临床医学八年制学生中开展全科医学理论课的问题探讨

【摘要】目的 探讨八年制医学生全科医学理论授课的效果和方式。方法 对两个年级共87名临床医学八年制学生于第四学年设置《全科医学概论》理论课，之后进行闭卷考试。课后分析考试成绩，并通过问卷调查全科医学概论课程的满意度、教学内容必要性以及对授课方法、考核方法的建议。 结果 两个年级学生《全科医学概论》的理论考试成绩分别为（80.92±7.26）、（83.76±5.75），差异有统计学意义（t=1.99，P=0.05）；学生对《全科医学概论》理论授课的总体满意度为40.2%（35/87）；对各节课的必要性评分波动在3.6~4.1（5分量表），其中“全科医学中的交流与沟通”（3.6）和“全科医师核心能力及诊疗技能的培养”（3.7）较低；学生对授课方式的意愿选择与授课内容有一定关系。结论 在八年制临床医学专业学生中开设《全科医学概论》课程，需要从课程设置、教学方法、考试考核、师资培养等多层面进行探索与研究。     

创建《全科医学概论》精品课程的探索与实践

目的探索《全科医学概论》精品课程建设的途径和方法。方法广州医学院自1999年起增设全科医学专业方向,并通过开展全科医学教育体系的研究与实践,完善教学管理制度,大力开展《全科医学概论》课程建设和教学方法改革,完善教学管理,强化师资队伍建设,编写高水平教材,建立全科医学实践教学中心和网络教学平台等方法创建《全科医学概论》精品课程。结果构建了广东省精品课程《全科医学概论》,并获得了广东省实验教学示范中心、国家教学成果二等奖、两次获得省教学成果一等奖等一系列教学成果,为广东省创建了一批优秀社区卫生服务中心,培养了一批合格的全科医学人才。结论全方位的教学改革与课程建设是创建《全科医学概论》精品课程的有效方法。     

角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用

加强医学本科生的全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分。通过在医学本科生中开设《全科医学概论》课程,普及了全科医学知识和社区卫生服务理念,但目前传统以教师为主的教学方式,教学效果不佳,急需进行改革。角色扮演教学法是利用演戏和想象创造情景,以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法。在《全科医学概论》的教授过程中,在传统教学方式基础上,选择合适的案例,结合课堂理论课讲授的重要知识点,进行角色扮演教学方式的尝试。通过采用角色扮演教学法,一方面提高了学生的学习兴趣,另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践,加深了理解,同时也培养了学生医患沟通能力和实际操作能力。     

CPC联合LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果评价

目的 全科医学在我国是一门较为新兴的发展中的学科。随着医疗卫生体制改革，各地政府及医学院校更加重视全科医学的人才培养，湖南医药学院也将《全科医学概论》列为医学教育的必修课程。全科医学概论是以人为中心，面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。本文对以病例为中心、问题为基础、社区为导向的教学法(case-centered、problem-based、community-oriented teaching mode，CPC)联合传统讲授式教学法(lecture-based learning，LBL)在全科医学概论课程中的应用效果进行初步探索，为以后的教学提供借鉴与参考。 方法 按数字表法随机选取2015级本科临床医学专业2个教学班248名学生为研究对象，将其分为对照组(120人)和实验组(128人)，对照组采用LBL教学法，实验组应用CPC联合LBL教学法，课程结束后根据全科医学概论理论考试成绩、见习考核成绩、问卷调查和教学满意度进行教学效果的评价。 结果 实验组学生全科医学概论理论考试成绩和见习考核成绩均明显高于对照组(均P<0.01)，同时，实验组在问卷调查和教学满意度上对全科医学概论教学效果的评价优于对照组(均P<0.01)。 结论 CPC联合LBL教学法是一种科学有效的适合医学院校全科医学概论的教学方法，其能提升医学生对全科医学概论的认知，培养医学生的综合能力、知识运用能力，提高医学生的岗位胜任力，值得在今后的教学中推广。      

本科生全科临床实习效果评价

目的：评价本科生全科诊室实习效果。方法入选五年制学生100名,按照既往学习成绩排名分成四组。所有学生均在学校完成《全科医学概论》课程并在月坛社区卫生服务中心全科诊室实习2周,实习前后完成试卷答题及病例分析题。结果四组学生实习前对全科医学理论有一定了解,对知识掌握程度无统计学差异,实习后各组对知识掌握均有不同程度提高,学习好的学生好于学习差的学生,并能在一定程度上用全科思维分析病例题。结论临床实践对本科生应用全科思维、掌握全科知识是非常重要的。     

OBE理念在《全科医学概论》课程思政中的探讨

《全科医学概论》是医学生认识全科医学和启蒙全科医疗思维的一门专业基础课程,能够帮助医学生树立以健康为中心、持续性、基础性、预防性、综合性等服务的理念,培养良好的社会主义核心价值观。然而在教育及实践中,全科医学常存在归类为非主流专业、职业认同感低、重理论轻实践、“难下基层”“难留基层”等问题,忽略了对全科医学生课程思想政治的教育。以成果为导向教育的理念正在为我国工程教育认证所推荐,教育者需“以职业需求为导向,以创新和实践能力为主线,构建学生的知识、能力和素质结构体系”。文章根据《全科医学概论》课程特点,基于成果导向教育理念,深入挖掘、提炼课程中的隐性思政教育元素,探索《全科医学概论》课程思政教学目标、体系和方案,激发其对全科医生的职业认同感,鼓励更多的医学生毕业后选择全科医生作为终身职业,培养适用于新社会形势下扎根基层的全科医学人才。     

“三三三制”课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果研究

背景　如何将《全科医学概论》课程中艰涩难懂的理论知识转变为医学生的内在全科思维和能力,是目前全科医学教育研究中的热点和难点问题。本研究尝试将课堂授课、学生自学、翻转课堂授课方法融为一体,探索提高《全科医学概论》课程教学效果的有效模式。目的　探讨“三三三制”课堂教学在《全科医学概论》课程中的应用效果。方法　于2018年2—7月,以广西医科大学2016级临床医学（国家农村订单定向免费医学生）专业本科生为研究对象,以本科46班学生为研究组（n=50）,以本科47班学生为对照组（n=50）。教材采用《全科医学概论》（第4版）,理论授课时间为48学时,对照组学生采用传统授课模式（均为课堂授课）,研究组采用“三三三制”授课模式（包括课堂授课、学生自学、翻转课堂3个环节）。比较两组学生对教学的效果评价、期末考试成绩。结果　研究组学生对总体教学效果评价,以及对教学在激发学习兴趣、培养自学能力、促进同学间交流、增强师生间互动、培养团队合作能力、培养解决问题能力、培养表达能力方面的效果评价优于对照组（P<0.05）;两组学生对教学在培养批判性思维、培养创新能力方面的效果评价比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组学生的期末考试成绩高于对照组（P<0.05）。结论　“三三三制”授课模式可以有效提高《全科医学概论》课程的教学效果,激发学生学习全科医学、了解基层卫生的兴趣,并促进多项素质能力培养,是《全科医学概论》课程有效的教学模式。     

本科教育阶段《全科医学概论》课程建设的需求研究

  目的  对本科教育阶段《全科医学概论》课程建设进行需求研究,为进一步推进高校全科医学教育提供参考依据。  方法  对5所高等医学院校教学管理人员、全科相关专业带头人以及承担《全科医学概论》课程的教师进行关键事件访谈;同时选取已经完成全科医学概论课程的临床专业在校学生进行问卷调查。  结果  被访谈的26名专家认为本科教育阶段《全科医学概论》课程建设仍需进一步完善,课程管理队伍不健全,教学手段单一,课程评估方式较传统;对300名学生的问卷调查结果显示,有183人(61.00%)认为有必要开设《全科医学概论》这门课程,173人(57.67%)对《全科医学概论》课程感兴趣,仅116人(38.67%)对该课程目前的教学方式满意,有148人(49.33%)更倾向于讲授+案例分析授课方式,234人(78.00%)认为该课程的社区实践内容安排合理,有157人(52.33%)对目前该课程的考核方式满意,仅有161人(53.67%)认为通过学习该课程有助于增加认知和转变观念。  结论  高校应进一步加强全科医学课程建设和师资队伍培养,创新以社区为导向的教学模式,采用多元融合的教学设计,构建多元动态的课程评价与反馈机制,将全科医学理念融入本科教育阶段的课程建设中,为全科医学的可持续发展奠定基础。      

我校开设《全科医学概论》课程教学模式的探讨

目的 探讨我校开设<全科医学概论>教学模式,以期进一步提高教学效果,增强在校医学生的全科医学知识和技能.方法 采用<全科医学概论>作为教材,针对学生特点和岗位需求制定了教学大纲和授课计划,并选取2005级临床医学专业223名学生进行教学效果的问卷调查.结果 学生对全科医学与社区卫生服务相关知识的了解由学习前的5.4%上升到学习后的99.1%学习后有99.6%的学生认为有必要开设和学习<全科医学概论>这门课程.100.0%的学生都认为有必要开展社区实践.有80.0%以上的学生认为教学中存在的主要问题有:教材内容过于简单;举例以国外案例为主,涉及我们身边的案例很少;社区见习次数过少.结论 在高职高专医学院校开设全科医学教学是非常必要的,但仍需做一些教学改革方面的探索,积极发展全科医学教育.为我省社区卫生服务发展输送高素质的实用型的社区卫生服务人才.     

临床医学专业本科生全科医学知识及态度调查

目的了解临床医学专业本科生通过《全科医学概论》课程学习后对全科医学知识的掌握情况以及对全科医学的态度,为在高等医学院校中进一步提高全科医学教育效果提供参考。方法采用问卷调查5年制临床医学专业学生228名。结果大部分学生能够掌握全科医学的知识。28.5%(65/228)的学生表示将来不愿意做全科医生,31.1%(71/228)的学生认为全科医生的社会地位比较低;28.5%(65/228)的学生认为全科医生得不到其他专科医生的尊重;51.3%(117/228)的学生认为在全科医学领域很难成为一名专家;48.3%(110/228)的学生表示虽然全科医学的知识非常好,但以后仍然想当一名专科医生。结论本科阶段对临床医学专业医学生开展全科医学教育,能够使学生了解全科医学的理论,但是对于培养学生对全科医学的兴趣效果不佳,今后的教学应着重培养学生的兴趣,引导更多的临床医学专业毕业生将来从事全科医疗服务。     

病例教学法在全科医学概论教学中的应用

目的探索病例教学法在全科医学概论中的应用模式和价值,为进一步推广提供依据。方法在2个全科医学教学班的187名学生中采用病例教学方法,分析病例教学法的教学目的、教学对象和教学内容。结果教学评价系统显示,全科医学概论教学评价的平均分数为90.15分。结论与传统教学方法比较,病例教学法的教学效果更好。     

基于SPOC的《全科医学概论》课程混合式教学模式研究与实践

《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63号）指出：今后专科临床医学专业重点是为农村基层培养助理全科医生,且要加强面向全体医学生的全科医学教育。《全科医学概论》是一门介绍全科医学基本概念、基本原则与方法及基本技术的课程。重庆医药高等专科学校《全科医学概论》课程总学时34学时,传统授课以理论讲授为主,实训学时仅6学时,难以进行知识的拓展和全科医生工作内容的模拟性演练,学生学习的积极性不高。因此从2017年开始,我校临床医学院全科教研室对该课程进行了基于小规模限制性在线课程（SPOC）的开发和教学设计,本文从课程资源开发、教学过程安排和教学评价设计三方面对其进行介绍。     

病例教学法在全科医学概论教学中的应用

目的 探索病例教学法在全科医学概论中的应用模式和价值，为进一步推广提供依据。方法 在2个全科医学教学班的187名学生中采用病例教学方法，分析病例教学法的教学目的、教学对象和教学内容。结果 教学评价系统显示，全科医学概论教学评价的平均分数为90．15分。结论 与传统教学方法比较，病例教学法的教学效果更好。     

临床医学专业本科生对全科医师规范化培训的意愿及其影响因素研究

目的　了解同济大学大四临床医学生对全科医师规范化培训的意愿及其可能的影响因素。方法　采取整群抽样法,以同济大学的全体大四临床医学生（排除13例外国留学生）为研究对象,共计117例。于2016年11—12月,采用自行设计的调查问卷对117例学生进行问卷调查。问卷的主要内容有：学生的基本情况,学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度及收获,毕业后对全科医师规范化培训的意愿,吸引学生选择全科医学的原因及排斥选择全科医学的原因。共发放问卷117份,回收有效问卷117份,问卷的有效回收率为100.0%。结果　117例学生学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度比较,差异有统计学意义（P<0.001）。117例学生学习《全科医学概论》后最大的收获为了解全科与专科区别、了解全科基本理论、改变择业方向者分别占65.0%（76/117）、33.3%（39/117）、1.7%（2/117）;在学习《全科医学概论》的过程中,对社区参观、全科思维、慢性病管理感兴趣者分别占48.7%（57/117）、37.6%（44/117）、13.7%（16/117）。117例学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿为非常愿意、比较愿意、一般愿意、非常不愿意者分别占2.6%（3/117）、15.4%（18/117）、55.5%（65/117）、26.5%（31/117）。不同性别、户口、第一志愿是否为医学、父母最高文化程度的学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。认为吸引其选择全科医学的原因排在前3位的是工作压力小（91.5%,107/117）、医患关系和谐（90.6%,106/117）、性价比高（74.4%,87/117）;毕业后排斥选择全科医学的原因排在前3位的是薪资较低（92.3%,108/117）、社区硬件水平欠佳（90.6%,106/117）、认为全科全而不精（87.2%、102/117）。结论　学习《全科医学概论》后,学生对全科医学的了解程度增加,收获较多。非常愿意接受全科医师规范化培训的学生比例过低,且多数学生对全科医生和全科工作存在认识误区。因此,需要进一步加大全科医学的宣传力度,强调在医学生本科阶段完善全科医学教育的重要性。     

《全科医学概论》课程引入小组学习的效果分析

目的：在《全科医学概论》课程中引入小组学习,培养学生主动学习和创新的能力。方法临床医学专业五年制本科2008级甲乙两班学生共221人,分为20个小组（每组11~12人）。教学内容为《全科医学概论》。课前1周将学习任务布置给学生,甲乙两班分别进行大课讨论,以小组代表的综述发言为主。通过观察、访谈、问卷调查和答卷评分等进行学习效果评价;对相关计数资料行字2检验。结果两班学生对小组学习方法的总赞同率为91%,认为有利于培养主动学习和创新能力者分别为88%与73%。但乙班学生对小组学习的具体优点的认可度低于甲班,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论《全科医学概论》课程引入小组学习,有助于培养学生学习主动性与创新能力。     

在校医学本科生全科医学教育的现况调查

目的了解在校医学本科生全科医学教育的现况,探讨全科医学教育对当今医学教育及全科医学人才培养的作用和意义。方法以公共事业管理专业、预防医学专业、临床医学专业的96名在校本科生(三年级)作为调研对象。自行设计并发放问卷,对全科医学学习的必要性、社区卫生服务中心择业意愿及对全科医学基本知识的认识等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效回收率为100.0%。在96名调研对象中,有30.2%认为医学生有必要接受全科医学教育,有33.3%认为该学科应以必修课的形式让更多的医学生参与学习,有47.9%认为案例分析是最佳的授课方式,有49.0%建议将《全科医学概论》的学习安排在基础学习阶段。结论高等医学院校应开展相关的全科医学教育,并结合全科医学的特点,采用多种教学方式,以达到全科医学的教学目的 。     

情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究

目的探讨情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果。方法以我院2008级61名护理学专业专科升本科学员为试验组,31名临床医学专业专科升本科学员为对照组,试验组采用情景模拟教学法,对照组采用传统教学法。通过闭卷理论考试,比较两组的学习效果。结果试验组与对照组全科医学概论考试的平均成绩、成绩构成、优良情况间比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）,试验组的考试成绩明显优于对照组。结论情景模拟教学法在全科医学概论的教学中效果明显优于传统教学法,是一种行之有效的教学方法。     

护理本科生医学文化概论课程教学设计的探讨

目的 探讨《医学文化概论》课程对护理本科生教学的设置方案,为实施该课程教学提供依据。方法 总结我校首轮《医学文化概论》课程教学情况,完善课程教学目标、教学内容、教学方法及教学效果评价的具体内容和方法。结果 《医学文化概论》是一门全新的医学人文教育课程,能提高护生对医学人文精神重要意义的认识,培养护生的人文素养,但教学内容应结合专业特点,教学效果评价方法有待改进。结论 (1)严密的课程设计是该课程顺利实施的保证。(2)多元的教学方法和灵活的考核形式能提升学生的学习兴趣。(3)让学生对课程设置、教材选择及教师教学进行评价和提出意见建议,有利于该课程教学进一步完善。     

案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学中的探讨

目的探讨案例教学结合健康宣教在全科医生妇产科临床教学的效果。方法对全科医学临床实习的学生应用案例教学方法,同时扩展妇产科常用的健康宣教内容。以问卷调查的方式了解教学效果。结果 86.1%的学生对案例教学的方式及扩展临床健康宣教内容满意。结论学生更容易接受案例教学方式,通过案例教学方法更容易掌握知识重点,对于增加的健康宣教内容更有助于尽快适应未来的临床工作。     

医教协同背景下《社会医学与卫生事业管理》课程改革与实践研究

目的 对《社会医学与卫生事业管理》课程进行改革,为培养医学生的全科医学思维与实践能力提供指导。 方法 从教学内容、教学计划、教学大纲、教学方法和考核方式等方面对课程进行改革,并以课改前307名学生为对照组,课改后252名学生为试验组,对课程内容编排、教学方法、全科医学思维与能力培养等进行评价。 结果 对照组学生对课程内容编排的满意率为75.91%(230/303),试验组为85.95%(208/242),明显高于对照组(χ2=8.600,P=0.003);对照组学生对教学方法的满意率为79.87%(242/303),试验组为91.32%(221/242),明显高于对照组(χ2=13.810,P<0.001);对照组学生对该课程培养自己全科医学思维与能力的满意率为58.41%(177/303),试验组为81.40%(197/242),明显高于对照组(χ2=33.024,P<0.001);试验组学生在人群为基础的社区问题处理能力、整体医学观指导下的临床诊疗思维能力、维护健康的能力以及健康管理与急救能力的案例分析得分均明显高于对照组(均P<0.001)。 结论 医教协同背景下,基于全科医学思维与能力的《社会医学与卫生事业管理》课程改革令学生满意,有利于学生全科医学思维与实践能力的培养。