老年人肺部感染286例临床分析

目的研究老年人肺部感染的临床特点,为提高诊疗水平提供依据。方法对286例老年人肺部感染患者临床资料进行对比分析。结果老年组占同期肺部感染的62．5％,对照组占37．5％（P〈0．01）;老年组早期以呼吸道症状起病者占51．5％,对照组占94．2％（P〈0．01）;老年组院内感染、多次感染分别21．3％和26．9％,对照组为7．6％和2．9％（P〈0．01）;老年组合并慢性疾病者占92％,对照组占50．6％（P〈0．01）;老年组有呼吸衰竭和MODS严重并发症者分别占25．9％和10．8％,对照组占6．4％和3．4％（P〈0．01）;老年组病死率为16．4％,对照组为2．3％（P〈0．01）。结论老年人肺部感染发病率高,起病隐匿,临床表现不典型,缺乏特异性,并发症多,病死率高,诊治应具有特殊性。     

老年社区获得性肺炎130例临床分析

目的讨论老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特点,为老年性肺炎的诊治提供参考。方法回顾性分析成人CAP 190例患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄≥60岁）与非老年CAP患者（年龄〈60岁）的临床特征。结果老年CAP患者合并基础疾病占的比率达75．38％,住院死亡率达10％,临床表现不典型占的比率达43．6％,与非老年患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人CAP患者合并基础病多,临床表现不典型,预后差,死亡率高,应及早发现及积极治疗。     

老年白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效分析

目的探讨老年人白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗的临床效果。方法分析62例老年人白内障患者的I临床资料，观察其手术方法及治疗效果。结果本组62例（73眼）患者中，脱盲率为98．63％（72／73）；术中4例出现晶状体后囊膜破裂，占6．45％（4／62），经处理前段玻璃体后全部植入人工晶状体。术后5眼发生角膜内皮浑浊水肿，占6．85％（5／73），经局部给予类固醇激素治疗，1周内消退；出现轻微虹膜炎症反应4眼，占5．48％（4／73），经对症处理后消失，未见其他严重并发症。结论老年白内障采用超声乳化人工晶状体植入术治疗具有安全、有效、操作简单等优点，充分的术前准备和娴熟的手术技巧是减少并发症的关键。     

老年人食管癌贲门癌患者手术治疗的临床评估(附62例报告)

目的：评估老年人食管癌、贲门癌患者的手术治疗及手术效果。方法：将62例年龄≥70岁（老年组）和62例年龄＜70岁（非老年组）已行食管癌、贲门癌切除手术患者的临床特征、术后并发症、术后早期死亡率及近、远期临床随访结果进行回顾性对照分析。结果：术后并发症发生率：老年组29．03％（18／62），非老年组32．26％（20／62）；术后早期死亡率：老年组3．23％（2／62），非老年组1．6％（1／62）；近、远期效果：老年组1年生存率74．19％（46／62），2年生存率54．84％（34／62），3年生存率38．71％（24／62）；非老年组1年生存率80．64％（50／62），2年生存率67．74％（42／62），3年生存率32．26％（20／62）。结论：经严格选择病人，恰当及时的术前术后处理，老年组与非老年组术后并发症发生率、早期死亡率及近、无期效果无明显差异。对70岁以上食管癌、贲门癌患者积极行手术治疗是可行的。     

小儿肺炎支原体感染76例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体感染病例临床特点。方法回顾性总结76例肺炎支原体感染住院患儿的临床资料并进行统计学处理。结果婴幼儿病例43例，占56．5％；3岁以上患儿33例，占43．4％，婴幼儿病例中肺部出现湿罗音者23例，占53．5％；3岁以上患儿中肺部出现湿罗音者6例，占18．2％，二者之间差异有极显著性（P〈0．01）。婴幼儿病例中出现肺外并发症者12例，占27．9％；3岁以上患儿出现肺外并发症者16例，占48．5％；二者之间差异有显著性（P〈0．05）。结论肺炎支原体感染患儿中婴幼儿病例与3岁以上患儿临床表现差异较大，婴幼儿病例以肺部表现明显且较重，而3岁以上患儿则肺部体征不明显，更易发生肺外并发症，所有病例阿奇霉素治疗效果好，疗程短。     

老年人社区获得性肺炎73例临床分析

目的：随着社会的老龄化，老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，探讨本病的临床特点，提高诊疗水平。方法：总结分析了我院ICU收治的73例老年人社区获得性肺炎临床发病特点、细菌学资料。结果：老年人CAP起病常隐匿、缺乏特异性症状和体征，部分患者以其他系统症状为首发；老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主；治愈43例（58。90％）；好转10例（13．7％）’总有效率为72，6％；死亡20例（27．40％）。结论：老年人社区获得性肺炎（CAP）临床表现不典型，发病率高，死亡率高，致病菌以革兰阴性菌最常见，因此，对老年人CAP患者应高度重视、及早进行综合性治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

产超广谱β—内酰胺酶菌株老年人医院内下呼吸道感染及药敏分析

目的 分析产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株为老年人医院内下呼吸道感染的危险因素及药敏试验情况。方法 对62例产ESBLs肺炎克雷伯杆菌，大肠埃希菌老年人医院内下呼吸道感染的基础疾病，医源性因素进行统计分析，对判断为ESBLs的菌株采用Kirby-Bauer（KB)法测定对常用抗生素的药物敏感性。结果 所有患者都有严重的慢性基础疾病，其中慢性肺科疾病占25．8％（16／62），恶性肿瘤和脑系科疾病均各占21．0％（13／62），入住ICU或CCU占35．5％（22／62），使用广谱抗生素达90．3％（56／62），使用鼻饲管和雾化器占38．7％（24／62）或35．5％（22／62），人工气道机械通气者占24．2％（15／62），应用制酸剂占30．7％（19／62）。药敏监测表明产ESBLs菌株对亚胺培南敏感性达100％，哌拉西林／他唑巴坦敏感性为78．6％－79．4％。头孢西丁敏感性70．6％-71．5％。阿米卡星，替卡西林／棒酸敏感性一般。结论 临床上可以选用亚胺培南、哌 拉西林／他唑巴坦、头孢霉素类头孢西丁等作为ESBLs感染菌株的治疗。应避免头孢三代，单环β－内酰胺类抗生素的应用。细菌室应密切配合临床工作。合理应用抗生素，遏制ESBLs菌株的流行，减少医院感染是当务之急。     

老年人巨幼细胞性贫血32例临床特点

目的 探讨老年人巨幼细胞性贫血的特点。方法 对32例老年人巨幼细胞性贫血住院患者进行临床分析，结果 老年人巨幼细胞性贫血男性多见，男女比例为1．46：1，头昏、乏力、纳差为主要症状。伴有其他疾病内科28例，占87．5％，以非血液病诊断入院的13例，占40．6％。外周全血细胞减少20例，占62．5％。骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上，血清胆红素轻度增高16例，占50％，血清乳酸脱氢酶升高31例，占96．9％，检查伴有慢性消化道疾病者30例（其中慢性胃炎22例），占93．8％。结论 老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊，其发生与存在的消化道疾病关系密切，治疗效果显著，治疗同时应治疗原发病和并发症。     

127例机械性眼外伤住院病人相关因素临床分析

眼外伤是致盲的主要原因之一，在单眼盲中居首位。正确及时的处理可减少盲目的发生。现收我院127例机械性眼外伤进行详细的回顾性研究，总结报告如下：临床资料我院1994～1996年收治的127例机械性眼外伤中，男性109例占85．83％。女性18例占14．17％，男：女。6：1。右眼伤6五例占48．03％，左伤62例占4巳8％，双眼伤4例占3．15％，右眼：左眼一1：1．016；其中伴有眼内异物存留者49例占3758％，年龄为fir～74岁。从年龄分市看，0～10岁（含10岁）者23例，11～20岁（含20岁）者14例，ZI～3O（含3O岁）者43例，31～40（含4O岁）者23例，41…     

急性心肌梗死62例临床分析

目的总结急性心肌梗死（AMI）的临床特征，以提高其早期诊断和治疗水平。方法对62例AMI的临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上老年人多见（77．4％）。首发症状为胸痛、胸闷21例（33．9％），上腹痛16例（25．8％），呼吸困难15例（24．2％）。误诊率（33．9％）和病死率（19．4％）均较高。溶栓治疗仅7例（11．3％），使用8受体阻滞剂32例（51．6％），ACEI39例（62．9％）。结论急需提高基层医生对AMI症状的警惕性，应重视溶栓治疗和8受体阻滞剂及ACEI的使用。     

角膜异物剔除的治疗体会

外伤致角膜异物是临床医务工作者经常遇到的一种病症，均为磨工、车工、铸工、电焊、木工、炸山等失误造成，异物主要为铁砂、铁屑、砂粒等。本人共收集500例临床资料，现将其治疗体会总结如下。1临床资料1·1一般资料在500例角膜异物中磁性异物413例（占82．6％），非磁性异物87例（占17．4％）。男性413例（占82．6％），女性87例（占174％）；年龄最小15岁，最大60岁，其中以20～40岁组发病率最高；异物位于上皮及弹力层者428例（占85．6％），其中单限为406例（占80．12％），双眼22例（占《．4％）；基质层者72例（占14．4％），均为单…     

前列腺封闭治疗急,慢性前列腺炎83例报告

1临床资料本文对作者自1978年3月至1995年10月期间单独应用前列腺封闭疗法治疗的83例急慢性前列腺病例进行临床统计和疗效分析，其中急性前列腺炎5例（占6％）；慢性前列腺炎78例（占94％）。急性前列腺炎中年龄20─35岁者3例（占急性者60％）．36─50岁者2例（占40％）：急性前列腺炎由于民路逆行感染所致者4例（占80％）；且前列腺液培养3例为葡萄球菌（占6O’y0）2例为葡萄球菌与大肠杆菌混合感染（占40％），慢性前列腺炎病例中，年龄16——20岁考15例（占19％），ZI－30岁老28例《占36‘／0），31－－n0岁者25例（占32％），41－55岁…     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理体会

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1998年3月-2004年6月收治的38例全部病例经手术证实的，58岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤18例，占47．4％；肠腔内异物7例，占18．4％，肠粘连6例，占15．8％；腹外疝3例，占7．9％；肠扭转及肠套叠各2例，各占5．3％。术后并发症共8例，占21．1％，死亡1例，占2．6％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠腔内异物也为不可忽视的原因；（2）加强术前诊断，围手术期处理可减少术后并发症及死亡率；（3）术中经肠减压及结肠灌洗后，再行肠吻合降低吻合口发生率。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体的检测及临床观察

目的：探讨小儿肺炎支原体（Myxoplasma pneumoniae，Mp）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae Cp）感染肺炎的检测及临床特性。方法：测定750例社区获得性肺炎（commconity acquired pneumonia，CAP）患儿血清中特异性的Mp—IgM、Cp—IgM及分析临床表现特征。结果：750例CAP患儿中，Mp—IgM阳性137例（18．3％）。Cp—IgM阻性46例（6．1％），Mp和Cp混合感染67例（8．9％）。Mp及Cp相关CAP共计250例（33．3％）。CAP≥3岁患儿中。Mp及Cp相关CAP发生率（39．4％）显著高于〈3岁患儿（27．7％）（X^2=11．635。P＜〈0．01）。临床表现有发热、咳嗽、喘息、肺部干或湿性啰音及哮鸣音。其中以喘息（76．4％）和发热症状（74．4％）为主；胸部X线示。支气管肺炎、间质性肺炎、节段性实变阴影及肺门结构紊乱。全部Mp及Cp相关CAP病例给予阿奇霉素治疗痊愈。结论：Mp及Cp感染是CAP患儿不可忽视的病原体。检测CAP患儿血清特异性的Mp-IgM、Cp—IgM，能够及早诊断、指导治疗。     

青老年人自发性气胸临床差异探讨(附116例分析)

自发性气胸是内科常见的急重症。老年人自发性气胞与青年人的自发性气胸，在临床表现、治疗及愈后有一定的差别。近十年来老年人自发性气胞的患病率有增多的趋势，常是某些呼吸系原发病的并发症。由于患者有多年的呼吸系疾病，气胸症状往往被原发病所掩盖，容易发生漏诊或误诊。本文就我院呼吸内科1990年3月－1994年3月收治的自发性气胸116例，其中60岁以上老年人33例（28．5％）和同期的青年人（16～35岁）83例（71．6％）。临床资料1．性别与年龄：本组病例116例，其中男96例，女20例。16岁－35岁83例占71．6％，60岁以上33例，占28．5％…     

老年支气管哮喘66例临床分析

目的：探讨老年支气管哮喘的临床特点。方法：回顾性分析2006年3月-2009年10月到本院就诊的发作期哮喘老年患者66例临床资料。治疗采用糖皮质激素、β-激动剂、抗感染及合并症、并发症治疗。结果：有基础与并发疾病者占93．9％,发病年龄〈60岁占75．8％,有吸烟史者占47．0％,有哮喘家族史者占27．3％;上呼吸道感染诱发占63．0％,接触花粉、吸入冷空气、油烟、油漆气味、花粉、香料等占24．2％;经用糖皮质激素、β-激动剂、抗感染及合并症、并发症的治疗,哮喘缓解时间5～14天。哮喘完全缓解20例（30．30％）,部分缓解43例（65．2％）,死亡3例（4．6％）。结论：老年支气管哮喘,基础与合并疾病多,易漏诊、误诊,病情又比较复杂和严重,应该重视诊断和联合用药治疗。     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

172例老年人急性肠梗阻的病因及其治疗

目的分析老年人肠梗阻的发病原因及手术时机的选择。方法回顾性分析住院治疗的172例肠梗阻的临床资料。结果病因中肿瘤68例，占40．1％，肠粘连29例，占16．9％，嵌顿疝19例，占11％，粪石性梗阻18例，占10．4％，炎症性粘连17例，占9．8％，肠系膜血管栓塞10例，占5．8％，肠扭转11例，占6．3％。手术治疗的120例中，肠肿瘤和肠粘连所致的急性肠梗阻为主要原因。术后并发症25例，占21％，死亡5例，占4．1％。结论（1）老年人急性肠梗阻的主要原因为肿瘤，少见原因如粪石性梗阻、肠系膜血管栓塞、腹腔内急性炎症性粘连及肠扭转等所占比例有上升趋势。（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率。（3）合理选择手术时机及手术方式是保证治疗成功、改善患者术后生活质量的关键。     

218例小儿手足口病病例监测分析

目的：监测分析218例手足口病（ HFMD）的流行病学与临床特征,探讨防治策略。方法：对2008～2010年接到本县县医院报告的218例HFMD患者进行流行病学、临床特征、危重程度及转归进行监测。结果：流行病学：男女比例1．45：1,发病年龄1～3岁居多（占61．0％）,春夏季高发（占60．6％）,生活环境农村高于城市（分别占56．0％、44．0％）;临床特征：发热患者占54．6％,皮肤粘膜损害占99．1％,并发症发生率31．2％;危重程度及转归：危重23例（占10．6％）、其中死亡18例（占78．3％）,重型49例（占22．5％）、其中死亡8例（占16．3％）。结论：本县HFMD发病符合HFMD流行的一般规律,以春夏季节1～3岁农村散居男孩为高发人群。临床表现普遍较重,并发症多,重型及危重型死亡率高,值得重视。对于高发人群积极预防、早诊断、早治疗是降低发病率和死亡率的关键。     

老年人急性心肌梗塞72例临床分析

急性心肌梗塞是老年人常见的心脏急症，对血．液动力学影响大，并发症多，死亡率高。本文收集我院1984年至1992年12月60岁和60岁以上急性心肌梗塞72例进行分析．旨在进一步提高总结老年人急性心肌梗塞的特点。以提高早期诊断的认识。1·临床资料1．1性别与年龄本组72例中男60例女12例男女之比为5：l，6O岁37例，6O岁以上35例，最大年龄89岁。1．2发病诱因发病诱因中劳累ZO例（28％），精神激动6例（82／），呼吸道感染9例（12．5％）．饱餐5例问％）－m力解大便8例（11％），无明显诱因24例（33％），72例中起病时处于休息或安静状态者46…