去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效观察

目的观察去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗大咯血患者防止气管导管堵塞的疗效。方法选择2011年1月~2015年1月气管插管行机械通气大咯血患者36例,随机分为两组。试验组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气+去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗),对照组18例(常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气)。结果试验组和对照组有效率分别为88.8%,33.3%(P0.05)。结论在常规抗感染、化痰、止血、支气管动脉栓塞术+机械通气基础上治疗大咯血,去甲肾上腺素盐水气管导管内灌洗术治疗可以有效防止气管导管堵塞,避免反复气管插管、窒息,临床效果好。     

纤支镜在大咯血患者中的应用价值

目的总结床边纤支镜对大咯血患者的安全性及临床价值。方法利用纤支镜对26例大咯血患者进行床边纤支镜检查及治疗。抽吸血液,观察出血部位、血块阻塞情况,向出血部位注入肾上腺素冰生理盐水溶液和凝血酶交替使用,并观察止血效果。结果 22例明确出血部位,18例经局部止血后出血停止,4例经二次纤支镜止血停止,3例转支气管动脉栓塞介入治疗,3例经纤支镜检查确诊为支气管肺癌,其中1例肺癌患者死亡,19例有不同程度的血块阻塞各级支气管,血气分析提示,22例患者纤支镜治疗后血气有改善。止血有效率为84.61%。结论纤支镜在临床大咯血患者的救治上有较好的疗效及安全性,是降低病死率的有效手段。     

介入治疗急性大咯血27例效果分析

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。方法回顾分析27例大咯血患者经保守治疗无效后行介入治疗的临床资料,包括支气管扩张5例、肺癌10例和肺结核12例。采用明胶海绵和聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。结果 27例患者出血明显减少;2例患者1周后再次出现大咯血,治疗失败;治疗有效率为92.6%(25/27)。结论支气管动脉栓塞术是治疗急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。     

经纤支镜局部治疗大咯血21例体会

经纤支镜局部治疗大咯血２１例体会李明毅本文对２１例大咯血病人经纤交镜局部联合应用去甲肾上腺素与凝血酶治疗大咯血急救效果做以下分析。临床资料１、年龄与性别：年龄３７～６７岁平均为４２岁，男１６例，女５例。２、咯血量：均在６００ｍｌ／日或６００ｍｌ以上，...     

云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效

[目的]观察云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效。[方法]选取68例重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者,随机分为2个组,治疗组(34例)先用8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,随后注入云南白药0.5 g+生理盐水20 ml,4次/d,同时给予奥美拉唑40 mg,静脉注射,2次/d。对照组给予8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,同时给予奥美拉唑40 mg,2次/d。[结果]治疗组总有效率为82.35%,对照组为64.71%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组止血时间为(24.18±12.37)h,对照组为(57.94±09.82)h,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组复发率为8%,对照组为23%,组间差异有统计学意义(P0.01)。[结论]云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑治疗重症脑血管病并发应激性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。     

内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血

目的探讨内镜下喷洒凝血酶与去甲肾上腺素盐水对上消化道出血的治疗效果．方法对90例上消化道出血的患者采用随机分组的原则，分别给予内镜下喷洒凝血酶和去甲肾上腺素盐水治疗，统计即刻止血率、再出血率、急诊手术率．结果凝血酶组即刻止血率95．8％，去甲肾上腺素盐水组即刻止血率85．7％，两组比较P＜0．05．凝血酶止血疗效优于去甲肾上腺素盐水．结论对急性上消化道出血采用内镜下喷洒凝血酶是一种较好的止血方法，简便易行，值得推广     

口服云南白药和凝血酶联合质子泵抑制剂治疗经皮冠脉介入术后上消化道出血的临床观察

目的:评价口服云南白药和凝血酶联合质子泵抑制剂(PPI)治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后上消化道出血的临床效果及安全性。方法: 选择PCI治疗术后服用阿司匹林+氯吡格雷行双联抗血小板聚集治疗期间发生上消化道出血的病例77例,随机分成口服云南白药和凝血酶的治疗组39例和口服去甲肾上腺素的对照组38例。两组患者均静脉使用PPI治疗,依据失血量情况给予补液、必要时输注新鲜血液及血浆等救治措施。治疗组给予云南白药1.0 g+凝血酶1 000 U+4℃生理盐水100 ml口服、每6 h 服1次;而对照组给予去甲肾上腺素8 mg+4℃生理盐水100 ml口服、每6 h服1次,对比观察两组患者服药72 h后消化道出血的止血率及120、168 h后的粪便潜血情况。结果: 云南白药治疗组患者72 h后消化道止血率明显好于对照组（92% vs. 74%,P<0.05）、而输血量少于对照组［(1.5±0.3) U vs. (1.8±0.5) U,P<0.01］及120、168 h后的粪便潜血好转率均明显好于对照组(95% vs. 76%,P<0.05;90% vs. 71%,P<0.05),且未见有支架内血栓形成事件发生。结论: 口服云南白药和凝血酶联合PPI治疗PCI术后上消化道出血安全有效,值得在临床应用。     

经纤维支气管镜局部治疗大咯血

经纤维支气管镜局部治疗大咯血李明毅，张季山，吴兰筠，王萍１９９１年２月～１９９３年１月期间，我科经纤维支气管镜（纤支镜，欧林巴斯ＢＦ一Ｐ１０型）局部联合应用去甲肾上腺素与凝血酶救治大咯血２１例（男１６例，女５例），均取得满意效果。年龄３７～６７岁。其...     

介入治疗肺癌大咯血效果观察及注意事项探讨

目的观察介入治疗肺癌大咯血的临床效果及注意事项。方法 20例经内科保守治疗无效大咯血原发性肺癌患者,在数字减影血管造影（DSA）监视透视下采用Seld inger技术超选择支气管动脉造影,将明胶海绵颗粒＋造影剂（欧乃派克）在DSA监视下缓慢注入靶血管。结果 13例患者即刻止血,7例患者咯血明显减少,24 h咯血量〈50 m l,并在4~5天内停止咯血。8例患者在栓塞治疗后出现发热经对症治疗后在3~6 d后恢复正常;胸骨后疼痛10例,在3~10 d内缓解。结论介入治疗晚期肺癌大咯血疗效肯定,可列为治疗肺癌大咯血的首选手段。     

多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的Meta分析

目的比较用多巴胺、去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效。方法检索美国《医学索引》(Medline)、Cochrane临床实验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(Embase)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊网全文数据库(CNKI)等,收集去甲肾上腺素、多巴胺治疗感染性休克的随机对照临床研究(RCT),提取资料和评估方法学质量,采用Review Manager 5.0软件对多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克时患者病死率、心律失常事件发生率、心率以及平均动脉压计进行Meta分析,二分类变量用相对危险度(RR)和95%可信区间(95%CI)表达,连续变量用标准均数差(SMD)及其95%CI表达。结果最终8项RCT共2 183例感染性休克患者纳入研究。Meta分析结果显示,去甲肾上腺素降低患者平均动脉压及心率的效果优于多巴胺;去甲肾上腺素及多巴胺组病死率和心律失常事件发生率差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素治疗感染性休克可更好地改善患者的血流动力学,其疗效优于多巴胺且较为安全。     

浅议结核病的免疫治疗

结核病是感染MTB引起的慢性传染病,肺结核是最常见的临床类型,菌阳肺结核(尤其是涂阳肺结核)患者是主要的传染源,MTB通过空气传播,经气道吸入而感染宿主,但宿主的结局不同.与活动性肺结核患者密切接触或暴露于MTB后,约30%的接触者可被感染,在感染人群中,10%～40%发生原发性结核病,其余60%～90%的感染者终生结核病的复燃率为2%～23%,而人免疫缺陷病毒(HIV)阳性者每年复燃率为5%～10%[1],可见感染MTB的后果除与菌量及其致病性有关,宿主的自然及获得性抗结核免疫应答也有着重要意义.     

贝达喹啉治疗结核病的研究进展

结核病依然是全球重大公共卫生问题。耐多药和广泛耐药结核病的出现与蔓延是结核病控制面临的一大挑战。目前WHO推荐用于治疗耐药结核病的化疗药物存在种类少、疗效欠佳、不良反应多、疗程长等不足,因此,开发新型作用机制的抗结核药势在必行。贝达喹啉,靶点为分枝杆菌ATP合成酶,具有作用机制新颖、耐药率、半衰期长、特异性高、抗菌活性强、缩短耐多药结核病疗程,安全性良好等优点,但是同时也存在难以解释的高致死率等缺陷。本文主要从抗菌及耐药机制、药代动力学、抗菌活性、临床试验、安全性方面综述贝达喹啉治疗结核病的研究进展。     

Newer diagnostics for tuberculosis and multi-drug resistant tuberculosis

PURPOSE OF REVIEW: This article will review some of the recent developments for the rapid diagnosis and detection of drug resistance in tuberculosis. RECENT FINDINGS: Tuberculosis remains one of the major causes of death from a single infectious agent worldwide. Of great concern for tuberculosis control is the emergence of drug resistance since there is no cure for some multidrug-resistant strains of M. tuberculosis, and there is concern that they may spread around the world, stressing the need for additional control measures such as new diagnostics and better drugs for treatment. Recent advances in molecular biology and a better understanding of the molecular basis of drug resistance have provided new tools for rapid tuberculosis diagnosis. Other non-conventional diagnostic approaches have also been proposed. Nucleic acid amplification techniques, both commercial and in-house, and non-molecular methods are being evaluated. The overall accuracy of most of these tests is promising and some of them can be easily implemented in clinical mycobacteriology laboratories. SUMMARY: New genotypic and phenotypic methods for rapid diagnosis and detection of drug resistance have been developed and tested both in M. tuberculosis strains as well as in clinical samples. Further controlled evaluations are necessary in high-endemic countries for their eventual implementation in the routine diagnostic systems.