肝脏间叶性错构瘤1例的超声所见

患者男 ,18个月。出生后既发现腹部膨胀并逐渐明显 ,无其他临床症状。体检除发现腹部巨大包块外未发现浅表淋巴结 ,实验室及 X线心肺检查均未见异常。临床怀疑为肝母细胞瘤。B超检查沿右侧肋缘下切面于肝右叶扫见约 7.3cm× 6 .8cm×11cm囊性暗区 ,囊壁较厚 ,形态不规则 ,其内可见两个以强回声为中心并向四周呈放射状排列的细光带组成类圆形液暗区 ,二者边界欠清晰 ,液暗区内见粗大浮动光点 (图 1)。彩色多普勒探查显示液暗区内无血流信号 ,周边有少许点状血流信号。超声检查 :肝右叶囊性占位。手术所见 :肝右叶见 7cm× 11cm×13cm巨大肿…     

内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例

1 病例资料 患者女性，72岁，慢性肾衰竭（CKD5期），规律血液透析2年，血管通路为左前臂内瘘。一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛，质地坚韧。实验室指标：血钾7．4mmol／L，肌红蛋白（Mb）1595ng／ml，谷丙转氨酶（ALT）2638U／L，谷草转氨酶AST2857U／L，r-谷氨酰转肽酶（r—GT）77U／L，乳酸脱氢酶（LDH）2047U／L，肌酸激酶（CK）1688U／L，肌酸激酶同工酶（CK—Mb）70U／L。     

己糖激酶法检测血糖结果假性偏低一例

男，40岁。因持续性肝区隐痛、消瘦3个月人院，诊断为乙型肝炎、肝硬化、肝脏占位病变。有乙型肝炎病史5年，食管癌术后1年。查血甲胎蛋白（AFP）〈3ng／ml；总胆红素27．6μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L，间接胆红素22．4μmol／L，丙氨酸转氨酶78U／L，     

血管外皮瘤误诊为寄生虫感染一例

患者男,69岁,上腹部胀满不适10余天入院。患者于2011年1月2日无明显诱因出现高热,体温40℃,无寒战,于当地卫生所输液治疗2 d后逐渐出现右上腹部胀满不适,影响进食。患者既往有牧区接触史、不洁饮食史,在当地医院住院期间行腹部CT检查可见直径约20 cm的囊实性组织,动脉期不强化;住院期间行肝穿刺置管引流术,并行肝穿组织病理检查未见恶性组织,留置引流管约6 d,共引流出血性液体约1000 ml,症状无减轻。患者于2011年1月13日以肝占位性病变收入解放军第三○二医院。查体：体温36．5℃,脉搏98次／min,血压132／91 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa）,意识清楚,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脏肋下约20 cm可触及,质硬。急诊超声检查结果：肝内多发巨大囊实性占位（建议结合实验室检查,排除寄生虫病可能）,脾大,左肾囊肿;肝左叶内可见多个囊实混合回声（图1,2）,最大的囊实回声范围约121 mm ×79 mm（图3）,可见分隔样改变,内可见囊中囊样结构,内透声差,可见强弱不均的点状沉积物样回声（图4）。彩色多普勒血流图示其内无血流信号（图5）。腹部磁共振成像提示：肝脏多发巨大占位性病变,考虑感染性病变,以寄生虫感染可能性大,伴肝左叶肝内胆管扩张,建议穿刺活检,除外肿瘤。血常规：白细胞9．66×109／L、中性粒细胞比率0．73、红细胞4．07×1012／L、血红蛋白123．0 g／L、血小板252．0×109／L,肝功能：白蛋白／球蛋白39／32,胆红素6．3／14．0μmol／L,丙氨酸氨基转移酶19 U／L,天冬氨酸氨基转移酶26 U／L,碱性磷酸酶100 U／L,谷氨酰转肽酶123 U／L,总胆汁酸5μmol／L,胆碱酯酶5036 U／L,乳酸脱氢酶449 U／L,血糖6．45 mmol／L。乙型肝炎表面抗体：乙型肝炎核心抗体（＋）,余项阴性,肿瘤标志物正常,甲、丙、戊肝阴性,经内科保守治疗,病情稳定后,行肝内囊实混合性占位穿刺活检并囊内置管引流术,肝穿刺病理回报：（肝脏）血管外皮瘤。     

儿童肝脏间叶性错构瘤CT表现

目的 探讨儿童肝脏间叶性错构瘤的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的肝脏间叶性错构瘤15例患儿的临床资料,对患儿均行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现。结果 15例均为单发病灶,9例位于肝右叶,4例位于肝左叶,2例同时累及肝左、右叶。15例病灶的最大径为5~30 cm,平均（11.52±6.84）cm。CT表现为囊实混合型10例、实性型5例,增强后肿瘤实性部分及分隔强化,囊性部分无强化,2例病灶内出现斑点状钙化灶。结论 术前肝脏间叶性错构瘤的CT表现有一定的特征性,应注意与肝脏其他囊实性肿瘤相鉴别,结合临床和CT表现可做出正确诊断。     

肝间叶性错构瘤1例

患儿男性,2岁.发现上腹部质硬包块伴明显增大1个月.外院腹部超声示肝左叶实质内探及低回声为主的包块,边界清楚,大小13.5cm×12.1cm×6.6cm,考虑肝母细胞瘤.AFP及乙型肝炎5项检查均(-).查体:腹部膨隆,轻度压痛,肝右肋下可及11cm,至脐下,中等度硬,肝区叩痛(+).脾未触及肿大.移动性浊音(-).腹部CT示肝左叶占位,考虑肝母细胞瘤.行肝肿瘤切除术,术中见左肝巨大肿瘤,直径13cm,腹腔未见癌性腹水及种植转移.     

肝脏间叶细胞瘤2例的超声所见

例１　男,８岁。发现肝脏肿大１０天,曾有腹痛,查体：右肋下,可触及－４ｃｍ×５ｃｍ肿物,质硬,压痛移动差。ＣＴ检查：肝右叶囊状占位性改变,不排除畸胎类肿瘤可能。实验检查,甲胎蛋白＜２０ｎｇ／ｍｌ,癌胚抗原＜１．５ｎｇ／ｍｌ,均正常。Ｂ超所见：肝大,肝第４、５、６、８段见一肿物大小１４ｃｍ×１５ｃｍ,边界清楚,内见实性及液性混合回声（图１）,血供不丰富,可测出静脉频谱,肝右静脉受压,肝中静脉近段显示不清,门静脉右支不清,门静脉左支及肝左静脉未见异常,肝内外胆管未见扩张。超声诊断：肝脏占位性病变（第…     

肝门部胆管癌合并右侧偶发性肾癌一例

患者女,55岁.10 d前无明显诱因始觉乏力,发现皮肤黄染,小便发黄,大便呈陶土色,纳差,体重减轻.门诊以＂梗阻性黄疸＂收入.查体：腹部无明显阳性体征.血生化检查：谷丙转氨酶158 IU/L,谷草转氨酶159 IU/L,总胆红素235.2μmol/L,直接胆红素227.7 μmol/L.肿瘤五项中有2项异常：糖类抗原50（CA-50）∶65.68 U/ml,糖类抗原199（CA-199）∶358.1 U/ml.     

药物所致转氨酶升高

对近年来文献药物所致转氨酶升高摘要如下。 1罗红霉素例1：男，27岁。因咳嗽自服罗红霉素胶囊（150mg／粒）1粒，2次／d，连服10d后，查肝功能：ALT为120U／L，给予保肝对症治疗，0．5a后转氨酶恢复正常。例2：男，40岁。因上呼吸道感染服用本品，常规用量1周，查肝功能：ALT为96U／L，予对症治疗，10个月转氨酶恢复正常。     

肝脏间叶错构瘤超声所见1例

患者女 ,2岁。因无意间发现右上腹包块就诊 ,无发热、腹痛、黄疸等。查体 :腹部膨隆 ,腹肌柔韧 ,右中上腹扪及 1 0ｃｍ团块 ,界清 ,无压痛 ,不随呼吸活动。辅助检查 :血常规及生化检查未见异常 ,ＡＦＰ <2 0 μｇ/Ｌ。Ｂ超检查所见 :肝脏长大 ,右肝前叶查见 1 5ｃｍ囊实性团块 ,以囊性为主 ,内有分隔 ,边界清楚 ,壁不光滑 ,厚度 1～2ｃｍ ,并可见不规则低回声团附着 ,团块推挤胆囊 ,肝内、外胆管无扩张 ,肝内门静脉被挤压变形 ,团块越过腹正中线 ,将脾脏推向左下方 ,右肾位置及回声未见异常。左肝及右肝后叶正常大小 ,回声均匀。Ｂ超诊断 :…     

混合性肝细胞-胆管细胞癌1例CSCD

患者女性,43岁。右上腹痛半个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年。实验室检查：CAl9992．53U／ml（0．0—37.0）,AFP2。44ng／ml（0．0—7．0）,CEA0．769ng／ml（0．0—5．0）。     

肝脏腺瘤1例

患者男 ,5 2岁。因乙肝病史 10余年 ,乏力、纳差、体检转氨酶升高就诊。实验室检查 :HbsAg(+ ) ,ALT 73U/L ,AST60U/L。血清AFP <2 0 μg/L。入院后行B超、CT检查 ,均提示 :肝右后叶占位性病变 ,肝癌可能性大。剖腹探查 ,可见肝右后叶直径 3cm肿块 ,肝左叶及腹腔其他脏器无转移 ,术中冰冻切片报告 :肝细胞腺瘤。行局部肿物切除 ,术后石蜡切片与术中冰冻切片报告一致讨论　肝腺瘤可分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤、混合腺瘤。肝细胞腺瘤是肝腺瘤中的一种少见的肝脏良性肿瘤 ,约占肝脏所有肿瘤的 0 6% ,肝良性肿瘤的10 %。国外文献报…     

卵黄囊瘤—附6例报告

卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，临床上少见，组织结构比较复杂，与生殖细胞源性其它恶性肿瘤易混淆或并存，主要发生于儿童和青少年。我院自1986～1996年6月共收治6例，现报道如下。1临床资料例1男，2岁。出生后右侧睾丸较左侧大，近2年明显增大。触诊肿物约4．2cm×4．0cm×2cm，表面光滑，质韧无压痛。诊断：右睾丸肿物，左睾丸鞘膜积液。行根治性右侧睾丸切除术。病理诊断：右睾丸卵黄囊瘤，部分浸润白膜纤维组织。术后5天血甲胎球蛋白（AFP）100ng／ml，术后12天＜20ng／ml，拒绝化疗，术后5个月，血AFP回升到400ng／ml。例2女，11岁。发现…     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

人工肝支持系统抢救治疗重型肝炎临床疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统（ALSS）在重型肝炎抢救治疗中的临床价值。方法：使用宁波亚泰HP-2000人工肝支持系统，采用血浆置换疗法（PE）和血浆胆红素吸附疗法（PA）治疗各型重型肝炎患者23例。共85人次。观察治疗前后临床症状和肝功能、血内霉素，一氧化氮（NO）变化。结果：23例重型肝炎患者经血浆置换和／或胆红素吸附治疗后临床症状得到一定程度的改善，血清总胆红素（TBiL）从平均471．7（umol／L）降至192．46（umol／L），血浆白蛋白（ALB）从平均30．16（g／L）升高到32．73（g／L），谷丙转氨酶（ALT）从133．16±134．23（U／L）降至92．72±81．71（U／L）。血清内霉素含量从0．195±0．249（Eu／ml）降至0．147±0．125（Eu／ml），N0从49．67±15．64降至40．1±11．87（umol／L）。人工肝治疗后总生存率为65．2％（15／23），该疗法对早期慢性重型肝炎疗效佳，其存活率达90．0％（9／10）。结论：人工肝支持系统的临床应用，对重型肝炎患者临床症状的改善，黄疸的消退、血浆白蛋白的提高，存活率的提高均有肯定疗效，该疗法对早期慢性重型肝炎疗效较好。且副作用小，安全性高。为重型肝炎的抢救提供了一种新手段。     

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料 患者，男，44岁，因头昏、乏力伴四肢麻木1个月，于2007年9月13日人本院。患者9月12日门诊查：血清甘油三酯（TG）30．05mmol／L（正常值O～2．3mmol／1．），总胆固醇（TC）14．58mmol／L（正常值0～5．7nmol／L），高密度脂蛋白（HDL）0．9mmol／I，（正常值1．04～1．66mmol／L），谷丙转氨酶（ALT）81．1U／L（止常值0～54U／L），谷草转氨酶（GOT）72u／L（正常值0～45U／L）；B超示：中度脂肪肝；甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性。查体：T36．6℃、R19次／min、P62次／min、BP120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa），一般情况好，神清，步入病房，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，巩膜无脂质沉着环，口唇无紫绀，颈软，双肺未闻及干、湿性哕音，     

超声诊断腹腔镜术后胆管漏致腹腔巨大囊肿1例

患者男,52岁,1个月前行腹腔镜下胆囊切除术,现腹胀1周伴肝功能受损。肝功能：血清总胆红素：24．4μmol／L,直接胆红素：11．0／μmol／L,谷丙转氨酶：1380U／L,谷草转氨酶：770U／L,碱性磷酸酶：3080U／L,谷酰转肽酶：110U／L。超声检查：上腹部横切面于肝左叶后方、胰腺前方可见巨大类椭圆形无回声区,胰体前方无回声前后径约64mm,边界清晰,囊壁完整.     

碘油乳剂栓塞过度致肝脏大面积坏死一例

1病例资料 女,48岁。因患乙型病毒性肝炎10年,右上腹及背部不适1个月人院。查体：肝区叩击痛（＋）。查白蛋白30．6g／L,球蛋白28．2g／L,丙氨酸转氨酶58U／L,天冬氨酸转氨酶40U／L,直接胆红素3．3μmol／L,间接胆红素14．8μmol／L。行B超检查示结节性肝硬化,小肝癌,胆结石;行CT检查示肝硬化,脾大伴右前叶小肝癌。采用动脉性化学栓塞术（TACE）治疗,     

肝母细胞瘤超声表现一例

患儿女,3岁,就诊前食欲减退,恶心伴呕吐,消瘦,精神状态欠佳。父母发现患儿腹部增大20d,伴间断腹泻。查体：消瘦,精神萎靡,轻度贫血外貌,巩膜无黄染,心率95次／min,节律齐;腹部膨隆,肝大,右肋下2cm,剑下3cm;右上腹可触及一10．0cm×10．0cm包块。彩色多普勒超声显示：肝脏明显肿大,于肝右叶内见一大小约12．4cm×9．8cm×13．0cm巨大实性肿物（图1,2）,几乎占据整个肝右叶,且向肝左内侧叶挤压,肝左静脉被肿物向左侧推移,胆囊、右肾受肿物压迫,     

腹腔镜肝癌切除术15例临床报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的适应证和可行性。方法选择15例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶的肝癌患者，其中肝功能Child分级A级9例，B级6例，AFP（＋）4例，病灶直径大小2-6cm，平均3．4cm，对于位于左肝外叶实质中的肿瘤，选择规则性左肝外叶切除；肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时，选用肝脏局部切除。结果全部15例均成功地在腹腔镜下完成肝切除术，切除范围包括局部切除12例，左肝外叶切除3例。全部肿瘤均完整切除，肿瘤包膜完整，无破裂。术后未发生胆漏和出血等并发症，术后恢复良好，术后平均住院9d。结论该组研究表明腹腔镜肝癌切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌；腹腔镜肝切除术是安全可行的。