一种数字化全口义齿的临床应用初步探讨

目的:探讨3D扫描和3D打印技术在无牙颌修复中的应用.方法:选取自2018年3月1日～2020年5月1日来我院就诊无牙颌病例30例(Atwood分级1～4级),随机分为传统义齿组和3D打印义齿组,每组15例,传统义齿组按照传统规范制作全口义齿,3D打印义齿组通过3D扫描、数字设计、3D打印结合复制义齿技术制作全口义齿....     

全口义齿数字化技术分析

全口义齿是口腔修复中最为复杂的一类修复体,在完成过程中临床医生和技师都需要较多的临床操作步骤和较高的技术要求。随着全球社会的老龄化,无牙颌患者仍占据相对较高的数量。数字化技术如何在全口义齿全流程中发挥作用,成为口腔科研和临床应用的热点。笔者根据文献学习和自主研发数字化全口义齿的体会,谈谈对数字化全口义齿技术的认识和分析,并就患者就诊次数、医生端技术特点(初印模、终印模、颌位关系、试戴、初戴等)、技师端技术特点,以及数字化全口义齿的发展趋势进行讨论。     

口腔材料与口腔数字化技术

<正>口腔临床数字化技术日益成熟和普及，对口腔临床诊疗的质量、效率提供了有益支撑，一定程度地降低对临床经验的依赖，可为年轻医生的快速成长提供技术支撑和帮助，助力我国基层口腔诊疗的技术同质化。与此同时，数字化技术辅助下的口腔椅旁诊疗也逐渐成为可能，可减少患者就诊次数，提供更友好的诊疗体验^[1]。随着数字化技术与口腔医学的深入结合，基于数控切削和3D打印技术制作各类口腔假体及辅助治疗装置，已成为口腔医学数字化技术的重要应用领域，应运而生的各种新型“口腔数字化材料”也备受口腔医生关注，成为口腔材料学的重要发展方向之一。     

数字化全口义齿的临床疗效初步评价

目的 通过对照传统修复的全口义齿(complete dentures,C),初步评价功能易适数字化全口义齿(functionally suitable denture,FSD)的临床疗效.方法 用数字化方法和传统方法分别为符合纳入标准的17例无牙颌受试者完成两副全口义齿(FSD和C).用视觉模拟评分法、咬合调整次数、压痛点数、咀嚼效率检查等主客观评价指标,对FSD与C在初戴及佩戴3周后的患者满意度、咬合状态、 基托组织适合度、咀嚼效率等方面进行单盲随机对照试验和统计学分析.结果 ①FSD初戴总体及发音满意度高于C(P<0.05),3周后两者总体及各项满意度间差异无统计学意义;②FSD初戴咬合调整总次数及正中和侧方咬合调整次数少于C(P<0.01),前伸咬合时两者差异无统计学意义;③FSD初戴及3周后的压痛点数及咀嚼效率与C之间差异无统计学意义.结论 FSD具有良好的初戴满意度以及咬合适合性.对于无不良颌位的无牙颌患者,在减少患者复诊次数的同时,可以获得与传统全口义齿相似的修复效果.     

三维打印技术制作上颌全口义齿基托蜡型的初步研究

目的 体外研究三维打印技术在全口义齿基托蜡型制作方面的应用.初步评估其临床应用前景.方法 将无牙颌模型随机分为两组,每组5个样本,一组用三维打印技术制作基托蜡型（实验组）,另一组用传统手工方法制作基托蜡型（对照组）,将两组装盒制作完成的金属基托截为3个区域,即双侧尖牙的远中区,双侧第一磨牙的中央区和后缘封闭区,记录并比较金属基托与石膏模型之间的间隙值.结果 实验组间隙值在（149.34±53.09） μm～（235.68±105.80） μm范围内,对照组的间隙值在（116.62±19.10） μm～（173.94±115.17） μm范围内,尽管两组各区之间基托与石膏模型间的间隙值都存在一定的差异,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 利用三维打印技术制作全口基托初步被证明有一定的可行性,而临床可靠性有待进一步的大样本研究.     

新疆喀什地区维吾尔族青年面部三维扫描的形态学研究

目的:利用三维扫描技术获取新疆喀什地区维吾尔族青年人群颌面部二维及三维数据,比较维吾尔族男性与女性面部差异性。方法:采用3DCaMega光学三维扫描仪收集341例维吾尔族样本,男性116例,女性225例,应用Geomagic studio软件对数据进行重建、定点、测量、验证测量值可重复性、测量标志点间的平面距离及曲面距离,应用SPSS24.0软件进行统计学分析。结果:9个测量指标重复性好(P>0.05),比较维吾尔族男性及女性面部距离参数,其中两眼间距、外眦间距、鼻长、面下1/3高度,平面与曲面测量值男女间均存在显著差异(P<0.05);额高、鼻宽平面测量值无统计学意义(P>0.05),曲面测量值有统计学差异(P<0.05)。结论:三维面部测量的方法在反映面部复杂结构的差异性方面更加精确,是一个有价值、可靠人体测量学工具。     

全口义齿数字化系统的比较及研究进展

计算机辅助设计与计算机辅助制造技术（CAD/CAM）在全口义齿制作中的应用逐渐成熟,已有多个商品化的全口义齿数字化系统广泛用于临床,但不同系统在使用装置、就诊次数、操作流程等方面有所差异,掌握不同系统的特点有利于临床医师做出合理的选择,提高诊疗的效率和疗效。因此,本文选择了几种临床常用的数字化系统,旨在对其专用装置和技术特点进行阐述和比较,并对数字化全口义齿的研究进展进行综述和展望。 [关键词]　全口义齿;数字化;数字化系统     

新型数控切削全口义齿基托树脂材料的制备及性能初步评价

目的    制备一种新型数控切削全口义齿基托树脂材料,初步评价其力学性能和生物学性能。方法    研究组采用捏炼混合、加热加压成型固化的方法制备新型数控切削全口义齿基托树脂材料,对照组使用传统热凝基托树脂材料进行制备,比较两组的挠曲强度、挠曲弹性模量、吸水值和溶解值差异。将研究组材料与L929细胞共培养,提取材料浸提液并进行稀释,分别记为100%、75%、50%、25%浸提液组,并设置阳性、阴性和空白对照组,检测其细胞毒性。结果    研究组制备完成的新型数控切削全口义齿基托树脂盘表面光滑,无杂质和气孔,色泽均匀。研究组挠曲强度［（101.09 ± 1.69）MPa ］高于对照组［（68.84 ± 3.59）MPa］,其挠曲弹性模量［（2736.00 ± 67.93）MPa ］也高于对照组［（2064.00 ± 73.98）MPa］,差异均有统计学意义（t值分别为16.245、8.299,均P < 0.05）;研究组的吸水值［（17.14 ± 0.28）μg/mm3］低于对照组［（20.50 ± 1.82）μg/mm3］,其溶解值［（1.32 ± 0.51）μg/mm3］也低于对照组［（2.07 ± 0.49）μg/mm3］,差异均有统计学意义（t值分别为2.271、0.924,均P < 0.05）。除阳性对照组的细胞毒性分级为3级外,其他组均为0级或1级,体外细胞毒性检测结果为合格。结论    新型数控切削全口义齿基托树脂材料的性能优于传统热凝固化的全口义齿基托树脂材料,且不具有潜在的细胞毒性,能够满足数字化全口义齿基托材料的临床要求。     

3D打印及其在口腔医学中的应用(一)——3D打印技术的工作原理

3D打印技术已经在口腔医学中得到了广泛的应用,是口腔数字化技术的核心环节之一,目前很多临床技术都是基于3D打印实现的。了解其基本原理、常用的打印工艺、口腔领域应用的打印材料等基础知识,能够帮助我们在临床工作中更好的应用这项技术。该文对3D打印的基本原理、模型文件及其格式、打印前模型的处理等内容结合实际应用进行了介绍。     

Normative and subjective need and utilization of complete denture services

Abstract The need for complete denture treatment was compared to utilization of complete denture services. To estimate the need for complete denture treatment we used data from the Mini-Finland Survey which included 3620 persons who were edentulous in one or both jaws. Data about utilization of services was obtained through questionnaires sent to samples of dentists and special dental technicians. Utilization of services was 21.8% of the need assessed with professional criteria and 17.7% of the subjective need. Compared to the subjectively assessed need, utilization of complete denture services was highest among young women and lowest among men aged 60–69 yr. Subjective need for denture services was highest in older groups. From these results we conclude that certain barriers prevent patients from seeking care; and as these barriers are reduced, use of complete denture services may increase.     

舌翼全口义齿与传统全口义齿满意度的比较

目的 :比较舌翼全口义齿与传统全口义齿的满意度 ;方法 :通过问卷调查的形式 ;结果 :舌翼全口义齿的满意率较传统全口义齿高 ;结论 :舌翼全口义齿较传统全口义齿性能优越。     

全口义齿印模技术的进展介绍

采取印模是制作全口义齿的第一步,是成功修复全口义齿的关键。准确的全口印模要精确地反映无牙颌患者剩余牙槽嵴的解剖形态和周围组织生理功能活动范围,以便使义齿基托与口腔黏膜高度密合,获得良好的边缘封闭,从而取得全口义齿良好的固位,并能在功能运动时保持稳定。越来越多的研究表明,传统的印模方法已不能满足临床要求。近年来各种改良式印模方法层出不穷,如：开窗托盘印模法、动态压力式印模法、后缘截断框架式托盘印模法及中性区技术等,这些方法在取组织面、磨光面或黏膜转折处的印模上各有优势或侧重。针对不同的患者,应根据其剩余牙槽嵴条件、全身情况或修复需求等情况而选择相应的印模方法。本文就无牙颌取模技术的不同侧重角度、技术要点、适应证等方面作一综述。     

Patients' expectations and satisfaction of complete denture therapy and correlation with locus of control

Summary  Considering the importance of patients' satisfaction with complete denture therapy and the influence of psychosocial aspects and expectations regarding satisfaction with their dentures, the present study aimed to test for a correlation between locus of control profiles and expectations before and satisfaction after complete denture therapy. Sixty-four patients rated their expectations for aesthetic and functional results of complete denture therapy on a 10-cm visual analogue scale (VAS), using scores from 0 (worst results) to 10 (best results). A similar questionnaire was used regarding satisfaction after final denture adjustments. Patients also answered a locus of control questionnaire in the initial interview. anova and a chi-squared test were used to test for correlations among ratings, patient gender and locus of control profiles. The significance level adopted was 0·05. The expectation ratings before treatment were significantly lower than the post-treatment completion ratings, both for aesthetics ( P  <   0·001) and function ( P  =   0·004). There was no correlation between locus of control profiles and patients' ratings or between gender and VAS scores. No correlation was found between locus of control profiles and scores for expectations before and satisfaction after complete dentures.     

数字化技术在可摘局部义齿和全口义齿制作中的应用现状与未来

数字化技术的发展为可摘局部义齿/全口义齿的设计和制作提供了全新的选择,具有高精度、高质量和高效率的特点。其中,本文就数字化印模、数字化设计与数字化制作这三个关键因素进行了重点讨论。     

种植数字化印模精确度分析

目的：测试种植数字化印模的精确度,为种植数字化修复提供参考。方法：随机选取115例种植患者,待骨结合形成后放置种植转移杆,拍摄锥形束CT（CBCT）,同时进行口腔扫描,制作3D打印数字化种植模型,对数字化树脂模型进行模型扫描,得到模型数据,以余留牙为参考依据,在Nobel Clinicion软件中匹配。结果：患者CBCT中种植体转移杆与数字化模型上的种植体转移杆面、冠状面、矢状面均完全匹配重叠,提示口腔内的种植体位置、方向、角度与口腔扫描制取的数字化模型上的替代体完全一致。结论：口腔扫描打印的3D数字化树脂模型完全准确,可在临床上推广运用。     

A preliminary investigation into the use of denture adhesives combined with dietary advice to improve diets in complete denture wearers

Objectives

To investigate how nutritional advice and denture adhesives may be associated with eating healthier foods.

Methods

35 edentulous subjects (13 males and 22 females, mean age 73.9 years (55–84 years)), wearing complete dentures more than one year old, completed validated questionnaires analysing saturated fat, protein, Vitamin C, the number of servings of fruit/vegetables. In addition subjects completed the NDNS and OHIP Edent questionnaires. At baseline, nutritional information and the use of denture adhesive was provided. Subjects returned after 30 consecutive days and the questionnaires were repeated. A Wilcoxon signed rank test was used to test the effect of the denture adhesive on diet and on quality of life measures.

Results

The subjects increased mean intake from 2.2 portions of fruit/vegetables a day to 3.6. Fat and saturated fats were reduced from 23.2 g to 11.3 g and Vitamin C intake increased by 34.4 mg. All were statistically significant (p < 0.0001). There was a statistically significant improvement over the 30-day treatment period in subjects’ ability as measured by using OHIP Edent scores to bite (p = 0.017) and chew a range of foods (p = 0.007).

Conclusion

Within the confines of the study, use of simple dietary advice and denture adhesives improved diet.

Clinical significance

The results of this pilot study suggest that denture fixatives may improve dietary behaviour of complete denture wearers.     

T—ScanⅢ数字化咬合分析系统在全口义齿调[牙合]中的应用

目的：探讨T-ScanⅢ数字化咬合分析系统结合咬合纸印记指导全口义齿调[牙合]的效果。方法：选取门诊无牙颌患者21人,常规制作全口义齿,去除明显的咬合干扰点,戴入2周后,指导患者从下颌姿势位（MPP）咬合达牙尖交错位（ICP）。用T—ScanⅢ数字化咬合分析系统分析诊断患者的咬合情况,结合咬合纸印记,对早接触点及胎力异常大的接触点进行调[牙合],达到牙尖交错位的广泛接触,对调胎前后的咬合接触时间、后牙接触点、后牙接触面积,胎力分布平衡度进行比较,同时进行患者满意度问卷调查。结果：21例患者在调[牙合]前后的咬合接触时间明显缩短短（P〈0．05）,后牙接触点明显增加（P〈0．05）,后牙接触面积增加,[牙合]力分布平衡度明显减小（P〈0．05）;患者满意度〉9．0分。结论：咬合纸印记结合T-Scanm咬合分析仪指导全口义齿调[牙合]取得满意的临床效果。