宫颈注射缩宫素在无痛人工流产中的运用

目的观察宫颈注射缩宫素在无痛人工流产中的作用。方法选择早孕≤9w无痛人工流产中的1860例,随机分为观察组和对照组各930例,其中观察组人工流产中立即宫颈注射缩宫素10u,对照组无痛人工流产术中未行宫颈注射缩宫素,对比两组术中子宫收缩情况、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组子宫收缩好有效率为98.6%,术中出血量平均为8¹2ml;对照组子宫收缩好有效率为86.4%,术中出血量平均为1512ml;对照组子宫收缩好有效率为86.4%,术中出血量平均为15³0ml。两组比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术中宫颈注射缩宫素,能有效地改善子宫收缩,减少术中出血量。     

无痛人工流产术加米索前列醇和缩宫素的临床观察

目的:探讨早孕妇女应用异丙酚行无痛人工流产,术前口服米索前列醇,术中加用缩宫素终止早孕的临床效果。方法:将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的200例初孕妇随机分为试验组(100例)和对照组(100例),前者在用异丙酚行无痛人工流产前1h口服米索前列醇0.6mg,术中宫颈注射缩宫素20U,后者不用米索前列醇和缩宫素。观察2组术中宫颈扩张情况、宫缩幅度、手术时间、术中出血量及人流并发症的情况。结果:试验组宫颈口松驰扩张,90%可以无阻力通过7号扩张棒,与对照组比较差异显著(P<0.05);试验组宫缩幅度明显大于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.01);试验组无人流并发症发生,对照组高于试验组。结论:异丙酚无痛人工流产前1h口服米索前列醇,术中加用缩宫素,可达到良好宫颈扩张效果,增强子宫收缩,手术时间短,术中出血量少,减少并发症发生,有效提高了手术质量,值得临床推广应用。     

米非司酮在无痛人工流产术中的应用

目的 使异丙酚静脉麻醉下实施的无痛人工流产术更安全、更完善。方法选择2003年11月～2004年10月问自愿行无痛人工流产术的初孕妇600例，随机分为观察组与对照组，观察组术前24h服用米非司酮共150mg，对照组直接手术，在宫口松弛程度、出血量、手术时间等方面进行比较分析。结果宫口松弛程度：观察组与对照组比较差异有极显著性意义（P〈0．01）；出血量、手术时间：观察组与对照组比较差异有极显著性意义（P〈0．01）；出血量、手术时间：观察组与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论服用米非司酮后行无痛人工流产术缩短了手术时间，从而减少了麻醉风险，并减少了手术创伤、出血量，使无痛人工流产术更安全、更完善。     

静注缩宫素对丙泊酚不同配伍用于无痛人流术对循环系统的影响

静脉全麻药丙泊酚近年来常被用于无痛人工流产术（简称人流术）。但静脉注射缩宫素后,患者常出现血压下降和心率增快。我们对静注缩宫素对应用丙泊酚与氯胺酮、芬太尼配伍行人流术患者循环系统的影响进行了对比观察。     

米索前列醇在人工流产术前的应用

我院2003年1月至7月将米索前列醇应用于人流前软化扩张宫颈，取得良好的效果。现报道如下：     

无痛人工流产几种方法的比较

我院自2002年～2006年对560名要求无痛人工流产的妇女采取了不同的镇痛方法。取得了满意的效果，现将资料总结报道如下。     

无痛人工流产术前应用米索前列醇的作用

米索前列醇（米索）有软化及扩张宫颈的作用，目前均经口服或经阴道后穹隆放置给药以减轻人上流产的副反应，而无痛人工流产术前不予用药。作观察了无痛人工流产术前经直肠放置米索前列醇的效果并与经阴道用药及不用药进行比较，以选择更合理的治疗途径。报告如下。     

缩宫素两种注射方法治疗人工流产出血的比较

[目的]了解人工流产出血时应用缩宫素两种注射方法(肌肉注射和宫颈注射)的效果.[方法] 人工流产时出血量>100 mL者200例,随机分为肌肉注射组和宫颈注射组,每组100例,对两组效果进行比较.[结果]宫颈注射法虽然起效迅速,但副反应明显增加,人工流产综合征发生率较高,占6.0%.对有癫痫等心脑疾病史的受术者,要慎用或不用此注射法; 肌肉注射法起效慢(3 min～5 min),符合药代动力学,副反应小.[结论]肌肉注射法虽然起效较慢,但副反应少,较安全,适用于抢救条件较差的郊区、基层卫生院.     

无痛人工流产术的护理

人工流产术是世界上许多国家控制生育最常用的方法之一[1] 。无痛人工流产术是对早孕患者在静脉麻醉下实施人工流产术的一种新型人工流产术。本院从 2 0 0 1年起实施无痛人工流产术 15 2例 ,根据患者的特点探讨护士在术前护理、术中护理、术后护理中应有的正确职业态度和情感 ,提高护理质量。1　资料与体会1.1　临床资料　 15 2例自愿要求做无痛人工流产术的患者。年龄 2 0～ 38岁 ,其中 2 0～ 2 6岁的年轻女性占 82 .9% ,未婚怀孕者占 71.3% ,停经 4 5～ 80天。术前常规妇科检查、尿妊娠试验 ,血ＨＣＧ检测以及Ｂ超确诊为宫内妊娠 ,心功能…     

全程护理干预对无痛人流麻醉效果的影响

目的探讨全程护理干预对无痛人流术患者麻醉效果的影响。方法选择自愿接受无痛人流的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施研究全过程陪同护理干预,包括心理干预和术前、术中、术后护理干预,对照组采用常规基础护理和健康教育,比较两组患者SAS评分、麻药总用量、麻醉效果及并发症的发生率。结果观察组患者SAS评分测评分值显著低于对照组,差异有统计学意义（t=7.98,P〈0．01）;麻醉药总用药量也显著少于对照组,差异有统计学意义（t=5．43,P〈0．01）;麻醉效果的评优率则显著高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（Х^2=93,10．96,P〈0．01）。结论围术期实施全程护理干预,可有效提高无痛人流术患者麻醉效果,降低手术并发症的发生率。     

雷米芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术恰当配伍剂量的研究

目的 比较不同剂量雷米芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产术中的应用,并讨论其恰当配伍剂量.方法 90例ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,静脉推注咪唑安定1mg,随后静脉输注异丙酚8 mg/(kg·h),3 min,再静脉输注雷米芬太尼3 min[A组0.06 μg/(kg·min),B组0.1 μg(kg·min),C组0.15 μg(kg·min)],开始手术,如患者出现明显体动,增加雷米芬太尼输注速度0.05 μg/(kg·min),3 min后再次开始手术.两药均持续输注至手术负压吸引结束.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼吸次数(RR)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)的变化,以及各组的起效时间、手术时间、苏醒时间、镇静评分以及不良反应等.结果 A、C组镇静评分差异有统计学意义[(3.90±0.97)级与(4.90±0.85)级,t=4.24,P＜0.01],A组3例出现明显体动反应.所有患者给药后MAP、HR、BIS较基础值均有下降,且随着雷米芬太尼剂量的增大,C组心率明显减慢(P＜0.05或P＜0.01),A组在手术开始时MAP、HR、BIS升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).呼吸均有不同程度的变慢、变浅,RR,VT较基础值下降,PETCO2逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),出现呼吸抑制:A组2例,B组4例,C组10例(其中出现呼吸停顿＞3 min 5例).所有患者面罩吸氧,SpO2没有明显下降.雷米芬太尼的其他不良反应如肌肉强直、恶心、呕吐等发生率低,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).90例患者麻醉满意度为100%.结论 雷米芬太尼0.1 μg/(kg·min)、异丙酚8 mg/(kg·h)为恰当配伍剂量,适合于门诊无痛人流麻醉的要求,但要严密监测生命体征,防止心动过缓和呼吸抑制的发生,必备辅助通气和气管插管的设备及抢救药品,以保证患者的安全.     

哌替啶配伍异丙嗪用于无痛人工流产的临床观察

人工流产术是临床终止妊娠的常用方法。为减轻受术者的痛苦,我们采用哌替啶配伍异丙嗪实施无痛人工流产,取得了良好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1对象选取2002年3月至2004年2月自愿使用无痛人工流产术及常规人工流产者各100例,分为观察组和对照组,年龄18~35岁,孕周6~10周,     

氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用于无痛人流术

目的 评估氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用于人工流产术中及术后的镇痛效果.方法 ASA I～Ⅱ级行无痛人流术的孕妇80例,随机分为A、B2组,每组40例,A组预先给予氟比洛芬酯,B组给予安慰剂(脂肪乳),2组均用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉.观察2组麻醉诱导前、意识消失时、扩宫结束时、苏醒时的HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、不良反应及术中麻醉效果,并应用VAS评分评估2组患者清醒后5、15和30 min时的疼痛程度.结果 与麻醉诱导前相比,2组在意识消失时、扩宫结束时HR、MAP下降(P均＜0.05),且A组MAP波动幅度明显低于B组(P均＜0.05);2组各时间点SpO2差异无统计学意义(P均＞0.05).A组术中镇痛达优率稍高于B组,但差异无统计学意义.丙泊酚用量A组少于B组(P＜0.05);患者苏醒后15、30 min时,A组VAS评分均明显低于B组(P ＜0.05,P＜0.01);2组手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼可以安全有效地用于人工流产术的术中、术后镇痛.     

丙泊酚分别联合瑞芬太尼、氯胺酮在无痛人工流产中麻醉效果比较

目的比较丙泊酚分别联合瑞芬太尼、氯胺酮用于人工流产的麻醉效果。方法60例需要无痛人工流产的病人随机分两组（A组和B组）,A组分别静脉注射丙泊酚（1～2mg／kg）与瑞芬太尼（0．5-1．0μg／kg）;B组：丙泊酚（1～2ms／kg）与氯胺酮（0．2～0．4mg／kg）组,观察两组麻醉效果、麻醉、手术及恢复情况、循环和呼吸变化。结果两组麻醉效果比较无显著性差异（P〉0．05）;两组患者的苏醒时间、离院时间、出血量均无显著性差异（P〉0．05）,A组的诱导时间和定向力恢复时间明显短于B组（P〈0．05）;A组较B组呼吸循环抑制明显,血氧饱和度、心率、平均动脉压下降显著,呼气末CO2上升（P〈0．05）。结论两组镇静镇痛程度相仿,效果优良,均可用于无痛人工流产的麻醉,但丙泊酚联合瑞芬太尼应注意呼吸的管理。     

米索前列醇在人工流产术中的应用

目的 在人工流产术前2小时，对比以不同方式应用米索前列醇所产生的临床效果。方法 随机抽取160例患者，分4组，每组40例，Ⅰ组：口服米索前列醇400微克；Ⅱ组：阴道置米索前列醇400微克；Ⅲ组：口服米索前列醇200微克同时宫颈予200微克；Ⅳ组：为对照组不予任何药物。行人工流产术，观察宫口扩张情况，人流综合征发生率，手术出血量及药物副作用发生率等方面的情况。结果 在宫颈扩张情况、人流综合征发生率、手术出血量方面Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与对照组分别比较，差异有显著性（P〉0.05），但Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间比较，差异无显著性（P〈0．05）：药物副作用发生率，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间分别比较差异均有显著性（P〉0．05），阴道用药副作用发生率低于其他方式用药。联合用药低于口服用药。结论 在人工流产术前2小时，以不同方式应用米索前列醇其一临床效果相同。仅在药物副作用发生率方面，阴道用药低于其他方式用药。     

心理护理对无痛人工流产手术患者身心的影响

目的:探讨心理护理对无痛人工流产手术患者身心影响的效果。方法:选择60例无痛人工流产手术患者并随机分为试验组和对照组各30例,对照组给予常规手术准备及护理,试验组除常规手术准备外还针对性地进行心理护理,对两组患者术前进行恐惧评定、术后进行梦境和疼痛评定。结果:试验组患者的恐惧、梦境和疼痛状态均明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:心理护理可减轻患者的术前恐惧状态,明显改善患者术中梦境和术后疼痛程度。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛性流产中麻醉效果的临床观察

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉中的可行性和安全性,并与单独使用丙泊酚行无痛人工流产术麻醉进行比较。方法选择门诊Ⅰ～Ⅱ级早期妊娠需无痛人工流产术者60例,随机分成两组,每组30例,丙泊酚组(P组):丙泊酚2.5mg/kg持续静脉滴注60s,必要时追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg;瑞芬太尼+丙泊酚组(RP组):静脉滴注瑞芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1mg/kg持续静脉滴注60s,随后静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)。结果两组患者对镇痛效果满意,RP组苏醒时间短于P组,RP组体动反应、术中低血压发生少于P组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果满意,不良反应少。     

B超直视下无痛流产对减少流产并发症的临床效果分析

目的:探讨B超直视下无痛流产对减少流产并发症的临床效果.方法:将600例早孕患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各300例,观察组患者采取B超直视下无痛流产术,对照组则实施常规的无痛流产术.比较两组患者子宫穿孔、漏吸、吸宫不全及出血等流产并发症的发生情况.结果:观察组子宫穿孔、漏吸及出血发生率均低于对照组(P<0.05),吸宫不全发生率显著低于对照组(P<0.01).结论:B超直视下无痛流产能有效避免和减少子宫穿孔、漏吸、吸宫不全、出血等并发症的发生,提高手术质量,确保患者生命安全.     

音乐对无痛人工流产患者术前焦虑程度的影响

目的研究无术前用药的无痛人工流产患者术前给予统一柔美、舒缓的弦乐是否可以影响其焦虑情绪,同时评估状态焦虑量表(State Anxiety Inventory test,SAI)和0~10cm焦虑视觉模拟评分量表(Visual AnalogScale,VAS)两种焦虑评测方法的相关性。方法54例拟行无痛人工流产术的年轻女性患者,随机分为对照组(n=27)、音乐组(n=27)。进入手术室后音乐组聆听背景音乐30min等待手术,对照组无音乐播放。所有患者于术前一天、进入手术室即刻和入手术室后30min采用SAI量表和焦虑VAS评分评测焦虑程度,并测量平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。结果(1)两组比较,音乐组MAP在入手术室后30min显著低于对照组(P0.05);(2)音乐组SAI评分和焦虑VAS评分在入手术室后30min显著低于对照组(P0.01);(3)两组患者SAI评分同焦虑VAS评分皆为显著正相关(P0.01)。结论无术前用药的无痛人工流产患者术前给予统一柔美、舒缓的弦乐可以显著缓解其焦虑情绪,两种评测方法具有显著正相关。