慢性硬膜下血肿的机理分析

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病之一,对其病因至今尚未有统一的认识。笔者对2001年1月至10月收治的30例慢性硬膜下血肿病人做了详细的分析,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:全组共30例,男28例,女2例;年龄17～82岁,平均年龄61.5岁,50岁以上27例。一侧血肿为24例,双侧为4例。均位于额颞部,少数沿及枕部。起病缓慢,头痛、偏瘫及精神淡漠为首发症状。1.2病史资料:25例有轻微头部外伤史,追忆受伤时间距本次入院3周～5月。当时曾就诊者13例,发现有硬膜下积液8例,有高血压病史者18例,高血脂者14例。1.3检验资料:本组病人均行手术治疗。同时对…     

老年人慢性硬膜下血肿的治疗

老年人慢性硬膜下血肿(ChronicSubduralHemorrhage,CSDH)是指年龄在60岁以上,伤后或病程超过3周以上的硬膜下血肿,临床除有最常见的颅内高压表现如头痛等症状外,由于是老年患者,所以临床上具有其一定特点。特将2000年至2002年本院收治的CSDH46例,报告分析如下。1临床资料1.1一般情况:男38例,女8例;年龄60～82岁,平均67.8岁,其中65～75岁者占86%。有明确头部外伤史32例,其余病人不能记忆有脑外伤史。伤后有短暂意识不清10例,病史最长者3年,13例有高血压病史。1.2症状及体征:有头痛、头晕36例,有恶心呕吐10例,有进行性痴呆、淡漠、嗜睡等…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

本院自1993年1月至2003年1月,共收治外伤性硬膜下积液(TSE)135例,其中17例转化为慢性硬膜下血肿(CSDH)。现结合患者的临床资料和有关文献报道如下。1临床资料1.1一般资料:17例中,男12例,女5例;年龄1～10岁6例,11～60岁2例,60岁以上9例。受伤原因:坠落伤6例,打击伤3例,车祸伤8例。其中减速性损伤12例。患者均否认在外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿期间有头部再次受伤史。1.2临床表现:17例患者均表现为在外伤性硬膜下积液症状的基础上,出现症状加重或新症状、体征,或原症状、体征减轻或消失后再次出现或加重。患者演变为慢性硬膜下血…     

老年慢性硬膜下血肿的微创负压引流治疗

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是老年常见病、多发病之一 ,我院自 1996～ 2 0 0 1年 6月共收治 6 0岁以上的慢性硬膜下血肿 87例 ,对近期的 17例患者行局麻下微创负压引流治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 13例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均年龄6 7岁。有明确外伤史 13例 (76 % ) ,病程 1～ 17个月 ,平均 3.6个月 ;外伤史不明确的 4例 ,既往有高血压病史 3例 ,糖尿病 2例。术前意识状态 :清晰 9例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 3例 ,9例出现不同程度的肢体瘫痪。1例以癫痫为主症入院 ,单侧或双侧锥体束征阳性 13例 ,眼底视神…     

慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿是神经外科临床比较常见的病变，易漏诊及误诊，若能及时诊断治疗，效果满意。浙医二院神经外科自2002年7月至2004年2月．共手术治疗慢性硬膜下血肿100例，现分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：男84例．女16例：年龄30至91岁，平均年龄60．2岁。病程3周至3月者81例．3月至6月者19例．平均病程2．5月。     

蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿临床诊治分析

目的探讨蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法。方法通过对自2011年8月至2013年9月,本院共6例蛛网膜囊肿继发慢性硬膜下血肿病例临床资料的回顾分析,初步了解这类病例的临床特点,并通过文献复习分析该类疾病的病因、临床特点、治疗方法及预后。结果6例患者中有2例行单纯硬膜下血肿钻孔引流术,3例行开颅血肿清除并蛛网膜囊肿切除术．1例先行钻孔引流术后复发,再行开颅血肿清除术,术后均痊愈。6例患者术后分别随访1～24月,未复发硬膜下血肿,预后良好。结论蛛网膜囊肿是导致慢性硬膜下血肿的一个危险因素,蛛网膜囊肿合并外伤是年轻患者慢性硬膜下血肿的主要病因,目前I临床上治疗首选钻孔引流术,是否需行开颅蛛网膜囊肿切除或开窗术。目前仍有争议。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例疗效分析

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法经CT引导定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿。结果 48例患者血肿清除42例,硬膜下残留低密度少量积液者6例,术后3～6个月未见血肿复发病例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的理想方法。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的体会

<正>慢性硬膜下血肿好发于老年人,临床常见,约占颅内血肿的10%,我科2007年11月至2012年9月对39例慢性硬膜下血肿患者采用纤维神经内镜行血肿清除手术,疗效满意,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组男27例,女12例;年龄28~87岁,平均61岁。临床症状为头痛,头晕,神志模糊,反应迟钝,言语不清     

慢性硬膜下血肿24例手术治疗体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是一种经手术治疗(钻孔冲洗引流术)疗效好,几乎没有后遗症的疾病,本院自1994年至今5年来收治慢性硬膜下血肿24例,对该病的治疗效果及与内科疾病的鉴别诊断提出看法及给予总结。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄6～83岁,最大83岁,平均49.5岁,男性18例,女性6例,有明显外伤史的20例,有高血压病史的12例,外伤时间1～9个月。症状和体征:头痛,呕吐10例,有肢体活     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿，操作简单，快速方便，创伤小，并发症少，疗效好。值得临床推广。我科从2001年5月～2004年5月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿30例，效果满意，现报告如下。     

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿

目的探讨硬膜下积液与慢性硬膜下血肿关系。方法回顾2001年1月至2010年1月本院165例外伤性硬膜下积液的病人。结果自发性演变成慢性硬膜下血肿18例,发生率10.9%。结论外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿发生率低。对转化成CSDH后症状明显加重者,主张早期手术治疗,对症状不明显者,特别是CSDH呈低密度或等密度、体积较小,继续行保守治疗。     

慢性硬膜下血肿手术治疗

目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对确诊慢性硬膜下血肿患者106例,采取单孔钻孔引流91例,采取双孔钻孔引流15例。结果术后血肿引流80%以上,脑组织复张31例;留置引流管3天血肿引流彻底,脑组织复张96例;留置引流管3天血肿无明显减少者3例;血肿引流彻底,脑组织复张欠佳,遗留硬膜下积液3例,引流管移位入脑组织未引起临床症状2例;血肿下脑挫伤及血肿1例,保守治疗,无遗留神经功能障碍;钻孔部位硬膜外血肿1例,保守治疗,治愈出院;术后并发精神障碍1例,予抗精神症状药物,3日后症状消失。结论钻孔引流是慢性硬膜下血肿的有效治疗方式。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,对48例慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术。结果48例慢性硬膜下血肿均经微创穿刺治愈,47例一次性治愈,1例拔除穿刺针后出现张力性气颅,因发现及时,从原穿刺孔置入穿刺针引流后治愈。无复发,未出现颅内感染等并发症。血肿清除所需时间为2～4天。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者效果满意,其操作简单,并发症少,值得临床推广。     

急性硬膜下血肿头颅CT表现与预后分析

重型颅脑损伤急性硬膜下血肿(acutesubduralhematoma,ASDH)病情急重,死亡率达50%～80%。影响患者预后的因素有多种,本文分析125例急性硬膜下血肿患者CT改变与预后的关系,为临床决策提供依据。1资料与方法1.1一般资料:本组男75例,女50例;年龄4个月～82岁,平均42.6岁;致伤原因:交通事故伤55例,跌伤32例,坠落伤23例,打击伤15例;入院时GCS评分:3～8分52例,9～12分28例,13～15分45例;合并脑挫裂伤84例,蛛网膜下腔出血88例,脑内血肿38例,多发血肿18例,颅骨骨折46例;颅外合并伤20例,开颅手术75例,非手术治疗50例。1.2CT扫描:从血肿最大厚度,中…     

小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿疗效分析及经验探讨

目的探讨小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析本院自2007年6月至2011年1月采用小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿的病例,分析疗效。结果本组32例患者25例术后当天临床症状明显改善．7例术后次日症状改善,均痊愈出院。均术后第2天复查头颅CT,20例显示血肿完全消失,2例有少量硬膜下血肿残余,10例存在硬膜下积液,CT值与脑脊液CT值相等,中线结构移位均明显改善。随访3月～1年,血肿未复发。所有病人未发生颅内出血。结论小骨窗开颅治疗复发性慢性硬膜下血肿创伤小,操作简单,并发症少,疗效肯定,值得推荐。     

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗

慢性硬膜下血肿好发于老年人，但就80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗专门报道罕见。本院2000年1月至2004年12月，共收治80岁以上老年人慢性硬膜下血肿15例，均经手术治疗，疗效满意。现报道如下：     

螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前诊断的价值评估

目的探究螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前的诊断价值。方法选取2019年1月至2021年2月本院接受手术治疗的65例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,术前均行螺旋CT检查,分析和总结螺旋CT在慢性硬膜下血肿患者术前的诊断价值。结果 65例慢性硬膜下血肿患者术前CT扫描显示,血肿部位右侧颅盖骨内板下21例,左侧颅盖骨内板下25例,大脑镰11例,小脑幕8例;左侧血肿25例,右侧血肿23例,双侧血肿17例;血肿量38～76ml,平均(55.82±12.41)ml;颅骨内板下方受伤部位的脑皮质浓染,边界清晰,有不同情况不同密度影的弧形、新月形血肿占位,其中低密度影17例,等密度影25例,高密度影12例,混杂密度影11例,少数患者出现局部脑萎缩和脑沟消失。此外,本研究65例患者中43例发生脑中线移位,其中31例脑中线移位5～10mm,12例脑中线移位10～20mm。与手术结果相比,螺旋CT对62例慢性硬膜下血肿患者术前的诊断正确,其诊断符合率为95.38%,其中误诊1例小脑幕等密度慢性硬膜下血肿,漏诊2例大脑镰等密度慢性硬膜下血肿。结论慢性硬膜下血肿患者术前行螺旋CT检测,有助于医生准确判断血肿位置及范围,个性化制定手术方案,具有较高的临床应用价值。     

慢性硬膜下血肿引流术后继发颅内出血11例分析

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH）首选钻孔引流术，但经引流术后并发颅内血肿应高度重视。本院自１９９３年１月至２００１年１２月，共收治慢性硬膜下血肿３１８例，均钻单孔引流治疗，术后颅内再出血１１例，发生率为３．４６％。现就此１１例进行讨论。１临床资料１．１一般资料：本组１１例男性７例，女性４例；年龄３２～８２岁，平均５６岁。术前CT检查均为单侧血肿，血肿量为５０～８０ml４例，８０～１００ml６例，＞１００ml１例。所有病例均行钻单孔引流术。术后并发同侧硬膜外出血５例，脑内出血３例，硬膜…     

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

<正>慢性硬膜下血肿(CSDH)临床多见于中老年人,随着社会人口结构老龄化,病例有逐渐增多趋势,其中双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)并不少见,文献报道发生率占慢性硬膜下血肿病人的14%[1]。现将本院自2000年1月至2007年12月收治的23例双侧慢性硬膜下血肿病例资料进行总结分析,并报道如下。     

慢性硬膜下血肿术后复发相关因素分析及对策的探讨

慢性硬膜下血肿是颅内常见疾病，好发于50岁以上老年人，约占颅内血肿10％，手术疗效满意，但术后血肿复发率为5％～33％，使脑损伤进一步加重。因此，对术后血肿复发的防范十分重要。我们对19例慢性硬膜下血肿术后复发的相关因素及其预防对策进行了探讨，现报道如下。