输尿管囊肿的影像学诊断与早期处理(附7例报告)

目的：探讨输尿管囊肿的诊断与治疗方案。方法：回顾性分析7例输尿管囊肿患者的临床资料，3例采用三角区重建术治疗，2例行经尿道囊肿低位横切开术，1例外院行经尿道囊肿切开术后反流患者行输尿管再植术，1例行重复上半肾及输尿管切除术。结果：7例患者均获治愈，随访6个月～11年，无并发症发生。结论：输尿管囊肿主要依靠影像学诊断；手术处理宜早期进行，输尿管口囊肿切除、三角区重建术是一种好的术式；输尿管反流和泌尿系感染是各种治疗不应忽视的问题。     

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿7例报告

目的探讨经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的效果。方法回顾分析2008-06—2014-06间收治的7例输尿管囊肿患者的临床资料。患者术前均行超声、IVP、膀胱镜明确诊断。行经尿道输尿管囊肿电切除术,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣。合并结石患者采用大力钳碎石或输尿管镜气压弹道碎石术。结果 7例患者手术均成功,症状缓解,6例肾积水消失,1例减轻。结论经尿道输尿管囊肿电切术是治疗输尿管囊肿的有效方法。     

经尿道输尿管镜下钬激光治疗儿童输尿管囊肿13例报告

目的:探讨经尿道输尿管镜下钬激光治疗儿童输尿管口囊肿的疗效.方法:2005年1月～2007年1月对13例14侧儿童输尿管囊肿采用经尿道输尿管镜下钬激光治疗.对于直径小于1 cm的囊肿,以钬激光从管口切开直到囊肿根部;而对于直径大于1 cm但小于3 cm的囊肿,则于囊肿膨胀时将囊肿低位切开并切除下1/3囊肿壁,使引流通畅,并使剩余的近侧囊肿成一活瓣样结构,防止输尿管尿液反流.结束手术前检查囊肿在输尿管喷尿期不再膨胀.如果仍存在膨胀,则说明切除量不够,可再切除部分囊肿壁.对于合并囊内结石者,将囊肿切开后用钬激光直接行碎石治疗,然后将碎石冲出.结果:所有患者均一次成功.手术时间20～70 min,平均30 min.无输血与死亡.住院5～12天,平均7天.13例患者术后病理检查报告均示输尿管口囊肿.患者血尿、腰腹疼痛及排尿困难均消失.13例均获得随访,随访时间6～24个月.经B超及膀胱造影等检查证实无复发,无输尿管尿液反流,无输尿管开口狭窄.7例7侧肾积水消失,1例两侧肾积水明显减轻.结论:对于直径小于3cm的儿童输尿管囊肿,采用经尿道输尿管镜下钬激光治疗疗效满意,值得推广应用.     

成人输尿管囊肿16例报告

我院自 1 990～ 1 999年间共收治成人输尿管囊肿 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均 36.5岁。腰腹部疼痛不适 9例 ,反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 5例 ,排尿困难 2例。囊肿位于左侧8例 ,右侧 5例 ,双侧 3例。囊肿大小 2 .0 cm× 1 .3cm× 1 .1 cm～ 6.1 cm× 3.5cm× 3.0 cm,并发囊内结石 8例。单侧重肾双输尿管 3例 ,单输尿管异位囊肿 1例。1 6例均行 B超检查 ,1 5例诊断为输尿管口囊肿 ,其中 8例囊内探及强回声影 ,3例示重肾双输尿管伴上位肾积水 ;1例左侧孤立肾 ,前列腺…     

输尿管口囊肿25例

本院 1 988年 3月～ 1 999年 6月共收治输尿管口囊肿 2 5例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 38岁 ,其中 <1 4岁 2例。单纯输尿管口囊肿 1 2例 ,并发结石者 1 3例 ,其中一侧输尿管口囊肿并发结石6例 ,双侧输尿管口囊肿并发结石 7例。1例双肾盂双输尿管畸形并发左输尿管口囊肿 ,1例为异位输尿管口囊肿。病程 1个月～ 1 0年。症状主要为腰部胀痛或隐痛 ,偶有肾绞痛发作 ;有镜下或肉眼血尿 ,严重者伴有血凝块 ;有排尿不畅或排尿中断 ,改变体位或用力排尿后尿线复现 ;腹部包块见于一…     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿

我院自 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月采用经尿道电切术 (TUR)治疗输尿管囊肿 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 9～ 53岁 ,平均 36.2岁。囊肿位于左侧 1 4例 ,右侧 9例 ,双侧 3例。其中单纯囊肿 1 9例 ,囊肿并发结石 7例。囊肿最大 4.5cm× 4.5cm,最小 0 .8cm× 0 .5cm。主要症状为无痛性肉眼血尿 7例 ,尿路刺激症状 5例 ,排尿不畅或排尿困难 4例 ,腰痛及下腹部疼痛 7例 ,体检发现 3例。其中 2 2例行 B超检查 ,1 4例诊断为输尿管囊肿 ,3例诊断为膀胱结石。 1 8例行IVU检…     

经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿(附15例报告)

目的探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法2005年1月~2007年1月,对15例16侧成人输尿管囊肿采用经尿道膀胱镜下治疗,其中单纯输尿管囊肿13例,2例合并囊内结石。对于直径<1cm的囊肿,以钬激光从管口切开直到囊肿根部;对于直径>1cm但<3cm的囊肿,于囊肿膨胀时将囊肿低位切开并切除下1/3囊肿壁。对合并囊内结石者,将囊肿切开后用钬激光直接行碎石治疗,然后用Ellik冲洗器将碎石冲出。结果15例手术均一次成功。手术时间25~65min,平均35min。无输血与死亡病例。术后住院3~7d,平均5d。15例术后病理报告均示输尿管囊肿。患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失。15例随访6~24个月,平均18个月,B超及膀胱造影等检查证实无复发,无输尿管反流,无输尿管开口狭窄;8例单侧肾积水消失,1例双侧肾积水明显减轻。结论对于成人直径<3cm的输尿管囊肿,经尿道膀胱镜下钬激光治疗疗效满意,值得推广应用。     

Mason术治疗成人输尿管囊肿七例报告

1998至 2 0 0 2年 ,我们采用Mason术治疗成人输尿管囊肿 7例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 7例。男 5例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 37岁。囊肿位于左侧 4例 ,右侧 1例 ,双侧 2例。合并囊内结石 2例 ,囊侧肾积水 2例 ,脓尿 3例。 7例中首发症状为无痛性肉眼血尿 1例 ,单纯腰痛 1例 ,血尿伴腰痛 1例 ,腰痛并膀胱刺激症状 2例 ;体检时偶然发现 2例。影像学检查 :B超示输尿管囊肿 5例 ,膀胱结石 1例 ,输尿管囊肿合并囊内结石 1例。IVU发现典型“光晕征”6例。膀胱镜检 7例均发现囊肿 ,直径 2 .5～ 5 .5cm。7例均行Mason术…     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿18例报告

目的总结经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的手术经验。方法经尿道电切术治疗后发生输尿管囊肿18例,其中男11例、女7例,年龄21~59岁,囊肿位于左侧10例、右侧8例、双侧3例。其中9例伴有同侧肾脏不同程度积水,2例伴有囊肿内结石。主要症状为反复尿路感染7例,无痛性肉眼血尿8例;腰部及下腹部胀痛5例,常规体格检查发现2例。18例患者均常规行B超检查,明确诊断为输尿管囊肿13例,2例为膀胱结石。16例行静脉造影检查,13例诊断为输尿管囊肿。所有患者均经膀胱镜检查确诊为输尿管囊肿,输尿管囊肿直径约为1.8~5.2cm。结果本组患者均经一次手术切开囊肿,18例术后均获随访6~22个月,平均12个月,患者症状完全消失或明显减轻。复查I VU及B超提示囊肿消失。肾脏积水明显改善。术后行膀胱造影16例,有3例有轻度反流,均为囊肿较大,切开长度较长者,2例合并结石患者也在此列,未发现其他并发症,效果良好。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿较开放手术视野清晰操作简单、创伤小、并发症少等优点,是一种比较理想的手术方法。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗远端精道疾病

目的:对输尿管镜下钬激光内切开与单纯输尿管镜精道检查治疗远端精道疾病疗效进行对比分析。方法:回顾分析2003年12月~2012年8月远端精道疾病患者71例,血精57例,单纯射精管囊肿8例,无精症6例。均行精液分析、经直肠前列腺、精囊彩超检查,部分患者行盆腔CT或MRI检查。结果:54例血精患者(3例未进入),24例行单纯输尿管镜精道检查,30例行输尿管镜下钬激光内切开。均有不同程度的射精管开口狭窄或梗阻;7例单纯射精管口囊肿,行钬激光囊肿去顶减压术。6例无精症患者均表现为射精管开口梗阻,伴精囊扩张,行钬激光内切开术。术后随访,行单纯输尿管镜精道检查患者中,1例术后6个月、1例术后8个月血精复发,再次手术,发现射精管开口狭窄,行钬激光内切开术,术后血精消失。7例有前列腺炎的单纯射精管口囊肿患者,术后3个月复查,3例治愈,3例好转,1例无效。6例无精症患者,2例患者配偶分别于术后7、14个月妊娠,4例术后1~3个月内即可查及精子,1例患者术后随访12个月未发现精子。3例术后出现附睾炎,经抗感染、对症治疗,好转。未发生逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:输尿管镜钬激光内切开较单纯输尿管镜精道检查治疗远端精道疾病疗效更好,是否值得临床推广应用,还需进一步观察总结。     

中老年人输尿管梗阻导致肾积水的病因及诊断分析

目的　提高中老年人输尿管梗阻的病因诊断水平。　方法　回顾性分析了近 10年来收治的 141例中老年人肾积水的病因及诊断方法。　结果　在本组病例中 ,输尿管结石 5 9例 ,输尿管癌 5 1例 ;输尿管结核 11例 ;肾盂输尿管交界处狭窄 9例 ;输尿管囊肿 6例 ;输尿管息肉 5例。　结论　输尿管结石和肿瘤是导致中老年人输尿管梗阻的主要病因 ,对于这些病因的诊断 ,尤其伴有血尿的患者 ,B超应作为诊断及定期复查的首选检查手段。     

经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿的临床效果观察

目的探讨输尿管囊肿的内镜治疗方法。方法回顾性分析本院2013年6月至2018年1月收治的12例膀胱内型输尿管囊肿患者的临床资料,采用经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣,预防反流。结果12例患者均手术成功,症状缓解,手术平均时间33 min,平均住院日为5 d,术后随访6个月至1年,11例患者术后症状消失,肾积水及输尿管扩张减轻或消失,1例患者出现输尿管膀胱反流,二期行腹腔镜下输尿管膀胱乳头再植术后治愈。结论经尿道等离子电切术是一种治疗输尿管囊肿安全有效的微创治疗方法,利用等离子电切镜经尿道途径是值得尝试的手术方案。     

输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿短期临床疗效观察

目的观察研究输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的短期临床疗效与安全性。方法系统回顾分析我院从2013年6月至2016年6月期间住院行输尿管软镜内切开引流手术患者共计23例,平均囊肿直径(6.4±1.6)cm,所有患者均在输尿管软镜直视下置入钬激光纤维将囊肿内切开引流开窗,术后平均随访12个月,观察其临床疗效以及安全性。结果 23例患者均顺利完成手术,术中无明显出血、无输尿管穿孔、撕裂等重大并发症发生,术后随访6~24个月,所有患者不适症状均减轻,CT显示16例患者肾盂旁囊肿完全消失,7例患者明显缩小(小于1cm);8例肾盂积液患者术后随访至3个月,肾盂积液明显消失;5例肾结石均同期清除,术后随访24个月无复发。结论输尿管软镜内切开引流治疗肾盂旁囊肿手术具有良好的临床疗效以及安全性。     

输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流疗效分析

目的探讨输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的效果。方法回顾性分析2017-01-2019-03间接受输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的13例患者的临床资料。结果13例患者术前影像检查明确诊断,其中1例为双侧肾盂旁囊肿、1例合并肾结石、1例合并输尿管结石。手术均获成功,其中1例因输尿管狭窄2期手术成功。手术时间为35~65 min,术后住院3~6 d。术后随访5~18个月,11例囊肿消失,2例囊肿直径分别由术前3.4 cm、4.2 cm缩至1.3 cm、2.1 cm。结论输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术是治疗肾盂旁囊肿的一种安全、有效的方法。     

先天性输尿管畸形的诊治（附110报告）

目的探讨先天性输尿管畸形的治疗原则。方法总结110例先天性输尿管畸形的治疗经验，其中输尿管成形术47例，端端吻合术2例，膀胱再植术17例，囊肿切除2例，巨输尿管裁剪术9例；输尿管扩张6例，囊肿裁剪1例，囊肿电切7例，保守治疗28例。结果输尿管成形术有2例术后未缓解；膀胱再植术成功率88．24％(15／17)；输尿管扩张后，2例一次成功，4例行二次扩张；2例输尿管端端吻合和1例囊肿裁剪均获成功；7例输尿管囊肿电切后肾积水消失；9例巨输尿管裁剪术后，8例经IVP检查其输尿管积水均有不同程度减轻，成功率88．9％。结论开放手术目前仍是先天性输尿管畸形的主要治疗手段。腔内镜下治疗具有简单、安全、痛苦小等优点，但远期效果不甚理想。     

两种输尿管软镜手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿的临床疗效

目的探讨输尿管软镜同期和分期手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿的临床效果。方法回顾性分析我院2014年3月～2018年3月收治的74例肾结石伴同侧肾盂旁囊肿患者的临床资料,其中行输尿管软镜同期手术34例(设为观察组),行输尿管软镜分期手术40例(设为对照组)。比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率及囊肿复发率。结果所有患者均随访7～38个月,中位随访时间为11.5个月。两组患者结石均完全清除,随访未见结石复发。观察组手术时间、术后住院时间及治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者均未发生大出血、输尿管穿孔及尿外渗等严重并发症。观察组术后发热4例;对照组术后发热2例,腹胀1例;观察组复发2例,对照组复发1例。两组并发症发生率及囊肿复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论两种输尿管软镜手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿均可安全、有效清除结石,减少远期囊肿复发率,但输尿管软镜同期手术可有效缩短手术时间,加快术后康复,并有助于减轻患者经济负担。     

输尿管口囊肿的微创手术治疗

目的评价输尿管口囊肿的微创手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析25例行经尿道电切（TURU）手术治疗输尿管口囊肿患者资料。男9例，女16例；年龄18—61岁，平均38岁；单侧18例，双侧7例；单纯输尿管囊肿22例，异位输尿管囊肿3例。结果25例患者手术一次成功22例，手术平均时间15min，术后平均住院3d。术后定期B超、膀胱造影随诊，随诊时间1—9年，3例异位输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流，2例再次行开放手术后痊愈。结论TURU是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法；当合并存在重复肾输尿管畸形或术后膀胱输尿管返流时，应采用输尿管膀胱抗返流手术。     

输尿管囊肿的诊断和治疗

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱粘膜下呈囊性扩张 ,并向膀胱腔内膨出 ,其形成与胚胎发育异常有关 ,后天因素如输尿管开口狭窄的同时伴有输尿管开口周围鞘膜的先天性薄弱 ,输尿管膀胱壁段太长、弯曲或倾斜度过大 ,输尿管本身或周围组织炎症致瘢痕性狭窄也可形成输尿管囊肿。我们1 990年 3月～ 1 999年 8月收治 2 3例患者 ,报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～ 5 9岁 ,平均 2 8.7岁。其中小儿 1 0例。反复全程肉眼血尿 1 0例 ,难治性尿路感染 1 2例 ,排尿时下腹部疼痛 9例 ,排尿困难 2例。膀胱镜检查示双侧 3例 ,…     

经尿道电切治疗输尿管口囊肿18例报告

目的探讨经尿道电切治疗输尿管囊肿的临床效果。方法回顾性分析18例输尿管囊肿的临床资料。结果 18例均一次手术治愈。随防6个月～3年,效果良好。所有患者均未见囊肿复发,无管口狭窄及返流。结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,是目前治疗输尿管囊肿的首选方法。