生中,173例（67.0%）学历为专科及以下;112例（43.4%）年薪酬5万元以下;主要困难及诉求分别为接受继续医学教育培训（94.2%,243/258）、解决编制（91.1%,235/358）、提高工资待遇（73.6%,190/258）、工作中有上级医师指导（64.3%,166/258）等;255例（98.8%）认为在乡镇卫生院设置特设岗位计划有必要,249例（96.5%）认为有扩大规模必要。参与访谈的4名县级中医药主管部门领导、4名县中医院领导、8名乡镇卫生院院长、16名中医类别特岗全科医生代表都主张扩大特岗计划实施规模。结论　中医类别全科医生特设岗位计划充实了乡镇卫生院,受到了基层卫生部门和患者好评,但受聘中医类别全科医生学历偏低、待遇不高、职业发展受限、培训机会少等问题突出。应加快推进全科医生特设岗位计划试点工作,扩大覆盖面;强化继续教育,加大投入力度,解决医生切身利益,保障基层对中医全科人才的需求。     

北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训学员对高血压相关知识的掌握与培训现状调查

采取自填问卷方法对2012年67名参加北京市全科医师骨干暨转岗全科医生培训（全科骨干暨转岗培训）的学员进行调查,以了解其高血压相关知识的掌握与培训现状。结果显示,被调查者对高血压基础知识与技能、生活方式干预、药物治疗、健康管理4个模块题目回答的正确率分别为42.3％（340/804）、48.0％（225/469）、28.7％（96/335）、70.6％（473/670）,平均49.8％（1134/2278）。城市学员总成绩优于郊区学员（P＜0.01）。约1/3的学员表示受训期间所参加的3项主要教学活动未包含高血压内容。高血压指南以2009年基层版的培训率为最高,仅达33.9％（21/62）。北京市全科骨干暨转岗培训医生高血压防治管理知识水平较低,培训现状有待改进,建议加强“三基”训练和循证医学能力的培养,并为郊区来源的学员创造更加便利的学习条件。     

护生中医护理操作培训实践与思考

临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段,也是护士职业生涯的重要环节。我院是一所三级甲等中医院,同时也是甘肃省中医学院的教学医院,2011年成为"甘肃省中医护理培训基地"。基地的成功建设,将推动我院中医护理事业朝着更专业、更科学的方向发展,也将为我省中医护理人才队伍培养提供一个良好的平台。我省已将大力发展中医药作为医改特色,基地肩负着全省中医护理培训的任务,中医护理操作技术的培训力求更加专业化、规范化、科学化,培训形式多样,通俗易懂,形成了一整套实习护生中医护理操作培训流程。     

深圳市全科医师规范化培训现状及对策研究

背景　全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，是社区卫生服务的主要实施者和提供者，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用，其数量和质量直接决定着我国卫生服务提供的质量和效果。目的　调查深圳市2008-2014年开展的全科医师规范化培训情况，总结其成功经验并发现存在的问题，为改进全科医师规范化培训制度提供依据。方法　于2018年7-8月，通过自行设计的问卷，对2008-2014年已经毕业的深圳市全科专业规范化培训医师638例进行回顾性调查，调查内容包括基本情况、影响参加培训的因素、对实际工作帮助程度、效果最好的培训方式、与未参加规范化培训医生相比的优势和机会、培训满意度和需要改进的方面。结果　共发放问卷638份，回收有效问卷523份，有效回收率为82.0%。深圳市开展的全科医师规范化培训人数逐年增加，由2008年的54人增长到2014年的131人。调查对象对培训总体情况满意人数所占比例为46.8%（245/523），其中全科医师培训的理论学习（52.0%，272/523）、理论课程师资水平（56.6%，296/523）、临床基地教学师资水平（52.0%，272/523）、社区实践教学（51.4%，269/523）、社区实践教学师资水平（51.2%，268/523）5项满意度超过50.0%。在工作岗位上较未参加规范化培训的全科医生，69.2%（362/523）、57.2%（299/523）、38.8%（203/523）的调查对象认为其优势主要在诊疗能力、学习能力、医患沟通能力等方面。全科医师规范化培训需要改进的方面排在前3位的分别为独立实践机会、带教师资的能力、整体轮转科室的安排。结论　深圳市经过规范化培训的全科医生数量和质量稳步上升，培训取得初步成效。优化集中理论培训课程内容，改进临床和社区实践培训方式，有针对性地加强师资能力培养、加大带教激励力度、加强考核结果反馈等有助于进一步提升全科医师规范化培训质量。     

上海市全科医师规范化培训的实践与思考

本文阐述了笔者在上海市全科医师规范化培训中的学习经验和体会,总结了上海市在开展全科医师规范化培训中存在的优势和不足,并提出了相应的对策.     

全科医师心理学培训与我国社区心理工作的开展——全科医师医学心理学的培训对策

医学心理学知识和技能是全科医学的重要组成部分，是全科医生从事心理卫生工作必须具备的基本知识和能力结构之一，但却是当前全科医师知识结构中最为薄弱的部分。在全科医师的培训目标和计划的制定过程中，人们常常低估了医学心理学专业训练的难度和复杂性，把这项专业性很强的工作想象得过于简单。就此问题，我想谈谈全科医师培训中，如何提高医学心理学理论水平与实践能力。     

浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考

目的通过对浙江省农村中医适宜技术被培训人员的调研,了解农村中医技术培训现况,对我国农村中医技术人才的培养提出可供借鉴的建议。方法采用现场问卷调查的方法,对浙江省中医适宜技术被培训人员开展调查。结果 95.0%的被培训医技人员认为对培训有需要,不同专业技术资格的被培训人员对培训的需求差异有统计学意义（P〈0.001）;被培训人员当中75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握。但各地的掌握程度差异有统计学意义（P〈0.001）;不同技术的掌握状况差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论中医适宜技术的培训要充分考虑被培训者的专业技术资格、培训具备的条件、不同技术本身的特征等进行有针对性的培训,同时还应建立培训的配套政策。     

关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考

世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势。我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性。浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法。本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考。     

四川省遂宁市基层全科医师糖尿病知识培训的模式及效果

目的：探讨对基层全科医师实施有针对性的糖尿病知识教育,以期得到提高基层医师糖尿病知识的有效措施和方法。方法采用如下培训模式：编写培训讲义、教材;给基层医师集体上课与讨论,单个指导;到基层医院现场查房。培训前后分别进行2次问卷答题评分,根据评分对培训模式的效果评价。结果1）基层全科医生学历低,糖尿病诊治水平极低,尤其是村卫生室医生;2）培训前乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室医生糖尿病相关知识考试成绩都很差,村卫生室医生明显低于前两组医生（P＜0.05）;3）经过统一模式培训后,3组医生考试成绩均较培训前提高（P＜0.05）,但村卫生室医生成绩仍然最差（P＜0.05）。结论对基层全科医生进行系统规范的糖尿病知识培训,是提高基层医生糖尿病防治能力和防治意识的一种可行措施。     

上海市全科医师规范化培训理论培训情况及学员就业意向调查

目的 了解上海市全科医师规范化培训的理论培训情况及学员的就业意向,探索改善全科医师规范化培训质量的有效途径。方法 在上海市审核通过的全科医师规范化培训基地中随机抽取11家培训基地,以各培训基地的2010、2011、2012级三届全科医师规范化培训学员209人为调查对象。于2013年3-4月,采用自填式调查问卷对学员进行调查,调查内容包括学员的基本情况、参加全科医师规范化培训的目的、对全科医学的了解程度、对理论培训学习效果及培训时间分配等的评价、就业意向及原因。发放问卷209份,回收有效问卷209份,有效回收率为100.0%。结果 对于参加上海市全科医师规范化培训的最主要目的,有65人（占31.1%）选择"致力于社区卫生服务事业的发展",有51人（占24.4%）选择"学习更多知识",有50人（占23.9%）选择"在上海寻求发展",有38人（占18.2%）选择"没有更好的选择"。对理论培训学习效果表示"很好"较好"一般"较差"很差"者分别为12人（占5.7%）、107人（占51.2%）、82人（占39.3%）、5人（占2.4%）、3人（占1.4%）。有165人（占78.9%）表示毕业后愿意成为全科医师,主要原因为"工作稳定"工作压力小";有44人（占21.1%）表示不愿意,主要原因为"社会地位比较低"收入低"。结论 上海市全科医师规范化培训工作在逐步完善和不断发展中,首次三年的规范化培训工作效果得到了学员的认可,但培训的课程和时间安排尚需进一步的探索和完善。     

巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践应用

目的　探讨巴林特小组在全科医师规范化培训中的实践效果。方法　选取中南大学湘雅二医院2015级和2016级接受国家规范化培训的全部全科医师为研究对象,共54名,同时选取5名全科教学小组带教老师为巴林特小组长。于2016年11月—2018年1月,共开展了30次巴林特小组活动,每名全科医师均参加5~6次巴林特小组活动。活动结束后,采用自行设计的调查表对全科医师进行调查,内容包括全科医师的基本情况、对巴林特小组活动安排的满意度、参加巴林特小组活动的收获、继续参加巴林特小组活动的意愿。共发放问卷54份,回收有效问卷54份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　54名全科医师中,对巴林特小组活动的活动时间、活动频率、小组人数、案例选择、小组长组织能力、小组氛围满意/非常满意者分别占94.4%（51/54）、88.9%（48/54）、100.0%（54/54）、96.3%（52/54）、88.9%（48/54）、100.0%（54/54）。54名全科医师中,认为巴林特小组活动在“提高沟通技巧,能够顺利与患者及家属进行沟通”“遇到突发事件时能够给予患者及家属理性的情感支持”“学会耐心倾听,能够自主识别和认知自身情绪问题”“理解自身角色对于患者及家属的重要性和责任”“释放职业压力,采取成熟的压力应对方式,正确地控制和表达情绪”“感受到理解和支持,提升职业认同感”“提升团队协作能力,更好地处理医患、医护关系”“帮助解决工作与个人生活交叉时出现的困惑”“有助于运用和谐医患关系,利于临床工作”9个方面比较有帮助/非常有帮助者分别占100.0%（54/54）、94.4%（51/54）、90.7%（49/54）、98.2%（53/54）、96.3%（52/54）、100.0%（54/54）、94.4%（51/54）、90.7%（49/54）、100.0%（54/54）。54名全科医师中,48名（88.9%）全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。结论　全科医师对巴林特小组活动安排的满意度较高,参加巴林特小组活动后收获较多,且多数全科医师愿意继续参加巴林特小组活动。     

急诊科全科医师培训的实践与探索

全科医师培训是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,培训学习是全科医师提高专业技术水平的重要途径.急诊科是全科医师培训的重要基地,全科医师的培训对急诊科乃至急诊医学的发展都非常重要.本文旨在加强全科医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性;使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面,对于提高综合性教学医院急诊科全科医师培训质量进行了有益的探索.使急诊科全科医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终生教育和发展成为一名合格的急诊科医师奠定良好基础.本文总结了急诊科全科医师培训过程中的优势和不足,并对此提出了相应的建议.     

我国全科医师规范化培训的文献计量学研究

背景　目前适合我国国情的全科医师培养模式已基本形成,但是培养体系还不健全。全科医师规范化培训作为我国培养高质量全科医生的主要途径,对此领域的研究进展进行总结显得尤为重要。目的　系统评价我国全科医师规范化培训领域的文献,为进一步完善全科医师规范化培训领域研究提供借鉴参考。方法　于2019年3-5月,以中国知网、万方数据知识服务平台和维普网3个数据库为数据来源,以“全科医生”+“规范化培训”、“全科医生”+“规范化培养”、“全科医生”+“规培”、“全科医师”+“规范化培训”、“全科医师”+“规范化培养”、“全科医师”+“规培”为关键词系统检索与我国全科医师规范化培训有关的文献,检索时间均设定为自建库至2018-12-31。利用文献计量学方法对纳入文献的作者、题名、文献来源、发表年份、发表机构等信息进行数据统计和描述性统计分析。利用CiteSpace对纳入文献关键词进行研究热点知识图谱分析。结果　最终纳入文献共459篇,刊载于140种期刊。第一作者所属单位共分布在166家机构,其中高等院校有85所（51.2%）,首都医科大学发文量最高,为59篇;全科医师规范化培训研究作者单位较为集中,主要分布在北京、上海、浙江,3个城市或地区共计发布242篇文章（52.7%）。2002-2018年,我国全科医师规范化培训领域的文献数量总体上呈递增趋势（4篇增至86篇）,其中2002-2011年发文量较少（3~14篇）且不稳定;2011-2012年发文量急剧增加（10篇增至38篇）;2012-2013年发文量有下降的趋势（38篇减至27篇）;2013-2018年发文量处于稳步增长阶段（27篇增至86篇）。发表1、2、3、4、5篇文章的作者数分别为307、41、16、3、2例,不符合洛特卡定律所规定的理论作者人数。全科医师规范化培训研究领域的高频关键词主要包括“全科医学”“社区卫生服务”“医学教育”“培养模式”“培训效果”等。结论　我国全科医师规范化培训研究处于稳定发展阶段但还不成熟。全科医师规范化培训受到我国较多学者关注,已形成了一批高产研究机构与发文期刊,但文章质量有待提高,缺少持续、稳定研究的学者。该领域研究热点主要集中于住院医师规范化培训教育的发展、全科医师规范化培训的现状调查、全科医师规范化培训模式的探索与创新3个方面。     

云南省助理全科医生培训师资培训效果评价

目的 了解并分析云南省助理全科医生培训师资培训的效果,试图进一步完善师资培训模式,为加快云南省助理全科医生培训带教师资队伍建设提供可行性建议,以期为增强全国助理全科医生培训师资培训效果提供依据和参考。 方法 采用问卷调查和访谈的方法,对参加云南省2018年首期助理全科医生培训师资培训班的139名学员进行问卷调查和现场访谈。 结果 91.13%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为满意,6.45%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为一般,仅有2.42%的参培学员对本次师资培训班的总体评价为不满意。个人兴趣和单位支持情况主要影响学员参加培训的积极性;学员参培后认为仍需增加的知识技能最高依次为教学能力、组织管理能力和全科医学基本理念。 结论 定期举办助理全科医生培训师资培训班能够有效提高师资带教能力,同时仍存有些许因素影响师资培训的效果。了解影响师资培训效果的因素,结合实际分析其原因,补充并完善师资培训遴选标准;提高对师资培训的重视程度,调动助理全科师资参加培训的积极性;进一步丰富师资培训班模式和内容,确保师资培训质量,以期提升师资带教水平。      

全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究

背景 全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少。目的 探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果。方法 2022年5月选取中南大学湘雅二医院2020级、2021级和2022级接受国家规范化培训的全科医师60名为研究对象,同时选取30名全病程管理教学导师,每名导师带教2名全科医师,即研究组和对照组全科医师各1名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观。将2020级、2021级、2022级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长。经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评。同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分。结果 2...     

上海市徐汇区全科医师开展基层版《中国高血压防治指南》培训的效果评价

目的 了解社区全科医师开展高血压健康宣教情况及培训需求、基层版〈中国高血压防治指南〉相关知识掌握情况.方法 采用便利抽样方法选取上海市徐汇区5家社区卫生服务中心的147名全科医师,以所在中心为单位分为干预组（78人）和对照组（69人）,对干预组实施为期8个月围绕〈指南〉的专题培训,于培训前后分别进行问卷调查.结果 147名全科医师中有92.5%（136/147）曾经接受过相关知识培训,并希望继续接受培训者占87.8%（129/147）.本次培训前后干预组的高血压知识问卷得分有明显提高（P=0.025）,而对照组无变化（P=0.078）;特别是高血压治疗方面的知识,培训前干预组的答题正确率明显低于对照组（50.1%比59.3%,P=0.001）,通过系列培训后干预组的正确率较对照组有显著提高（65.5%比 55.4%,P=0.000）.结论 通过高血压知识培训结果可以看到,采用定期讲座的形式对社区医师进行培训具有一定效果.三级医院应发挥自身优势,对基层医师定期开展针对〈指南〉的培训和指导,以提高其对高血压诊疗知识的掌握.     

云南省全科医师师资培训的效果评价研究

目的 了解云南省全科医师师资培训的效果,探索全科医师师资培训模式.方法 采用问卷调查方法,整群抽取2010年云南省第二期全科医师师资培训班的108名学员进行调查.结果 54.63%的学员对课程内容设置满意,99.07%的学员认为培训对提升自身带教能力有帮助,75.92%的学员认为5 d的培训时间较短.学员的笔试平均成绩为(75.27±5.12)分,各类师资笔试成绩构成间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开办短期培训班能有效提高全科医师师资的带教能力,但需优化课程内容,丰富教学方法,适当增加培训时间,加强师资的规范管理.     

全科医生岗位培训实践与思考

目的：探讨对城市社区医生、护士和农村医生进行全科医学岗位培训的最佳方案。方法：经过多年的培训实践，实事求是总结而得。结果：通过列举师资、教材和教学方法及社区实习基地的最佳选择来实现。结论：观点切合实际，供同行借鉴。