动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

对４６８例冠心病患者行动态心电图监测,发现１６２例无症状性心肌缺血患者,共出现心肌缺血发作４４３例阵次,大多数在６～１８时发作,与运动量大小有关,发作时快频率依赖者７９．６９％。     

动态心电图对300例冠心病无症状性心肌缺血的分析

目的 探讨动态心电图(DCG)对冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法 用CM3、CM2、MaVF监护导联作24h全信息记录,计算机回放、分析、记录、打印、人工判读,结合生活日志和临床分析诊断。结果 300例冠心病检出心肌缺血138例,其中SMI 103例(占74．2％)。结论 DCG是对冠心病SMI诊断最常用、最重要的方法之一,能动态反映SMI的程度、次数、时间以及与临床、日常生活的关系,提高对冠心病诊断的准确性,为制订治疗措施提供可靠依据。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的评价动态心电图在无症状性心肌缺血中的诊断价值及临床意义方法对60例确诊为冠心病的患者进行24h动态心电图检查,记录其ST段压低阵数及当时有无自觉症状和持续时间,并进行比较。结果有缺血型ST段改变者56例,占91%,其中有症状者18例,占30%,无症状者42例,占70%,ST段压低共160阵,有症状19阵,占31%,无症状者41阵,占69%。结论冠心病时无症状性心肌缺血十分常见。动态心电图提高了其检出率,对评估无症状性心肌缺血的预后有更重要的意义。     

动态心电图对无症状性心肌缺血的监测分析

目的探讨动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断及其意义。方法对30例诊断明确的冠心病患者应用12导联24h动态心电图进行监测。结果 30例冠心病患者中,检测出心肌缺血者27例,其中无症状性心肌缺血ST改变占76%。结论动态心电图对无症状性心肌缺血的及时检出以及对治疗指导有较高的临床价值。     

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值研究

目的：探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值。方法：选取2012年10月～2014年8月在本院确诊为冠心病的患者90例,进行24小时动态心电图检测。结果：90例冠心病患者中检出心肌缺血75例(83.33％),48小时内发生缺血性ST段下移1075阵次。其中有症状性心肌缺血27例(36.00％),ST段下移155阵次(14.42％),平均ST段下移(0.17±0.03) mV;无症状性心肌缺血48例(64.00％),ST段下移920阵次(85.58％),平均ST段下移(0.16±0.02) mV。无症状性心肌缺血发作主要分布在6：00～18：00,其中6：00～12：00最多,白天发作时夜间发作的2.48倍。48例无症状性心肌缺血患者的平均心率为65/min,发作时心率＞65/min者36例(75.00％),≤65/min者12例(25.00％),伴有心律失常者41例(85.42％)。结论：动态心电图检测无症状性心肌缺血具有重要的临床诊断价值。     

动态心电图对无症状心肌缺血的判断

动态心电图与运动试验不同 ,是在日常活动、精神紧张、环境因素等条件下 ,唯一能判定其是否有心肌缺血及缺血程度的检查方法 ,且可发现无症状心肌缺血。大约２５ %～５０ %的冠心病人可发生无症状心肌缺血。粗略估计无症状缺血与有症状缺血的比例大约为２０:１。一、动态心电图记录技术和ＳＴ段分析１．仪器的改进。常用的记录方式是磁带记录 ,可以回放全部记录资料 ,但最大缺点是信号失真。现已应用的固态记录系统ＥＣＧ的数码方式处理 ,避免一切机械因素引起的偏离和失真。分析资料也快速 ,加以微软件的应用 ,使ＱＲＳ＿Ｔ波群在同一基线…     

动态心电图检测老年冠心病无症状性心肌缺血探讨

采用动态心电图对300例老年冠心病患者,在日常活动状态下,连续检测24小时。结果表明:有215例(占71.7％)发生无症状心肌缺血,发作次数592次(81.8％),与老年前期冠心病者比较都有非常显著性差异;80岁以上年龄组的无症状性心肌缺血检出率明显高于其他2个年龄组;运动时出现的无症状心肌缺血明显多于休息时;白天发作次数多于夜间。提示:掌握老年冠心病患者无症状心肌缺血发生规律,对老年冠心病的防治及预防严重并发症的发生有极大意义。     

动态心电图检测无症状心肌缺血的临床研究

本文对100例冠心病患者行24h动态心电图监测,结果51例患者检出有缺血性ST-T改变,其中无症状性心肌缺血(SMI)34例,有症状性心肌缺血17例。表明70％的缺血属SMI,仅30％的缺血伴随有症状发作。由于SMI其发作具有隐袭性,易被忽视,而SMI有可能是急性心梗或猝死的先兆,应予以认真对待。 1 资料与方法 本组为1996年10月～1999年10     

12导联动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)对无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)的诊断价值。方法回顾性分析316例确诊的冠心病患者AECG检测结果。结果①AECG中ST段压低检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);②无症状性心肌缺血时ST段压低持续时间在06:00～12:00时段最长,差异有统计学意义(P<0.05);③无症状性心肌缺血发作多呈快频率依赖性,与慢频率依赖性相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导联动态心电图可以明确无症状性心肌缺血患者发作次数、持续时间及演变规律,为临床心肌缺血诊断及预后观察提供重要依据。     

24 h动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血阈的临床分析

目的探讨动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心痛）病人无症状心肌缺血闽值的临床意义。方法53例冠心病病人24h心电图检测其心肌缺血闽值、心肌缺血闽值的变异度、每阵缺血发作持续时间和ST段最大位移，以及昼夜缺血次数。结果共检出468例缺血发作，以心率加快时心肌缺血居多，达91．2％，夜间心肌缺血闽值较低，且缺血持续时间及ST段压低程度明显长于厦重于白昼。心肌缺血阈的变异度为22．3％。与缺血总阵数呈正相关。结论高心肌缺血阈与心肌耗氧量有关，低心肌缺血闽与冠状动脉张力有关。     

平板运动试验中有症状和无症状心肌缺血与冠状动脉造影对照分析

为了比较运动诱发的有症状心肌缺血和无症状心肌缺血（SMI）患者的平板运动心电图（EET）特点及提高对SMI的认识，对64例有冠脉病变且EET阳性患者（有症状组34例，无症状组30例）的EET各参数与冠脉造影结果对照分析。结果显示：无症状组的平均运动时间及达预计最大心率的百分比明显大于有症状组；而最大ST段下移程度却明显小于有症状组。无症状组的一支冠脉病变明显多于有症状组，而二支及三支冠脉病变却显著小于有症状组。提示无症状组冠脉病变范围轻，心脏作功能好，有症状组心肌缺血程度重。     

卡托普利对动脉粥样硬化家兔心肌缺血─再灌注心肌功能的影响

采用喂饲高脂饮食形成的动脉粥样硬化家兔开胸结扎左冠脉中点造成心肌缺血３０ｍｉｎ再灌注２ｈ，观察在有无动脉粥样硬化、是否用卡托普利以及不同给药时间等三因素二水平条件下，心肌舒缩功能和自由基方面的指标，显示卡托普利对动脉粥样硬化家兔心肌缺血－再灌注损伤有心肌保护作用，并提示这一作用与其抗自由基的能力有关。     

Value and Limitations of Ambulatory ECG Monitoring for Assessment of Myocardial Ischemia

Ambulatory ECG monitoring (AEM) is the only available method to assess the presence and severity of myocardial ischemia during daily life. Several investigators have shown that the recording systems currently used can detect ischemic changes with similar accuracy as treadmill exercise testing. Ischemic changes on AEM are, however, present in only 40%‐60% of patients with coronary artery disease (CAD) and positive exercise tests. For this reason, and because of the high day‐to‐day variability in daily ischemic changes, AEM cannot be used as a screening tool for detecting CAD or for evaluating severity of ischemia in individual patients. In patients with proven CAD, ischemic changes on AEM are associated with an adverse outcome in patients with stable and unstable ischemic syndromes, and in postmyocardial infarction patients. Suppression of daily ischemia seems to be associated with improved outcome. The mechanism of daily ischemia is not identical to exercise‐induced ischemia. In addition to increased demand, which is a major contributor to AEM detected‐ischemia, increased coronary tone also seems to play a major role. AEM has been shown to be a useful and reliable tool to assess the efficacy of various antiischemic drugs. A.N.E. 2001; 6(3):236–242     

经皮穿刺激光心肌血运重建术抗心肌缺血疗效的评价

探讨经皮穿刺激光心肌血运重建术 (PTMR)治疗严重冠心病患者心肌缺血的疗效。选择 2 1例不适应作冠状动脉成形术和旁路移植术的冠心病患者作PTMR ,观察PTMR手术前、后心肌缺血总负荷 (TIB)和缺血性ST段事件(STI) ,缺血阈值 (MIT)及其变异性 (VMIT)的变化。结果 :PTMR术后TIB降低 (1 7.34± 6 .2 3vs 35 .2 6± 4 .58mm·s,P<0 .0 1 ) ,STI发作次数明显减少 (2 1 .53± 7.34vs 42 .31± 6 .82次 ,P <0 .0 1 ) ;最高和最低MIT增加 ,VMIT降低(31 .2 %± 8.1 %vs 36 .1 %± 1 4 .2 % ,P <0 .0 5)。结论 :PTMR术后近期有较好的抗心肌缺血作用     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死病人的影响

目的 对首次急性心肌梗死（AMI）发生前24h、24h～48h、〉48h有无发作过心绞痛的病人的临床状况及近期预后进行评价。方法 158例AMI病人分为两组，缺血预适应组（观察组）46例，其中24h内发生心绞痛ll例，24h～48h内发生心绞痛6例，〉48h发生心绞痛29例；非心肌缺血预适应组（对照组）112侧。结果 观察组除〉48h外，均比对照组心肌梗死范围小（P〈0，01），血浆肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）峰值低（P〈0．01），住院期间发生心功能不全、心源性休克、死亡等心脏事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论 首次急性心肌梗死前48h以内发作的心绞痛对AMI心肌具有明显的保护作用，其机制可能与心肌缺血预适应有关。     

长期心肌缺血对急性心肌梗塞预后的影响

目的 :探讨长期心肌缺血对急性心肌梗塞 (AMI)临床表现与近期预后的影响。方法 :　回顾性分析了 5 96例心绞痛 (AP)病程≥ 2周的 AMI的临床资料 ,并与无 AP史或 AP<2周的患者比较。结果 :　 AP组合并休克、心衰者少于对照组 (分别为 10 .9%比 15 .8%和 19.8%比 2 5 .0 % ,均 P<0 .0 5 ) ,住院病死率也较低 (11.4%比 15 .7% ,P<0 .0 5 ) ,AP组梗塞前正规治疗者多于对照组 (5 8.4%比 2 9.1% ,P<0 .0 0 1) ,患高血压者也较多(5 3.1%比 41.2 % ,P<0 .0 0 1) ,但大面积梗塞较少 ,肌酸激酶峰值较低。结论 :　长期心肌缺血可能也有缺血预适应作用 ,有益于 AMI的近期预后     

针刺抗心肌缺血机制的实验与临床研究现状

冠心病表现为不同的临床类型,共同的病理生理机制为心肌缺血,针刺抗心肌缺血涉及心脏的结构与功能及神经内分泌变化,就针刺抗心肌缺血的机制研究加以综述.     

辛伐他汀调脂治疗对血脂正常的稳定性心绞痛患者心肌缺血的影响

目的探讨辛伐他汀调脂治疗对血脂正常的稳定性心绞病患者心肌缺血的影响。方法64例血脂正常且心电图运动试验阳性的稳定,挂心绞痛患者随机分为辛伐他汀组（治疗组）和对照组,治疗组除给予常规治疗外,同时口服辛伐他汀20mg每天一次调脂治疗,对照组仅给予常规治疗。于治疗前、治疗后6个月时分别行24h动态心电图、心电图运动试验检测心肌缺血总负荷（total ischemic burden,TIB）及运动诱发的心肌缺血,并记录缺血相关事件。结果治疗后6个月治疗组TIB低于对照组TIB（P〈0．05）。治疗组运动耐量增加,由运动诱发的心肌缺血低于对照组（P〈0．05）。治疗组的缺血相关事件明显少于对照组（P〈0．05）。结论辛伐他汀调脂治疗对血脂正常的稳定性心绞痛患者具有抗心肌缺血作用,并能减少运动诱发的心肌缺血以及缺血相关事件的发生。     

Effects of Amlodipine and Isosorbide Dinitrate on Exercise-Induced and Ambulatory Ischemia in Patients with Chronic Stable Angina Pectoris

This study was designed to compare once-daily administration of 5–10 mg amlodipine with two daily doses of 40 mg sustained-release isosorbide dinitrate in 59 patients with stable angina using a randomized, double-blind, crossover study design. Anginal episodes, nitroglycerin consumption, and possible adverse events were recorded in a diary. A maximal symptom-limited bicycle exercise test and 48-hour ambulatory ECG monitoring were performed at baseline and at the end of each 5-week period of therapy. Exercise time, time to angina, time to ST depression, and maximal ST depression were measured during exercise. During ambulatory monitoring, the number of ischemic episodes and the duration per hour of ST depression were assessed. Amlodipine significantly reduced anginal episodes (P < 0.001) when compared with isosorbide dinitrate. Furthermore, amlodipine prolonged time to ST depression (P < 0.001) and time to angina (P < 0.05) when compared with isosorbide dinitrate. The number and duration of ischemic episodes during ambulatory monitoring were significantly reduced with amlodipine when compared with baseline values (P < 0.05), whereas no differences were found between isosorbide dinitrate and baseline. Adverse events were reported more frequently with isosorbide dinitrate than with amlodipine (P < 0.02). Amlodipine appears to be more effective and tolerable than sustained-release isosorbide dinitrate as monotherapy for chronic stable angina. This revised version was published online in July 2006 with corrections to the Cover Date.