介绍一种耻骨上膀胱穿刺造瘘法

原耻骨上穿刺造瘘传统应用套管穿刺放置导尿管的方法,创伤较大,膀胱壁有明显的淤血斑。我们在锁骨下静脉穿刺置管的启发下,采用细硅胶管引流治疗急性尿潴留,获得满意效果,现介绍如下。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘术致尿外渗三例

耻骨上膀胱穿刺造瘘术,很少出现并发症。我们曾遇术后致尿外渗者3例,兹就其教训加以分析。例1.男,60岁。以前列腺肥大并发急性尿潴留,在门诊行套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘术,兼用激素治疗。5天后可自行少许排尿,即拔除耻骨上造瘘管。拔管后造瘘口仍有尿液溢出,且感下腹胀痛,肛门不排气,以尿外渗入院。体检:腹部膨隆,可见肠型,下腹壁、阴茎包皮、阴囊均明显水肿,下腹部有压痛及反跳痛,肛诊前列腺触诊不满意。入院后急诊手术,下腹正中切开腹壁各层,见皮下、耻骨后间隙有大量淡红色渗液,软组织水肿。由原膀胱造瘘口放普通导尿管,耻骨上行持续开放引流,仍兼以激素治     

耻骨上膀胱穿刺造瘘低压膀胱灌洗行TURP 124例报告

我院自1991年1月～1998年5月共行经尿道前列腺切除术(TURP)124例,均在耻骨上膀胱穿刺造瘘低压膀胱灌洗下进行手术,无一例出现TURP综合征(TURS),且术中术后出血少,术后并发症发生率低,现报告如下.     

膀胱造瘘穿刺针结合气囊导尿管在经皮胆囊造瘘术中的应用

目的：探讨膀胱穿刺针结合气囊导尿管在高危急性胆囊炎患者中胆囊造瘘的价值。 方法：回顾性分析2001—2010 年收治的42 例高危急性胆囊炎患者临床资料。42 例不能进行急诊 胆囊切除术的高危急性胆囊炎患者在超声引导下应用气囊导尿管经皮穿刺胆囊造瘘术,在胆囊内 放置直径为16 F 气囊导尿管引流胆汁和结石,观察胆囊造瘘前后患者临床症状、体征及白细胞计 数的变化情况。 结果：42 例患者在超声引导下应用膀胱穿刺针和气囊导尿管经皮胆囊造瘘均获得成功。所有患者 术后1~2 d 临床症状、体征缓解。6 例患者获得终末性治疗,4 例术后择期行胆囊切除术,5 例胆 囊小结石通过窦道行胆道镜取石,27 例胆囊结石直径超过窦道直径患者行气压弹道碎石并结合胆 道镜取石。 结论：超声引导下应用气囊导尿管经皮胆囊造瘘术是一种操作简单、安全有效的胆囊造瘘方法, 对于高危的急性胆囊炎患者能缓解症状,且为后续的治疗提供良好的取石通道。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘蒸馏水连续冲洗在TURP中的应用

报告在施行TURP的41例中,32例先作耻骨上膀胱穿刺造瘘,14例应用蒸馏水连续冲洗,未发生水中毒及溶血等并发症。认为通畅的膀胱造瘘,术中低负压吸引,保证冲洗连续进行,有效地防止静力压过高,即使应用蒸馏水冲洗液也是安全的。     

74例耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的处理

目的：探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症发生的原因及防治措施。方法：局麻下耻骨上膀胱穿刺造瘘术1600例患者中出现并发症的共74例，其中，穿刺误入腹腔3例，出血及血肿7例，尿外渗18例，改开放性手术造瘘5例，造瘘管脱落3例，膀胱刺激症状32例，感染6例，均给予相应的治疗。结果：经用不同的方法治疗，所有的并发症均获治愈或好转。结论：发生耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的原因有解剖异常、操作失误、术前准备不充分和导尿管刺激等，正确操作、术前充分准备、术后严密观察和及时处理可以预防和治愈并发症。     

经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石

目的：探讨经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石的方法。方法：经尿道插入膀胱镜或电切镜，行耻骨上膀胱造瘘，自造瘘通道插入气压弹道碎石冲击杆，内镜直视下行气压弹道碎石术，同时行经尿道前列腺电切术(TURP)者先碎石后再行TURP。结果：所有病例均一次碎石成功，碎石时间15—45min，未出现并发症，无结石残留。结论：该方法安全可靠，损伤轻微，操作方便，治疗费用低。     

膀胱穿刺造瘘引流管误入耻骨后血肿1例报道

1病例资料 患者，男，30岁，2001年2月因车祸致全身多发伤在外院就治，有尿道持续滴血，排尿不能。经X线检查诊断骨盆骨折、后尿道断裂，在外院予耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流尿液。6h后患者出现心跳加速并渐出现脸色苍白收缩压下降。8h后转入本院，测血压84／62mmHg，心率96次／min，查体发现患者下腹部明显隆起，耻骨上见穿刺引流导管，导管引流畅，导管内见深红色液体，集尿袋内见900mL深红色液体。     

耻骨上经膀胱前列腺术后导尿管气囊位置对膀胱痉挛的影响

1 临床资料 我们从1998年起,在切除前列腺后,将三腔导尿管气囊放入膀胱内改为放入前列腺窝内,术后患者膀胱痉挛症状明显减少,年龄56～74(平均67.2)岁。有排尿困难史2～6年,38例以急性尿潴留入院。前列腺两侧叶增生51例,中叶增生33例,其中Ⅱ度27例、Ⅲ度51例、     

耻骨上经膀胱前列腺切除术非膀胱造瘘85例报告

从1995年4月～1996年5月间，找们对85例前列腺增生患者行耻骨上经膀恍前列腺切除术并留置三腔气囊导尿管进行治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组85例，年龄引～86岁，平均69岁，有排尿困难史l～2年。前列腺I度增生2例，Iof增生33例，刀度增生SO例。32例有尿赌留，其中20例并发不同程度肾功能损害和肾积水。尿流率测定均呈下尿路梗阻性尿流曲线。B超检查示残余尿量为60～42Oml。并发慢性支气管炎12例，高血压10例，冠心病6例，糖尿病5例。以b并发症均经内科处理，病情稳定后再行手术；并发肾功能损害者则引流膀…     

长期耻骨上膀胱造瘘患者病原菌及药敏分析

目的:探讨长期耻骨上膀胱造瘘细菌谱及其药敏分析以及尿路感染相关危险因素。方法:分析2012年1月~2014年1月在我院行耻骨上膀胱造瘘术后的53例患者的临床资料,所有患者术前行尿常规检查及尿细菌培养,对阳性结果进行菌种鉴定和耐药性检测。结合患者的临床资料分析尿路相关感染的易感因素。结果:1本组患者53例,共100例次送检,尿培养阳性患者86例次,阳性率86%。共培养出23种86株病原菌,其中球菌25例(29%),杆菌56例(65%),真菌5例(6%);大肠埃希菌占27%,肺炎克雷伯杆菌7%,铜绿假单胞菌占6%,奇异变形杆菌5%;表皮葡萄球菌占10%,溶血葡萄球菌占5%,粪肠球菌10%。其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌例17例(占大肠埃希菌74%),产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌6例(占肺炎克雷伯菌100%)。2亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦等药物对革兰阴性杆菌有较好的药敏结果;呋喃妥因、利福平、万古霉素等药物对革兰阳性球菌敏感。3未发现对美洛培南耐药的革兰氏阴性杆菌菌株,而常用抗生素氯霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林、左氧氟沙星、哌拉西林和四环素耐药率均在50%以上。未发现对呋喃妥因、利福平等药物耐药革兰阳性球菌,而克林霉素、红霉素、环丙沙星、青霉素、庆大霉素、苯唑西林和复方新诺明普遍耐药,耐药比例均在70%以上。4本组发热患者17例,发热与尿常规白细胞阳性正相关(r=0.2,P=0.045)。细菌数与留置导尿管时间长短呈正相关(r=0.4,P=0.01),尿常规白细胞阳性与是否有细菌呈显著相关(r=0.4,P0.01),革兰氏阳性球菌与革兰氏阴性球菌相比两者引起尿常规异常的差异有统计学意义(P=0.005)。结论:耻骨上膀胱造瘘患者菌种分布以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,对不同抗生素的耐药率差异较大,对常用抗生素喹诺酮类及头孢类大部分不敏感,应根据药敏结果用药。     

益肾逐瘀通颗粒剂联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床应用

目的：观察益肾逐瘀通颗粒剂联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗良性前列腺增生症合并尿潴留的临床效果。方法：分为治疗组和两个对照组，治疗组19例，对照一组20例，对照二组17例。治疗组：膀胱穿刺造瘘术＋益肾逐瘀颗粒剂。对照一组：膀胱穿刺造瘘术＋哈乐。对照二组：膀胱穿刺造瘘术。结果：治疗组：总有效率为52．6％。对照一组：总有效率为60．0％。两组相比，总有效率差异无显著性（P〉0．01）；对照二组：总有效率为29．4％。对照二组分别与治疗组、对照一组相比，总有效率差异有显著性（P〈0．01）。结论：治疗组可使前列腺增生症合并尿潴留的患者主观症状、客观体征及生活质量均得到明显改善，又有明显改善膀胱排尿的功能，临床疗效与Al—A受体阻滞剂哈乐治疗效果相近，具有很好的临床效果和费用比。     

局部麻醉下的经皮耻骨上膀胱造瘘碎石术

为了评定局部麻醉下经皮耻骨上膀胱造瘘碎石术对选定患者的可行性和疗效,我们对31位不同病因的膀胱结石患者进行了经皮耻骨上膀胱造瘘碎石术。手术中,耻骨上入口由超声引导获得,碎石由腔内弹道碎石设备完成。术后放置耻骨上和经尿道的导尿管。手术过程无并发症发生,经过十分顺利。在局部麻醉条件下,比较经皮耻骨上膀胱造瘘碎石术和进行严格的膀胱镜检查的男性患者,没有发现其疼痛加权分数有特别不同(P=0.35)。除1例外,其余均完全清除结石(成功率为96.78%)。由于肉眼血尿,有5例患者需要膀胱冲洗,但无需输血。另外,1例患者出现了发热症状,给…     

B超及电子膀胱软镜联合引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床应用

目的:探讨B超及电子膀胱软镜联合引导耻骨上膀胱造瘘术的有效性及安全性。方法:自2011年8月~2013年10月,我院采用B超及电子膀胱软镜联合引导下行经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗泌尿系疾病患者69例。所有患者均为永久性膀胱造瘘术。结果:所有患者均一次穿刺成功。术中均可耐受,无明显不适,无明显并发症发生。术后均引流通畅。2例(2.9%)患者引流血性尿液,其中1例经伤口外纱布压迫后止血;另1例外压止血不满意,在床旁经造瘘管置入斑马导丝,沿导丝放置F16双腔球囊导尿管,注入水囊20ml生理盐水后用力牵拉,压迫止血成功。结论:B超及电子膀胱软镜联合引导下耻骨上膀胱造瘘术安全有效,简单易行,创伤小,并发症风险小,是一种值得推广的手术方式。     

耻骨上经皮膀胱穿刺置细孔导尿管在脊髓损伤患者中的应用

近年来,我们应用耻骨上经皮膀胱穿刺置细孔导尿管引流术治疗神经原性膀胱取得了满意效果,现收集资料较完整者106例,报告如下。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘经尿道电切术治疗高龄前列腺增生的临床观察

目的探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法回顾性分析对50例高龄BPH患者实施采用耻骨上膀胱穿刺造瘘TURP的临床治疗资料。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.24±28)min,切除组织平均重量(21.20±2.36)g。术中平均出血量(42.10±21.76)mL,未出现术中需输血患者。5%葡萄糖液冲洗平均用量(10.12±2.06)L,6例因术中血压、心律失常等而行前列腺减容切除(部分切除),1例合并膀胱结石作耻骨上小切口膀胱切开取出。患者未出现电切综合征。术后3例继发泌尿系感染,2例出现轻度尿失禁,均经对症治疗后症状缓解。术后尿管留置时间4～7 d。住院时间5～10 d,平均(7.10±0.96)d。术后均获随访1～3个月,患者症状均明显改善,出院1个月时IPSS评分与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论耻骨上膀胱穿刺造瘘TURP手术创伤轻、并发症少,疗效肯定。     

应用普通针头行膀胱穿刺造瘘

我们对急性尿潴留行导尿失败后,采用普通的16号针头和硬膜外导管行膀胱穿刺造瘘,应用于10例不同年龄的病人,效果满意,介绍如下。常规消毒后,于耻骨联合上方一横指处,用16号     

经耻骨上膀胱穿刺扩张治疗膀胱结石

我院于2003年4月至2005年11月采取微创的方法经耻骨上膀胱穿刺治疗膀胱结石25例,临床效果良好,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男21例,女4例,平均年龄42岁,通过B超、立体小骨盆X线平片、膀胱镜确诊.     

膀胱侧壁造瘘在耻骨上前列腺摘除术中的应用33例报告

我科于1997年3月至2000年10月间在耻骨上前列腺除术中采用膀胱侧壁造瘘33例。临床效果满意，有一定的推广价值，现报告如下。