《医院中药饮片管理规范》在执行中存在的问题探讨

为完善、修订《医院中药饮片管理规范》,适宜临床用药需求提供参考依据。文章探讨了《医院中药饮片管理规范》在执行中存在问题的原因。提出中医师开方、药师审方的依据不明确,部分规定不适宜临床用药需要,应完善、修订有关规定,明确开方、审方的依据是其对策。     

中药饮片处方中的不合理问题探析

目的：对某院中药饮片处方进行调查,分析存在的不合理问题,以规范临床用药.方法：随机抽取某院中药饮片处方1 200张,依据〈处方管理办法〉及〈中药处方格式及书写规范〉对其进行点评.结果：该院中药饮片处方用药基本合理,但也存在着不合理现象,其中临床诊断不规范6.17%,用药味数过多43.33%,超出常量8.67%,煎服方法错误5.67%,书写不规范26.42%.结论：该院中药饮片处方中存在一定的不合理现象,应加强管理,规范用药,提高用药合理性.     

2011年我院中药饮片调剂应用分析

目的:调查2011年我院中药房中药饮片的用药情况,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析,并提出完善中药饮片管理的建议,促进中医临床合理用药。方法:2011年中药房中药饮片处方19002张,依据《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》等进行列表分析,并对其存在的问题进行分析。结果:我院中药饮片处方用药基本合理,但仍存在中药质量问题、中医处方书写不规范、处方调配差错、发药交待不全面等问题。结论:我院中药房对中药饮片的调剂基本是合理的,不合理处方给付只占1.6%,但我们对不合理处方用药仍要高度重视,从处方用药适宜性的水平进行深度分析,确保各种措施到位,进一步完善中药房药事管理。     

中药饮片智能化事前审方系统应用与思考

我国《处方管理办法》规定药师应当对处方用药适宜性进行审核。由于中药饮片组方复杂、多元,至今还没有成熟的中药饮片处方的审方软件应用于临床的报道。中药饮片处方的审核停留在药师人工审方阶段,其介入点都在事中审核和事后点评,不能做到临床医师开方与临床药师审方在同一时段实施,即事前审方,且由于药师的中医辨证论治能力和经验不同及审方时间的限制,事中审核难免遗漏不合格处方。上海市杨浦区中医医院与上海市文献馆合作研发的"中药临床审方系统",将中药饮片审方的介入点提前在"事前",实现"事前"审方的智能化,结合人工的"事中"和"事后"审核点评,形成了中药饮片处方的事前实时干预、事中互动审方和事后点评分析一体化的全程监控,大大提高了中药饮片处方的合格率。应用比较研究法,总结和分析2018年人工审方组与2019年"中药临床审方系统"的智能化审方组的审方结果。"中药临床审方系统"比人工审核中药饮片处方具有明显优势,优势在于审方介入点提前至"事前"环节,不合格处方的发现率明显提高。"中药临床审方系统"智能化审方较人工审方在提升中药饮片临床合理用药方面有较大优势,具有实用和推广价值。     

中药饮片调剂中审方差错原因分析与管理对策

目的:探讨中药饮片调剂中审方差错原因与管理对策,保障中药饮片调剂质量。方法:选取2016年3月～2018年3月期间医院开具的5 635张中药饮片调剂处方作为研究对象,统计处方调剂过程中审方差错的发生情况。结果:5 635张中药饮片调剂处方中存在审方差错的有124张,审方差错发生率为2.20%,审方差错问题主要包括药物用量错误、药物名称不规范、角注标注不清、漏配或错配、用药与诊断不符、配方存在配伍禁忌等,其中药物用量错误、药物名称不规范、角注标注不清三个问题的发生率较高,分别为34(6.03‰)、25(4.44‰)、23(4.08‰)。结论:中药饮片调剂中正确规范的审方会对中药调剂质量产生显著影响,需对审方方法和策略进行规范合理的管理,以保障患者的用药安全。     

2010年门诊中药饮片处方不合理用药状况分析

目的：调查医院门诊中药饮片处方用药状况,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析,针对存在的问题采取相应的干预措施,促进中医11名床合理用药。方法：从2010年门诊中药饮片处方中随机抽取1032张,依据2010版《中国药典》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》、《四川省中药饮片处方开具规定》,采用列表分析的方法,找出处方用药的规律及存在的问题并对其进行分析。结果：该院中药饮片处方用药基本合理,但存在中药饮片处方临床诊断不规范、有毒中药饮片使用掌握不严、用药味数偏多、剂量偏大、煎服方法错误等状况。结论：该院门诊中药饮片处方存在一定的不合理用药现象,药师应真正肩负起认真审查核对处方的职责,为促进合理用药发挥应有的作用。     

我院门诊中药饮片处方点评结果分析

目的:通过对我院2017年1～11月门诊中药饮片处方进行点评,了解医院中药饮片的使用现状和存在的问题,分析其存在的原因,为中药饮片的合理使用、患者的用药安全提供保障。方法:每月随机抽取门诊中药饮片处方100张,对不规范处方进行统计分析。结果:抽取1100张门诊中药饮片处方,平均用药味数18.8味,其中有62张不合格处方,不合格处方率为5.17%。主要存在问题为用法或用量不适宜、缺少临床诊断或临床诊断书写不全,以及适应证不适宜。结论:我院的中药饮片处方基本合理,但仍存在问题,临床药师需不断加强与临床医师的沟通,督促其合理开具中药处方、使用中药饮片,保障患者的用药安全。     

2019年我院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况

目的:探讨2019年度医院门诊中药饮片处方点评与管理监督工作情况。方法:抽选医院2019年门诊中药饮片处方共1 680张作为研究对象,由管理团队对所有门诊中药饮片处方进行点评,记录不合格处方数量,分析不合格处方类型。结果:医院2019年度1 680张门诊中药饮片处方分析得出,共有152张不合格处方,不合格率为9.05%;对152张不合格处方进行分析发现,不合格项目主要以诊断不明确、特殊煎法不明确、用法用量差错、药物配伍禁忌、处方不适宜等为主。结论:医院门诊中药饮片处方不合格率较高,医院应引起高度重视,加强中药饮片处方点评审核,制定奖惩制度,规范处方书写质量,保障用药安全。     

我院中药饮片处方点评在调剂工作中的应用分析及对策

目的:了解我院中药饮片的使用情况,分析点评中药饮片处方存在的问题并提出建议,提高我院中药饮片的处方质量,促进临床用药的合理性及安全性.方法:随机抽查我院2021年4-6月中药饮片处方,共计480张,依据《处方管理办法》《中华人民共和国药典》《中药处方书写规范》等对中药饮片处方的合理性及正规化进行检测评点.结果:480张...     

以《中药学》角度为例构建妇科门诊中药饮片处方点评模式初探讨

目的 为合理规范妇科门诊中药饮片使用，保障患者用药安全，提高处方合格率。方法 随机抽取2021年1月—12月妇科门诊中药饮片处方200张，开展处方点评，并通过《中药学》角度分析使用频次前50的中药饮片相关药性、性味、功效分类，结合古籍经方分析协定处方组方原则，展现妇科中医特色开方依据，点评用药特色，总结使用情况。结果 此次统计不合格处方总计19张(占点评处方9.5%),主要原因为特殊用法脚注未标注、用药与诊断不符等；统计门诊妇科使用频次前50味中药主要以温类、苦味、入肝经、补虚药为主，妇科协定方以经典名方加减方以及自拟方为主。结论 通过此次处方点评，发现妇科门诊此方面存在提升空间，需从多方面进行完善，同时也为今后开展相关工作提供新思路与合适的模式。     

结合中药电子处方发展概况探讨其改进建议△

目的:探讨中药电子处方系统改进建议,促进电子处方的使用更加规范、标准。方法:通过对现有中药电子处方系统进行开发或升级,实现开方同时的智能审方以及开方后用药信息的查询统计。结果:对不合理用药情况能够进行筛查并予以提示,通过建立查询字段,能够满足对以往处方的不同查询需求,促进处方的安全、经济,提高工作效率。结论:该模式符合中药工作特点,有较好的实用性和创新性,值得推广应用。     

中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

目的:观察分析中药饮片处方的规范性与用药可合理性,以提高临床中药饮片的规范、合理使性用。方法:选取2015年12月至2016年11月在我院各科室开出的中药饮片处方1 980张(165张/月),选择我院的资深中医药师数名,成立复核小组,对所有处方进行研究分析,统计处方的不规范、不合理情况,包括诊断、使用、书写的不规范,药物数量、剂量的不合理性等。结果:纳入的1 980例处方中,合格1 620例,规范率81.82%;不合格360例,不规范率18.18%。诊断、书写、用法的不规范率分别为6.72%、48.13%、5.86%;书写不规范的处方中主要以脚注和字迹不规范问题最为严重,发生率分别为22.22%、20.25%。详细数据见表2。纳入的1 980例处方中,处方合理为1 315例,合理率66.41%,不合理675例,不合理率34.09%。处方中饮片数量、单味药材剂量不合理率分别为26.67%、28.48%。处方中大毒、有毒、小毒药材的使用率分别为0.00%、4.04%、20.56,共487例(24.60%);其中有4.95%的有毒和小毒药材使用过量,有毒和小毒药材剂量合理率95.06%。详细数据见表3。结论:我院中药材饮片处方的规范率良好,毒性饮片用药合理性较佳,但常规药材用药合理性欠缺,饮片数量、剂量偏大,且存在一定的书写不规范问题,需要加强对以上问题的关注和妥善处理。     

4000张门急诊中药饮片处方点评与分析

目的：了解盘州市某医院门急诊中药饮片临床使用情况，分析不合理应用中药饮片的原因，以促进临床合理用药，降低临床不合理用药率。方法：从2020年1月—2022年6月该院门急诊中药饮片处方中随机抽取4 000张进行点评和分析，将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，分别进行统计分析。结果：4 000张门急诊中药饮片处方中，不合理处方398张（占抽取处方数的9.95%），其中不规范处方261张（占抽取处方数的6.52%），主要涉及临床诊断书写不全、中药饮片特殊煎煮方式未进行标注等；用药不适宜处方186张（占抽取处方数的4.65%），主要涉及用法用量不适宜等。结论：该院门急诊中药饮片处方仍存在一定的不合理问题，需加强药师和医师的中医理论培训，完善药学信息软件设置，提升药师队伍业务水平，促进中药饮片的合理使用，确保用药安全。     

中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析

目的:探讨分析中药饮片调剂中审方的作用与改进策略及效果。方法:将2015年10月-2016年10月在我院使用不同中药饮片治疗的726张中药饮片处方作为研究分析对象,对处方进行审方分析,并对评价指标进行统计分析。结果:726张中药饮片处方中共发现67张不规范处方(发生率为9.23%),52张用药不合理处方(发生率为7.16%),调剂审方后患者的不良反应率为0.96%,显著优于调剂审方前的5.95%,P0.05;调剂审方后的治疗有效率为97.25%,优于调剂审方前的89.21%,P0.05,差异均有统计学意义。结论:通过对中药饮片调剂审方可以及时发现中药饮品处方存在的问题并及时改正,从而降低患者使用时的不良反应发生率,提高治疗有效率,并以此提高中药饮片的处方质量,为患者提供更好的中药饮片治疗服务。     

中药饮片处方应付存在的问题探讨

中药饮片处方应付用药出现的问题已难以回避,为制定、规范全国统一的中药饮片处方应付标准提供参考,探讨中药饮片处方应付存在问题的原因及对策,文章提出:中药饮片包装标签(合格证)混乱、处方应付不统一、地区差异、传统用药习惯、教材及规范不严谨等因素造成处方应付混乱、甚至相互矛盾.不但给跨辖区调配中药的患者带来困难,而且很难确保中药处方应付的正确性.患者的治疗效果和用药安全,成为目前制约中药走向标准化、规范化、国际化的瓶颈问题.修订、完善并建立既达到国际标准,又符合中药实际状况,具有中药自身特色的处方应付质量标准体系,具有十分重要的意义.     

门诊16800张中药饮片处方点评与用药合理性分析

目的:分析门诊中药饮片处方的质量和用药现状,促进中药饮片的临床合理应用,保证患者的用药安全。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取16800张处方进行分析统计。结果:不合理处方数为3238张,占总处方的19.27%;有些处方同时存在不规范或不适宜的情况,所以不合理频度数3260处,占总处方的19.40%;其中不规范处方(如:电子处方医师未签名、无证型诊断、用药医嘱交代不规范、删改处未冠签)56处,占总处方的0.33%;不适宜处方(如:脚注遗漏、配伍不合理、重复用药、用量不适宜、诊断与开药不符)3204处,占总处方的19.07%。结论:门诊中药饮片处方的合格率较高,但不合理情况仍然存在,应进一步重视处方点评工作。加强医师和药师的专业知识学习,提高业务水平,保障患者安全用药。     

中药饮片处方调查分析

目的:提高中药饮片处方质量、促进合理用药、保障用药安全有效。方法:随机抽取璧山县辖区医院中药饮片处方4200张,以《医院处方点评管理规范(试行)》和《中药处方格式及书写规范》的要求为判定标准,对其中的问题处方进行统计分析。结果:不合格处方占处方总数27%,其中镇街医院不合格率40%,县医院不合格率21%,中医院不合格率14%。结论:中药饮片处方问题较多,应引起各级卫生部门的重视。     

某院2018年门诊中药饮片处方的点评报告

目的全面分析南京市妇幼保健院2018年门诊中药饮片处方的用药情况,为合理用药提供依据。方法收集南京市妇幼保健院2018年1月—2018年12月门诊中药饮片处方,从每月处方中随机抽取500张,12个月共抽取6000张处方,按照《处方管理办法》《中药饮片处方用名》《江苏省中药饮片炮制规范》和中药饮片调剂规程的有关规定对处方进行回顾性分析评价。结果6000张处方中,不合格处方有550张,占处方总数的9.2%。其中问题最严重的是处方中中药饮片超过规定剂量使用的不适宜处方,占不合格处方总数的50.5%;其次是未注明药物调剂、煎煮的特殊要求的不规范处方,占43.3%;每剂味数过大的超常处方占42.9%;中医诊断,包括病名与证型缺失的不适宜处方占11.1%;煎剂用法、用量不适宜的处方占10.5%;毒麻贵细饮片用量不合理的处方占7.3%。结论南京市妇幼保健院应规范中药饮片处方管理,制定并实施干预和改进措施,提高中药饮片处方质量,提高临床中药饮片应用能力,促进合理用药。     

结合中药电子处方发展概况探讨其改进建议。

目的：探讨中药电子处方系统改进建议,促进电子处方的使用更加规范、标准。方法：通过对现有中药电子处方系统进行开发或升级,实现开方同时的智能审方以及开方后用药信息的查询统计。结果：对不合理用药情况能够进行筛查并予以提示,通过建立查询字段,能够满足对以往处方的不同查询需求,促进处方的安全、经济,提高工作效率。结论：该模式符合中药工作特点,有较好的实用性和创新性,值得推广应用。     

浅谈处方的质量管理与作用

处方是医生为诊治病人 ,对所用药品开具的书面文件 ,也是药师配方、发药的书面依据。处方联系着医生、药师、患者三方 ,关系到医师用药的疗效 ,药师调剂的准确及患者的健康。因此 ,处方是一种重要条文 ,担负着法律、道德、经济责任。处方的正确与否 ,直接影响到病人用药安全及其合理性。但由于种种原因 ,在日常的医疗工作中 ,处方质量存在着不少问题 ,给调配造成一定的困难。1　处方质量问题的原因及对策1 1　原因　目前 ,处方质量存在问题的主要原因 :(1)医师对于处方的规范书写不重视 ,书写草率 ,忽略了规格、剂量、用法等 ;(2 )长期以来…