自发性结肠穿孔 16例诊治体会

自发性结肠穿孔系指正常肠管在无任何病变（肿瘤、憩室、粘连）或外伤的情况下，突然发生穿孔而导致继发性腹膜炎。本病临床上较少见，好发于老年人，易误诊。我院自1980年2月至2005年8月共收治16例，均经手术及病理检查证实，现就其诊治体会总结如下。     

新生儿自发性肠穿孔的诊治分析

目的：探讨新生儿自发性肠穿孔的原因以及诊治要点：方法：回顾性地总结分析了本院外科2例新生儿自发性肠穿孔的诊治经验以及造成肠穿孔的原因。2例均无胎粪性腹膜炎和出血坏死性肠炎的发生。结果：2例病人经过及时手术治疗以及精心的围手术期处理均痊愈出院。结论：变态反应可能是造成新生儿自发性肠穿孔的原因。及时诊断和手术治疗是治愈的关键。     

自发性大肠穿孔诊治体会：附9例报告

目的:探讨自发性大肠穿孔的诊治。方法:回顾性分析1994年以来收治的9例自发性大肠穿孔患者的临床资料。结果:9例均为60岁以上的老年患者，缺乏特异性临床表现，术前均未能明确诊断。既往有长期高血压、动脉硬化史4例，有习惯性便秘史6例。穿孔位于横结肠1例，降结肠1例，乙状结肠3例，直肠上段4例。治疗采用穿孔修补、肠管外置4例，穿孔修补加近段结肠造瘘5例。术后1例出现心律失常，2例肺部感染，1例切口感染，均经处理后恢复顺利而痊愈出院。结论:自发性大肠穿孔多见于老年患者；好发部位在直肠和乙状结肠；术前易误诊，应尽早剖腹探查；手术宜简单化，应加强术后管理。     

伤寒肠穿孔84例诊治体会

伤寒肠穿孔是伤寒病中最严重的并发症,并且在偏僻、经济条件落后的农村地区高发,有较高的死亡率。我院于１９９０年至１９９８年共收治８４例伤寒肠穿孔患者,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 ８４例中,来自农村６０例,男７０例,女１４例,年龄７—６３岁。肠穿孔多发生在发热开始后第１１～１８天,平均１３．７天。８例就诊时无发热病史。肠穿孔发生至手术平均２天,死亡组３．４天。合并伤寒肠出血４例,妊娠期穿孔１例。术中穿孔距回盲部５～７０ｃｍ,平均２９２ｃｍ。穿孔大小平均０．４３ｃｍ,有５例为２处或３处穿孔。 ２…     

结、直肠癌肠穿孔的外科诊治探讨

目的 探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科诊治方法 .方法 分析13例结直肠癌并发肠穿孔患者的临床资料.结果 13例患者中4例行肿瘤所在肠段一期切除吻合术;4例行一期病灶切除吻合术,近端肠段行外置双管造瘘术;2例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造瘘术,远端行封闭(Hartmann)术;3例行单纯肠造瘘术.术后并发症发生率为46.15%(6/13),手术死亡率为15.38%(2/13).结论 重视对结直肠癌并发肠穿孔的认识及选择合适的手术方式是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

自发性结直肠破裂诊治分析

自发性结直肠破裂临床上极少见。多发于老年男性患者，其病死率极高。1989年9月至2006年12月，本院共收治自发性结直肠破裂12例病人。现报告如下。     

小儿伤寒肠穿孔45例诊治体会

本文报告小儿伤寒肠穿孔４５例，其中男２９例，女１６例。年龄３－１４岁，平均９．８岁。入院前误诊１４例，治愈３９例，死亡６例，并发肠瘘６例。结果提示：小儿伤寒肠穿孔以学龄期儿童发病率最高，穿孔多发生在伤寒病病程的第２、３周，部位多在距回盲瓣５０ｃｍ内的回肠肠系膜对侧缘。     

自发性结肠破裂诊治体会(附5例报告)

自发性结肠破裂是指结肠在无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔，病死率较高。好发于老年人，尤其肥胖、高血压者多见。本病因其缺乏特异的临床表现，术前多难以明确诊断，并发症发生率较高。现将本院1993-2002年收治的2例及外院3例总结分析如下。     

自发性血气胸的诊治体会

自发性血气胸是非创伤性胸腔内积血积气，是胸外科常见急症，需要及时确诊并恰当处理。我院自1987年7月～2003年2月共收治自发性血气胸46例，其中手术治疗5例，非手术治疗41例，均治愈无并发症，取得良好效果。现总结报告如下。     

自发性脑干出血诊治体会

目的探讨脑干出血的治疗方法和效果。方法回顾性分析35例脑干出血的治疗与效果进行总结分析。结果 35例中存活29例（82.9%）,其中良好7例,中残11例,重残6例,植物生存5例,死亡6例。结论有脑积水及时行脑室外引流术,保持呼吸道通畅、亚低温、尼莫地平治疗、维持血压平稳、脱水、抗感染、抑酸、高压氧等综合治疗,可提高疗效、降低脑干出血的死残率。     

自发性腹腔出血的诊治体会

目的 探讨自发性腹腔出血的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性研究25例自发性腹腔出血患者的病因、诊断、治疗方法及疗效.结果 25例均行手术治疗,出血部位缝扎11例,出血脏器部分或全部切除5例,单纯腹腔冲洗置放引流9例.2例因术后并发症死亡,余痊愈出院.结论 自发性腹腔出血病因尚不清楚,临床少见,诊断困难,早期手术可提高治愈率.     

外伤性疝囊内肠穿孔8例诊治体会

外伤性疝囊内肠穿孔８例诊治体会浙江省海盐县人民医院外一科蔡乾荣，李福新外伤性肠穿孔约占腹部脏器损伤的５０％左右，但疝囊内肠破裂则较少见，现将本科所治８例报道如下。临床资料本组８例均为男性，年龄４０～７８岁，平均５８岁。腹股沟区可复性肿块病史３～２０年...     

一例白塞氏病肠穿孔的诊治体会

我院1995年收治1例白塞氏病患者，多系统损害并回肠穿孔弥漫性腹膜炎。现报告如下。患者：男，35岁。因反复发作性口腔、生殖器溃疡和眼病，于10年前在协和医院诊断为“白塞氏病”。两周前激素治疗后，出现右下腹痛，伴恶心、呕吐，由外院诊断为“急性阑尾炎”，经保守治疗后腹痛无缓解，一日前腹痛突然加剧，既而全腹痛，呈持续性，伴腹胀，恶心、呕吐、高热，转入我院治疗。体检：T39．5℃，P160次／分，R26次／分，Bp14／9kPa。体检：口腔粘膜、舌尖有0．3～0．5cm表浅溃疡，舌尖部密集多见，表面覆有淡黄色薄苔，其间粘膜正常。两侧肢…     

自发性结肠穿孔造瘘术后再发穿孔1例

自发性结肠穿孔临床上比较少见,极易漏诊和误诊,病死率高。自发性结肠穿孔造瘘术后再发穿孔临床上更是罕见。本院于2005年收治自发性结肠穿孔造瘘术后再发穿孔患者1例,结合有关文献,现就临床资料对其发病原因及机制、诊断和治疗予以分析。     

自发性结肠穿孔致阴囊气肿1例报告及文献复习

报告1例结肠自发穿孔导致阴囊气肿的临床资料。患者男,66岁,发热、腹痛、阴囊肿痛,轻度腹膜炎体征,阴囊肿胀,皮下握雪感。超声示阴囊皮下积气。CT:左腰大肌及髂腰肌肿胀伴积气。手术探查阴囊内积脓向上延续至腹膜后巨大脓腔与降结肠裂孔相通。由于结肠自发穿孔合并阴囊气肿临床罕见,结肠腹膜外穿孔症状相对较轻且出现较晚,故早期出现阴囊气肿应引起重视。     

自发性肾破裂8例诊治体会

目的探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高诊断水平及治疗效果。方法回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料。结果手术治疗7例,保守治疗1例。结论 B超、CT检查发现肾自发性破裂的最常见原因为肾肿瘤,尤其是肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。应根据临床具体病情选择恰当的治疗方法。     

132例自发性气胸诊治体会

自发性气胸是呼吸系统的常见病多发病,部分病人的病情来势凶险需紧急处理。本文将本院自1998年1月至2002年12月5年间,收治的132例自发性气胸诊治体会进行报告如下。1临床资料1.1年龄和性别:132例自发性气胸患者中男109例,女23例,男女比例为4.7:1;其中18～39岁72例(54.5%),40岁～59岁28例(21%),>60岁32例(24%)。1.2基础疾病:详见表11.3体型与诱发因素:本组发病<40岁瘦长体型者62例,占年青组的86%;>40岁组患者瘦长体型者28例,占中老年组的47%。有明显诱因者84例(64%),主要为剧烈咳嗽,用力过度,剧烈运动,受凉疲劳,举重物等;无明显诱因48例(36%)…     

自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂的诊治体会尹钢乔以泽董铭锋邹胜鲁我院从１９７５～１９９４年，先后收治自发性食管破裂患者１６例，现报告如下。１临床资料与方法１６例均为男性，年龄２０～４０岁。发病诱因全部为呕吐所致，发病到就诊时间为６小时～５天。胸痛１５例（９３．７％），...     

创伤性结肠破裂诊治体会

目的:总结创伤性结肠破裂的诊治经验,改善创伤性结肠破裂治疗效果。方法:对作者15年间收治的58例创伤性结肠破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病人均因腹痛、腹膜刺激征而行手术治疗。锐性切割伤21例,钝性挫裂伤37例。38例(65.5％)合并有其它腹腔内脏损伤。单纯结肠破裂修补术33例,结肠修补联合破裂近端肠管造瘘术14例,结肠破裂肠切除联合近端肠造瘘术11例。本组治愈55例,治愈率94.8％,死亡4例,1例死于结肠损伤处理不当,3例死于严重的合并伤。结论:结肠损伤术前缺乏特异性临床表现,多在开腹探查时确定诊断,对于腹膜后的结肠损伤要有充分的警惕性;锐性结肠破裂和伤口周围组织血运良好的小范围的结肠挫伤的手术方式以一期缝合为主;较大范围的结肠挫裂伤、多发伤和节段性大范围结肠挫裂伤在处理结肠损伤的同时需进行辅助性结肠造口术。     

结直肠癌的诊治体会

结、直肠癌是常见恶性肿瘤,占恶性肿瘤的第三位。我院1978年6月至1994年12月收治结、直肠癌344例,手术治疗285例。其中施行根治术216例、姑息手术14