妊娠合并甲状腺功能亢进症40例的诊断和处理

目的 :探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的诊断、治疗及新生儿结局。 方法 :产前测定合并甲亢孕妇外周血甲状腺激素 [三碘四腺原氨酸 (T3)和甲状腺素 (T4) ]、促甲状腺素 (TSH )水平的变化 ,了解分娩方式及新生儿结局 ;通过抽脐血查 T3、T4、TSH以了解新生儿甲状腺功能。 结果 :甲亢未治疗组甲状腺激素 T3、T4、游离 T4(FT4)、游离 T3(FT3)水平明显高于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 2 0 %以内。甲亢组分娩绝大多数为难产 (P<0 .0 5 ) ,占 90 %。未治疗组新生儿体质量明显低于治疗组和对照组 (P<0 .0 1) ,且有 1例新生儿甲亢出现。结论 :甲亢应早期诊断和治疗 ,病情缓解后受孕对新生儿无明显影响     

从化地区健康妊娠期妇女甲状腺激素水平变化

目的分析从化地区健康妊娠期妇女血清甲状腺激素水平及其变化趋势,为建立该地区妊娠期特异的血清甲状腺功能参考范围提供参考依据。方法采用横断面调查,收集2014年9月至2015年5月在从化妇幼保健院产科门诊建册产检并进行甲状腺功能检测1 187例健康妊娠期孕妇作为研究组,并将其按照孕龄分为早期、中期、晚期3小组,同期收集101例在本院体检中心体检的18~35岁健康非妊娠期女性作为对照组,采用化学发光法检测其血清甲状腺激素(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)并进行对比。结果研究组与对照组在年龄和妊娠前体质指数(BMI)的比较,差异无统计学意义(P0.05)。早、中、晚妊娠期女性甲状腺水平呈偏态分布,以中位数及双侧限值(P2.5~P97.5)表示其参考范围。妊娠期与非妊娠期甲状腺激素水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期各期甲状腺激素水平变化表现为:早期:FT3:3.94~7.22 pmol/L,FT4:8.01~21.70 pmol/L,TSH:0.05~6.52μIU/ml;孕中期:FT3:3.64~5.67 pmol/L,FT4:6.68~13.47 pmol/L,TSH:0.06~4.10μIU/ml;孕晚期:FT33.54~5.07 pmol/L,FT4:6.45~10.21 pmol/L,TSH:0.08~7.76μIU/ml;妊娠期早、中、晚三期间FT3、FT4、TSH激素水平不一致,差异有统计学意义(p0.05)。随着孕龄的延长,FT3、FT4激素水平总体呈下降趋势,TSH激素水平呈孕早期降低,孕中晚期回升的趋势,各项组间两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期与非妊娠期甲状腺激素不同,且妊娠期FT3、FT4、TSH甲状腺激素变化水平不一致。     

难治性抑郁症与甲状腺激素水平的相关性研究

目的 探讨甲状腺激素水平与难治性抑郁症的相关性.方法 选择难治性抑郁症患者41例,非难治性抑郁症患者51例,正常体检人员50例,比较3组三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)激素水平及其变化值.结果 难治性及非难治性抑郁症患者、正常体检人员的甲状腺激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).难治性抑郁症组甲状腺功能异常比例高于非难治性抑郁症组,,主要表现为TSH上升,T3、FT3、FT4下降.难治性及非难治性抑郁症患者治疗前后甲状腺激素水平差值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺激素水平与难治性抑郁症的临床治疗有一定相关性.     

窒息新生儿血清游离甲状腺激素变化及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿血清游离甲状腺激素的变化及临床意义.方法 对40例窒息新生儿(窒息组,其中轻度窒息19例,重度窒息21例)及40例同期出生的正常新生儿(对照组)于生后24 h内及1周抽取股静脉血送检血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 生后24 h内窒息组FT3、FT4均明显低于对照组(P＜0.01),重度窒息患儿FT3、FT4均低于轻度窒息患儿(P＜0.05),窒息组和对照组间TSH差异无显著性(P＞0.05).1周后复查FT3、FT4、TSH,窒息组与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 新生儿窒息可出现暂时性低甲状腺素血症,且随窒息程度加重而加重,随原发病好转甲状腺功能可自行恢复,无需特殊治疗.     

不同分娩方式新生儿脐血甲状腺激素水平的探讨

目的：探讨阴道自然分娩与剖宫产分娩两种分娩方式的新生儿出生时甲状腺激素水平。方法：收集2010年4-12月在我院分娩的足月新生儿251例,其中,阴道分娩组100例,剖宫产组151例,分娩后立即抽取新生儿脐血2ml,应用化学发光免疫分析仪检测脐血中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的含量。结果：两组新生儿脐血FT3、FT4值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿脐血TSH值比较。差异有高度统计学意义（P〈0．05）。新生儿体重与TSH、喁、甩水平相关系数（r）分别为：0．0061、0．2228、0．1151,无显著相关性（均P〉0．05）。不同性别新生儿脐血甲状腺激素FT3、FT4及TSH水平比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：新生儿脐血甲状腺激素水平不受新生儿出生体重及性别的影响,两种不同的分娩方式对新生儿TSH造成不同影响,FT3、FT4不受影响。加强对胎儿期甲状腺功能的检测具有重要意义。     

单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的临床研究

目的:探讨单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平的变化及治疗建议。方法 :选取我科2010年1月至2012月12月收治的非恶性甲状腺肿块并行单侧甲状腺切除患者122例,根据病检结果分为结节性甲状腺肿组和非结节性甲状腺肿组,结节性甲状腺肿组术后常规给予优甲乐片口服,非结节性甲状腺肿组均在术后3月根据甲状腺功能决定是否给药。每组内再次按照年龄分为55岁以上组和55岁以下组两个亚组,检测各组患者术前及术后1、2、3、6、12个月游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平。结果:55岁以下未服用优甲乐组,术后1、2月FT3、FT4较术前无明显差异,TSH较术前稍高,但术后3、6、12月FT3、FT4、TSH均与术前无差异;55岁以上未服用优甲乐组,术后1、2、3月FT3、FT4较术前明显降低,TSH较术前明显升高。在服用优甲乐组中,两亚组术前、术后激素水平无明显差异。结论:单侧甲状腺切除术后甲状腺激素水平与年龄存在一定相关性,55岁以下术后出现一过性亚临床甲减,能自行恢复,故不需要药物干预;55岁以上患者术后出现甲状腺功能减退,故术后需要行药物干预,剂量可选用25μg口服每日1次。     

妊娠妇女不同时期甲状腺激素水平的变化

目的:观察不同孕期妇女甲状腺功能水平的变化,为临床诊断妊娠期甲状腺功能异常提供依据。方法:选取怀孕妇女240名(孕早期:妊娠6~12周100例;孕中期:妊娠20~28周80例;孕晚期:妊娠30周以上60例)及年龄与其相匹配的健康非孕妇女50名作为研究对象,检测其血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平,并进行统计分析。结果:与正常对照组比较,妊娠不同时期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平均发生变化。随着孕期的增长,TSH、TT4逐渐增高,FT3、FT4、逐渐降低,其中TSH、FT3、FT4水平在孕早、中、晚期组间差异有统计学意义(P<0.05),孕早期组血清TT4水平明显低于孕中、晚期组(P<0.05)。结论:妊娠不同时期妇女的甲状腺激素水平不同,检测其水平对筛查和干预甲状腺疾病及优生优育至关重要。     

2型糖尿病患者甲状腺激素水平及其与糖脂代谢相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性。方法:收集2型糖尿病患者426例,空腹采肘静脉血,检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺激素(TT4),分析甲状腺激素水平及甲状腺功能与血糖、血脂代谢的相关性。结果:所研究对象中促甲状腺激素(TSH)水平异常的比例占12.6%,其中甲状腺功能减退症的患病率高达10.1%。HbA1c与甲状腺激素呈负相关,控制年龄、性别、病程、BMI后,这种相关性仍存在,而且有统计学意义(P<0.05)。按照糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为四组,即HbA1c<7%、7%≤HbA1c<10%、10%≤HbA1c<13%、HbA1c≥13%。组间TSH、FT3、TT3的水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P均<0.05);HbA1c≥13%组FT3水平显著低于其余三组。组间FT4、TT4水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。甲状腺激素与血脂各组分之间未发现显著的统计学意义(P均>0.05),控制年龄、性别、病程、BMI、HbA1c后仍未表现出相关性。结论:2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病率较高,而甲状腺功能减退症的患病率显著高于其他甲状腺疾病组。HbA1c水平升高组FT3的水平显著下降,提示FT3降低与血糖控制不佳及糖尿病病情程度有关,FT3可能是糖尿病患者不良预后的预测因子。     

低龄孕妇甲状腺功能与体质指数相关性分析

[摘 要] 目的 研究低龄孕妇妊娠期甲状腺功能与体质指数的相关性。方法 选择苏州大学附属第一医院建卡产检低龄孕妇160例,分别在孕7~12周、13~16周、17~20周、21~24周、25~28周、29~32周,≥33~周,留取其空腹静脉血,采用电化学发光法测定促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)和总甲状腺素（Total thyroxine,TT4）,同时160例妊娠妇女按体质指数（body mass index,BMI）＝体重（kg）/身高（m2）分为4组,即BMI＜18.5组(G1)30例、18.5≤BMI≤25组(G2)50例、25＜BMI＜28组(G3)50例、BMI≥28组(G4)30例,对比4组妊娠妇女在不同孕周的甲状腺激素水平差异,分析低龄孕妇甲状腺功能减退与体质指数的相关性。结果 （1）随着孕周逐渐增加,孕妇血清TSH水平逐渐升高;孕妇血清FT4水平逐渐降低,28周后,基本趋于平台;孕妇血清TT4水平孕早期逐渐升高,孕13~16周达到高峰,16周后,基本趋于平台。（2）血清FT4水平,两两比较,差异无统计学意义(P>0．05);血清TSH水平,≥33~周组,G4组明显高于G2组(P<0. 05);血清TT4水平,孕13~16周,G4组明显低于G2组(P<0. 05);相较于血清FT4,孕16周检测血清TT4水平更具有临床价值。（3）妊娠期甲减发病率,G4高于G2和G3,有统计学意义(P<0. 05)。结论 随着孕妇体质指数增高,妊娠期甲状腺功能减退发病率升高,体质指数可能与妊娠期甲状腺功能减退有所相关,需要引起重视。     

窒息新生儿血清甲状腺激素的测定及临床意义

目的 :探讨窒息新生儿甲状腺激素的变化及之间的关系。方法 :对 5 3例窒息新生儿根据窒息的严重程度分为轻度窒息组、重度窒息组 ,同时设对照组。采用放射免疫法测定血清甲状腺激素。结果 :窒息新生儿中血清T3 、FT3 均值均低于对照组 (P <0 .0 1)。但血清T4 、FT4 无显著性差异 (P >0 .0 5 )。且重度窒息血清T3 、FT3 、T4 、FT4 与轻度窒息组比较也无明显差异。T3 与FT3 之间呈正相关系 (r=0 .5 6 70 ,n =5 3)。本组病例以低T3 综合症为多见 ,轻度窒息组、重度窒息组其发生率分别为 37.7%、2 8.3% ,其次为低甲状腺素血症 ,高T4 综合症。结论 :窒息新生儿甲状腺激素的变化与窒息的严重程度密切相关 ,窒息越重变化越明显 ,可作为判断病情严重程度及预后的指标     

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸浓度测定及相关因素分析

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离脂肪酸(FFAs)水平变化及相关因素分析.方法:PCOS患者(39例)分为肥胖组(11例)和非肥胖组(28例),对照组为年龄匹配的健康妇女(21例).测定血清FFAs、游离睾酮、雄烯二酮、睾酮、性激素结合球蛋白、TC、TG、HDL-c、LDL-c、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、空腹胰岛素及胰岛素敏感性(M值,两步法高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术评价).结果:血清FFAs水平在肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组之间无明显差别,但均高于对照组(P＜0.05).对所有研究对象的血清FFAs进行相关分析表明FFAs分别与游离睾酮(r=0.464,P=0.001),睾酮(r=0.368,P=0.01),雄烯二酮(r=0.418,P=0.003)和PPG(r=0.334,P=0.014)呈正相关,与M值(r=-0.392,P=0.003)呈负相关.进一步做回归分析表明,FFAs与游离睾酮显著相关(β=0.219,P＜0.05).结论:与年龄相当的健康妇女比较,PCOS妇女血清FFAs水平显著增高,并且FFAs升高与游离睾酮水平升高有关.     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损(附12例报告)

目的 探讨口腔颌面部游离组织瓣移植术的安全性.方法 回顾分析12例患者采用游离腓骨瓣、前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损的安全性.结果 12例游离组织瓣中8例为腓骨瓣,4例为前臂皮瓣.修复下颌骨缺损5例,上颌骨缺损3例,舌缺损4例,全部游离组织瓣均获得成活.结论 游离组织瓣在口腔颌面部缺损修复中安全可靠,可有效改善患者的生活质量.     

脑梗塞患者血清自由基代谢动态变化及临床意义

目的了解脑梗塞急性期外周血中自由基代谢的变化以及与临床经过的关系。方法以血清过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性及脂质过氧化物终产物丙二醛（ＭＤＡ）为指标，对４３例急性脑梗塞病人于病程１个月内进行动态检测。结果脑梗塞发病后４８小时内至１周血清ＳＯＤ活性显著降低，ＭＤＡ水平于同期内显著增高，持续２周，结论脑梗刀性期存在明显的自由基代谢紊乱，表现为ＳＯＤ活性降低，ＭＤＡ水平升高。急性期血清ＳＯＤ活性水平与病情     

电化学发光法与放射免疫分析法检测血清甲状腺素的比较

目的探讨电化学发光法与放射免疫法检测血清甲状腺激素的效果差异,为临床甲状腺激素检测提供参考。方法选择我院普外科及内分泌科住院甲状腺疾病患者血清标本340份,分别采用电化学发光法及放射免疫法进行检测,比较两种方法检测血清TSH、FT3、FT4线性范围,相关性及精密度。结果电化学发光法检测血清TSH、FT3、FT4线性范围宽于放射免疫法,两种检测方法检测血清TSH、FT3、FT4具有良好的相关性,电化学发光法检测血清TSH、FT3、FT4精密度高于放射免疫法。结论电化学发光法与放射免疫法检测血清甲状腺激素能够取得相同的检测效果,电化学发光法检测方法简单,线性范围较宽,可重复性较好,更适合临床采用。     

游离甲状腺激素和促甲状腺激素在二氧化碳气腹手术中的变化及其意义

目的 :探讨在二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术中游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)和促甲状腺激素 (TSH)的变化及其意义。方法 :4 2例腹腔镜胆囊切除术患者在麻醉前、气腹前、气腹后 10min、气腹后 30min及气腹毕各个时间点抽取静脉血标本 ,放免法检测FT3 、FT4、TSH浓度 ,同时记录生命体征变化。结果 :FT4在气腹后 10min、 30min及气腹毕明显升高 (P <0 0 1) ,TSH和FT3在气腹前后与麻醉前相比 ,差异无显著性 ;。结论 :气腹可明显影响FT4浓度 ,导致应激反应增强。对原有甲亢病的患者施行气腹时应引起注意 ,以免造成意外。     

儿科疾病患儿血清中巯基水平的变化及临床意义探讨

目的：探讨自由基在许多疾病具有的重要作用,内源笥物质是抗自由基损伤的重要防御系统之一。方法：观察小儿上感、腹泻和肺炎时血清蛋白巯基（ＰＳＨ）和游离锘（ＮＰＳＨ）的变化。结果：表明肺炎及腹泻患儿血清ＮＰＳＨ明显降低,总巯基和蛋白结合巯基无明显改变。结论：提示腹泻和肺炎时自由基产生可能增加,从而消耗了巯基物质。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用128例次报告

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗效果。方法：采用美国马德公司聚丙烯网塞及补片对128例腹股沟疝病人施行无张力疝修补术。观察手术时间、术后恢复情况，并发症及复发率。结果：无张力疝修补术与传统疝修补术相比，具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。结论：无张力疝修补术是理想的疝修补术，尤其实用于II、III、IV型腹股沟疝，以及并发肺功能不全、前列腺肥大的老年人。     

EEG及血清中FT_3、FT_4和TSH含量与招飞考生高考通过率关系研究

目的探讨招飞考生脑电图(EEG)、游离甲状腺素3(FT3)、游离甲状腺素4(FT4)和促甲状腺激素(TSH)含量与高考通过率之间的关系。方法随机抽取300名参加空军招飞考生的EEG,按标准分为具有典型意义正常(225名)、异常(75名)两组;用放射免疫测定法分别测定其血清中FT3、FT4和TSH含量,统计高考通过情况。结果 EEG正常组FT3和FT4(pmol/L)含量分别显著高于异常组[(6.2±2.1)pmol/L vs(4.8±1.4)pmol/L,P<0.01;(17.8±3.4)pmol/L vs(14.8±4.3)pmol/L,P<0.05];而TSH含量显著低于异常组[(3.6±1.7)U/L vs(5.7±2.5)U/L,P<0.05]。EEG正常组与异常组间高考通过率无明显差异(P>0.05)。结论 EEG及血清中FT3、FT4和TSH含量可作为招飞考生高考通过率的预测指标之一。     

测定孕妇血清游离雌三醇含量预测早产的发生

目的探讨孕妇血游离雌三醇（FE3）与早产的关系。方法选取150例检测不同孕周血清游离雌三醇水平。对正常孕妇及先兆早产、早产孕妇血游离雌三醇进行分析。结果早产组与足月组之间血清游离雌三醇水平有显著差异,早产组游离雌三醇较足月组明显升高。结论动态检测孕妇血游离雌三醇能有效预测早产的发生,早产发生前3～4周血清游离雌三醇显著升高。