创伤性连枷胸的治疗

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,是指由于多根、多处肋骨骨折,或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折,受伤部位的胸壁失去肋骨支持而软化,形成局部胸廓软化区,与胸廓其他部分运动不同步,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。有报道单纯连枷胸死亡占胸部创伤死亡的16％,若合并肺挫伤,其病死率可高达42％。     

创伤性连枷胸的病理生理和治疗

创伤性连枷胸(TraumaticFlailChest)又称创伤性浮动胸壁,指在多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,与胸廓其他部分运动不同步,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤,重者可导致肺炎和成人...     

双斯氏针"井"形捆绑固定治疗创伤性连枷胸15例

2002年2月-2005年3月，我们对15例创伤性连枷胸患者行双斯氏针“井”形捆绑固定，对纠正胸壁软化及控制反常呼吸效果显著。现报告如下。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭护理体会

我院ICU自1998年6月～2004年12月共收治连枷胸并发呼吸衰竭患者20例，采用机械通气治疗，取得满意疗效。现将其护理体会报告如下。     

右侧胸壁结核漏诊一例

患者 ,女性 ,40岁。既往无特殊病史 ,广州市人 ,西藏工作30年。右侧胸痛 1年余 ,以右上前胸壁疼痛为主 ,呈间歇性 ,偶向肩背部放射 ,于咳嗽、深呼吸及活动右上肢时加重 ,伴胸闷、心悸 ,无气促、发热、盗汗、咳嗽和消瘦。先后做心电图、胸片等检查 ,均无异常发现 ,未做特殊治疗。入院查体 :生命体征正常 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓无明显畸形 ,胸部皮肤无异常 ,右上前胸壁轻压痛 ,双侧叩诊清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。大小便常规检查正常 ,血常规 :ＲＢＣ 4.1×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3.0× 10 12 /Ｌ ,Ｌ 0 .44,Ｇ 0 .5 3,Ｍ…     

术前X线及CT测量在个体化置钉治疗胸腰椎骨折中的应用研究

目的 提高后路经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的安全性和有效性。方法 术前经X线及CT测量椎弓根横径、间距、椎体前、后高、患椎后凸角度、矢状面及水平面椎弓根螺钉置入角、钉道深度、残余椎管面积及椎管面积理论值，用SAS软件进行统计学处理。结果 T10～L5之间椎弓根横径、间距、钉道深度、TSA节段性差异较大。SSA离散程度最大。手术置钉位置良好，角度及深度适中。术前、术后椎体高度压缩度、后凸角、椎管面积改善，随访结果满意。结论 术前X线、CT测量有助于判断胸腰椎骨折的类型和损伤程度，可为术前选择螺钉直径提供依据，有助于个体化置钉，从而提高后路经椎弓根内固定的安全性和有效性。     

90例连枷胸伴肺挫伤的治疗体会

严重的创伤所致连枷胸伴肺挫伤的患者病情严重,创伤后出现明显的呼吸困难、胸部疼痛等症状,若治疗不及时,容易出现相关的严重并发症,在临床治疗中,采取不同的治疗方案,其治疗效果有差别,现报道如下。临床资料一、一般资料收集2008年至2014年治疗90例连枷胸伴肺挫伤患者,将其按照入院先后时间随机分为三组:A组30例(微创嵌入式Judet固定架手术治疗);B组30例(可吸收肋骨钉手术治     

微创快速康复外科技术治疗创伤性连枷胸的效果分析

连枷胸是胸部受到创伤后而出现的多发性肋骨骨折而产生的,是胸部外伤较常见的疾病之一,病情严重,死亡率较高,需要及时有效的治疗,才能减少死亡率。目前尽管其治疗方法众多,包括保守治疗、手术治疗,但是其治疗效果各有千秋。目前就应用微创快速康复(fast track surgery,FTS)技术治疗创伤性连枷胸的效果报告如下。     

肋骨内固定术治疗连枷胸93例体会

2007年6月～2014年1月,我们共收治93例连枷胸患者,均采用肋骨内固定术进行治疗,根据连枷胸所在部位不同,手术切口分别采用骨折断端连线［1］、听三角、连枷胸中心线入路,均取得较好效果。现将体会介绍如下。     

损伤控制外科理念在严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者处置中的应用价值

目的探讨损害控制外科原则(DCS)治疗严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者的临床价值。方法2017年1—12月未应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者46例作为对照组,2018年1—12月应用DCS原则治疗的严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者51例作为研究组。比较两组患者治疗前、治疗1 d后和治疗5 d后的平均血糖值。比较两组患者的严重创伤"致死性三联征"发生率和两组救治成功率。结果研究组治疗1、5 d后的平均血糖值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者严重创伤"致死性三联征"(低体温、酸中毒和创伤性凝血病)发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组救治成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DCS原则救治严重多发伤合并连枷胸糖尿病患者可以明显提高救治成功率。需要注意的是,救治早期就要严格控制血糖,有利于改善预后。     

自体血液回收机在大出血病人中的应用

创伤、外科手术或其他原因所致的大出血往往情况紧急,出血速度快、量大,有时备血、配血不及,     

非固定疗法治疗连枷胸的护理

通过50例非固定疗法治疗连枷胸的护理总结，认为胸壁进行厚棉垫加压包扎消除反常呼吸，建立有效通气，积极镇痛治疗。严密观察生命体征变化，加强呼吸道护理。预防感染和基础护理是促进患者康复的重要护理措施。     

自体血胸腔注射治疗肝性胸水

传统方法治疗肝性胸水,需时较长,患者痛苦大,花费高.我们在长期医疗实践中发现了一种快速治愈肝性胸水的方法.     

胸壁—食管多用电极导管在经胸壁食管心房调搏中的应用

应用普通的食管金属环电极导管进行食管心房调搏检查时起搏阈值高 ,患者有较大的痛苦 ,许多病人不能耐受 ,我们根据多年临床经验 ,研制出一种起搏阈值低、结构简单易作的胸壁 -食管多用电极导管 ,在临床上具有经胸壁食管心房调搏、经胸壁食管心室调搏、紧急临时心脏起搏和经胸壁食管低能量电复律等多种作用 [1]。现总结其在经胸壁食管心房调搏中的应用 ,报告如下。资料与方法一、研究对象胸壁 -食管多用电极导管组 (多用导管组 ) 1 62例 ,男性 94例 ,女性 68例 ,年龄 2 0～ 78岁 ( 4 2 .6± 1 0 .5岁 )。其中窦性心动过缓 60例 ,室上速 42例…     

中老年多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术技术的应用

目的探讨多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术(MIS)技术应用及体会。方法该院2010年2月至2012年8收治的87例多发伤(ISS≥18)并严重胸部外伤(AIS-ISS≥4)连枷胸患者,均采用单操作孔胸腔镜胸腔探查术以及记忆合金环抱式接骨器或可吸收肋骨钉进行连枷胸选择性肋骨骨折内固定术。结果治愈87例,治愈率为100.00%。平均住院时间17 d,手术时间0.5².0 h,平均(1.25±0.65)h。术前为62.0 h,平均(1.25±0.65)h。术前为6⁹分,平均(7.48±1.32)分,术后(2.25±0.72)分(t=6.28,P<0.05)。术后无肺不张及肺部感染发生。仅1例背部切口出现感染,通过换药治愈;随访129分,平均(7.48±1.32)分,术后(2.25±0.72)分(t=6.28,P<0.05)。术后无肺不张及肺部感染发生。仅1例背部切口出现感染,通过换药治愈;随访12¹5个月,术后1015个月,术后10¹2 w骨折临床愈合,复查X线无环抱器松动、脱落等并发症,骨折愈合良好;无1例因环抱器有排异不适需取出。结论选择性肋骨骨折内固定及单操作孔胸腔镜胸腔探查术具有创伤小、操作简单、手术时间短、减少并发症等优点,是一种治疗多发伤并严重胸外伤较理想的MIS技术方法。     

记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例

近年来,胸部外伤患者呈现增多趋势,其中多根多处肋骨骨折造成的连枷胸病情发展快,严重时可导致“呼吸窘迫综合征”,病死率达25％～50％。保守治疗此病耗时长、肋骨内固定术效果差,且易遗留胸廓畸形、降低患者生活质量。2003年1月-2011年10月,我们采用记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例,效果满意。现报告如下。     

老年肺挫伤48例治疗体会

老年肺挫伤病情危重 ,处理困难 ,病死率高。 1995年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,我院收治此类患者 4 8例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本组男 4 2例 ,女 6例 ;年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 6岁。致伤原因为车祸伤 31例 ,坠落伤 13例 ,重物砸伤 2例 ,殴打伤 2例。其中双侧伤 12例 ,单侧伤 36例。合并多发性肋骨骨折 4 6例 ,血气胸 4 5例 ,急性呼吸窘迫综合征 8例 ,休克 6例 ,颅脑损伤 7例 ,腹腔脏器破裂 10例 ,脊柱、四肢、骨盆骨折5例 ,并存慢性支气管炎 14例 ,冠心病 19例 ,房颤 2例 ,高血压 8例 ,糖尿病 4例 ,其它 2例。急性期治疗为保持呼吸…     

X线数字成像在老年人中的应用

在伦琴发现X线86年后的1981年6月,在布鲁塞尔召开的第15届国际放射学会上首次提出了数字X线摄影技术的物理及临床应用结果。 数字X线摄影（digital radiography）实际上分成三种：第一种是数字点片成像（digital spot imaging）,即DSI,属于数字荧光摄影（digital fluorography）,即DF;第二种是数字扫描X线摄影（digital scanned projection radiography）,使用半导体成像板,经X线曝光后通过激光扫描,把模拟信号转换成数字信号,     

自体胸水回输治疗肝性胸水一例

患者男,42岁,因反复乏力,纳差,尿黄,腹胀6年,加重伴胸闷,气喘3 d入院.患者6年前出现四肢乏力,食纳差,尿色加深,伴腹胀.当时肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT＞500 U/L),HBsAg、HBeAg阳性,给予护肝治疗1个月,肝功能正常后停药.2年前再次出现上述症状,且伴双下肢水肿,B超示:肝硬化,腹腔积液(中量).按肝硬化失代偿期,给予保肝、利尿、血制品,症状好转后间断给予利尿剂,血制品应用,病情时有反复.     

等量血液稀释法自体输血在手术患者中的应用

我院自2000～2002年共为10例血红蛋白浓度较高的择期手术患者行等量血液稀释自体输血，效果满意，现报告如下。