肝脏局灶性结节性增生的特点、诊断与治疗

肝脏局灶性结节性增生 (ＦＮＨ)是一种少见的肝细胞源性良性肿瘤 ,极易与肝腺瘤、肝血管瘤、肝细胞癌混淆。现结合 10余年来经治的 9例病人及文献 ,分析ＦＮＨ的特点、诊断及治疗原则。临床资料本组女 3例 ,男 6例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均4 1 4岁 ,无肝炎及口服避孕药物史。常规行肝功、肝炎指标、肿瘤系列及肝脏Ｂ超、ＣＴ、核素扫描等检查 ,细针穿刺活检并注射无水酒精 1例 ,血管造影并行明胶海绵栓塞 1例。全部为单个结节 ,其中 1例合并有肝多发血管瘤。 8例手术切除并经病理证实。术后进行了随访。另 1例行密切观察。结　　果2例有上…     

肝脏良性肿瘤的临床诊治分析

目的分析肝脏良性肿瘤的临床诊断、治疗及治疗效果。方法对川北医学院附属医院2008年2月至2011年2月期间收治并经术后病理学检查证实为肝脏良性肿瘤的156例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 156例患者中肝血管瘤119例,肝细胞腺瘤13例,肝内胆管囊腺瘤3例,肝局灶结节性增生9例,肝淋巴管瘤4例,肝血管平滑肌脂肪瘤3例,肝炎性假瘤5例。3例肝局灶结节性增生患者行保守治疗,随访1年,其肿瘤大小和肝功能均无明显变化;余153例患者行手术治疗,全部切除了病灶,病灶切除率为100%,术后随访6～48个月,平均24个月,均无死亡及复发。结论肝脏良性肿瘤的症状不典型,缺乏特异性表现,易误诊,应完善超声、CT及MRI检查,并结合病史进行综合分析。对于具有临床症状、肿瘤体积较大（肿瘤直径〉5 cm）的肝脏良性肿瘤患者,应积极行手术治疗,术后密切随访。     

肝局灶性结节性增生的病理研究及鉴别诊断

目的探讨肝局灶性结节性增生（FNH）的病理形态特点、组织分型及鉴别诊断。方法分析40例肝局灶性结节性增生的临床资料,并采用石蜡包埋HE染色光镜下观察其组织学特点。结果40例肝局灶性结节性增生患者中,女28例,男12例,年龄18～62岁,平均年龄41．3岁,所有病例术前均无肝炎病史,甲胎蛋白阴性,组织学上25例为经典型,有特征性的中央纤维瘢痕,由纤维结缔组织及扭曲血管组成。8例为毛细血管扩张型,其余为混合型及腺瘤样增生型。结论肝结节性增生是一种肝细胞对局部血管的异常反应性增生,并非真性肿瘤,主要与肝腺瘤样增生性结节、肝间变性结节状增生、肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤鉴别。     

肝局灶性结节性增生的诊治

肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）是一种肝脏良性病变，多无临床症状。因易与肝细胞腺瘤、高分化肝细胞癌及肝结节性再生性增生等肝占位病变混淆而倍受重视。国内报道很少，本文回顾性分析我院1998—2002年治疗5例临床资料，探讨FNH合理的治疗方案。     

肝细胞腺瘤的诊断与治疗

肝细胞腺瘤 (ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ ,ＨＡ )是一种肝细胞源性的良性肿瘤 ,临床少见。由于易同肝细胞癌混淆 ,在鉴别诊断方面比较困难。我科自 1991年1月至 1999年 4月经病理证实的ＨＡ 14例 ,现结合有关文献报告如下。1.一般资料 :本组 14例 ,男 8例 ,女 6例。年龄 3～ 72岁 ,平均 4 5 7岁。2例有口服避孕药病史 ,均无肝炎、肝硬化病史。有上腹部疼痛 4例 ,上腹部肿块 4例 ,在体检时发现 6例。病人的肝功能相关指标检查均正常 ,2例ＡＦＰ测定 >4 0 0 μｇ/Ｌ。影像学检查 14例患者中有 8例误诊为肝癌 ,另 6例可疑为…     

电视腹腔镜在肝脏外科的临床应用

1992年 3月始我们将电视腹腔镜系统用于肝脏外科 ,在腹腔镜下为 4 0例患者做了 8种肝脏外科手术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 0例中男 18例 ,女 2 2例 ,18～ 82岁 ,平均5 0岁。肝包虫病 10例 ,其中外囊合并胆漏 2例 ;肝小型血管瘤 6例 ;先天性肝囊肿 18例 ,其中多发性囊肿 12例 ,单发性巨大囊肿 6例 ;巨大肝脏血管外皮肉瘤 1例 ;肝组织纤维增生 1例 ;肝脓肿 4例。1 2　手术方式　腹腔镜术式见表 1。表 1　 4 0例腹腔镜术式分布术式ｎ肝包虫内囊摘除外囊开放引流术 10肝小型血管瘤切除术 6先天性多发性肝囊肿开窗…     

纤维增生型前列腺增生症合并膀胱颈挛缩(附48例报告)

1991～ 1998年 ,我们采用开放手术治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 4 0 0例 ,从中筛选出 6 6例小体积ＢＰＨ ,其中纤维增生型前列腺增生症 (ＦＢＰＨ)合并膀胱颈挛缩 48例 ,报告如下。临床资料　诊断标准 :(1)有下尿路梗阻临床表现。 (2 )术中见增生腺体无明显的外科包膜 ,不能钝性剥离出增生腺体。 (3)病理诊断均为前列腺增生症 ,其中 11例伴炎症。 (4 )术中探查时手指不能经膀胱颈口插入前列腺尿道。 (2 )(3)两点确诊为ＦＢＰＨ ,第 (4 )点确诊合并膀胱颈挛缩。本组 48例均符合 4点标准 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,有慢性前列腺炎病史者 2 …     

肝脏局灶性结节性增生的诊疗分析

目的 分析探讨肝脏局灶性结节性增生的临床特点、发病机制、诊断和治疗方法。方法 回顾研究我科自1996年6月至2000年8月所收治8例肝脏局灶性结节性增生病例，分析病史、实验室检查、影像学检查及治疗效果。结果 本组8例病人均无自觉症状，肝功能、AFP正常，均行肝部分切除手术，病理诊断证实为肝脏局灶性结节性增生，术后转归良好。结论 肝脏局灶性结节性增生发病机制尚不清楚，联合应用多种影像学检查有助于明确诊断；对诊断不明确病例仍应手术探查。     

腹腔镜肝切除16例临床分析

目的　探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。　方法　选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊肿伴感染各 1例。在上腹部放置 4～ 6个Trocar,应用电刀、超声刀和腔内直线形切割钉合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。　结果　对 1 6例在全气腹条件下完成 1 8个病灶的腹腔镜肝切除手术 ,包括左肝规则性切除 8例 ,肝局部切除 8例。手术时间 (2 0 6± 75 )min ,出血量 (35 4± 2 82 )ml,2例出血 1 0 0 0ml,术中输血 80 0ml。腹腔引流管放置时间 2天～ 4天 ,术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后住院 (5 8± 1 6 )天。　结论　腹腔镜肝切除手术的关键是恰当处理要切除肝的蒂部脉管 ,对次级肝门脉管的解剖分离是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

小儿肝脏恶性肿瘤的病因研究与治疗进展

小儿肝脏肿瘤约占小儿恶性实体肿瘤的 9%～1 1 % ,以肝母细胞瘤和肝细胞肝癌最常见。一组 42 0例小儿原发性肝脏恶性肿瘤的报道中 ,肝母细胞瘤2 2 7例 (5 4 % )、肝细胞肝癌 1 48例 (3 5 .2 % )、其它肉瘤 45例 (1 0 .7% )。肝母细胞瘤绝大多数发病于 5岁之前 ,其中 2岁之内占 6 5 %。肝细胞肝癌的平均发病在 1 0岁左右。关于小儿肝脏肿瘤的病因 ,虽有肝母细胞瘤家族性病例的报道 ,但更多的学者认为胎儿嗜酒综合征或母亲使用避孕药物与肝母细胞瘤发病密切相关。近年分子生物学研究表明肝母细胞瘤的变异基因位于 1 1号染色长臂 ,与 WAGR基…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

经皮置管无水酒精囊内注射治疗肝囊肿

1995年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用Ｂ超定位下经皮肝穿刺肝囊肿内置管抽液 ,然后多次无水酒精注射治疗肝囊肿46例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 71岁。病史一个月～ 5年。均因右上腹不同程度隐痛不适而就诊。经Ｂ超、ＣＴ确诊为非寄生虫性肝囊肿 ,18例肝囊肿位于肝实质内 ,余位于肝表浅部位。右肝 30例 ,左肝 16例。囊肿直径 6～ 2 0ｃｍ ,直径>10ｃｍ者 2 2例 ,均无黄疸。一例有畏寒高热 ,余无继发感染症状。 5例在外院穿刺抽液注射无水酒精后复发。 4例多发肝囊肿 ,仅对较大有…     

肝海绵状血管瘤合并结节性再生性增生误诊为肝癌合并肝硬化1例报告并文献复习

背景与目的：肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏原发肿瘤。尽管通过影像学检查,针对该病的诊断程序已经非常成熟,但在罕见疾病组合的情形中仍有被误诊为肝细胞癌的风险。本文通过回顾1例术后被诊断为海绵状血管瘤合并结节性再生性增生的肝移植病例,分析诊疗过程中的关键疑难点,复习海绵状血管瘤和结节性再生性增生的临床病理特征以及其与肝细胞癌和肝硬化的鉴别要点,旨为今后临床工作提供经验与教训。方法：回顾性分析武汉大学中南医院收治的1例肝移植患者的临床病史资料、影像学特点及病理组织学诊断,结合国内外文献中肝海绵状血管瘤和结节性再生性增生的特点,对本病例诊疗过程进行分析和归纳。结果：患者,男性,71岁,因腹水及肝右叶占位性病变入院。影像学检查提示肝硬化、腹水及肝右叶占位性病变。全腹部CT平扫和增强诊断肝硬化合并肝细胞癌。经全科会诊与患者充分沟通后,患者进行了肝移植术。术中检查和术后大体检查发现肝脏呈弥漫结节性改变伴肝右叶占位性病变。组织学发现前者为结节性再生性增生,而占位性病变则为海绵状血管瘤。结论：通常情况下肝海绵状血管瘤不存在影像学诊断困难,但在弥漫结节性背景下,海绵状血管瘤仍可被误诊为肝细胞癌。结节性再生性...     

肝脏局灶性结节性增生39 例诊疗分析

目的 研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗.方法 对1995耀2005 年收治的39 例FNH 患者进行回顾性分析.结果 本组患者男性17 例,女性22 例,年龄21耀47 岁.主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14 例,发现腹部包块4 例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18 例.治疗方法为:手术切除33 例,腹腔镜下活检1 例,2 例细针穿刺病理证实后行微波消融,3 例活检后未予以治疗.本组患者随访未见肿物复发.结论 本病病程良性经过,预后良好.诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访.手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者.     

肝内胆管穿孔诊治体会

肝内胆管穿孔在临床上少见 ,我院自 1984年 12月至 2 0 0 1年 12月共收治 6例 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 41～ 77岁 ,平均 61岁。 6例中有肝内胆管结石病史 3例 ,肝内外胆管结石病史 1例 ,肝脓肿病史 2例。发生于肝左外叶胆管穿孔 3例 ,左内叶胆管穿孔 1例 ,右前叶胆管穿孔 2例。有 3例合并高血压病 ,1例合并阻塞性肺气肿、肺心病。2 .手术方法 :胆囊切除 +胆总管探查、右侧肝胆管Ｕ形管引流 2例 ;肝左外叶切除 2例 ;取出结石、肝内胆管引流 1例 ;1例因合并阻塞性肺气肿、肺心病行…     

结节性甲状腺肿并发急性化脓性甲状腺炎诊治体会(附11例分析)

急性化脓性甲状腺炎 (ＡＳＴ)是一种少见的甲状腺疾病 ,成年人ＡＳＴ多继发于结节性甲状腺肿 ,与多发于儿童的 ,由梨状窝瘘引起的ＡＳＴ在病因、治疗等多方面均有所不同。作者总结 1980年 3月至 1998年 8月收治的 11例ＡＳＴ ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1980年 3月至 1998年 8月 ,共治疗结节性甲状腺肿病人 2 741例 ,其中 11例并发ＡＳＴ ,占 0 4% ,其中男性 3例 ,女性 8例 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 6 7 6岁。 1例伴有Ⅱ型糖尿病。2　临床表现10例有 5～ 40年结节性甲状腺肿病史。 4例颈部肿痛后 10～ 30天就诊 ,3例 3～ 7天就诊 ,4…     

肝结核11例误诊分析

肝结核临床少见 ,我院 1982～ 2 0 0 0年间病理证实肝结核11例 ,术前均未考虑肝结核。现将误诊情况分析如下。临床资料一、一般情况 :本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均年龄 3 6.5岁。病程 2 0ｄ至 2年 ,平均病程 9.4个月。二、临床表现及辅助检查 :腹痛 7例 ,肝区叩痛 5例 ,消瘦4例 ,腹胀 3例 ,黄疸 2例 ,肝大 2例 ,纳差 1例 ,呕吐 1例 ,发热1例。有结核性腹膜炎病史 1例 ,肺结核及结核性胸膜炎病史1例 ,附睾结核病史 1例 ,有肺结核密切接触史 1例。辅助检查结果见表 1。表 1　 11例肝结核患者辅助检查结果项　目 检查例数 异常情…     

腹腔镜肝切除术的体会(附6例临床报告)

目的 探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性.方法 回顾分析5例病灶位于肝脏Ⅱ～Ⅵ段表面及边缘,1例病灶位于Ⅷ段表面的患者的临床资料.其中肝脏海绵状血管瘤4例,肝脏局灶性结节样增生2例,肝脏占位直径5～9.6 cm,平均(6.64±2.60)cm,6例肝功能Child评分均为A级.结果 6例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转...     

小儿肝脏巨大良性肿瘤及肿瘤样病变

目的 小儿肝脏良性肿瘤及肿瘤样病变的诊断、鉴别诊断和治疗具有较多困难。本文总结小儿肝脏良性肿瘤的临床特点和手术治疗经验。方法五年间手术切除12例肝脏良性肿瘤和瘤样病变,其中男性6例,女性6例,平均年龄6．4岁,肿瘤类型：婴儿性血管内皮瘤3例;肝结节性增生、肝囊肿和肝错构瘤各2例;炎性假瘤、炎性肌纤维母细胞瘤和淋巴管瘤各1例。术前均行各项常规检验以及B超、CT和／或MRI影像学检查。结果所有病例术前HBsAg为阴性,3例AFP轻度增高（〈200ng／L）,血红蛋白和白蛋白化验值显著高于同期的恶性肿瘤组（123．82±12．4对102±16．74和39．36±9．68对32．63±4．84,P〈0．05）。术前影像学检查中10例肝良性肿瘤（83％）未能明确肿块性质,6例（50％）初步诊断为肝母细胞瘤或肝细胞癌等。本组肿瘤平均直径11．09±2．98cm（8—16cm）,全部12例用肝肿瘤切除术治疗,其中左叶切除1例、左外叶切除3例、右叶或右叶肝段5例,瘤体切除术3例,无并发症和手术死亡。随访6个月～7年,全部健康存活,无复发。结论肝脏良性肿瘤和瘤样病变具有病理分类繁多、每种病变在临床上少见和罕见的特点;常以肝占位变出现,但缺乏特征性症状和体征,影像学资料非常难与恶性肿瘤相鉴别,即使肿瘤巨大,全身一般情况也良好。在充分的术前准备和良好的手术技巧的条件下,小儿肝脏良性肿瘤手术切除成功率非常高,预后良好。