腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术打结技巧的分析

目的:探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中的打结技巧。方法:为22例上消化道溃疡穿孔患者行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术,穿孔直径0.3～1.5 cm。腹腔镜下沿纵轴缝合2～4针,配合应用滑结及方结完成打结。结果:22例均顺利完成穿孔修补术,手术时间60～140 min,平均(80±12)min。切口均甲级愈合。住院6～10 d,均无腹腔感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。术后21例获随访,20例行胃镜检查,19例溃疡愈合,1例复发。结论:腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中配合应用滑结及方结,可有效避免线结滑脱、组织撕裂,提高了手术安全性,节省了操作时间。     

腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用体会

目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用价值及优越性。方法:回顾分析2005年1月至2008年12月我院应用腹腔镜手术治疗上消化道穿孔30例患者的临床资料。结果:30例中胃十二指肠溃疡穿孔28例,胃癌穿孔2例。28例腹腔镜手术成功,2例胃癌穿孔患者中转开腹。手术时间60～80min,平均(68.2±15.5)min。术后住院4～10d,平均6.2d。本组无并发症发生及死亡病例。结论:腹腔镜手术治疗上消化道溃疡穿孔具有患者痛苦小、损伤轻、康复快、并发症少、住院时间短等优点,疗效满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关影响因素分析

目的分析腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关影响因素。方法回顾性分析我院2017-03—2019-03间行腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的321例老年上消化道穿孔患者的临床资料。根据术后切口感染情况将其分为感染组(34例)与对照组(287例)。通过Excel建立患者数据库,分析性别、年龄、BMI、合并糖尿病、吸烟、手术时间、营养不良等相关因素与腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的相关性。结果年龄、BMI、合并糖尿病、吸烟、手术时间等因素与腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的发生相关,(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄70岁、BMI25、合并糖尿病、有吸烟史、手术时间60 min是腹腔镜老年上消化道穿孔修补术后切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年上消化道穿孔患者腹腔镜修补术后切口感染的发生与患者的体质因素及手术时间密切相关,应尽量缩短手术时间,并在护理中应加强针对性干预,以控制切口感染的发生。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对照研究

目的:探讨腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的可行性和效果。方法:回顾分析本院2005年1月至2007年3月24例腹腔镜手术以及36例开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,并进行对照研究。结果:全部病例均手术成功。腹腔镜组与开腹组的术后使用镇痛药使用率分别为4.2%和41.7%(P<0.01);术后胃肠功能恢复时间平均为29h和62h(P<0.001);平均住院时间为7.3d和9.8d(P<0.01);术后并发症发生率分别为0和16.7%(P<0.05)。两组均治愈出院,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论:经腹腔镜行上消化道溃疡穿孔修补术与传统开腹手术相比,具有疼痛轻,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的治疗方法。     

上消化道穿孔的腹腔镜处理及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床价值及特殊情况下肝圆韧带在穿孔修补术中的应用价值。方法:回顾分析2009年6月至2013年6月为50例上消化道穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料,其中单纯缝合术23例,网膜修补术15例,带蒂肝圆韧带修补术12例。结果:48例顺利完成腹腔镜手术,1例因病程超过3 d粘连严重、1例因胃后壁穿孔而中转开腹;手术时间单纯缝合术平均(39±8)min,附加网膜修补术平均(55±11)min,带蒂肝圆韧带修补术平均(65±13)min;术后住院5⁸ d,平均(5.5±0.8)d。术后均无瘘、幽门狭窄梗阻、肠梗阻、腹腔脓肿、副损伤等并发症发生,未遗漏病灶。结论:腹腔镜修补上消化道穿孔安全、可靠、微创、美观,肝圆韧带具备解剖学优势,特殊情况下,用于修补胃十二指肠穿孔是理想的替代方法。     

两镜联合技术在上消化道穿孔手术中的应用32例

探讨腹腔镜联合胃镜在上消化道穿孔修补术中的应用优势。对32例上消化道穿孔患者术中联合应用胃镜及腹腔镜,术中取活检送快速冷冻病理,对良性溃疡行腹腔镜下修补术,记录溃疡穿孔部位、及大小、手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症及住院时间等。32例患者均经胃镜证实为上消化道穿孔,对其中31例良性溃疡穿孔患者行腹腔镜手术修补术,手术顺利,无副损伤。手术时间25~62 min,平均31min。术中出血5~12 mL,平均7 mL;术后排气时间26~51h,平均32 h;住院时间5~9 d,平均6.8 d。术后无并发症。出院3个月后门诊胃镜复查30例,溃疡痊愈。腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔具有诊断准确率高、术中定位准确、疗效好、创伤小、出血小、术后恢复快及并发症少等优点。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及经验体会。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科收治的48例行腹腔镜阑尾切除的急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料。收集患者的术前资料、手术资料和术后相关资料,分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。结果 48例患者中,有2例因腔镜下缝合困难中转开腹(4.2%),46例顺利完成腹腔镜手术(95.8%);手术时间(70±21)min,术中出血量(28±15)mL,术后肛门排气时间(33±15)h;术后腹腔引流管前2 d的引流量较多,拔管时间为术后3～5 d,平均4 d;出院时间为术后3～10 d,平均5 d。术后第1天所有患者均有发热,体温较术前高,3 d后体温逐渐正常,白细胞计数也表现为同样的趋势。术后15例患者出现并发症,其中10例切口感染,4例腹腔感染,1例肠梗阻,通过保守治疗,所有患者均好转出院,无再次手术患者。术后48例患者的随访时间为3～6个月,均未出现腹痛、腹胀等症状。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎是安全可行的,值得推广。     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

开腹与腹腔镜修补术治疗老年上消化道穿孔手术并发症及预后的对比分析

目的:探讨开腹与腹腔镜修补术治疗老年患者上消化道穿孔的手术并发症及预后。方法:回顾分析2005年1月至2012年12月手术治疗72例上消化道穿孔老年患者的临床资料,其中34例行开腹修补术(开腹组),38例行腹腔镜修补术(腹腔镜组)。结果:69例治愈,3例死亡。两组患者死亡率及腹腔感染率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组切口感染率、肺部感染率明显降低(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗老年患者上消化道穿孔安全可行,术后并发症少,微创优势明显。     

腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。本文观察 17例实施过ＰＣＥＡ的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料　 17例接受ＰＣＥＡ治疗的患者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 4岁。再次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2年内再次患病手术 5例。ＰＣＥＡ方式 :采用负荷剂量 (5ｍｌ)加持续剂量 (2ｍｌ/ｈ)和ＰＣＡ剂量 (1ｍｌ/次 )。安全锁定时间为 2 0ｍｉｎ ,镇痛时间 4 8～ 12 0ｈ ,镇痛液…     

十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析

目的探讨十二指肠球后溃疡穿孔的诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年12月至2016年10月期间收治的5例十二指肠球后溃疡穿孔患者的临床资料。结果 5例患者均经病史、查体、实验室检查和影像学检查初步诊断为上消化道穿孔,均行急诊剖腹探查术,术中所见证实均为十二指肠球后溃疡穿孔,手术治疗后均治愈出院。结论消化道穿孔诊断不难,但不易确诊十二指肠球后溃疡穿孔,根据患者条件及穿孔位置合理选择手术方式,术后引流通畅及早期肠内营养是关键。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术效果观察

目的观察腹腔镜下上消化道穿孔修补术的效果。方法将64例上消化道穿孔患者按照不同治疗方法分为观察组(n=32例)和对照组(n=32例)2组,比较2组手术时间、术后下床活动时间、术中出血量、术后并发症等治疗情况。结果观察组术后下床活动时间、住院时间、术后并发症等指标显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术创伤小、患者术后恢复快、并发症少,效果肯定。     

老年患者上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔的诊治方法及治疗效果。方法回顾性分析36例老年人上消化道穿孔的临床资料。结果 36例患者均行胃十二指肠穿孔修补术。31例痊愈出院,5例死亡。结论老年人上消化道穿孔早期症状隐匿。早期确诊,早期手术与预后密切相关。手术方式应考虑多方面因素,简单有效的手术方式可提高手术成功率。     

上消化道穿孔200例分析

目的　探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法　对 2 0 0例上消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 94例溃疡病穿孔 ,4例胃癌穿孔。其中有医源性诱因造成穿孔 7例。 2 0 0例中手术治疗 1 96例 ,1 4 2例行穿孔修补术 ,4例保守治疗。死亡 4例。结论　溃疡病是上消化道穿孔的主要病因 ,穿孔修补术是溃疡病穿孔的主要手段。     

腹腔镜与开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹修补上消化道溃疡穿孔的手术疗效。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔修补术119例（于腹腔镜下完成47例。传统开腹完成72例）的相关资料。比较两种手术的手术时间、术后恢复情况、平均住院时间等。结果2组患者手术时间及并发症发生率比较无差异：术后恢复情况、平均住院时间腹腔镜组优于开腹手术组（差异均有显著性）。结论腹腔镜手术修补具有创伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,是较理想的治疗上消化道溃疡急性穿孔手术方式。     

加速康复外科在胃十二指肠巨大溃疡穿孔腹腔镜修补术的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术围手术期中应用的疗效及安全性。 方法回顾性分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2015年2月至2019年2月间行腹腔镜治疗的132例巨大上消化道穿孔患者临床资料,根据围手术期有无联合ERAS处理,分为ERAS组（72例）和传统组（60例）,比较两组患者术后恢复情况。 结果与传统组相比,ERAS组患者术后胃肠功能恢复时间、首次正常进食时间及住院时间明显较短,围手术期负性情绪、术后C反应蛋白水平及并发症发生率显著较低,术后疼痛亦明显较轻（均P<0.05）。 结论ERAS理念与腹腔镜技术结合能够有效促进巨大上消化道穿孔修补术患者的围手术期康复,并缩短住院时间。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术用于上消化道穿孔修补临床疗效及安全性研究

目的针对上消化道穿孔病人的治疗,研究腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效以及安全性。方法选取本院于2015年3月至2017年2月收治的上消化道穿孔病人80例为研究对象,平均分为两组;对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗;对比分析患者手术情况及住院情况,术后患者首次排气时间以及首次下地时间,统计分析患者术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显比对照组短,差异显著(P0.05);术中出血量观察组明显比对照组少,差异显著(P0.05);观察组住院时间明显比对照组短,差异显著(P0.05)。两组患者在平均治疗费用上差异不显著(P0.05)。观察组患者术后首次下地时间和首次排气时间均明显比对照组患者早,差异显著(P0.05)。观察组患者术后各类并发症发病率(5.00%)显著低于对照组(32.50%)(P0.05)。观察组患者在术后各阶段VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术相较于传统的开腹手术治疗,治疗效果确切,手术操作简单,术中出血量少,术后恢复效果更加理想,患者满意度更高,建议进一步推广应用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜治疗急性上消化道穿孔的临床疗效及优点。方法〓选取2011年1月至2013年12月收治的急性上消化道穿孔确诊患者,年龄26~75岁,平均56.8岁,行腹腔镜修补术43例(腔镜组),开腹修补术40例(开腹组),记录并对比两组的手术时间、寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症等情况。结果〓所有病例均随访6~18个月,平均14.6个月,两组均无围手术期死亡病例和严重并发症;两组的手术时间无明显差异,但在手术中寻找病灶时间、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分和并发症发生率等方面,腹腔镜组明显优于开腹组(P<0.05)。结论〓腹腔镜下行急性上消化道穿孔修补术损伤小、术后恢复快,可成为胃十二指肠穿孔修补手术的首发选择。     

急诊腹腔镜探查术的临床应用

我院自1995年8月至1998年5月共施行急诊腹腔镜探查术患者38例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组共38例患者,术前均有手术探查指征,其中:(1)病因不明的急腹症21例,男10例,女11例,年龄18～81岁。术后诊断胃十二指肠溃疡穿孔6例,急性淋球菌性腹膜炎4例,急性阑尾炎穿孔和急性盆腔炎各3例,急性胆囊炎坏疽穿孔、溃疡性回肠炎穿孔、肝下位阑尾炎和美克尔憩室穿孔各1例,探查阴性1例。(2)腹部外伤17例,男14例,女3例,年龄14～46岁。闭合性腹部外伤14例,开放性腹部外伤3例。术后诊断小肠破裂和腹壁贯通伤各3例,脾破裂、肝表浅性挫裂伤…     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的应用价值.方法:回顾分析25例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床资料.结果:25例手术均顺利完成,无一例中转开腹.手术时间50～90 min,平均71.6 min;术后肛门排气时间2～4d,平均2.5d;术后住院6～9d,平均7.6 d;术后患者均恢复良好,无严...