左旋布比卡因芬太尼腰-硬联合阻滞在老年患者下肢手术中的应用

随着社会的老龄化,老年病人髋及下肢手术日益增多,然而老年人常并发多种疾病,给麻醉的处理提出了更高要求。作者自2011年10月至2012年12月采用小剂量左旋布比卡因复合芬太尼单侧腰-硬联合阻滞与常规剂量左旋布比卡因双侧腰-硬联合阻滞作比较,以探讨其临床效应及优越性。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨国产左旋布比卡因(LBUP)腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性和安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产手术的患者随机分为A、B、C、D4组各20例接受腰-硬联合麻醉,4组腰麻用药分别为:0.75%LBUP1mL+10%葡萄糖注射液(GS)0.5mL+3%麻黄碱(Eph)0.5mL、0.75%LBUP1.2mL+10%GS0.5mL+3%Eph0.5mL、0.75%LBUP1.6mL+脑脊液(CSF)1mL、0.75%LBUP2mL+CSF1mL。腰麻效果欠佳者硬膜外用0.75%LBUP、术中连续监测呼吸和循环功能状况。评估麻醉效果和维持时间,并观察围术期不良反应的发生及新生儿状况。结果 (1)4组在腰麻起效时间、达到最高阻滞平面时间和下肢阻滞程度上相似,但在阻滞范围上依次增加,平均分别为T8±1.20、T6±1.18和T4±1.10、T3±1.27,差异有统计学意义。(2)腰麻效果不满意,A、B组分别为67.5%和5.6%,但在硬膜外追加0.75%LBUP后麻醉效果满意;C、D组腰麻效果均为极好,D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高,并有3例呼吸困难。(4)未见全身及神经不良反应。结论剖宫产手术选用0.75%左布比卡因9～12mg腰麻效果理想安全。     

低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察

目的：研究比较国产0.3%左旋布比卡因等比重液用于老年下肢骨折手术腰-硬联合麻醉（CSEA）的阻滞效果和安全性。方法：回顾性分析60例择期行股骨颈以下骨折手术的患者,采用0.3%左旋布比卡因或0.3%布比卡因等比重液行腰-硬联合麻醉,观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间。记录患者给药前（T0）、给药5 min（T1）,10 min（T2）,15 min（T3）,20 min（T4）,30min（T5）及出手术室时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;并观察记录术中不良反应及术后并发症。结果：所有患者均顺利完成手术,两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面、感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左旋布比卡因与布比卡因相比,运动阻滞起效时间长（P〈0.05）,最大运动阻滞程度少（P〈0.05）,运动阻滞恢复时间短（P〈0.05）。两组患者间不同时点的HR,MAP和SpO2的变化无统计学意义（P〉0.05）。两组患者麻醉效果佳,均未发生严重并发症和不良反应。结论：0.3%左旋布比卡因及布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉是安全的,都可获得满意的麻醉效果,与同浓度剂量布比卡因相比,左旋布比卡因运动阻滞起效时间长,运动阻滞程度轻,恢复快,利于老年人术后尽早下床,这对于防止老年人围术期静脉血栓形成有意义。     

左旋布比卡因行硬膜外阻滞和腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术运用的对比观察

本文比较左旋布比卡因行硬膜外和腰硬联合阻滞在老年患者下腹部以下手术中的临床应用，总结如下。     

左旋布比卡因行硬膜外阻滞和腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术运用的对比观察

本文比较左旋布比卡因行硬膜外和腰硬联合阻滞在老年患者下腹部以下手术中的临床应用,总结如下.     

低浓度小剂量左旋布比卡因注射液腰硬联合麻醉用于老年病人TURP手术的麻醉观察

抽取70例接受TURP治疗的老年患者进行临床研究。试验组患者麻醉效果明显优于对照组,且起效时间快、用药剂量小。低浓度小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉方式用于老年病人TURP手术是安全有效的。     

左旋布比卡因和罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察

1资料与方法 1．1一般资料 随机选择急诊剖宫产手术的产妇60例，年龄23—34岁，体质量60～80k，身高152—170cm，ASAⅠ-Ⅱ级，无腰．硬联麻醉禁忌证，排除子痫、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症。随机分为两组：R组，使用0．75％罗哌卡因2ml＋芬太尼1ml；B组，使用0．75％左旋布比卡因2ml＋芬太尼1ml。     

左旋布比卡因在小儿腰-硬联合麻醉中的应用

我院从2004年开始应用左旋布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于小儿下腹部及下肢手术，现将麻醉处理总结如下。1 对象和方法 1．1对象 择期行中、下腹及下肢手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为腰麻。硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）两组，每组20例，手术均由同组外科医生操作。     

重比重与轻比重左旋布比卡因单侧腰-硬联合阻滞在超高龄老年下肢手术的应用

随着社会人口的老龄化,需接受手术治疗的超高龄患者也日益增多,高龄无疑是麻醉风险的重要因素。近年来由于对全麻并发症了解的不断深入,腰麻联合硬膜外麻醉由于操作简单,作用快而可靠,又受到重视。本次研究将轻比重与重比重左旋布比卡因单侧腰一硬联合阻滞用于老年患者下肢手术,取得较好的麻醉效果,现报道如下。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法选择60例择期下肢手术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄65～83岁。患者入手术室后开放静脉，预先输入平衡盐溶液补充血容量。患者侧卧，于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功，后以针内针法行腰麻，穿刺突破硬膜后，穿刺针斜面向下注入0．5％左旋布比卡因1．5～2．5ml，将腰麻针退出，从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，调整平面。监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征，观察麻醉效果。若60～90min后SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管给1．5％碳酸利多卡因3—8ml，后视手术时间长短适当追加硬膜外用药。结果全部病例阻滞范围均在T10以下，显效时间短，麻醉效果满意，术后恶心呕吐3例，未见头痛等其他不适症状。结论通过联合麻醉绝大部分患者麻醉效果均满意、并发症少，简便易行。     

等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时最适剂量的临床研究

目的：探讨等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时的最适剂量。方法选择 ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产产妇75例，随机均分成三组，第2~3腰椎水平行腰硬联合穿刺，蛛网膜下腔分别给予0.5%等比重左旋布比卡因 L1组1.5 ml （7.5 mg）、L2组2.0 ml（10.0 mg）、L3组2.5 ml（12.5 mg），连续监测并记录麻醉前、麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时的平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度，观察并记录给药15 min 后麻醉平面、并发症发生率、麻醉效果、硬膜外给药例数及新生儿1、5 min时的 Apgar 评分。结果 L3组麻醉后5、10 min 和胎儿娩出时血流动力学稳定性较 L1、L2组差（P 〈0.05）；L3组虽然得到很好麻醉效果但不良反应发生率明显高于 L1、L2组（P 〈0.05）；L1组麻醉效果较差，L2组在达到较好麻醉效果的同时又能降低不良反应发生率。结论等比重左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产时最适剂量为10 mg。     

老年下肢手术左布比卡因复合利多卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的疗效分析

目的比较不同剂量的左布比卡因腰麻复合硬膜外利多卡因联合阻滞在老年患者下肢手术中的临床麻醉效应。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级患者60例,随机分成两组,每组30例。分别用0．5％左布比卡因1．2ml（A组）、2ml（B组）,于L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔以0．1ml／s速度注入麻醉药,在硬膜外腔留置导管。注药后20分钟感觉阻滞平面未达T,。者,经硬膜外导管追加2％利多卡因3ml。观察生理指标变化、最高阻滞平面、麻醉持续时间、麻醉效果及不良反应。结果两组患者麻醉绝对最高阻滞平面差异有统计学意义（P〈0．05）,感觉运动阻滞持续时间A组明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,且硬膜外腔追加2％利多卡因A组明显多于B组（P〈0．01）,两组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血压手术开始时均低于麻醉前,且B组明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的心动过缓、恶心呕吐、胸闷气短发生率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在老年患者下肢术中应用小剂量左布比卡因腰麻复合硬膜外利多卡因联合阻滞是安全、有效的。     

小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的临床观察

目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床运用价值。方法 选择2021年2-5月在温州医科大学附属第一医院择期行PCNL的男性患者30例为研究对象,术中采用小剂量低浓度左旋布比卡因行腰硬联合麻醉。在患者改为平卧位即刻(T0),硬膜外注射局部麻醉药后10 min(T1),术中摆放特殊体位-俯卧位时(T2),以及手术结束时(T3),评估感觉阻滞和运动阻滞程度,并记录感觉阻滞的最高平面。结果 所有患者麻醉镇痛效果完善,均顺利完成手术。在T0时可开始放置输尿管导管,感觉阻滞平面在胸10.0(8.0,12.0),改良Bromage评分为0(0～1)分,减少了手术开台等待时间;在T2时,患者基本能自主完成体位转换,感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,9.0),改良Bromage评分1(0～2)分;术中患者血流动力学平稳,无呼吸抑制发生最高感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,7.0),运动阻滞程度轻;术后2 h回访患者,下肢已能恢复正常运动。结论 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术中患者能较好地配合完成特殊体位的摆放,术后患者...     

小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床观察

目的研究小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术中的效果。方法选取我院近期收治行手术治疗的老年下肢骨折患者60例,采用随机数字表法分为对照组与腰硬联合麻醉组,每组各30例;对照组患者采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉,而腰硬联合麻醉组患者采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉;比较两组患者麻醉优良率,麻醉起效时间,麻醉药物使用量及麻醉前后血压指标变换情况等。结果对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉优良率组间比较无显著差异(P>0.05);腰硬联合麻醉组患者麻醉起效时间及麻醉药物用量均显著优于对照组(P<0.05);同时对照组和腰硬联合麻醉组患者麻醉后血压指标均显著下降,且腰硬联合麻醉组患者血压下降程度显著高于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术效果确切,且相较于硬膜外麻醉可有效缩短起效时间,减少麻醉药物用量,对循环系统干扰较小。     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床效果.方法 选择56例择期下肢手术,年龄65～94岁,ASA分级1～3级.患者入室后开放静脉,常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图等生命体征,预先输入平衡盐溶液300～500mL,补充血容量.病人取患侧在下侧卧位,于L3,4或L2,3间隙,先行硬膜外穿刺.成功后,以针内针法作腰麻,注入布比卡因6～10.5mg.成功后,向头侧置入硬膜外导管,固定后平卧,调整麻醉平面,观察麻醉效果.酌情于硬膜外加入1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因3～5mL.以后视手术时间长短适当追加硬膜外给药.结果 全部病人中阻滞平面均在T6以下.麻醉起效时间短,效果确切.术后未发生恶心、呕吐、头痛等椎管内麻醉并发症.结论 腰硬联合麻醉能够满足大部分老年病人下肢手术的需要,并发症少,安全可行.     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.     

0.75%速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

Objective To evaluate the efficacy and safety of 0.75% levobupivacaine for combined spi-nal and epidural anesthesia (CSEA) in old patients undergoing total hip replacement surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients, scheduled for selective total hip replacement surgery, were randomly divided into two groups. The patients in group L, received 0.75% levobupivaeaine 15 nag(2 ml)for spinal anesthesia, and those in group B, received same amount of 0.75 % bupivacane. 2% lidocaine was supplemented via epidural catheter when spinal analgesia was inadequate. During operation, BP, HR and SpO2 were monitored continually. Sensory and motor blockade, side effects were recorded. Results The plane of block, onset time, duration of blockade, motor block were comparable between two groups. There was no neural side effects in both groups. Conclusion 0.75% levobupivacaine for CSEA is effective and safe for total hip replacement surgery.