百草枯中毒的预后因素分析

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析其预后的影响因素,探讨提高生存率的有效治疗方法。方法对13例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果11例患者于院内死亡,2例患者存活出院(平均17.0±1.41岁),经跟踪调查总死亡率达到100%。4例患者接受血液净化治疗,其循环衰竭的发生率为0,无血液净化治疗组循环衰竭及肾功能衰竭的发生率为55.6%。9例患者给予抗氧化剂及激素治疗,其中8例(88.9%)存活时间明显延长但仍死于肺损伤。结论百草枯中毒病死率极高,中毒后3 d内可死于循环衰竭,经过血液净化治疗的患者可以纠正循环及肾功能衰竭,早期存活,但多于中毒后5~7 d发生明显肺损伤,2~3周达到高峰最终死于呼吸衰竭。并发SIRS、MODS,尤其肺、肾、肝、胃肠道及心肌出现3个以上脏器损伤的死亡率高。应用抗氧化剂及激素治疗可以延长患者生存时间,但阻滞肺纤维化发生的作用不显著,仍不能提高患者长期生存率。     

急诊血液净化治疗小儿急性毒鼠强中毒的护理

[目的]探讨急诊血液净化治疗小儿急性毒鼠强中毒的护理效果。[方法]对100例小儿急性毒鼠强中毒患儿采用急诊血液净化治疗后给予有效护理的临床资料进行回顾性分析。[结果]100例小儿急性毒鼠强中毒患儿经过急诊血液净化治疗及护理后,治愈98例,治愈率98%,死亡2例,主要是因为脑水肿或者呼吸衰竭导致。[结论]给予小儿急性毒鼠强中毒患儿急诊血液净化治疗辅助有效的护理效果显著,能够提高治愈率。     

血液净化治疗百草枯中毒42例的护理

目的探讨血液净化治疗百草枯中毒的疗效。方法对42例百草枯中毒的患者使用了HP、HD、CRRT等血液净化方式进行治疗。结果接受HP及HD治疗42例患者中,13例治愈出院,但出院后经随访0.5~1 a均有不同程度的肺纤维化;放弃治疗19例;死亡11例,其中1例于48 h内死于急性肺水肿、肺出血,余10例于5~23 d均死于呼吸衰竭。结论血液净化治疗百草枯中毒是有效、快速的一种排毒方法,能提高患者的生存期,连续治疗可提高疗效。     

急性氟乙酰胺中毒28例

目的观察急性氟乙酰胺中毒的临床特点,总绪抢救治疗的经验方法回顾分析28例急性氟乙酰胺中毒患者的临床特点及治疗和转归.结果患者均有呕吐、抽搐、ALT和AST升高,7例(25%)出现黄疸,21例(75%)昏迷,11例(39%)心电图提示心肌损害,8例(29%)继发急性肾衰竭,3例合并多脏器衰竭.经排毒、吸氧、给予解毒药乙酰胺、血液净化、抗惊厥及其它对症治疗,22例(79%)存活,6例(21%)死亡,其中例入院24小时内死于呼吸衰竭,3例死于多器官衰竭;23例予乙酰胺治疗患者中19例(83%)存活,21例给予解毒药基础上血液灌流患者19例(90%)存活结论急性氟乙酰胺中毒以呕吐、抽搐、昏迷、肝功能及心肌损害为突出表现,乙酰胺及血液净化能有效治疗急性氟乙酰胺中毒.     

血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理

我院2002~2005年采用血液灌流(HP)结合常规疗法,抢救重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者97例,取得较好疗效。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合重度中毒标准[1],随机分为两组。观察组49例,男13例,女36例,年龄16~59(29.5±10.1)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果12例,甲胺磷9例,敌敌畏15例,1605 1例,乐果11例,三唑磷1例。患者治疗前均处于昏迷状态,其中心跳骤停6例,呼吸衰竭22例,低血压20例。对照组48例,男12例,女36例,年龄15~65(34.3±16.5)岁。均为口服吸收中毒,其中氧化乐果16例,甲胺磷11例,敌敌畏12例,1605 2例,乐果7例。…     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒62例

本科在常规治疗基础上采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效显著,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料: 62例患者中男25例,女37例;年龄16～72岁,平均44岁;口服中毒,6 h内就诊;中毒农药:乐果、敌敌畏、对硫磷、磷胺;其中昏迷48例,呼吸衰竭23例,肺水肿15例,呼吸、心搏骤停2例,低血压9例.肝功能异常31例,肾功能、心肌酶谱异常40例.按是否采用血液净化技术分为治疗组(28例)和对照组(34例).两组一般情况比较差异无统计学意义,有可比性.治疗方案均获得患者家属知情同意.     

百草枯中毒患儿实施血液净化治疗的护理

目的:探讨血液净化治疗百草枯中毒患儿的护理方法。方法:选择某三级甲等医院2014年1~12月收治的百草枯中毒患儿22例为研究对象,在给予洗胃、导泻、对症治疗及心理护理基础上实施以血液灌流为主的血液净化治疗。结果:本组患儿16例痊愈,2例好转出院,3例放弃治疗自动出院,1例因肺损伤死亡。结论:百草枯中毒治疗中,除常规治疗方法外,尽早使用血液净化治疗,能够去除血液中的毒物,减少血浆中毒物向组织器官扩散,减轻器官损害,降低死亡率,其中血液净化治疗过程中并发症的观察与及时处理是保证血液净化安全有效的前提。     

急性白毒伞中毒致MODS的临床分析

目的：总结白毒伞中毒致多器官功能障碍(MODs)的临床特点及有效治疗措施。方法：通过对17例经广东省微生物研究所及广州市卫生防疫站检测证实系白毒伞中毒患者进行回顾性分析。结果：其中8例仅用一般的综合治疗未用血液净化治疗，7例死亡，1例存活，治愈率12．5％：另9例采用综合治疗的同时给予血液净化治疗，2例死于多器官功能衰竭，7例治愈，治愈率77．8％。结论：白毒伞中毒可引起全身多个系统受损甚至功能衰竭。特别是肝、心肌、血液、中枢神经系统，常规采用巯基类解毒药物等治疗效果不明显，及早进行血浆置换联合血透或血灌是最有效治疗措施之一。     

血液净化治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会

目的:总结连续性血液净化治疗百草枯中毒所致的小儿急性呼吸衰竭的护理措施。方法:将我科2006年6月～2011年8月收治的18例百草枯中毒患儿采取血液灌流+血液滤过技术进行治疗和护理,观察治疗效果。结果:10例患儿治愈,2例好转,6例患儿死亡。结论:应用连续性血液净化治疗和护理百草枯中毒所致的小儿急性呼吸衰竭效果良好。     

血液净化治疗急性中毒47例护理体会

2001年6月~2005年3月,我院应用血液净化治疗急性中毒患者47例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组47例,男13例,女34例,14~57岁。有机磷中毒23例,安眠药中毒11例,冬眠灵中毒4例,毒鼠强中毒3例,百草枯中毒3例,毒蘑菇中毒2例,卡马西平1例。均为经口中毒,入院后给予     

血液滤过与血液灌流的联合应用及护理

近年来,我院采用血液滤过(HF)与血液灌流(HP)两种血液净化方式联合应用的方法,治疗各种急性中毒、尿毒症、重型肝炎、多脏器功能衰竭等患者26例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男11例,女15例,19~65岁,其中各种急性中毒7例,尿毒症11例,重型肝炎5例,多脏器功能衰竭3例透析并发症:顽固性高血压4例,透析低血压2例,严重皮肤瘙痒3例,嗜睡2例。重型肝炎5例,多脏器功能衰竭等3例。1.2治疗方法先用5%葡萄糖注射液500ml灌注灌流器,再用2000ml生理盐水(最后一瓶内加60mg肝素)冲洗管路、血滤器和血液灌流器,将灌流器串联在血滤…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)病情凶险,变化快,易并发呼吸衰竭导致死亡,及时给予气管插管、呼吸机辅助通气是提高救治成功率的关键,对护理质量的要求也比较高。本组应用机械通气救治AOPP并发呼吸衰竭16例,现将护理方法介绍如下。1临床资料1.1一般资料2003年10月-2005年10月本院急诊科应用机械通气治疗AOPP并发呼吸衰竭16例,其中男3例,女13例,年龄16~67岁,均为口服中毒。其中乐果中毒11例,对硫磷(1605)中毒3例,敌敌畏中毒2例。全部经口气管插管建立人工气道。机械通气时间83~198 h,平均118 h。1.2结果14例患者顺利脱机并痊愈出院;2例于上机…     

急性有机磷农药中毒72例急救分析

目的探讨急性有机磷农药中毒的救治经验。方法对2007年12月至2010年12月收治的72例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例患者中,对硫磷中毒36例,氧化乐果14例,敌敌畏12例,马拉硫磷6例,不明品名4例。给予急诊洗胃67例(其中反复洗胃12例),催吐5例;采用血液净化18例;呼吸机辅助呼吸48例。经综合救治(包括阿托品、胆碱脂酶复活剂及纳洛酮的联合应用),69例(95.8%)康复出院,3例(4.2%)死亡。结论在救治急性有机磷农药中毒时,及早开放气道,彻底洗胃,用药与洗胃同步进行,尽早以胆碱脂酶复活剂、乙酰胆碱拮抗剂及纳洛酮联合使用,及时血液灌流治疗,积极预防和治疗并发症,能获得临床疗效满意。     

肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液净化治疗

目的 探讨血液净化对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 12例肾综合征出血热急性肾功能衰竭患者分别给予血液透析或腹膜透析。结果 12例患者经血液透析或腹膜透析后随访半年至一年，尿量及肾功能均恢复正常。结论 早期血液净化是救治肾综合征出血热急性肾功能衰竭的有效治疗手段。     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中的应用及护理

连续性血液净化(CRRT)是近年来急救医学中最重要的进展技术之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能衰竭的患者。CRRT是一种可在床边进行的连续低效的治疗模式。已有较多文献报道认为CRRT更适合重症ARF的治疗。我院血液净化中心对187例危重患者在ICU进行了连续肾脏替代治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组35～88岁,平均62岁。其中急性肾功能衰竭85例,肝衰竭6例,外伤4例,心力衰竭5例,多脏器功能衰竭79例,维持性血液透析患者严重低血压8例。1.2方法179例采用股静脉单针双腔插管,2例采用…     

血液净化治疗重度乙醇中毒1例

我院收治1例重度乙醇中毒伴中毒性休克、呼吸衰竭患者，经血液净化及综合治疗痊愈，报告如下。     

连续性血液净化在危重病中的观察与护理

报告了46例多器官衰竭患者行血液净化治疗中观察与护理,包括心力衰竭、呼吸衰竭、凝血功能障碍等危重患者在血液净化过程中的严密监测和护理.     

多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理

总结41例多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭患者行血液净化治疗期间并发症的护理。血液净化治疗期间易出现感染、出血、贫血、骨骼疼痛、周围神经病变等疾病相关并发症及低血压、急性左心功能衰竭、消化道出血、肌肉痉挛等血液净化急性并发症,加强观察,一旦出现并发症积极采取相应的治疗与护理措施。本组患者经积极预防和治疗,未出现严重的并发症。     

急性重度中毒血液灌流治疗86例护理体会

2000年1月～2005年12月,我院应用血液灌流抢救86例急性重度中毒患者,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男32例,女54例,22～71岁,平均42.5岁。安眠药中毒25例,有机磷中毒15例,灭鼠药中毒9例,酒精中毒8例,除虫剂中毒10例,鱼胆中毒6例,脑清片中毒5例,毒品中毒5例,洋地黄中毒3例。均呈昏迷状态,合并呼吸衰竭和循环衰竭52例,消化道出血12例,中毒时间2～63h。经洗胃、催吐、药物解毒、静脉补液等治疗后行血液净化治疗。1.2方法接动、静脉管道,先用5%葡萄糖氯化钠注射液3000ml冲洗血液灌流器,再以生理盐水500ml+肝素100mg浸泡…     

血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析

目的：总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点并探讨多种血液净化（BP）模式抢救急性重症中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析（HD）治疗,11例行HD串联血液灌流（HD＋HP）治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD＋HP组、CVVHDF组之间治疗效果。结果：CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组（P〈0．05）,昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短（P〈0．05）,无明显毒副作用。结论：CVVHDF、HD＋HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CV—VHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治。