浅析儿童社交焦虑障碍的病因和心理治疗

儿童社交焦虑障碍（SAD）在儿童中比较常见，本文对儿童社交焦虑障碍的病因和治疗的研究进行了简述，现报告如下：1概述 社交焦虑障碍（social anxietydisorder，SAD）又称社交恐怖症，是一种典型的焦虑障碍。流行病学研究表明：SAD是最普遍的焦虑障碍，在美国是第三常见精神疾病，其终生患病率为13％。大量的证据表明，较其他的焦虑障碍和心境障碍，SAD的发病年龄更早，平均发病年龄在15．5岁，最早为8岁。按DSM-Ⅲ-R诊断标准，SAD的患病率大约为1％，但如果用DSM—Ⅳ作为诊断标准，这个数字将会发生显著的变化。由于SAD在儿童中广泛存在，因此，及早的干预和治疗十分必要，在讨论干预和治疗之前，我们回顾有关SAD病因的研究。     

儿童青少年焦虑障碍认知行为治疗效果预测因素的研究进展

焦虑障碍是以过度担心不良的预期结果为特征的情绪和行为障碍,全球患病率为6.5%[1]。多个国家的治疗指南均推荐认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT)作为青少年焦虑障碍的一线治疗手段[2]。一项关于CBT对广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、惊恐障碍相对影响的meta分析发现,CBT治疗成人焦虑障碍患者都有较好的反应[3]。然而,针对儿童青少年的研究发现接近半数焦虑障碍患儿经CBT治疗后没有完全缓解[4],这与成年人的研究结果有较大差异。明确儿童青少年疗效预测因子能更好地指导治疗,从而达到更显著的疗效,这也是目前儿童青少年焦虑障碍研究的热点之一。本文就心理社会因素、症状学、脑影像与电生理、基因预测等4个方面对儿童青少年焦虑障碍患者经CBT后的疗效预测作用做一综述。     

成人的注意缺陷与多动障碍

注意缺陷与多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是儿童和青少期最常见的精神障碍,其主要特征是注意分散、活动过度和行为冲动.过去认为ADHD特发于儿童和青少年期,仅有少数患儿症状持续到成人.但近年来研究却发现,约30%～50%患儿在进入成人后仍持续上述症状[1],并有多项研究证实成人ADHD可视为独立的一种精神障碍[2],美国在1994年出版的<精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)中就专为成人ADHD列出了独立的诊断标准.该病常共病多种精神障碍如焦虑、抑郁、双相情感障碍、反社会型人格障碍、物质滥用和依赖等,造成患者生活、工作、社会功能受损及很大的医疗和社会经济负担[3,4],越来越受到人们关注.许多学者就其病因、流行病学、临床表现、诊断及治疗等方面进行了大量研究,本文就有关研究进展作一综述.     

学校恐惧症的研究进展

学校恐惧症是儿童对学校特定环境异常恐惧、强烈地拒绝上学的一种情绪障碍,有时将其作为社交焦虑障碍的一种特殊形式。国外常称这类儿童为拒绝上学儿童。近年来,由于儿童情绪障碍发病率的逐年上升而受到了国内外研究人员的广泛关注,作为情绪障碍的特殊形式学校恐惧症也引起了人们的逐渐重视,但关于儿童学校恐惧症的研究文献却相对较少,国内有关方面的文献综述更少。本文复习近年来学校恐惧症的流行病学资料、病因、临床表现、评估手段、诊断、治疗及其进展的文献并综述如下。     

门诊青少年焦虑障碍患者团体认知行为治疗的3个月随访研究

目的:评估门诊焦虑障碍青少年团体认知行为治疗(GCBT)的有效性。方法:对儿童青少年门诊就诊的70例13～18岁焦虑障碍青少年采用随机抽样方法,分为GCBT组和等待对照(WLC)组。GCBT组接受为期8周、每周1次、每次120 min的GCBT治疗。在治疗前填写自制一般情况问卷,治疗前、治疗8周后、治疗结束3个月后用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)进行测试。结果:GCBT组共34例完成研究,3个月后的随访有17例参加。WLC组共22例完成8周随访。与WLC组相比GCBT组治疗后青少年焦虑障碍患者SCARED总分及广泛性焦虑、躯体化、社交焦虑、分离性焦虑因子分呈显著性下降(t=6.24,P0.01;t=4.58,P0.01,t=4.31,P0.01,t=4.17,P0.01)。治疗结束后3个月随访发现患者SCARED总分及广泛性焦虑、躯体化、社交焦虑、分离性焦虑因子分呈明显下降趋势(F=11.26,P0.01;F=11.38,P0.01;F=11.01,P0.01;F=20.02;P0.01)。结论:GCBT能有效缓解门诊焦虑障碍青少年的焦虑情绪。     

成人分离焦虑障碍的研究现状

分离焦虑障碍（SAD）一直被认为是只出现于儿童和青少年时期的精神障碍,越来越多的 证据表明,成人分离焦虑障碍（ASAD）并不鲜见。精神疾病诊断和统计手册第 5 版（DSM-5）中,首次将 ASAD 列入精神疾病诊断范畴。然而,目前国内外有关 ASAD 发病机制、治疗等方面的研究极其有限, 国内相关研究更是近乎为零,也缺乏相应的治疗指南,因此精神科医师很少单独诊断 ASAD。现主要就 ASAD 发病机制、诊断、治疗方面研究现状进行综述     

儿童和青少年双相情感障碍合并各种焦虑障碍的研究现状

本文综述了儿童和青少年双相情感障碍合并各种焦虑障碍的共病率、诊断、合并物质滥用和自杀行为及治疗。     

儿童焦虑障碍的研究进展

本文综述了近十年国外儿童青少年期焦虑障碍研究的流行病学、临床表现、病因学和心理评估的研究进展     

儿童焦虑障碍的研究进展

本文综述了近十年国外儿童青少年期焦虑障碍研究的流行病学、临床表现、病因学和心理评估的研究进展。     

团体认知行为治疗对青少年焦虑障碍的临床疗效

目的探讨团体认知行为治疗对青少年焦虑障碍的干预效果。方法选择2012年1月~2014年8月在我院接受诊治的青少年焦虑障碍患者88例,随机分为对照组与观察组,每组各44例。两组患者均给予常规抗焦虑药物治疗但观察组合并团体认知行为治疗方案8周。8周后对两组患者的儿童焦虑量表(SCAS-C)、儿童自动思维量表(CATS)结果进行对比分析。结果两组患者在治疗前SCAS-C和CATS评分,组间无明显差异。治疗后两组的SCAS-C和CATS评分较治疗前均降低,且观察组SCAS-C总分和惊恐障碍、躯体伤害恐惧、分离焦虑、强迫症、社交恐惧、广泛性焦虑6个分量表评分均明显低于对照组,差异有显著性(P0.05);观察组CATS总分和身体威胁、敌意、社交威胁、个人失败四个分量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗焦虑药物治疗的基础上,合并团体认知行为治疗可以更显著改善焦虑障碍青少年的焦虑症状,值得临床推广应用。     

儿童青少年双相情感障碍的研究进展

由于儿童双相情感障碍 (以下简称情感障碍 )的症状受发育性因素影响 ,症状易重叠于其他儿童期障碍等原因 ,常给儿童精神科医师对其诊断带来一定的困难 ,易导致漏诊和误诊[1 ,2 ] 。然而 ,据报道 ,在情感障碍患者中有 2 0 %～ 54 %首次发病在青少年期 ,有近 1 0 %的病例在 1 2岁以前就已起病[2 ,3] ,故儿童情感障碍已并非罕见。为此 ,我们就儿童青少年双相情感障碍的研究进展进行综述。一、流行病学1 患病率 :由于采用的诊断标准与研究方法不一 ,致使报道的患病率也颇不一致 ,但大多数的意见认为其患病率至少不低于成人[1 ,2 ,4] 。Ｃａｒｌ…     

事件相关电位在儿童焦虑障碍的神经心理研究中的应用

儿童焦虑障碍是儿童青少年常见心理问题之一，中国精神障碍分类与诊断标准第3版和国际疾病分类第10版将儿童少年期的焦虑障碍归于“特发于童年的情绪障碍”分类中，包括童年离别焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍、童年社交性焦虑障碍和儿童广泛焦虑症。其主要临床特征表现为不愉快、易激动、害怕或者表现为躯体功能失调。     

焦虑障碍儿童的性别、年龄与焦虑症状的关系

目的:研究焦虑障碍儿童的性别和年龄与焦虑症状的关系,了解儿童焦虑症状的性别、年龄特征. 方法:对4 500名6～15岁儿童使用长处和困难问卷、儿童和青少年发育和正常状况评定量表进行筛查和诊断,查出焦虑障碍儿童158例,对焦虑障碍儿童按年龄分组,并进行儿童焦虑障碍自评量表的测量,运用多因素方差分析对性别和年龄与自评量表得分之间的关系进行分析. 结果:方差分析结果显示,性别主效应显著,不同性别间广泛性焦虑(F=4.449,P=0.037)和社交焦虑维度(F =-3.880,P =0.050)差异有统计学意义,女童得分高于男童；不同年龄间在分离焦虑维度上(F=3.911,P=0.010)差异有统计学意义,得分随年龄增加而降低.交互作用分析结果显示,性别和年龄对焦虑症状的影响没有交互作用. 结论:焦虑障碍儿童的焦虑症状存在性别与年龄差异.     

焦虑障碍指南学习班暨焦虑障碍诊治学术会议征文通知

焦虑障碍是一组常见病、慢性病,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍。根据中国四省流行病学资料,焦虑障碍的月患病率5.6%（5.0%～6.3%）。但是,焦虑障碍在我国目前的识别率和治疗率还很低,     

儿童焦虑障碍与抑郁障碍的关系

按照儿童精神障碍两维度划分法,儿童焦虑障碍和抑郁障碍同属于内化性(internalizing)障碍,或称情绪障碍。儿童焦虑障碍是一组以过分焦虑、担心、害怕为主要体验的心理障碍,包括儿童分离性焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特定恐怖症、社交恐怖症、惊恐障碍,有些文献将选择性缄默症、     

焦虑障碍指南学习班暨焦虑障碍诊治学术会议征文通知

各有关医疗单位及其代表： 焦虑障碍是一组常见病、慢性病,包括广泛性焦虑障碍、社交恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍。根据中国四川流行病学资料,焦虑障碍的月患病率5.6%（5.0%-6.3%）。但是,焦虑障碍在我国目前的识别率和治疗率还很低,     

人际心理治疗对青少年焦虑障碍患者的临床疗效

目的 探讨人际心理治疗对青少年焦虑障碍患者的有效性及对执行功能的疗效。方法 选取70例青少年焦虑障碍患者,采取随机数字表法分组,一组给予人际心理治疗纳入研究组,另一组给予集中心理教育纳入对照组。在治疗前后采用儿童青少年焦虑筛查量表（the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED）、威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）对患者的焦虑程度及执行功能进行评价。结果 （1）研究组治疗后SCARED总分、躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖因子分比治疗前显著降低（P<0.01）;WCST的错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数低于治疗前,总应答数、正确应答数及完成分类数均明显高于治疗前,组内差异有统计学意义（P<0.05）;(2)治疗后研究组SCARED在总分、躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖因子分方面显著低于对照组,两组有显著统计学差异（P<0.01）;治疗后研究组WCST错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数显著低于对照组,总应答数、正确应答...     

儿童青少年紧张症的研究进展

儿童青少年紧张症可发生在许多躯体和精神疾病中,诊断不足会导致治疗延迟.现对儿童青少年紧张症的流行病学、发病机制、临床特征、伴发疾病、鉴别诊断及治疗方面的研究进展进行综述,以提高临床医生对儿童青少年紧张症的认识,从而早期识别,早期治疗,改善预后.     

认知行为疗法在儿童青少年焦虑障碍中的运用

简要综述儿童青少年焦虑障碍评估及认知行为疗法在儿童青少年焦虑障碍中的运用。     

焦虑障碍指南学习班暨焦虑障碍诊治学术会议征文通知

焦虑障碍是一组常见病、慢性病,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交恐惧症、强迫症和创伤后应激障碍。根据中国四省流行病学资料,焦虑障碍的月患病率5.6%（5.0%～6.3%）。但是,焦虑障碍在我国目前的识别率和治疗率还很低,约93.9%的患者从不看医生,3.2%患者找过非专科医生,只有2.9%患者看过专科医生。