1115例海洛因依赖者脱毒期上消化道出血情况调查

目的 :了解海洛因依赖者脱毒期间上消化道出血的情况。方法 :回顾性地对1 998年在我所戒毒的所有患者的住院病历进行统计。结果 :1 0 .40 %的海洛因依赖者在脱毒期间出现上消化道出血症状 ,上消化道出血在不同的治疗方法之间、轻中度依赖与重度依赖之间、既往有无消化系统疾病之间有显著差异 (X2 =30 .1 1～ 1 6 7.2 6 ,P<0 .0 1 ) ,但与性别无明显关系 (X2 =0 .91 ,P>0 .0 5 ) ,5 8例患者预防性治疗后无一例发生上消化道出血。结论 :海洛因依赖者脱毒期间应充分重视上消化道出血症状 ,对于重度海洛因依赖以及既往有消化系统疾病者应选择恰当的脱毒治疗方法 ,对于上消化道出血的预防性治疗很有必要。     

1115例海洛因信赖者脱毒期上消化道出血情况调查

目的：了解海洛因信赖者脱毒期间上消化道出血的情况。方法：回顾性地对１９９８年在我所戒毒的所有患者的住院病历进行统计。结果：１０．４０％的海洛因信赖者在脱毒期间出现上消化道出血症状,上消化道出血在不同的治疗方法之间、轻中度依赖与重度依赖之间、既往有无消化系统疾病之间有显著差异（Ｘ＾２＝３０．１１～１６７．２６,Ｐ〈０．０１）,但与性别无明显关系（Ｘ＾２＝０．９１,Ｐ〉０．０５）,５８例患者预防性治疗     

海洛因依赖者脱毒期间发生急性胃穿孔的特点与防治

目的··:总结海洛因依赖者在脱毒过程中发生急性胃穿孔的发病原因、临床特点和防治方法。方法··:对我所1997年1月 -1999年3月收治的32例海洛因依赖者并发急性胃穿孔的临床资料进行回顾性分析 ;结果··:32例患急性胃穿孔的海洛因依赖者中 ,男性31例 ,(占96.8 %),女性1例 (占3.1 % );采用自然戒断法 (冷火鸡法 )脱毒者27例(占84.3 %);既往有胃病史者25例(占78.1 %);脱毒1周内发病者31例(占96.8 %);日滥用量>0.6g发病者28例(占87.5 %) ;吸毒年限1.9 -3a发病者26例(占81.3 %);采用烫吸 +静脉注射 +肌肉注射吸毒方式发病者30例(占93.7 %)。结论··:既往有胃病史的男性海洛因依赖者 ,采用自然戒断脱毒法的1周内最容易发生急性胃穿孔 ;急性胃穿孔的发生与海洛因滥用量、吸毒时间和吸毒方式有一定的关系 ;建议对上述患者应采用药物脱毒且适当延长脱毒时间     

海洛因依赖者脱毒后外周血大颗粒淋巴细胞的变化——附54例观察分析

目的··:研究海洛因依赖者脱毒前后外周血大颗粒淋巴细胞的变化。方法··:采用瑞氏 -姬姆萨染色法 ,检测54例海洛因依赖者脱毒前后外周血中大颗粒淋巴细胞所占的百分率。结果··:海洛因依赖者脱毒前总大颗粒淋巴细胞低于对照组 ,有非常显著性差异 (P<0.01) ;女性略高于男性无显著性差异 (P>0.05) ;脱毒后总大颗粒淋巴细胞高于对照组 ,有非常显著性差异 (P<0.01) ;女性明显高于男性 ,有非常显著性差异 (P<0.01)。结论··:海洛因依赖者脱毒后外周血大颗粒淋巴细胞显著增高 ,这可作为初步评价海洛因依赖者脱毒后自然免疫力状态的一项指标。     

糖皮质激素对美沙酮抑制海洛因依赖者戒断反应的影响

目的··:观察海洛因依赖者血浆 β—内啡肽、ACTH及皮质醇在治疗前后的变化 ,戒断反应与应激反应的关系 ,并探讨糖皮质激素对美沙酮抑制海洛因依赖者戒断反应的影响。方法··:对海洛因依赖者脱毒治疗前后戒断症状分值进行评分 ,治疗前后血浆β—内啡肽、ACTH及皮质醇进行放免测定。结果··:治疗前 ,血浆ACTH、皮质醇水平升高且超过正常值 ,ACTH与戒断评分呈正相关。使用脱毒药物治疗后 ,各组ACTH、皮质醇水平均呈下降趋势 ,且血浆皮质醇水平与戒断症状控制程度相关。1/3量美沙酮配伍强的松60mg·d -1,控制戒断症状的效果不仅优于单用1/3量美沙酮组(P<0.05) ,而且与全量美沙酮组疗效接近(P>0.05)。结论··:海洛因依赖者戒断反应伴有应激反应并与之呈正相关 ,糖皮质激素有协同美沙酮控制海洛因依赖者戒断症状的作用 ,可提高美沙酮的疗效 ,减少美沙酮的用量。     

海洛因依赖者脱毒后稽延性戒断症状与渴求的关系

目的··:探讨海洛因依赖者脱毒后造成复吸的重要因素。方法··:采用海洛因稽延性戒断症状自评量表对封闭式戒毒病房的151例海洛因依赖者进行调查,了解稽延性戒断症状与渴求等因素的关系。结果··:稽延性戒断症状与渴求、脱毒时间及吸毒方式有密切关系,与渴求关系最密切的是稽延性戒断症状的睡眠障碍及焦虑项目。结论··:稽延性戒断症状与渴求紧密相关。     

盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的研究—248例盐酸丁丙诺啡维持治疗临床研究

目的:研究盐酸丁丙诺啡对海洛因依赖者脱毒后预防复吸的效能。方法:248例海洛因依赖者完成脱毒后给予盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗,药物剂量从第1月4mg·d-1,2mg·d-1到第2月后一直以1.5mg·d-1维持;维持者每次来所取药时做尿液吗啡检测,填写相关量表。结果:丁丙诺啡舌下含片维持治疗第1,3,6,12,18,24月时的保持率分别为61·69%,29·84%,12·10%,2·65%,1·61%和0·81%。尿液吗啡检测阴性率在前2个月占应检人数的75%以上;渴求强度“非常想”和“不想”因子在第1,6,12月时差异有显著性(P<0·01);稽延性戒断症状总平均分第1月和第3,6,12月比较差异有显著性(P<0·01);不良反应以思睡、便秘为主,后者随维持治疗时间延长而加重。结论:盐酸丁丙诺啡舌下含片维持治疗对海洛因依赖者脱毒后预防复吸有肯定的作用。     

益安口服液用于海洛因依赖者脱毒Ⅳ期临床评价

目的·· :评价益安口服液治疗海洛因依赖的戒断症状及稽延性戒断症状的效果及不良反应。方法··:固定疗程、固定剂量的多中心Ⅳ期临床开放实验。海洛因中度依赖者单纯使用益安口服液 ;重度依赖者 ,前3d与美沙酮联合用药。疗程为10d。稽延性戒断症状的治疗于脱毒后d10开始 ,疗程30d ;稽延性戒断症状于用药后每5d测评一次。结果··:单独使用益安口服液组 (495例 )和与美沙酮联合组 (75例 )用药后每日戒断症状总分与各自用药前比较 ,差异有显著性(P<0.01) ;稽延性戒断症状治疗组 (109例 )每次测评稽延性症状总分与用药前相比明显下降 ,差异有显著性 (P<0.01)。益安口服液的不良反应主要有口干、腹泻、食欲不振、恶心等胃肠道反应 ,一般表现较轻 ,药物减量即可缓解。结论·· :益安口服液能有效地控制海洛因依赖者的戒断症状 ;治疗稽延性戒断症状效果肯定 ;不良反应小 ,是一安全的戒毒中药制剂     

海洛因依赖脱毒期间并发急性胃炎情况分析

目的:研究海洛因依赖者脱毒期间并发急性胃炎情况。方法:对本院2001年1月-2002年12月自愿戒毒所收治的820例自愿戒毒者的病历进行回顾性分析。结果:海洛因依赖者脱毒期间有21例并发急性胃炎,发病率为2·6%。其中急性充血性胃炎16例,占76·2%;急性胆汁返流性胃炎3例,占14·3%;急性糜烂性胃炎2例,占9·5%。结论:海洛因依赖者脱毒期间易发生急性胃炎,其原因与海洛因依赖者机体免疫力下降、应激状态、反流性呕吐、胃肠道平滑肌张力增加、胃粘膜屏障作用下降和感染等因素有关,在脱毒治疗中应予以注意。     

海洛因稽延性戒断症状评定量表的修订

对初步编制的评定量表进行修订 ,用于评定海洛因稽延性戒断症状。方法··:对国内有代表性的7个城市脱毒后未染毒的829例海洛因依赖者 ,使用修订后的10个项目的评定量表进行评定。结果··:修订后的评定量表具有很好的内部一致性 ,Cronbachα系数为0.9166(F=90.352,P<0.001) ,各项目分与剩余总分的相关系数大于0.684(P<0.001)。因子分析提取2个共性因子 :分别由睡眠障碍及其它项目组成。聚类分析显示 ,评定量表包括3个部分 :躯体症状、焦虑情绪和睡眠障碍。结论··:修订后的海洛因稽延性戒断症状评定量表具有很好的内部结构 ,适于调查海洛因依赖者脱毒后的稽延性戒断症状。     

抑酸药临床应用评价分析

目的合理应用抑酸药。方法调查分析抑酸药的用药现状,包括选药品种、联合用药方法、药物相互作用和不良反应。结果儿科多选H2受体阻断剂西咪替丁,外科预防术后应激性溃病多选奥美拉唑,内科选药多样化,在治疗消化道出血时选质子泵抑制剂(PPI)或与H2受体阻断剂序贯用药或联合用药。结论PPI和H2受体阻断药联合使用作用拮抗,序贯使用应遵循严格的用药顺序和一定的时间间隔。     

海洛因依赖者脱毒治疗中产生谵妄的临床分析

目的··：探讨海洛因依赖者于脱毒治疗中生产谵妄的影响因素。方法··：总结１９９３年８月至１９９６年８月间首次入我院接受脱毒治疗的１２３例海洛因依赖者的有关资料，并对不同情况下发生谵妄进行比较。结果··：共有５６例产生谵妄，谵妄发生率为４５．５％，以注射方式滥用毒品、健康状况较差的患者谵妄发生率明显高于其他方式滥用者（Ｐ＜０．０１），而使用美沙酮替代方式脱毒较之丁丙诺啡，谵妄发生率明显低（Ｐ＜０．０１）。结论··：海洛因戒断、精神药物的使用、躯体疾患是导致谵妄产生的主要影响因素。     

参附脱毒胶囊、美沙酮联合用药治疗海洛因依赖者-50例临床观察

目的观察中药戒毒药参附脱毒胶囊与美沙酮联合用药的临床疗效。方法采用参附脱毒胶囊与美沙酮联合对成都市戒毒劳教所医院收治的50例自愿戒毒人员进行脱毒治疗,采用《戒断症状评分量表》、《Hamilton焦虑量表》和《不良反应观察量表》观察戒断症状和不良反应情况。结果在戒断症状的控制方面,每天比前一天的戒断症状评分显著减低(P<0.01),焦虑量表评分显著减低(P<0.01);脱毒疗程短,平均12.5d±s3.45d;不良反应轻微,无须特殊处理。结论参附脱毒胶囊联合美沙酮治疗海洛因依赖临床疗效可靠,无成瘾性,不良反应少,值得推广使用。     

丁丙诺啡舌下含片与美沙酮用于海洛因依赖门诊稽延期治疗的对照研究

目的观察丁丙诺啡舌下含片与美沙酮用于海洛因依赖者稽延期治疗的价值。方法对完成脱毒治疗患者，依先后次序交叉纳入观察组与对照组，分别给予丁丙诺啡舌下含片和美沙酮治疗6个月，观察操守时间，并于人组前后做焦虑量表评分。结果丁丙诺啡舌下含片组比美沙酮组的操守时间长（P〈0．01），焦虑评分低（P〈0．05）。结论丁丙诺啡舌下含片于海洛因依赖门诊稽延期治疗能更好地缓解焦虑情绪并延长操守时间。     

海洛因依赖性人格概念的建构及其与心理健康的关系

目的:了解海洛因依赖性人格的概念结构,建立海洛因依赖性人格量表。方法:对10 5名海洛因戒除者的海洛因依赖性人格问卷的测试数据进行验证性因素分析。结果:(1)海洛因依赖性人格由海洛因渴求感和戒除效能感两个维度构成,二维模型对样本数据的拟合度较好;(2 )海洛因渴求感α=0 .86 6 ,戒断效能感α=0 . 92 3,所有项目与所属因素因子分的相关系数在0. 6 81- 0 . 876之间,P <0 .0 0 1,两个分量表的相关系数r =- 0 4 4 2 ,P <0 . 0 0 1;(3)海洛因渴求感和戒除效能感与自尊、孤独、抑郁的相关系数的绝对值在0 . 2 2 1- 0. 5 11之间,达到显著性水平;回归分析的结果显示,戒断效能感可解释自尊、孤独和抑郁14 . 4 %、10 . 8%和2 6 . 2 %的变异。结论:海洛因依赖性人格的概念的构想合理,其量表具有良好的项目区分度、内部一致性信度和效度。     

武汉市海洛因依赖者流行病学回顾性调查

目的:了解武汉市海洛因依赖者的流行病学变化。方法:回顾性调查研究2002年-2004年3a在湖北省各戒毒所收治的武汉市户籍海洛因依赖者的社会人口学特征及滥用情况。结果:(1)人口学特征比较:3a来女性吸毒人口所占比例明显上升(P<0.01),无业人员所占比例逐年加大(P<0.01);(2)毒品滥用情况比较:3a来吸毒年限、戒毒次数和静脉注射滥用方式比例逐年增加(P均<0.01)。结论:武汉市常住居民中海洛因滥用形势仍相当严峻,禁毒工作仍需加强。且应加强在吸毒群体中的宣教工作。     

急性下消化道大出血的手术治疗策略

目的:探讨急性下消化道大出血的手术治疗时机和方法.方法:回顾分析2000年1月-2007年12月间经手术治疗的9 例急性下消化道大出血患者的诊治经验.结果:所有病例在急症剖腹探查手术中,通过视诊、触诊、透光试验、分段钳夹和注射美蓝及术中内镜检查均明确病灶,行病变肠段切除吻合术,术后无死亡及并发症发生.结论:及时剖腹探查、准确寻找出血部位和正确选择术式是急性下消化道大出血手术成功的关键.     

外来流动性戒毒人员状况对照研究

目的了解流动性戒毒人员的人口学特征及吸毒现状。方法采用对照分析方法,对在湖北省戒毒的省内和省外海洛因依赖者进行人口学特征、吸毒状况指标的对照分析。结果流动性戒毒人员多来自经济发达的华东地区,其中来自上海市的最多,占32.58%。省外组的少数民族所占比例及从事个体经营的比例均高于省内组(P<0.01),既往戒毒次数和每月耗费毒资也多于省内组(P<0.01),采用注射方式的比例较高(P<0.01),98.37%的戒毒者选择在自愿戒毒所进行治疗。结论跨省市的流动性戒毒人员常年在外进行戒毒治疗,频繁进出自愿戒毒场所,戒毒效果难以保证,监管难度很大,极易成为社会的不稳定因素。建议规范戒毒治疗,加强对该群体来源地和目的地的监控管理。     

海洛因依赖者社会支持与自测健康状况相关性研究

目的:研究海洛因依赖者的社会支持与自测健康状况的关系。方法:对30名正常人群(对照组)及30名海洛因依赖者(研究组),进行社会支持评定量表(SSRS)及自测健康评定量表(SRHMS)的测评,并分析其相关性。结果:两组SSRS和SRHMS各项评分比较,海洛因依赖者得分显著低于正常人群,差异具有显著性(P<0.01);社会支持多个维度与自测健康状况呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),即海洛因依赖者获得的社会支持越高,其身心健康状况就越好;社会支持与心理症状与负向情绪呈显著负相关(P<0.01)。结论:社会支持与健康状况密切相关,海洛因依赖者社会支持和自测健康状况较差。开展戒毒工作,应该重视社会支持系统对提高海洛因依赖者身心健康的作用,并对其有效利用。     

女性海洛因滥用复吸者患龋情况的调查

目的:了解女性海洛因滥用复吸者龋病的发生情况。方法:采用世界卫生组织1997年版口腔健康调查基本方法和标准器材,对213例女性海洛因滥用复吸者和217例同龄女性正常人群的患龋情况进行调查。结果:女性海洛因滥用复吸者213例均患龋,发生率100·0%(213/213),对照组有115例患龋,发生率为53·0%(115/217),两组比较差异有显著性(P<0·01);复吸组35a以下占79·8%(170/213),对照组为22·6%(49/217),两组比较差异有显著性(P<0·01)。复吸组总龋齿数712颗,其中,中度、深度龋635颗,占89·2%(635/712)。对照组总龋数178颗,其中,中度、深度龋32颗占18·0%,复吸组患中、深度龋数比对照组严重(P<0·01)。结论:女性海洛因复吸者龋病发生率较正常女性人群高,且龋病程度严重。女性海洛因依赖复吸者龋病发生年龄呈年轻化。