骨嗜酸性肉芽肿的放射学特点

目的 讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法 回顾分析经手术病理证实的30例骨嗜酸性肉芽肿的临床及影像学资料。结果 单发25例(25／30)占83．3％，多发5例(5／30)占16．7％。本病多发于儿童和青少年，其骨破坏的影像学征象因部位不同而异，本病具有骨破坏明显而临床症状较轻的特点。结论 X线平片是诊断本病的主要方法。CT及MRI对病变范围，软组织改变，邻近结构受累情况显示更清楚。     

成人肋骨嗜酸性肉芽肿诊断及手术治疗体会

目的:总结分析5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿的诊治体会，探索引起误诊的原因及避免误诊的方法。方法:对1984～2001年期间5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿患者临床资料进行回顾性研究，从临床表现、X线影像等对误诊原因进行分析。结果:5例中术前误诊4例，误诊率80％；手术中肉眼观察也不能判断良恶性；术后行病理检查得到确诊。全部病例获得长期随访，无复发。结论:成人肋骨嗜酸性肉芽肿由于临床表现及X线影像缺乏特征性，容易误诊，正确的诊断有赖于病理检查，手术治疗效果良好。     

骨嗜酸性肉芽肿16例误诊分析及诊治策略

目的探讨骨嗜酸性肉芽肿临床特点、诊治要点、误诊原因及防范误诊措施。方法对骨嗜酸性肉芽肿23例中曾误诊16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率69.6%,以不同程度疼痛为首发症状11例,以病理性骨折为首发症状2例,以无痛性肿块为首发症状1例;行X线检查偶然发现2例。外院误诊11例,我院误诊5例。误诊为原发性恶性骨肿瘤9例,骨转移瘤4例,骨髓炎2例,结核1例。误诊时间1～3(2.1±0.8)周。16例均经骨穿刺活组织病理检查或术后病理检查证实为骨嗜酸性肉芽肿,免疫组织化学检查结果提示S-100及CD1α均(+)。16例中4例给予患肢支具保护,行观察、定期随访;8例行病灶刮除植骨术,必要时辅以内固定增强稳定;3例采用椎体次全切联合钛网植骨内固定术;1例采用病灶刮除后骨水泥填充术。行观察、定期随访4例出院后6～12个月局部骨破坏消失,出现骨愈合并发生骨重塑;行手术治疗12例随访期间均无复发及恶变,预后良好。结论骨嗜酸性肉芽肿在临床上较为少见,临床与影像学特征与恶性肿瘤及骨髓炎类似,极易误诊。临床医生应提高对该病认识,遇及类似本文患者时要发散诊断思维,综合全面对病情进行分析,并规范行活组织病理检查,以减少或避免误诊误治。     

脊柱郎格汉细胞组织细胞增生症误诊16例分析

目的：分析脊柱郎格汉细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）的误诊原因,减少误诊率。方法：回顾性分析43例经病理证实的脊柱LCH的影像。结果：误诊16例,其中误为骨结核4例,转移瘤3例,骨巨细胞瘤3例,动脉瘤样骨囊肿2例,淋巴瘤1例,椎体骨软骨炎1例,其他2例。结论：加深对骨嗜酸性肉芽肿病程及影像学表现的认识,合理利用检查手段,提高诊断率。     

胃嗜酸性肉芽肿误诊胃癌3例

胃嗜酸性肉芽肿误诊胃癌３例浙江省金华市中心医院（３２１０００）李曙光胃嗜酸性肉芽肿系指嗜酸性肉芽肿局限于胃部，在肉芽肿内含有多量嗜酸性细胞浸润的少见疾病。由于该病在影像学及形态学上很难与胃癌相鉴别，故常被误诊为胃癌。我院自１９８６～１９９５年共收治误...     

骨嗜酸性肉芽肿影像学诊断及误诊分析

目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法：回顾分析经病理证实的17例骨嗜酸性肉芽肿影像学资料,X线平片检查17例,CT检查9例,MRI检查4例。结果：长骨6例,椎体5例,颅骨3例,锁骨2例,髂骨1例,病灶表现为圆形、类圆形边界清楚的骨质破坏或不规则溶骨性骨破坏,伴骨膜反应及软组织肿块。结论：骨嗜酸性肉芽肿的各种影像学检查都有一定特征,结合临床资料可以提高诊断。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症免疫表型及鉴别诊断

目的 观察朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的组织形态学和免疫表型，以提高对此病变的诊断和鉴别诊断能力。方法 复习曾病理诊断为“嗜酸性肉芽肿”（包括诊断为组织细胞增生X和Hand-Schuller-Christian病）病例，按WHO（2001）造血与淋巴组织肿瘤分类中描述的组织形态学标准观察HE切片。并对病例进行随访。用单克隆抗体CD1a、S100、CD68、CD21、CD35、CD31、CD34、CD20、CD3、CD117、CD15、CD30、AE1／AE3、bcl-2、p53和ki-67进行免疫组化染色。结果 19例“嗜酸性肉芽肿”中有11例被证实为LCH，3例为淋巴结Kimura病，2例为淋巴瘤，3例为慢性炎症。误诊率高达42．1％。11例LCH中男女之比为4．5：1（1～22岁），平均年龄10岁；9例为骨单发病变，其中颅骨3例、长骨3例、短骨1例、其他扁骨2例；另1例为骨多发性病变（Hand—Schuller-Christian病）；1例为皮肤病变。所有病例的肿瘤CD1a和S-100均（＋），不同程度表达CD68；6例CD31弱（＋），1例AE1／AE3（＋），4例表达Ki-67（＋）（阳性率5％-10％），2例p53弱（＋），其余抗体染色均（-）。随访8例均存活。结论 诊断LCH的关键是根据具有表达CD1a和S-100的lanserhans细胞，部分病例可表达CD31，个别病例表达AE1／AE3。病理诊断应与霍奇金淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、Kimura病、血管淋巴细胞增生伴嗜酸细胞增多、恶性黑色素瘤和炎症进行鉴别。     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学的对比研究

目的:回顾分析骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,并将其诊断结果与最终病理学诊断结果进行对比研究,分析不同影像学检查手段的临床应用价值。方法:收集我院经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者23例作为研究对象,其中,男性18例,女性5例,单发灶21例,多发灶2例,分析患者的临床基本资料及多种影像学(X线、CT、MRI)表现,并对不同病理分期患者的不同影像学表现进行分析。结果:患者经X线诊断可见病灶多呈圆形或类圆形,以骨溶骨型骨质破坏为主;经CT检查的7例患者均可在病灶处观察到略低密度或者稍高密度得肿块影,晚期可见骨质硬化;经MRI检查的9例患者,可见病灶处T1WI序列上呈低-中等信号,T2WI序列是呈混杂中等-高信号。观察不同病理学分期患者的影像学表现,可见影像学表现与病理学分期有比较一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征。结论:不同影像学检查方法诊断骨嗜酸性肉芽肿各有优缺点,影像学、病理学及临床相结合可提高骨嗜酸性肉芽肿诊断准确性,值得临床推广。     

CDFI对转移性肝癌的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）对转移性肝癌的诊断价值。方法 采用回顾性分析方法。对86例临床诊断肝肿瘤患者，实施CDFI检查，并与手术病理结果对照。结果 86例肝肿瘤患者，超声诊断转移性肝癌并与手术病理对照，超声诊断符合率98．8％（85／86），其中结节型42例，占48．8％（42／86）；巨块型28例，占32．6％（28／86）；浸润型15例，占17．4％（15／86）；误诊1例，占1．2％（1／86），为肝内血管瘤。结论 CDFI对转移性肝癌能够准确地进行定性、定位诊断，为临床提供一种无创、无痛苦、无放射的有效检查方法，具有重要的临床应用价值。     

骨嗜酸性肉芽肿核素骨显像与X线特征对比分析

【目的】研究骨嗜酸性肉芽肿患者的核素全身骨显像表现特征,探讨骨显像在诊断和疗效观察中的应用价值。【方法】回顾性分析49例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的核素全身骨显像表现特征,并与X线摄片结果对比观察,11例患者在治疗后复查全身骨显像对疗效及病情进展进行动态监测。【结果]49例患者中,骨显像发现单发病灶27例（55．1％）,多发病灶22例（44．9％）,骨显像共发现病灶132处。在22例多发病灶患者中,骨显像发现105处病灶,其中32例X线检查未发现异常;而X线共发现病灶78处,其中5处骨显像表现为阴性。两者相比,骨显像较X线检查能够发现更多的病灶,差异具有统计学意义（x2=23．686,P〈0．01）。11例患者治疗后复查了骨显像,8例单发病灶患者手术效果良好,1例单发及2例多发病灶患者出现新的病灶。【结论】骨嗜酸性肉芽肿在核素全身骨显像上具有一定特征性表现,骨显像对多发病灶的探测能力优于X线,可作为治疗过程中疗效监测的常规手段。     

幽门管部胃癌56例诊治体会

目的：探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施。方法：回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料，并结合相关文献分析。结果：本组起病年龄≥40岁者占96％（54／56）。其中≥50岁者占71％（40／56），病程1—3年者占89％（50／56）。胃镜检查诊断符合率为35％（18／52），胃肠钡餐均误诊（0／12）。以局部肿块为表现者20例，术中均获正确诊断；以慢性溃疡瘢痕为表现者36例，除8例术前确诊外，余均误诊为良性溃疡，术后PTNM分期为T1／2占83％（30／36），N0占78％（28／36），M0为100％（36／36）。结论：胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限．超声内镜可望提高术前检出率．术中宜常规行病理学检查。     

回盲部嗜酸性肉芽肿误诊16例分析

目的 分析回盲部嗜酸性肉芽肿的误诊原因.方法 分析近12a淮安市第二人民医院收治的16例回盲部嗜酸性肉芽肿患者的临床病理资料.结果 16例患者术前无一例正确诊断,误诊为急性阑尾炎5例、阑尾周围脓肿7例;另有4例误诊为盲肠癌.结论 回盲部嗜酸性肉芽肿极易误诊,仔细询问病史,纤维结肠镜加组织活检及术中病理检查是术前和术中诊断本病的主要方法.     

CDFI超声对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨CDFI超声在肾细胞癌诊断中的价值。方法采用二维及CDFI超声检查并与手术病理对照回顾性分析、比较。结果38例肾肿瘤，超声确诊肾细胞癌34例，超声符合率89．5（34／38），其中Ⅰ期3例，占8．8％（3／34）；Ⅱ期5例，占14．7％（5／34）；Ⅲ期11例，占32．4％（11／34）；Ⅳ期15例，占44．1％（15／34），全部病例经手术、病理证实。结论超声检查肾细胞癌，可为临床提供重要依据，具有重要诊断价值。     

长骨嗜酸性肉芽肿的X线及CT影像分析

目的分析长骨嗜酸性肉芽肿的X线及CT表现,以提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术或穿刺后病理证实的19例长骨嗜酸性肉芽肿的临床和影像学资料,所有的病例均作X线平片检查,其中加作CT检查6例。结果全部病例为单发病灶,发生于股骨12例,胫骨4例,肱骨2例,腓骨1例;其中发生于骨干13例,干骺端6例;主要的影像表现为骨质破坏、邻近骨皮质改变、骨膜反应。结论长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现有一定的特征性,X线平片结合CT检查对该病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

胃嗜酸性肉芽肿48例临床分析

目的：探讨胃嗜酸性肉芽肿(GEG)的病因及术前诊断方法。方法：回顾分析48例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床表现、病理特点和治疗方法。并采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌(Hp)。结果：胃嗜酸性肉芽肿有明显的性剐差异，术前误诊率高，68．8％病变组织中有淋巴滤泡，幽门螺杆菌阳性检出率69．6％，周围血中11例嗜酸性白细胞增高，术后无复发。结论：幽门螺杆菌感染、雌激素水平及变态反应可能与胃嗜酸性肉芽肿发病有关：胃镜 活检是术前诊断的主要检查方法，治疗以手术为主。     

长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断

目的分析长骨嗜酸性肉芽肿的临床与影像表现,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的24例长骨嗜酸性肉芽肿的临床和影像学资料,所有病例均作X线平片检查,其中加作CT检查6例,MRI检查4例。结果24例中男15例,女9例,平均年龄14.7岁;22例单发,2例多发,发生于股骨14例,胫骨5例,肱骨3例,腓骨2例,其中发生于骨干16例,干骺端8例;主要表现为骨质破坏、邻近骨皮质改变、骨膜反应和软组织肿块/肿胀。结论长骨嗜酸性肉芽肿的影像表现有一定的特征性,综合分析能提高对该病的诊断水平。     

椎动脉型颈椎病的临床与影像学分析

目的探讨椎动脉型颈椎病的病因、临床及影像学表现特点。方法回顾性分析60例椎动脉型颈椎病的临床和影像学表现。结果本组60例椎动脉型颈椎病，X线平片提示诊断23例，占38．33％（23／60）；CT诊断52例，占86．67％（52／60）；彩色多普勒发现椎动脉供血不足48例，占80．00％（48／60）。结论X线平片对椎动脉型颈椎病的诊断价值不如CT和彩色多普勒，CT和彩色多普勒检查准确性高，且为无创性检查，是诊断椎动脉型颈椎病较为理想的检查方法。     

探讨小儿咳嗽变异性哮喘误诊原因分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因，提高其诊断水平。方法：总结65例误诊病例临床资料，分析其误诊原因。结果：咳嗽变异性哮喘以长期反复性咳嗽为主要表现，缺少肺部体征，临床极易误诊，本组病例在本院确诊前均被误诊，其中误诊为支气管炎32例（49．2％），反复呼吸道感染19例（29．2％），支原体肺炎7例（10．8％），慢性咽炎4例（6．2％），白日咳2例（3．1％），原发性肺结核1例（1．5％）。结论：本病缺少临床体征，如果医生对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查等是造成误诊的主要原因，减少误诊的关键是认识该病的特点，才能提高确诊率。     

骨嗜伊红细胞淋巴肉芽肿影像学诊断（附10例报告）

骨嗜伊红细胞淋巴肉芽肿（ijtegrataticn of easinophilia grahuloma of bone）。是一种少见的骨组织肿瘤样改变（tumrour like proceses of bone）。临床及影像学改变特征性较少，易于误诊，现将我们所见10例报告如下，着重于影像学诊断加以研讨。     

胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗(附30例报告)

目的：探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗方法。方法：对30例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行回顾性分析。结果：钡餐检查25例，诊断为胃癌10例，胃溃疡15例；胃镜检查28例，诊断为胃癌8例，胃溃疡20例；8例外周血嗜酸细胞增多，行胃大部分切除术22例，胃癌根治术8例，结论：胃镜活检及术中快速病程检查可确诊，胃大部分切除是主要的治疗方法。