McKenzie与腰痛康复新进展

McKenzie技术是治疗腰背痛较为简单实用的技术．为国外康复治疗师广泛应用。根据其力学评估将腰痛患者分为：间盘移位综合征（derangement syndrome），功能紊乱综合征（dysfunction syndrome），姿势综合征（postural syndrome），并对患者进行针对性的个体化治疗。本文就McKenzie技术分类标准的可信度，力学诊断技术在确定为力学因素引起的腰痛患者中的诊断、治疗作用，McKenzie技术与其他治疗技术的疗效比较进行了阐述．旨在为腰痛的预防和治疗提供参考依据。     

麦肯基技术与关节松动术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

麦肯基（McKenzie）技术是一种广泛用于诊治颈、腰痛的方法，不仅可最大程度减轻患者痛苦，还能节省大量医疗费用。我们采用McKenzie技术治疗腰椎间盘突出症患者40例，并与38例应用关节松动术治疗的腰椎间盘突出症患者进行疗效比较，现报道如下。     

McKenzie技术治疗腰痛临床效果的综合评价

目的：运用综合评价法。比较McKenzie技术和中医推拿手法治疗腰痛的疗效。方法：对70例腰痛患者（皆为“可减轻的移位综合征”）。使用McKenzie技术治疗35例．使用中医推拿手法治疗35例。对治疗前和每天治疗后采用“视觉模拟评分法”（VAS）所得的疼痛评分，及对腰椎活动度、下肢放射痛指标，治疗5天后的有效率进行比较分析。并在比较临床效果各分指标的基础上引进综合评价模型对两组治疗效果进行综合分析。结果：治疗前，McKenzie组的VAS疼痛评分（7．84±1．26）和中医推拿组的评分（7．67±1．12）组间比较，无显著性差异P〉0．05。经1-5天治疗后．各天McKenzie组的VAS疼痛评分均较中医推拿组低（P均〈0．05），说明McKenzie组的疗效较好。在腰椎前屈和后伸功能及下肢放射痛的改善上，McKenzie组也明显好于中医推拿组（P均〈0．01）。用综合指数评价法进行综合分析．治疗前两组比较无显著性差异（Z=0．07，P〉0．05）；治疗5天后两组比较有显著性意义（Z=7．13,P〈0．001）．综合指数McKenzie组的平均水平好于中医推拿组。结论：McKenzie技术治疗腰部力学性疼痛效果显著．见效较快。     

McKenzie技术联合电针刺激、牵引治疗对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响

McKenzie诊疗技术由新西兰物理治疗师Robin McKenzie创立，该疗法运用脊柱力学原理对颈腰痛患者实施姿势矫正及医疗体操训练，从而达到诊治目的。临床实践证明疗效确切，目前被欧美等国家广泛认可及使用。McKenzie治疗特点主要是姿势纠正自我调整治疗，不仅能最大程度减轻患者病痛，还可节省大量医疗费用。近年来，本中心运用McKenzie技术结合传统电针刺激、牵引等治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效。现将结果报道如下。     

麦肯基诊疗技术治疗颈椎病

麦肯基（McKenzie)诊疗技术是由新西兰治疗师Robin McKenzie创立的一种主要通过姿势矫正和相关医疗体操来治疗颈腰痛的方法，提出了通过教育可以帮助患自我治疗和预防复发的观点。现将McKenzie诊疗技术方法做出阐述。     

McKenzie方法配合微波和低周波治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察McKenzie方法配合微波和低周波治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择380例神绎根型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用McKenzie方法配合微波和低周波治疗，对照组采用颈椎牵引和物理因子（包括超短波和短波）治疗。治疗前、后采用目测类比评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评定，并测定其颈椎伸展活动度。结果2组患者经1个疗程治疗后，VAS评分和颈椎伸展活动度比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组有效率达100％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论McKenzie方法配合微波和低周波治疗神经根型颈椎病效果好，值得在临床推广应用。     

McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响

目的：探讨McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响。方法：对我院老年科84例腰痛患者随即分为两组，观察组42例进行McKenzie力学诊断治疗技术进行治疗，对照组42例进行常规的牵引、推拿和物理治疗。两组治疗前后分别进行腰椎疾患疗效评分。结果：观察组平均治疗天数10．04天，治愈率26％、治愈显效率67％、总有效率86％。对照组平均治疗天数40．86天，治愈率17％、治愈显效率43％、总有效率81％。结论：McKenzie力学诊断治疗技术治疗老年人腰痛在起效速度上明显快于常规的保守治疗，在治愈显效率上也优于常规保守治疗。     

有关McKenzie技术应用的几个问题

McKenzie技术在我国推广，应用已届5年，其间有不少综述对McKenzie技术及其进展情况进行了详细介绍。该技术作为下背痛及颈痛等疾患常见的治疗手段之一，大家对它的认识或许已更多地从初接触时的新奇转向了实践后的理性。本文以客观、审慎的态度对McKenzie自身特点、国外应用现状、近年来研究的进展及应用时需注意的问题进行简要回顾及分析，以达到更有利于临床治疗的目的。     

麦肯基力学诊断治疗技术（续一）：对腰痛的基本观点

麦肯基（McKenzie)力学诊断治疗技术从检查到分类、诊断到治疗都有独到之处，并独成系统，章主要介绍McKenzie力学诊断治疗对腰痛在诊断和治疗中一些基本观点。     

McKenzie综合疗法对青年期颈椎病的近期和远期疗效

目的：探讨McKenzie综合疗法对青年期颈椎病患者的近期和远期治疗效果.方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用牵引、理疗和McKenzie疗法治疗,对照组采用牵引和理疗.观察两组患者治疗后即时疗效和治疗后6个月的复发率.结果：治疗组近期疗效优于对照组（P＜0.05）,6个月后的复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：McKenzie疗法对青年期颈椎病患者有较好的近期和远期效果,适用于神经根型和椎动脉型颈椎病患者.     

麦肯基力学诊断治疗技术（续三）：麦肯基对下腰痛的力学诊断

章介绍了麦肯基（McKenzie)基于下腰痛产生的机制创立的一套诊断系统，将机械性腰痛分为3大综合征：姿势综合征、功能不良综合征、间盘移位综合征，并以此诊断分类为基础进行针对性治疗。McKenzie力学诊断（估价）的主要方法包括病史、检查、运动缺失的估价和患对运动试验的反应等4项基本内容。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察综合康复治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及腰腹肌训练对复发率的影响。 方法将73例腰椎间盘突出患者随机分治疗组及对照组。治疗组给予McKenzie疗法、腰椎牵引、超短波、干扰电及低周波等治疗;对照组给予关节松动术治疗,物理因子治疗同治疗组。于治疗1,2个疗程后采用目测类比评分法（VAS）、腰椎功能评分（JOA）对患者疼痛及腰椎功能进行评定。治疗组患者于疗效评定结束后,继续坚持腰腹肌训练。 结果治疗组患者疼痛VAS评分、腰椎功能评分（JOA）均明显优于对照组。随访1年后发现治疗组患者复发率显著低于对照组。 结论采用McKenzie技术治疗腰椎间盘突出症,其疗效明显优于关节松动术;腰腹肌训练对维持疗效、降低LDH复发率具有重要作用。     

应用麦肯基疗法结合骨盆牵引治疗腰腿痛的体会

麦肯基(McKenzie)治疗方法将腰腿痛疾患从力学角度分为“三大综合征”，即为移位综合征、姿势综合征、功能不良综合征，一般临床上绝大部分为移位综合征；McKenzie治疗强凋患的自我背伸锻炼。根据其治疗机制，结合骨盆牵引治疗腰腿痛患53例，并对其进行总结和探讨。     

麦肯基诊疗技术治疗颈椎病

麦肯基(McKenzie)诊疗技术是由新西兰治疗师Rnbin McKenzie创立的一种主要通过姿势矫正和相关医疗体操来治疗颈腰痛的方法,提出了通过教育可以帮助患者自我治疗和预防复发的观点。现将McKenzie诊疗技术方法做以阐述。     

McKenzie诊疗法配合推拿与关节松动术治疗颈椎病的临床观察

目的 :观察McKenzie诊疗法配合推拿与关节松动术治疗颈椎病的临床疗效。方法 :采用McKenzie诊疗法配合中国传统推拿按摩与西方关节松动术治疗 ,治疗前和治疗后均进行颈椎功能评定。结果 :治疗前和治疗后颈椎功能评分有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :McKenzie诊疗法配合推拿按摩与关节松动术治疗颈椎病疗程短、疗效满意、病人适应性好     

McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨McKenzie法结合运动疗法及牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及其力学效应。方法：90例确诊患有该病的患者随机分为2组各45例,A组采用McKenzie法结合运动疗法及牵引,B组采用中医推拿配合中频电疗及牵引治疗。治疗前后均使用日本矫形外科学会（JOA）下背痛评分标准评分,并进行疗效评价。结果：治疗前2组患者JOA下背痛评分差异无统计学意义;治疗20d后2组JOA评分与治疗前比较均有提高（P〈0．01）,2组间比较,A组明显高于B组（P＜0．05）。临床疗效比较,A组痊愈率及总有效率均明显高于B组（P〈0．05）。结论：McKenzie法结合运动疗法及腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症能显著提高康复疗效。     

McKenzie力学疗法结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探索McKenzie力学疗法结合中医推拿技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其力学效应。方法:将71例患者随机分为试验组(38例)和对照组(33例),两组均采用中医推拿和腰椎牵引进行治疗,试验组在此基础上同时采用McKenzie力学疗法。治疗前和治疗后两组均采用日本整形外科学会腰椎疾患治疗成绩评分表进行评分,并对疗效进行评价。结果:两组治疗前腰椎功能评分(试验组13.684±1.662,对照组13.485±3.001)差异无显著性意义,治疗后试验组评分(24.632±1.777)明显高于对照组(18.667±2.533,P<0.01),试验组腰椎功能改善指数(0.443±0.007)比对照组(0.281±0.119)比差异有显著性意义(P<0.01)。结论:McKenzie力学疗法结合中医推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的康复疗效和力学效应。     

McKenzie法联合腰椎牵引等治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察McKenzie法联合腰椎牵引等治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组及对照组,2组均给予腰椎牵引、超短波及中频电疗,治疗组同时辅以McKenzie治疗,对照组则辅以推拿、按摩治疗。于治疗前、治疗2周后分别采用McKenzie腰椎评定表、日本骨科协会下背痛评价表（JOA评分）及疼痛目测类比评分法（VAS）对2组患者进行评定;同时于治疗结束1年及2年后分别对2组患者进行随访。 结果2组患者治疗后JOA、疼痛VAS评分及腰椎运动缺失程度均较治疗前明显改善（P＜0.01）,且以治疗组疼痛VAS评分的改善幅度较显著,明显优于对照组水平（P＜0.05）。治疗结束1年后随访发现2组患者复发率间差异无统计学意义(P&rt;0.05),2年后治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05)。 结论在腰椎牵引、超短波及中频电疗基础上辅以McKenzie治疗,能进一步缓解腰椎间盘突出症患者疼痛,抑制病情复发,该联合疗法值得临床推广、应用。     

McKenzie法在神经根型颈椎病中的应用

目的探讨McKenzie法在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法将72例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组36例。2组均采用牵引、中频电疗、超声波治疗,观察组加用McKenzie法,对照组加用传统推拿疗法。治疗前、后用目测类比法(VAS)评定疼痛程度、并进行McKenzie法运动能力缺失程度评定及治疗后的临床疗效评定,1年后随访复发率、坚持McKenzie运动的情况。结果2组治疗后临床有效率高,VAS评分显著降低(P<0.01),但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的颈椎活动度显著改善(P<0.01),1年后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论McKenzie法对神经根型颈椎病患者的治疗效果好,预防复发优于传统推拿疗法。     

McKenzie疗法在射频消融术治疗腰椎间盘突出症后的运用

目的：探讨McKenzie疗法对行射频消融术后患者的影响。方法：腰椎间盘突出症患者138例,随机分成观察组和对照组各69例。2组均给予针灸、推拿、牵引、中药熏蒸等康复治疗及射频消融术治疗,观察组同时施行McKenzie疗法自我锻炼。分别在术后3d、10d、6个月及1年时比较疗效。结果：2组临床疗效比较,术后各时间点,2组M acnab评定优良率均较术前明显提高（ P＜0．05）,2组间比较差异无统计学意义;术后10d、6个月及1年时,观察组M acnab评定优良率较术后3d明显提高（ P＜0．05）,对照组效果不明显,观察组各时间点M acnab评定优良率明显优于对照组（P＜0．05）。结论：射频消融术对腰椎间盘突出症患者有明显疗效,但McKenzie疗法可以促进疗效,预防复发。