运用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

1997年以来，我科应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损8例，均获成功，报道如下。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损

目的：探讨用自体耳廓游离组织瓣修复先天性鼻翼缺损的方法和效果。方法：切取同侧耳廓全层楔形复合组织瓣,插入鼻翼缺损区,牢固固定,供区拉拢缝合。结果：自2006年以来,应用该方法修复先天性鼻翼缺损畸形8例,缺损最大面积1.6cm×1.4cm,最小面积1.3cm×1.1cm。均取得了良好的效果,随访1～4年,耳廓组织瓣收缩小于10%。结论：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复先天性鼻翼缺损可以较好地恢复鼻翼形态,仔细地形成鼻侧衬里,阶梯状耳廓复合组织瓣的形成,局部良好的固定是手术成功的关键。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例体会

鼻翼缺损是整形外科常见缺损,修复鼻翼缺损的手术方法较多,自1999年9月至2004年3月,我们应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复鼻翼缺损25例,术后鼻外形满意。临床资料1.一般资料:本组25例,其中男14例,女11例;年龄17~49岁,平均26.7岁。烧伤后鼻翼缺损5例,创伤致鼻翼缺损8例,动物咬伤所致鼻翼缺损11例,肿瘤切除后鼻翼缺损1例。本组患者均为单侧鼻翼缺损。病程最短者为肿瘤切除后即时修复,病程最长为幼年被鼠咬伤后18年,平均3.9年。移植耳廓复合组织瓣面积0.7cm×0.9cm~1.9cm×2.2cm,平均1.1cm×1.3cm。2.手术方法:①术前准备:常规术前检查,鼻…     

耳廓复合组织瓣的三种术式修复鼻翼缺损的临床评价

目的根据患者鼻翼缺损的形态、自身条件和面容，选择一种简易、理想的耳廓复合组织瓣术式，使修复的鼻翼饱满，鼻孔对称，从而获得比较完美的鼻形。方法通过对5年来32例鼻翼缺损修复中的26例进行随访，比较不同耳廓复合组织移植术式的优缺点、术中注意点，找出各种鼻翼缺损的合适术式。结果3种耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损的随访优良率，差异不具有显著性意义。结论3种耳廓复合组织瓣术式修复鼻翼缺损外形均良好，重要的是选择好手术适应证。游离耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损术式简便易行，面部不增加新的瘢痕；眶上动脉供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的术式，修复鼻翼缺损范围大，但受血管条件限制；吻合血管的游离耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损，修复后鼻槛及外侧壁形态好，但操作难度大。     

耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的应用

目的　修复鼻翼缺损。方法　采用全层或部分耳廓复合组织游离移植的方法修复鼻翼缺损 2 0例 ,其中以鼻翼残存瘢痕组织翻转作衬里 ,然后进行部分耳廓复合组织游离移植 14例 ,移植物面积最小 1.0cm× 1.5cm ,最大1.9cm× 2 .5cm ;利用耳廓复合组织全层嵌入游离移植修复鼻翼缺损者 6例 ,移植物面积最小 0 .5cm× 0 .5cm ,最大0 .8cm× 1.2cm。结果　 2 0例移植组织全部成活。色泽呈暗红至淡红不等 ,无水泡。随访半年移植物色泽与鼻组织基本近似 ,供区隐蔽。结论　在诸多鼻翼缺损修复方法中 ,该方法简便易行、术后鼻翼外形好 ,面部显著部位不增加新的瘢痕 ,有独到优越性     

耳廓复合组织游离移植在鼻翼缺损修复中的应用

目的修复鼻翼缺损.方法采用全层或部分耳廓复合组织游离移植的方法修复鼻翼缺损20例,其中以鼻翼残存瘢痕组织翻转作衬里,然后进行部分耳廓复合组织游离移植14例,移植物面积最小1.0cm×1.5cm,最大1.9cm×2.5cm;利用耳廓复合组织全层嵌入游离移植修复鼻翼缺损者6例,移植物面积最小0.5cm×0.5cm,最大0.8cm×1.2cm.结果 20例移植组织全部成活.色泽呈暗红至淡红不等,无水泡.随访半年移植物色泽与鼻组织基本近似,供区隐蔽.结论在诸多鼻翼缺损修复方法中,该方法简便易行、术后鼻翼外形好,面部显著部位不增加新的瘢痕,有独到优越性.     

应用双侧耳廓复合组织修复鼻翼缺损

探讨应用双侧耳廓复合组织修复较大鼻翼缺损的可行性及手术方法。沿鼻翼缺损的上方瘢痕缘作弧形切口,设计鼻翼内侧面衬里,于两侧耳廓中上部切取楔形全层复合组织瓣游离移植于受区,以修复缺损外侧面。结果：临床应用双侧耳廓复合修复较大鼻翼缺损６例,均取得了满意的效果,结论：这种手术方法是可行的;并为修复较大鼻翼缺损提供了简便,安全,可靠的方法。     

A combined therapy for the repair of alar defects that consists of a modified spiral flap and postoperative nasal stent

BackgroundThe repair of alar defects is challenging in clinics. Although skin grafts and nasolabial flaps are reliable, they can cause secondary post-surgical deformities.MethodsIn this report, we describe an alar spiral advancement flap with a subcutaneous pedicle combined with postoperative nasal stent therapy for the repair of alar defects.ResultsAll cases showed slight asymmetry immediately after surgery, but at a median follow-up of 24 months, no cases of dissatisfaction with the nose shape or abnormal respiratory function were found. Almost all incision scars subsided within 12 months. In addition, all flaps that were dissected and rotated during the surgeries healed, and no signs of necrosis or development of vascular compromise were observed.ConclusionOur preliminary experience suggests that the alar spiral flap followed by nasal stent therapy provides stable recovery of appearance and function for alar defects during follow-ups and shows promise for future therapies.     

基于鼻部美学亚单位鼻翼缺损修复术式的选择

目的参照鼻部美学亚单位的原则,根据鼻翼缺损的大小和毗邻亚单位的缺损,选择鼻翼缺损的修复术式。方法自2011年7月至2013年6月,我们共收治6例鼻翼缺损的患者。其中鼻翼亚单位缺损4例,行耳郭复合组织游离移植;鼻翼合并鼻尖亚单位缺损2例,应用显微外科技术,行逆行颞浅血管供血的耳前皮瓣游离移植,血管蒂与受区邻近的鼻唇沟处角动、静脉吻合。结果本组6例游离组织均成活,随访6～12个月,重建的鼻翼皮肤色泽与周边接近,弹性正常,瘢痕隐蔽。结论大于鼻翼亚单位50％的缺损,用耳郭复合组织游离移植修复;鼻翼合并鼻尖亚单位的缺损,用吻合血管的逆行游离耳前皮瓣修复。     

鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷

目的 探讨鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷的临床效果.方法 首先利用自体肋软骨塑造鼻尖和鼻梁,再以肋软骨补片加长加厚鼻翼凹陷患侧鼻翼软骨,最后按设计采用鼻翼皮肤旋转皮瓣重建患侧鼻翼.结果 2011年5月至2013年11月于临床应用14例,所有患者鼻翼内陷均有改善,皮瓣外观良好,切口愈合良好,瘢痕不明显,鼻翼大小无显著性变化,未出现鼻阻塞等并发症.术后随访6 ～ 30个月,平均11个月,仅1例(单侧)瘢痕形成,其余患者对手术效果表示满意.结论 用鼻翼旋转皮瓣修复鼻翼内陷是一种有效的方法,切口隐蔽,符合鼻整形美学原则.     

颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的 探讨应用颢浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损的方法.方法 对16例鼻翼缺损患者,应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣移植修复.结果 全部病例移植的带蒂耳廓复合组织瓣完全成活,伤口一期愈合.最长随访4年,最短半年,移植的耳廓复合组织瓣的形态、颜色和质地与正常鼻翼相似,效果满意.结论 应用颞浅动脉蒂跨耳后动脉逆行岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损,是一种理想的修复方法.     

穿支皮瓣修复肢体软组织缺损的疗效观察

目的探讨肢体穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2002年6月-2009年12月收治肢体皮肤软组织缺损81例。男69例,女12例;年龄13～75岁,平均54岁。外伤创面35例,伤后至入院时间为1h～45d;肢体体表肿瘤切除术后缺损19例,烧伤后瘢痕切除术后缺损27例。部位:小腿及足部56例,前臂及手25例。缺损范围3cm×3cm～23cm×18cm。采用腓动脉穿支皮瓣26例,桡动脉穿支皮瓣18例,足底内侧动脉穿支皮瓣18例,旋股外侧动脉穿支皮瓣19例。皮瓣切取范围为4cm×3cm～25cm×18cm。供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后3～7d4例皮瓣部分坏死,均经换药、植皮修复后愈合;其余皮瓣及植皮均完全成活,创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间1～16个月,平均9个月。皮瓣外形、质地、颜色与受区相匹配。肿瘤患者无复发。结论肢体穿支皮瓣手术操作简便,是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

鼻部不同亚单位组织缺损修复方法的选择

目的:总结鼻部不同亚单位组织缺损的修复方法,为临床选择不同术式提供参考。方法:2006年2月～2012年1月鼻部不同亚单位组织缺损患者68例,其中采用真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复40例,采用耳廓复合组织游离移植修复19例,采用额部皮瓣修复9例。结果:术后皮瓣全部成活;耳廓复合组织游离移植全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均1年。术后鼻缺损修复良好,鼻外形及通气功能良好,皮瓣色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近。供区鼻唇沟无明显瘢痕,耳廓瘢痕隐蔽,额部植皮部位轻微色差,瘢痕不明显。结论:鼻部不同亚单位组织缺损的修复,应根据缺损部位、范围、深度及缺损周围情况等选择适当的手术方式,以达到良好的修复效果。     

鼻唇沟旁皮瓣在鼻翼缺损中的应用

目的探讨鼻唇沟旁皮瓣（或称颊部皮瓣）在鼻翼缺损中的应用。方法在鼻唇沟旁6—8rnm处设计一颊部皮瓣，转移修复鼻翼缺损患者23例，观察其愈合及修复效果。结果本组23例患者皮瓣完全存活，1例患者皮瓣显露部位出现感染，经局部换药及清创后创面恢复良好。术后随访6-12个月，修复后的鼻翼缺损处与周围皮肤色泽、质地相似，外形良好；颊部创面愈合良好，无猫耳等畸形形成，无明显并发症发生。结论应用鼻唇沟旁皮瓣修复鼻翼缺损，皮瓣存活良好，皮瓣设计、转移灵活，不破坏鼻唇沟组织，是修复鼻翼缺损的一种良好方法，值得应用和推广。     

“U”形耳廓软骨在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察应用"U"形耳廓软骨支架修复鼻翼软骨缺损的临床疗效,总结其优越性。方法:本组35例鼻翼缺损患者,采取单侧或双侧耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨,将其游离移植修复鼻翼支架缺损,并对其疗效进行评估。结果:应用耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨修复鼻翼缺损,效果良好、可靠,不易遗留供区缺损、畸形。结论:采取的耳甲腔、耳屏间切迹、耳屏区域的"U"形耳廓软骨的局部解剖形态与鼻翼软骨较为相似,应用其修复鼻翼缺损,手术效果可靠,疗效满意,值得推广。     

耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用

目的：介绍耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用。方法：2006年5月～2010年10月间,应用耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损32例。于耳后及乳突区设计耳后皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,自皮瓣远端开始向周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复耳前缺损。结果：应用此法修复耳前缺损32例,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,耳部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损,方法简单,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

The cascade flap for nasal tip repair

Summary A two flap repair of nasal tip and bridge defects is presented. The nasal bridge flap transposes down over the tip while a lower forehead or glabella flap hinges to the upper nose. These are random myocutaneous flaps and the design may be varied for different defects.