"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中重度贫血的临床研究

目的:探索"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中、重度贫血的有效性及安全性.方法:对照组应用"立减递增提速法"白细胞去除术;治疗组应用红细胞2~3 U预灌注白细胞管道后再连接血管运行,其余操作同对照组.结果:两组都能有效清除白细胞;治疗组"急性失血"症状发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术能有效清除白血病细胞,并能降低"急性失血"症状的发生率,值得临床推广应用.     

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

目的:研究白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病(HLAL)。方法:对54例HLAL患者进行白细胞去除术后,进行诱导缓解化疗,同时对30例HLAL患者行单纯化疗作对照。结果:采用白细胞去除术后,54例患者白细胞中位数由术前的178.0(102.8~395.2)×109/L降到42.2(23.0~80.0)×109/L,临床症状明显改善。联合化疗后完全缓解(CR)率为63 %,明显高于对照组CR率17 %(P <0.001);早期病死率为13 %,低于对照组的36.5 %(P<0.05);总有效率为72 %,高于对照组的27 %(P <0.05)。结论:白细胞去除术联合化疗治疗HLAL疗效优于单纯化疗,可提高CR率、总有效率,降低早期病死率,是治疗HLAL较先进的方法。     

高白细胞白血病患者白细胞去除术的临床研究

目的　探讨白细胞去除术治疗高白细胞白血病患者的意义。方法　应用连续流动血细胞分离机对９ 例高白细胞白血病患者进行 １１ 次白细胞去除术。结果　行白细胞去除术后,患者外周血白细胞数由（３８８．３７±３５５．２０）×１０９ ／ Ｌ降至（２９０．０９±２５９．８０）×１０９／ Ｌ（ Ｐ＜ ０．０５）,精神神经症状和呼吸急促有明显改善。而血小板数和血红蛋白无显著改变（ Ｐ＞ ０．０５）。分离过程中,３６％ 病人有口唇麻木和胸闷等轻度枸橼酸盐中毒症状,经处理后消失。结论　白细胞去除术对高白细胞综合征有效,其分离过程是安全的。     

白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病疗效观察

目的 :对白细胞分离术联合化疗治疗高白细胞急性白血病 (HLAL)进行疗效观察。方法 :对 2 8例HLAL患者采用白细胞分离术 1～ 3次后 ,立即诱导缓解化疗 ,同时选择 15例同期HLAL患者单纯化疗作为对照 ,比较两者疗效。结果 :采用白细胞分离术 ,2 8例患者白细胞中位数由分离前的 16 5× 10 9/L下降至 38× 10 9/L ,临床症状迅速改善 ,结合化疗 ,CR率达 42 9%。明显高于单纯化疗组 ,早期病死率为 14 3% ,明显低于对照组。结论 :白细胞分离术结合化疗 ,能提高CR率。减少单纯化疗引起的不良后果。开展此疗法时 ,要注意补充血小板防止加重出血倾向。     

MCS^＋单采去除白细胞治疗高白细胞白血病的疗效观察

高白细胞白血病（HLL）是血液病中急危重病，是在少数急性白血病（AL）或慢性粒细胞白血病急变时，外周血白细胞大于100×10^9／L。异常增高的外周血白细胞导致血液粘滞度增加，血流缓慢，加重组织缺氧，白血病细胞比正常细胞大且僵硬，变形性差，易在小血管形成微血栓或凝块，造成微循环障碍。由于HLL患者白血病细胞异常增多，若直接进行强烈化疗，则化疗后大量血细胞溶解，释放出大量凝血活性物质，极易出现致命性脑出血、梗塞、DIC、成人呼吸窘迫综合征等合并症。因此，迅速降低体内白细胞负荷，同时避免过于强烈化疗导致的肿瘤细胞溶解综合征是治疗HLL至关重要的。笔者2005年1月-2006年6月对15例HLL患者采用MCS^＋单采机单采去除患者白血病细胞治疗，取得了满意的治疗效果。     

白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素治疗高白细胞急性白血病

 目的　观察白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法　应用血细胞分离机先进行白细胞清除术以降低白细胞负荷,随后以含有去甲氧柔红霉素的标准方案治疗高白细胞急性白血病16例。结果　白细胞清除术1～3次,分离后白细胞中位数由163×109／L降至72×109／L,清除后白细胞下降幅度超过50 ％,且不良反应轻,所有患者均完成治疗;完全缓解（CR）率68.7 %,部分缓解（PR）率12.5 %,总有效率（RR）81.2 %;化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。结论　白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病能迅速降低肿瘤负荷,改善临床症状,防止肿瘤溶解综合征的发生,降低早期死亡率,提高缓解率。     

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞白血病临床疗效观察

高白细胞急性白血病(HLAL)因血液黏度增高常发生瘀滞综合征，而且化疗后白细胞在短期内大量破坏，易并发DIC、脑出血及呼吸窘迫综合征等严重并发症，因此早期死亡率较高。我们采用白血病细胞去除术加联合化疗治疗高白……     

白细胞清除术联合化疗治疗高白细胞急性白血病

高白细胞白血病（ＨＬＡＬ）系指急性白血病伴外周血白细胞明显升高的一组急性白血病的总称［１］。ＨＬＡＬ起病急骤、病程短，早期死亡率高［２］，为高危性急性白血病。为减少ＨＬＡＬ的早期死亡，提高疗效，近年来我院采用白细胞清除术后再联合化疗的序贯治疗方案治疗ＨＬＡＬ１７例，并与单纯联合化疗治疗的１５例进行疗效对比的临床研究，现报道如下。１对象与方法 ３２例均系我院１９９５年４月～１９９９年１０月住院患者，初诊时均有不同程度的高粘滞血症症状，表现为头昏、头胀、视物模糊、呼吸困难。２９例患者有皮肤粘膜出血。…     

白细胞去除术在治疗高白细胞急性白血病中的意义

我们自1999年3月起，对高白细胞急性白血病8例患者在化疗前先做白细胞去除术，再行小剂量联合化疗避免化疗后产生的溶解综合征，收到满意效果。现报告如下。 1 材料与方法 1．1 患者选择按FAB标准急性非淋巴细胞白血病8例，男性5例，女性3例，年龄23岁～70岁，其中慢粒急变3例。白细胞去除术，术前、术后外周血白……     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的毒副反应及其防治

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病取得了举世瞩目的疗效,是我国医务工作者对世界医学界的重大贡献之一。目前美中不足的是亚砷酸有一定的毒副反应。常见的有分化综合征、肝功能改变、皮肤病变等,较少见的有心脏毒性、胃肠道反应、神经系统毒性、造血系统及男性生殖系统的毒性、横纹肌溶解综合征。本文结合最新的研究报道,全面综述了亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中常见和罕见的毒副反应,介绍其发生时的发生机制、临床表现及预防防治,为亚砷酸毒副反应的系统防治提供借鉴。     

门冬酰胺酶治疗成人和儿童急性淋巴细胞白血病时不良反应比较及处理

目的：研究以门冬酰胺酶（ASP）为主的联合化疗方案治疗儿童和成人急性淋巴细胞白血病（ALL）/淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）时的不良反应及处理。方法：25例儿童和45例成人ALL/LBL共接受118疗程含ASP的联合化疗方案治疗。监测治疗前后的凝血指标、肝功能、血脂和血糖。临床或血液检查怀疑胰腺炎时行超声或CT检查。怀疑血栓形成时进行相应血管超声检查。结果：ASP相关的临床不良反应包括过敏反应、静脉血栓和急性胰腺炎,发生率分别为1.7%、1.7%和2.5%。这些并发症均导致治疗中断或原计划的治疗方案推迟2周-3周。另有因脑出血致死亡一例。实验室检查肝功能异常、低纤维蛋白原血症、高甘油三酯血症和高血糖的发生率分别为38.99%、41.5%、5.6%和6.1%。比较儿童和成人各种不良反应的发生率和严重程度均无明显差别。结论：ASP治疗过程中可产生多种不良反应,少数可致死,需密切监测,早期采取措施进行干预。     

门冬酰胺酶治疗成人和儿童急性淋巴细胞白血病时不良反应比较及处理

目的:研究以门冬酰胺酶(ASP)为主的联合化疗方案治疗儿童和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)时的不良反应及处理。方法:25例儿童和45例成人ALL/LBL共接受118疗程含ASP的联合化疗方案治疗。监测治疗前后的凝血指标、肝功能、血脂和血糖。临床或血液检查怀疑胰腺炎时行超声或CT检查。怀疑血栓形成时进行相应血管超声检查。结果:ASP相关的临床不良反应包括过敏反应、静脉血栓和急性胰腺炎,发生率分别为1.7%、1.7%和2.5%。这些并发症均导致治疗中断或原计划的治疗方案推迟2周-3周。另有因脑出血致死亡一例。实验室检查肝功能异常、低纤维蛋白原血症、高甘油三酯血症和高血糖的发生率分别为38.99%、41.5%、5.6%和6.1%。比较儿童和成人各种不良反应的发生率和严重程度均无明显差别。结论:ASP治疗过程中可产生多种不良反应,少数可致死,需密切监测,早期采取措施进行干预。     

治疗相关性白血病的治疗

目的探讨治疗相关性白血病的治疗方法.方法分析我所1985～2003年收治的48例治疗相关性白血病.结果临床各型占同期各类白血病的0.6%,占AML的7%.48例中放疗所致的相关性白血病全部为CML,化疗所致的相关性白血病全部为AML.化疗主要的药物为鬼臼类,烷化剂和蒽环类药物.但对Ph阳性的CML应用STI571,有2例病人获长期生存.APL应用三氧化二砷 ATRA双诱导治疗后全部获CR,1例无病生存7年.结论治疗相关性白血病对治疗反应较差,CR率极低.     

Long-term effect of homoharringtonine on chronic granulocytic leukemia

From 1996, low-dosage (1.5 mg/m2) homo- harringtonine (HHT) was used to treat chronic granulocytic leukemia in chronic phase (CGL-CP) patients for remission induction and long term maintenance treatment. It was found that the period of chronic phase intervals was longer in low-dosage HHT group than that in hydroxyurea (HU) group and HHT could induce apoptosis of bone marrow CD34+ cells from CGL-CP patients. MATERIALS AND METHODS Patients Newly diagnosed CGL-CP patients …     

健脾丸对全身化疗后消化道症状的作用观察

目的观察中药健脾丸对全身化疗后遗留的消化系统症状的治疗作用。方法：对全身化疗3天后仍存在恶心、厌食、纳差、口苦、嗳气、返酸、烧心、腹胀、腹泻等症状的患者98人,随机分成3组。第1组口服健脾丸10粒,3次／日,第2组为胃复安组,患者口服胃复安10mg,3次／日,第3组为对照组,患者未服用任何药物。观察患者服药过程中遗留消化系症状的消失时间以及体力恢复正常所重时间。结果：在健脾丸组,服用7天后,患者的症状明显改善（85．7％）,与胃复安组及对照组的结果差别（60．88％和32．5％）有统计学意义。两周后患者各症状基本消失（100％）,患者的体质状况在服用健脾丸组较胃复安组及对照组恢复迅速,其结果差别且有统计学意义。结论健脾丸对化疗后遗留消化系症状有良好的治疗作用,对患者化疗后体力的恢复也有明显的帮助。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者在生育时中断药物治疗对胎儿和患者自身的影响

目的:分析伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia,CML）患者在生育时中断药物治疗对胎儿和患者自身的影响。方法:回顾性分析本科室21例CML合并妊娠患者在接受伊马替尼治疗后的影响。结果:21名接受伊马替尼治疗的CML患者中有6名为意外怀孕,15名为计划怀孕。有生育意愿的女性患者需达到血液学或细胞学缓解至少两年,在受孕前1个月和孕期前3个月停服伊马替尼,男性患者则在生育前一个月停止接受伊马替尼的治疗。所有意外受孕的患者在孕期均未停止服用伊马替尼。21名患者共生产9名男婴和7名女婴（其中1名尿道下裂,1名轻度脑水肿）,其余有2名自然流产,3名选择性流产。结论:鼓励接受伊马替尼治疗的CML患者有计划的生育,对于治疗期间意外怀孕的患者,伊马替尼则会导致自然流产或先天性异常。     

急性早幼粒细胞白血病治疗的进展

 自从应用全反式维A酸（ATRA）和砷剂（ATO）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）以来,APL疗效有了显著提高。初治与复发APL的完全缓解率达80 % ~ 90 %。对APL病理特征的分子遗传学认识的提高为治疗干预提供了理论的基础。近年来为延长无病生存期（DFS）进行了大量的研究,特别在APL新治疗方案和靶向治疗的策略以及新制剂方面的研究,取得良好的结果。     

Therapy‐related acute myelogenous leukemia and myelodysplastic syndrome in patients with acute lymphoblastic leukemia treated with the hyperfractionated cyclophosphamide,vincristine, doxorubicin,and dexamethasone regimens

BACKGROUND:

Secondary malignancies including myeloid neoplasms occur infrequently in acute lymphoblastic leukemia (ALL) and to the authors' knowledge have not been as well documented in adults as in children.

METHODS:

A total of 641 patients with de novo ALL who were treated with the hyper‐CVAD (hyperfractionated cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, and dexamethasone) regimen or its variants were analyzed.

RESULTS:

Sixteen patients (2.49%) developed secondary acute myelogenous leukemia (AML) (6 patients) or myelodysplastic syndrome (MDS) (10 patients). At the time of ALL diagnosis, the median age was 53 years; cytogenetics were normal in 11 patients, pseudo‐diploidy with del(2) in 1 patient, t(9;22) in 1 patient, and unavailable in 3 patients. Frontline therapy included hyper‐CVAD in 7 patients, hyper‐CVAD with rituximab in 8 patients, and hyper‐CVAD with imatinib in 1 patient. Karyotype at time of AML/MDS diagnosis was ?5, ?7 in 9 patients, normal in 1 patient, complex in 1 patient, inv(11) in 1 patient, t(4;11) in 1 patient, del(20) in 1 patient, and unavailable in 2 patients. Secondary AML/MDS developed at a median of 32 months after ALL diagnosis. Cytarabine plus anthracycline–based treatment was given to 12 patients with AML and high‐risk MDS. One patient with MDS received arsenic trioxide, 1 received clofarabine, and 2 received decitabine. Response to treatment was complete remission in 3 patients, partial remission in 6 patients, and no response in 6 patients; 1 patient was untreated. Eight patients (1 with AML and 7 with MDS) underwent allogeneic stem cell transplantation, and all but 2 died at a median of 3 months (range, 0.5–11 months) after transplantation. The median overall survival after a diagnosis of secondary AML and MDS was 9.25 months (range, 1+ to 26+ months).

CONCLUSIONS:

Secondary AML and MDS occur infrequently in adult patients with de novo ALL treated with the hyper‐CVAD regimens, and response to therapy is poor. Cancer 2009. © 2008 American Cancer Society.