彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗塞并发塞间隔穿孔

我院1990年11～2000年3月间经超声心动图诊断急性心肌梗塞(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)4例,其中男1例,女3例,年龄65～89岁,平均72.5岁,均有典型的胸痛发病史,2例以急性左心衰急诊,另2例在AMI后第3、9天出现急性左心衰;3例并有高血压病史。患者均在胸骨左缘3～4肋间闻及级收缩期杂音,并触及收缩期震颤;心电图提示心肌梗塞的部位:2例广泛前壁,1例前间壁,1例前间壁伴下壁。结　　果超声心动图特征(图1～2):二维超声(2DE)示左室前间图1　右图室间隔心尖段箭头处为穿孔,约1.5cm,心尖部室壁瘤形成,左室增大左图箭头处为彩色血流左→右的分流柱图…     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例

室间隔穿孔(VSR)是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一，其死亡率高达70％～80％，因此，及时发现、有效处理对于挽救生命有重要意义。本文应用彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔2例，现报道如下。     

二维和彩色多普勒超声诊断室间隔穿孔-附三例报告

例1:女,85岁。发作性心前区疼痛三天,加剧半天来院检查。查体:BP:94/68mmHg(12.5/9kpa),HR:118次/分,心律齐。颈静脉充盈,两侧肺底部散在湿罗音。心界向左扩大,胸骨左缘第四肋间闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音。心电图:急性下壁、前壁心肌梗塞。心肌酶谱:LDH 416U/L,GOT 227U/L,CK 2419U/L。二维超声示:左房室大小正常上限。左室前壁、前     

彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔6例分析

急性心肌梗死是心内科常见疾病,而急性心肌梗死并发室间隔穿孔约占急性心肌梗死的1%～2%,患者易迅速出现心力衰竭及心源性休克.彩色多普勒超声心动图对诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔有非常重要的诊断价值,现报道如下.     

彩色多普勒超声心动图诊断室间隔缺损分析

在长海医院学习期间 ,回顾性分析彩色多普勒超声心动图诊断的 10 6例室间隔缺损 ,将超声诊断与手术结果进行对照 ,报告如下 :资料与方法1.研究对象患者为长海医院 1999年 11月至 2 0 0 1年 7月经手术证实的10 6例室间隔缺损患者 ,男 63例 ,女 43例 ,年龄 4月～ 5 3岁 ,平均 12 11岁。所有患者均由彩色多普勒超声心动图确诊后行外科手术治疗。2 .仪器检查仪器为ＨＰ～ 5 5 0 0型彩色多普勒成像系统 ,探头频率为 2 5～ 5 .0ＭＨｚ ,经胸进行超声心动图检查。3 .方法患者仰卧或左侧卧位 ,于心前区常规进行超声切面检查 ,注意探查肺动脉瓣环至…     

超声多普勒心动图在急性心肌梗塞并发室间隔穿孔预后的评价

目的通过总结急性心肌梗塞(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)的临床和超声心动图特点,探讨早期评价其预后的可能,以利及时、合理选择治疗.方法对我院24例急性心肌梗塞后临床突发心脏杂音,经床旁超声多普勒心动图(UCG)或经左心室造影或经手术证实室间隔穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.其中,男20例,女4例,年龄42～79岁,平均(61.7±10.5)岁.结果本组24例均为AMI后,经超声多普勒心动图证实合并VSR,其中,17例手术或尸检所见室间隔大小和部位与超声心动图结果基本一致.24例患者均有不同程度的左心功能不全(100%),其中,心原性休克10例(42.6%),右心衰竭8例(33.3%),死亡9例(37.5%).在患者的左心室EF值降低至41%～54%(11例)和≤40%(8例)、左心室舒张末径57～69mm(14例)和≥70mm(5例)、室间隔穿孔＜14mm(11例)和≥15mm(13例)和室壁瘤＜29%(10例)和≥30%(14例)中,心原性休克发生率分别为36.4%和50%、35.7%和60%、36.4%和38.5%、40%和42.9%;死亡率分别为36.4%和50%、37.5%和60%、36.4%和30.1%、30%和42.9%;在右心室舒张末径为25～29mm(5例)和≥30mm(19例)和肺动脉收缩压力＜49mmHg(8例)和≥50mmHg(12例)者中,心原性休克与死亡发生率分别为40%和42.1%、37.3%和58.3%与20%和42.1%、20%和58.3%.同时还显示随室间隔穿孔部位向后间隔中、基段后移心原性休克和死亡发生率增加.结论在急性心肌梗塞合并室间隔穿孔中,超声心动图不仅显示出与手术或尸检结果基本一致的结果,而且能初步估测预后.如若左心室射血指数降低(≤40%),左、右心室舒张末径增大,穿孔偏向后间隔中基段,肺动脉收缩压≥50mmHg,则预示患者易发生心原性休克或死亡,应在IABP支持下早期实施外科手术治疗.     

彩色多普勒超声心动图诊断钝性外伤性室间隔缺损1例

患儿男 ,9岁 ,车祸后胸闷、气急 2 0余天入院。患儿于 1月前在当地遭遇车祸 (具体受伤方式不详 )并在当地医院行脾切除 ,术后 10ｄ出现胸闷、气急等症状。患儿自幼体健 ,无心脏病史。查体 :颈前静脉怒张 ,心界轻度扩大 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间闻及 (Ⅲ～Ⅳ ) /Ⅵ级收缩期杂音。心电图显示 :窦性心律 ,心率 117次 /ｍｉｎ ,左心房扩大 ,右心室肥厚 ,非特异性Ｔ波改变。胸部Ｘ线显示 :心脏呈“二尖瓣型” ,左心室、右心室明显增大 ,左心房轻度扩大 ,双肺血轻度增多 ,提示室间隔缺损改变。二维超声心动图显示 :全心扩大 ,左心室舒张末期…     

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔的超声心动图分析

目的:通过分析急性心肌梗塞合并室间隔穿孔患者的超声心动图特点,提高对该病的认识和识别。方法:连续观察1996年1月至2000年12月确诊为急性心肌梗塞的患者1248例,男性861例,女性387例,年龄57±28岁。其中合并室间隔穿孔的患者7例,男性3例,女性4例,年龄74±7岁。广泛前壁梗塞6例,下壁、右室梗塞1例。梗塞至室间隔穿孔时间平均为1天。保守治疗6例,接受直接经皮冠状动脉球囊成形和支架植入1例。7例病人全部死亡。穿孔至死亡时间平均为1.5天。结果:所有患者均有室壁瘤形成(平均占左室面积43.4%),左室射血分数明显减低(平均27%)。穿孔均在室壁运动减低与室壁瘤形成的交界处,该处室壁扩张指数平均为1.39,室壁变薄率平均为50%。后室间隔中下部6例,前室间隔中下部1例。左向右分流束宽平均8.8±2.4mm(6-13mm)。分流速度平均为294±55cm/s(204-365cm/s),跨隔压差平均为35.6±14.0mmHg(16.6-53.3mmHg)。结论:室间隔穿孔多发生于高龄、女性、室壁瘤形成和收缩功能明显减低的广泛前壁心肌梗塞患者。室壁明显扩张、室壁厚度明显变薄,穿孔多位于后室间隔中下部室壁运动减低和室壁瘤形成的交界处。     

彩色多普勒超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男,60岁,心悸、气急1周并加重伴平卧闲难3 d,曾以胃肠炎于外院诊治;既往有高血压病史,无心肌梗死病史.心电图示:窦性心律,电轴不偏,ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波低平,V4～V5导联呈ST段压低,T波倒置.     

彩色多普勒超声心动图诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男，76岁。活动后心悸、气短，急诊入院。有心肌梗死（心梗）病史。查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇发绀。心界扩大，心率：74次／min，律不整，可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示：窦性心律，陈旧性下壁、前壁心梗。心电临护示：室性早博。超声心动图所见：二维超声切面图：全心增大，左心为著。室间隔、左室前壁、前间隔、下壁搏动幅度减弱。     

彩色多普勒超声诊断胎儿室间隔小型缺损

目前 ,胎儿先心病的产前超声诊断工作正在探索之中 ,复杂性先心病产前超声诊断率较高 ,而室间隔小型缺损产前超声诊断还有一定困难 ,至今国内未见报道。我院 1999年 6月至 2 0 0 2年 4月在常规产前检查的 96 0 0例胎儿中 ,检出室间隔小型缺损 5例 ,其中4例生后 3～ 11天进行心脏彩色多普勒检测 ,证实 4例与产前诊断一致均为室间隔缺损 ;1例引产尸解见室间隔上段有 3mm大小的缺损 ,并合并其他心血管畸形。仪器采用东芝 PV- 6 0 0 0型彩色超声仪 ,探头频率3.0～ 4 .8MHz,二维条件采用 OB/ GY,F- heart。彩色多普勒血流速度标尺为 5 4 .5 c…     

急诊床旁彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死合并室间隔穿孔3例

急性心肌梗死合并室间隔穿孔发生率约为1％～3％，多发生于急性心肌梗死的第1周内，穿孔可发生在室间隔任何部位，以心尖段多见。破裂口常呈撕裂状，通常为单发，少数多个穿孔。我院应用Acuson TM便携式超声仪床旁诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔3例，报告如下。     

彩色多普勒超声诊断新生儿室间隔肌部缺损1例

患儿，男性，13d。因发热，口吐白沫2d就诊。查体：体温36.3℃，心率130次/mm，体重2800g，发育正常，胸廊对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心前区无隆起，未见心尖搏动，心界不大，心律齐，于肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音1级。彩色多普勒显示各房室大小，开关无异常，各瓣膜结构，回声，活动未见异常。胸骨旁四腔心切面，收缩期可见     

彩超诊断急性心梗并室间隔穿孔1例

患者女性,71岁,既往无心绞痛病史.于两天前突发性胸闷、心慌气短,心前区压榨性痛,伴头晕黑蒙来我院就诊.查体:心前区闻及Ⅲ级广泛性、粗糙的收缩期杂音,向左腋下传导,胸壁触及震颤.心电图示:V_1-V_5导联ST段呈弓背样抬高、频发性室早.X光平片:心脏普大,心胸比率约71%,双肺淤血.超声检查:左、右心室明显增大,左、右心房轻度增大.室间隔肌部心尖段探及7.8mm回声失落,两断端毛糙不整.室间隔及左室前壁中间段、心尖段室壁变薄,运动明显降低,室壁增厚率消失.前外侧乳头肌无收缩运动,二尖瓣后叶收缩期超过二尖瓣环,脱入左房内,前后叶瓣尖对合不拢.CDFI在心尖四腔心切面显示经室间隔破裂口处以蓝色为主左向右高速分流信号.舒张期分流束色彩暗淡,收缩期分流束色彩明亮.于左、右房内均探及源于二、三尖瓣口的收缩期蓝色返流信号,RJA/LAA<20%及RJA/RAA>30%.CW探测经室间隔破裂口处探及左向右分流的连续负向频谱,舒张期峰速1.5m/s、跨隔压差9mm Hg,收缩期峰速3.1m/s、跨隔压差     

超声诊断钝器伤致室间隔穿孔1例

患者男 ,2 1岁 ,既往未发现心脏杂音。左胸部因受木器撞击后而到当地医院治疗发现心脏杂音未能确诊 ,为求根治来我院。查体 :意识清醒 ,血压 :15 / 9k Pa,T:38℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 0次 /分。心界大 ,左侧 2～ 4肋间可闻及全收缩期 V- VI级杂音 ,ST段(+ ) ,肺动脉瓣第二音 (P2 )不亢进。 X线片 :肺血增多 ,无实变 ,心脏左室增大 ,心胸比率 0 .5 4。心电 :窦性心率 ,异常 Q波 ,ST改变。心动超声 :左室增大 ,室间隔肌部发育薄 ,且可见 12 mm连续中断 ,彩色多普脏病中的构成比约为 15 .6 %。胚胎发育过程中 ,室间隔由肌部间隔、膜部间隔…     

超声诊断前间隔心肌梗死合并室间隔穿孔1例

患者男 ,55岁。因突发持续性胸痛、头晕、面色苍白、盗汗1 6ｈ入院。既往高血压病史 2 0年。查体 :血压 80 50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,双肺呼吸音粗 ,心界无明显扩大 ,心率96次 ｍｉｎ ,节律齐 ,胸骨左缘近心尖处可闻及 3 6级收缩期杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1 Ｖ3 呈ＱＳ形 ,Ｓ Ｔ段 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,与Ｔ波形成单向曲线。心肌肌酸激酶同功酶 :680Ｕ Ｌ。临床诊断 :冠心病 ,急性前间隔心肌梗死 ?室间隔穿孔可能。遂行心脏超声 ,二维超声心动图示 :升主动脉增宽 ,为 36ｍｍ ,主波幅度低平 ,主动脉活动僵硬 ,肺动脉不宽 ,…     

彩色多普勒超声诊断急性心梗合并室间隔穿孔2例

室间隔穿孔为急性心梗后少见并发症，彩色超声心动图以其安全、敏感、实用，快捷的特点，为临床提供可靠诊断依据。但由于病种少见，有关报道极少。我院于近期经超声诊断为室间隔穿孔２例，现报告如下：例１，女，７２岁，以持续性心前区疼痛９小时为主诉来诊。即往有冠心...     

彩色多普勒超声诊断先天性二尖瓣闭锁并多发性室间隔缺损1例

患儿,女,37天。以呼吸困难为主诉就诊我院。体检阳性体征:口唇紫绀,胸骨左缘二、三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线:心影普遍增大。使用HP-SONOS 5500彩色超声诊断仪,探头频率2.0～4.0MHz。超声检查所见:左房左室细小,二尖瓣显示增强回声影,未见瓣膜运动及血流通过(图1,见80页)。房间隔中部回声中断约0.26cm,CDFI探及舒张期左向右     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值

心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤形成,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症。室间隔穿孔是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一,其死亡率高达70%~80%,此类患者可造成心功能降低,更易因急性左心功能不全或心包填塞而猝死。因此,及时发现,有效处理对于挽救患者