胰腺实性假乳头状肿瘤一例报道

胰腺实性假乳头状肿瘤(solid pseudopapillaryneoplasmof pancreas,SPNP)又称囊性实性乳头状上皮性肿瘤、乳头状囊性上皮肿瘤、实性乳头状肿瘤和乳头状囊性肿瘤等,为一种少见的胰腺肿瘤[1],主要见于青春期少女和年轻妇女,可发生于胰腺任何部位,具有独特的临床病理特征和免疫组化表型,除极少数外,手术切除均能治愈,但易与胰腺其他肿瘤相混淆。为提高对SPNP认识,我们报道1例,并结合文献对其临床病理特点、组织发生和免疫组化表型进行分析探讨。1临床资料1.1一般资料患者女,16岁。因右上腹部疼痛不适5d伴恶心、呕吐1d于2002年11月16日收住…     

乳腺包被性乳头状癌临床病理观察

目的探讨乳腺包被性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析15例乳腺EPC患者的临床病理资料并进行随访,其中男性1例,女性14例。选择典型蜡块作免疫组织化学染色。结果 15例患者年龄40～79岁,中位年龄64岁。肿瘤直径1.5～6.0 cm,平均3.4 cm。肿瘤周围有纤维包膜,大多数以乳头状结构为主,瘤细胞柱状排列、极性紊乱,并缺乏肌上皮细胞;部分肿瘤细胞排列成实性、筛状或微乳头状,其内可见纤维血管间隔。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞弥漫表达ER和PR,包膜内及周缘均未见肌上皮标记CK5/6、p63和calponin表达,Ki-67增殖指数5%～30%。术后随访5-48月,12例获随访资料者中仅1例伴有微浸润的患者出现局部复发。结论 EPC被视为一种特殊亚型的浸润性癌,具有惰性的生物学行为和极好的预后,临床治疗可参照导管原位癌的治疗原则。     

膀胱移行细胞癌组织Notch-1和Jagged-1蛋白表达临床意义的探讨

增高,Notch-1和Jagged-1蛋白的阳性表达率均增高,P<0.05.复发组Notch-1和Jagged-1蛋白的阳性表达率均高于未复发组,差异有统计学意义,P<0.05.Notch-1和Jagged-1的表达强度之间呈明显正相关,r＝0.316,χ2＝5.200,P＝0.013.结论:Notch-1及其配体Jagged-1可能是判断膀胱癌生物学行为的重要指标.     

膀胱内翻性乳头状瘤p53和PCNA的表达及意义

[目的]观察膀胱内翻性乳头状瘤(IP)中p53和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及其意义。[方法]对19例膀胱IP、10例浅表性膀胱癌(STCC)、8例浸润性膀胱癌(ITCC)p53、PCNA的表达采用免疫组化Envision二步法进行检测。[结果]在IP中p53和PCNA的阳性细胞表达大多分布于上皮巢的基底层细胞 ,而在STCC和ITCC内的阳性细胞表达呈散在或弥漫分布。其强度p53表达在IP和STCC多呈弱阳性 ,而ITCC多为强阳性。IP组的 p53阳性率明显低于ITCC ,差异有显著性(P<0.01) ,但与STCC组比较无显著差异。PCNA表达强度在IP组与STCC和ITCC组比较无显著差异 ,其阳性率则低于ITCC组 ,有显著性差异(P<0.05) ,而与STCC组比较未显示差异。19例IP中有1例p53和PCNA呈高表达,阳性率分别为31.21%及75.37% ,与ITCC类似。[结论]IP是具有较高增殖活性的良性肿瘤 ,p53和PCNA高表达提示易恶变或与癌共存     

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤12例临床观察

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(papillaryurothelial neoplasm of low malignant potential,PUNLMP)是1998年WHO"膀胱尿路上皮(移行上皮)肿瘤的统一分类"方案中提出的一种新的肿瘤类型[1].具有独特的生物学行为,目前报道较少.我科行膀胱肿瘤手术176例中,经病理诊断膀胱PUNLMP 12例,就其临床表现和生物学行为特点进行探讨.     

胰腺实性假乳头状肿瘤25例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床表现、病理学特征及免疫组织化学特点,提高对此病的认识。方法对25例SPT进行临床表现、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 25例SPT中6例临床表现为上腹部不适,18例为体检偶然发现,1例为外伤后发现,7例发生在胰头,12例发生在胰体尾,6例发生在胰旁。其中7例显微镜下可见坏死、神经血管侵犯等现象。术后随访2-76月,所有患者尚未发现复发及转移。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞表达Vimentin（25/25）、Syn（25/25）、AAT（25/25）呈强阳性,CD10（10/25）、CK（6/25）、ER（2/25）、PR（23/25）、CgA（2/25）呈部分阳性,Ki-67阳性表达〈3%。结论 SPT是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,一般无特异性临床表现,所有病变均发生囊性变,影像学检查有一定特异性。病理特点以温和一致的类圆形或卵圆形细胞增生呈实性结构,并伴出血和囊性变,部分组织退变呈假乳头结构为主要组织学特征。     

膀胱移行细胞癌RASSF1A和Cyclin D1与Bcl-2蛋白的表达及意义

目的:探讨RASSF1A、CyclinD1和Bcl-2蛋白在膀胱移行细胞癌发生发展中的作用,以及RASSF1A和CyclinD1与Bcl-2蛋白之间的关系。方法:免疫组化法(SP法)检测45例膀胱移行细胞癌组织、45例癌旁黏膜及18例正常黏膜组织中RASSF1A、CyclinD1和Bcl-2蛋白的表达。结果:膀胱移行细胞癌组织中RASSF1A、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达阳性率分别为46.7%(21/45)、88.9%(40/45)和57.8%(26/45);癌旁组织分别为84.4%(38/45)、42.2%(19/45)和24.4%(11/45);正常组织分别为94.4%(17/18)、38.9%(7/18)和16.7%(3/18)。膀胱移行细胞癌组织中RASSF1A蛋白的表达显著低于癌旁及正常膀胱黏膜,P<0.05;而CyclinD1和Bcl-2蛋白的表达则显著升高,P<0.05。RASSF1A和CyclinD1及Bcl-2蛋白的表达呈负相关性,P<0.05。结论:RASSF1A蛋白的表达降低和CyclinD1、Bcl-2蛋白的过表达可能参与膀胱移行细胞癌的发生发展过程,RASSF1A可能通过某种机制促使CyclinD1和Bcl-2在膀胱移行细胞癌中过表达,从而促进膀胱移行细胞癌的发生发展。     

膀胱内翻性乳头状瘤4例

膀俄内翻性乳头状瘤为膀眈慢性炎症或膀眈出口梗阻所致的一种良性增殖性病变。我院自1990年至今共收治4例,现报告如下：病例介绍本组男3例,女1例;年龄35－65岁,平均49岁;病程2月一10年。4例中3例以间歇性无痛性肉眼血尿,l例以排尿不畅为主诉人院。3例有慢性尿路感染...     

甲状腺乳头状癌组织VEGF和caspase及AKT蛋白表达与血管生成及淋巴转移相关性的探讨

目的:通过检测血管内皮生长因子(VEGF)、caspase和AKT在甲状腺乳头状癌(PTC)细胞中的表达情况,探讨它们与PTC淋巴结转移及血管生成的关系.方法:采用免疫组织化学SP法检测68例PTC组织中VEGF、caspase、AKT的表达,并对CD34表达阳性血管进行MVD计数.结果:VEGF、caspase、AKT的表达与MVD值在淋巴结转移组与无转移组之间差异均有统计学意义,P＜0.05;VEGF、AKT与PTC淋巴结转移呈正相关;而caspase的表达与淋巴转移呈负相关,P＜0.05.结论:PTC、VEGF、caspase和AKT蛋白表达与其淋巴转移和MVD有关,检测这几种蛋白表达将有助于判断PTC的转移潜能及血管生成能力.     

Proliferative activity is the most significant predictor of recurrence in noninvasive papillary urothelial neoplasms of low malignant potential and grade 1 papillary carcinomas of the bladder

BACKGROUND: Recurrence of transitional cell carcinoma of the bladder cannot be predicted accurately by traditional criteria alone. This study examined the value of cell proliferative activity, morphometry, and expression of p53, c-erbB-2, and bcl-2 oncogenes in predicting recurrence of superficial papillary urothelial neoplasms of low malignant potential (LMP) and Grade 1 (G1) papillary carcinomas of the bladder. METHODS: Sixty-two patients (mean age, 62 years) with newly diagnosed superficial pTa bladder tumors (19 LMP, and 43 G1) were analyzed retrospectively. All patients underwent transurethral resection (TUR). Median follow-up was 69 months. Serial sections from formalin-fixed, paraffin-embedded material at initial TUR were stained with monoclonal antibodies (MoAbs) DO7, CB11, and bcl-2-124. Cell proliferation was assessed by MIB-1 MoAb, the quantity of argyrophilic nucleolar organizer region-associated proteins (AgNORs), and mitotic count. RESULTS: Of the 62 patients, 42 (67.7%) had one or more recurrences. Recurrence rates were higher in MIB-1 (P < 0.0001) and p53 immunopositive cases (P = 0.02), when the mitotic count was greater than 5 (P = 0.004), and in G1 carcinomas (P = 0.04). In univariate analysis, the disease-free period was shorter for MIB-1 (P < 0.0001) and p53 immunopositive (P = 0.0001) cases, for cases with high AgNOR quantity (P = 0.04), mitotic count greater than 5 (P = 0.01), and in G1 carcinomas (P = 0.002). In multivariate analysis, only MIB-1 immunoreactivity retained independent prognostic significance. CONCLUSIONS: Despite the small cohort, the results confirm the prognostic value of cell proliferation and p53 expression in patients with bladder neoplasms. The results also indicate that MIB-1 immunopositivity is the most significant predictor of recurrence and disease-free survival in superficial LMP and G1 papillary bladder carcinomas.     

Cytokeratin expression patterns in low-grade papillary urothelial neoplasms of the urinary bladder

BACKGROUND: The differential expression patterns of cytokeratin 20 (CK20) and 34betaE12 antigen in low-grade papillary urothelial tumors of the bladder are discussed. METHODS: A retrospective study of 120 patients with low-grade papillary bladder tumors (45 neoplasms of low malignant potential and 75 low-grade WHO G1 carcinomas) was performed. All tumors were graded in accordance with the 1998 World Health Organization/International Society of Urological Pathology (WHO/ISUP) and 1999 WHO classifications. The mean follow-up was 76.6 months (range, 36-168 mos), considering for prognostic purposes the time to first recurrence, or relapse-free interval (RFI), and the total number of recurrent patients. Immunohistochemically, normal or abnormal CK20 and 34betaE12 antigen expression patterns were determined for each patient. CK20 (clone IT-Ks) and a high-molecular weight cytokeratin (clone 34betaE12) were the monoclonal antibodies used in the immunohistochemical study. RESULTS: Seventy-seven of 120 patients (64.2%) experienced a recurrence during follow-up. In recurrence prediction, the differential expression pattern of both cytokeratins showed a high sensitivity (76.6% for CK20 and 80.5% for 34betaE12 antigen) and a high positive predictive value (85.5% for CK20 and 75.6% for 34betaE12 antigen), although specificity was higher for CK20 (76.7%) than it was for 34betaE12 antigen (53.4%). Independent of adjuvant intravesical chemotherapy, these 2 markers showed a strong statistical correlation (p < 0.001) in univariate studies with both the prediction of disease recurrences and RFI. CONCLUSIONS: CK20 and 34betaE12 antigen have proved to be strong predictive markers of disease recurrences when considering different topographic expression profiles, and, in the authors' opinion, these profiles could be incorporated into follow-up clinicopathologic strategies.     

膀胱低度恶性潜能乳头状泌尿上皮肿瘤的病理和临床特征

目的：探讨膀胱低度恶性潜能乳头状泌尿上皮肿瘤（papillary urothelial neoplasm of low malignant potential，PUNLMP）的病理和临床特征。方法：回顾性分析了2003年—2006年收治的41例病理证实为PUNLMP的病例，选取同时期收治的28例乳头状瘤和51例乳头状泌尿上皮低级别癌作为对照。结果：在41例PUNLMP中，男31例，女10例，年龄33—87岁，平均61．6岁。其中复发6例（15％），复发时间平均为24．6个月，复发后病理没有进展。在4例多发的患者中，有2例（50％）复发。在28例乳头状瘤中，复发1例（4％），复发后病理没有进展。在51例低级别癌中，复发18例（35％），5例（10％）有进展，肿瘤的复发率在这3者之间差异有统计学意义（P=0．002）。结论：PUNLMP有其独特的病理和临床特点，用“低度恶性潜能”来取代“癌”这一称谓是恰当的，由于有较高的复发率，手术后应当长期随访。     

表浅膀胱癌Pgp与突变p53蛋白表达的相互关系及其共表达的意义

目的探讨表浅膀胱移行细咆癌中Pgp与突变p53蛋白表达的相互关系及其共表达情况在预测复发方面的价值.方法应用免疫组织化学SP法,检测46例随访3年以上、术前未经化疗的原发性表浅膀胱移行细胞癌中Pgp、突变p53蛋白表达情况.结果Pgp、突变p53蛋白的阳性表达率分别为45.7%、58.7%,PgP与突变p53蛋白的表达密切相关(P＜0.01);其中二者均阳性、其中之一阳性或均阴性表达率分别为34.8%、34.8%、30.4%,单因素Kaplan-Meier生存分析示Pgp与突变p53蛋白共表达情况与术后复发密切相关(P＜0.05).结论Pgp与突变p53蛋白共表达情况是判定原发性表浅膀胱移行细胞癌复发的重要指标.     

膀胱癌组织Survivin和Livin表达及其临床意义的研究

目的：研究凋亡抑制蛋白Survivin和Livin在膀胱癌组织中的表达及其临床意义。方法：用荧光定量PCR技术检测40例膀胱癌组织、10例正常和癌旁组织中Survivin及Livin基因的表达,用蛋白质印迹法和免疫组化的方法验证,分析两者在膀胱癌组织表达及相关性。结果：荧光定量PCR检测结果显示,Survivin和Livin在正常和癌旁组均无表达,在肿瘤组表达分别为0．01（0．00～0．03）和0．42（0．03～2．23）,与正常组相比差异有统计学意义,P=0．000。两者表达与性别、肿瘤的单发和多发、分级和分期无关,P〉0．05。蛋白质印迹法检测结果显示,膀胱癌组织中Survivin蛋白的定量值为0．40±0．11,Livin蛋白为1．14±0．13,差异有统计学意义,P＝0．001。免疫组化结果显示,癌组织中Survivin表达率为47．5％（19／40）,Livin表达率为65．og（26／40）,差异无统计学意义,P＝0．118。在高分级、浸润性、多发、复发的膀胱癌组织中,Livin比Survivin表达更显著。结论：Livin与Survivin两者有相关性,可作为肿瘤复发有效的预测因子。Livin可能与膀胱癌的浸润性有关。     

膀胱小细胞癌的诊治——附二例报告

为了探讨膀胱小细胞癌的诊断及治疗方法,对2例膀胱小细胞癌临床资料、治疗方法及随访结果进行了总结分析。病例1术后病理示膀胱小细胞癌,随访8个月后因全身多器官功能衰竭死亡。病例2术后病理示膀胱低分化癌伴神经内分泌癌。根治性手术后GC方案化疗6个疗程,随访中。初步观察结果提示,膀胱小细胞癌尽管比较少见,但因其恶性程度高,更具侵袭性,转移的更早、更快,应该引起重视,根治性手术治疗辅以系统的化疗将有助于提高生存率和延长生存时间。     

膀胱良、恶性上皮肿瘤中S100P的表达及临床意义

目的:探讨S100P在正常膀胱组织和膀胱良、恶性肿瘤中的表达和临床意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测15例正常膀胱黏膜、20例内翻性乳头状瘤、72例膀胱癌(包括58例膀胱尿路上皮癌、9例膀胱腺癌和5例膀胱鳞状细胞癌)中S100P的表达.结果:膀胱癌中S100P的阳性表达率为86.11％ (62/72),显著高于正常膀胱移行上皮0％ (0/15)及内翻性乳头状瘤35％(7/20)两组(P＜0.05);S100P的阳性表达率随浸润深度、病理分级的增加及淋巴结的转移而升高(P＜0.05);S100P在膀胱尿路上皮癌中的阳性表达率较膀胱腺癌及鳞状细胞癌高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:S100P在膀胱癌组织中高表达,与膀胱癌的浸润及转移密切相关,其可能在膀胱恶性上皮肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用.     

膀胱癌患者保留膀胱术后的放射治疗

背景与目的：全膀胱切除术被认为是肿瘤侵犯肌层的标准治疗方法，对于不愿或由于其他情况不能接受全膀胱切除术的患者，作为替代手段，综合治疗保留膀胱的方法的研究已经有数十年。综合治疗措施包括经尿道切除膀胱肿瘤、放射治疗和化疗。本文总结膀胱癌保留膀胱术后放射治疗的疗效和毒副反应，以评价和分析影响因素。方法：对21例病理诊断为膀胱癌的患者进行回顾性分析，其中T2期15例，T1期5例，T4期1例。2例有淋巴结转移。病理分类为：移形细胞癌16例，腺癌4例，移形细胞癌伴鳞癌1例。所有患者均接受了放射治疗，采用常规分割，照射剂量最低49．2Gy，最高69．9Gy，中位54．5Gy。局控及生存分析用Kaplan—Meier法及Logrank检验。结果：中位随访期32个月，1、3、5年生存率分别为90.5％，47．1％和36．7％，1、3、5年局部控制率分别为95．0％，62.4％和47．5％。16例死亡。单因素分析显示只有采用先大野照射后小野照射者其生存与单纯小野照射者有显著性差异（x^2=5．36，P=0．02）。结论：综合治疗膀胱癌可以取得较好的效果，可作为不适于手术全切除患者的一种选择方法。放射治疗在膀胱癌综合治疗的作用和地位需要随机研究来进一步探讨。     

ADNP在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨神经依赖性活性保护蛋白（ADNP）在膀胱尿路上皮癌中的表达情况及其临床意义。方法：收集中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院2019 年6 月1 日至2019 年7 月15 日手术切除的膀胱癌及其配对的癌旁组织标本各28 例,采用qPCR检测20 例膀胱癌组织和癌旁组织的ADNP mRNA表达水平,WB检测其余8 对标本的ADNP蛋白表达水平。同时,回顾性分析我院2005 年1 月1 日至2007 年12 月31 日收治的膀胱尿路上皮癌患者221 例的临床病理资料,免疫组化染色方法检相应患者手术切除的石蜡标本中ADNP的表达情况,并收集同期因其他膀胱疾病而手术患者的非肿瘤膀胱组织切片用作对照。卡方检验分析ADNP表达与不同临床病理因素之间的相关性,Kaplan-Meier 法进行生存分析,Cox 比例风险回归模型对患者预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果：膀胱尿路上皮癌组织中ADNP的转录和翻译水平均高于非肿瘤组织（均P<0.05）,且ADNP的表达量与膀胱癌的组织学分级、临床分期及患者存活状态有着相关性(P<0.05）。纳入的221 例患者随访中失访32 例,ADNP高表达较低表达的膀胱患者有着不良的预后（5 年OS：49.5% vs 78.6%,P<0.01;5 年PFS：40.0% vs 72.2% ,P<0.01;10 年OS：26.6% vs 58.6% ,P<0.01;10 年PFS：25.3% vs 47.9%,P<0.01）。Cox 单因素回归模型显示,ADNP表达量与膀胱癌的预后密切相关（P<0.05）;同时Cox 多因素回归也表明ADNP表达量（95% CI：1.300~2.905,P=0.001）是影响膀胱癌预后的独立危险因素。结论：ADNP在膀胱癌组织中的表达水平比非肿瘤的膀胱组织有显著的升高,组织学分级及临床分期与ADNP的表达水平有相关性,ADNP低表达的膀胱癌患者预后相对较好,ADNP有望成为膀胱癌的特异性治疗候选靶点。     

Survivin与VEGF在膀胱癌组织中的表达及Survivin ASODN对膀胱癌细胞系的作用

目的检测膀胱癌组织中Survivin、VEGF表达的相关性;观察Survivin反义寡核苷酸（ASODN）对人膀胱癌的作用研究。方法采用免疫组化和蛋白印迹技术,检测41例膀胱癌组织及癌旁非癌组织中Sur-vivin和VEGF的表达;应用SurvivinASODN作用后收集各组细胞。观察细胞形态变化及超微结果变化,检测各组Survivin表达情况、AI和PI及ASODN对细胞的生长抑制率。结果41例患者中29例（67.4%）表达Survivin蛋白,其中25例（61.0%）VEGF表达阳性或弱阳性;在癌周非癌组织中未检测到Survivin蛋白的表达。Survivin与膀胱癌的转移有关,P=0.002;Survivin蛋白的表达与VEGF蛋白的表达有相关性,P=0.001。电镜下ASODN组可见典型凋亡样改变;各ASODN转染组细胞Survivin表达减弱,呈时间与剂量依赖性;ASODN转染组AI和PI与对照组相比差异有统计学意义,P=0.012,而AI和PI在各对照组间差异无统计学意义,P〉0.05。结论Survivin在膀胱癌组织中的表达能促进膀胱癌的发生与发展,并可能通过上调VEGF的表达而促进膀胱癌发展与转移。Survivin ASODN转染后能下调Survivin蛋白表达,诱导癌细胞凋亡,抑制癌细胞增殖。