"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中重度贫血的临床研究

目的:探索"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性白血病并中、重度贫血的有效性及安全性.方法:对照组应用"立减递增提速法"白细胞去除术;治疗组应用红细胞2~3 U预灌注白细胞管道后再连接血管运行,其余操作同对照组.结果:两组都能有效清除白细胞;治疗组"急性失血"症状发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论:"红细胞预灌注法"联合"立减递增提速法"白细胞去除术能有效清除白血病细胞,并能降低"急性失血"症状的发生率,值得临床推广应用.     

白细胞清除术联合细胞毒药物治疗初诊急性早幼粒细胞白血病高白细胞血症七例

 【摘要】　目的　观察白细胞清除术联合细胞毒药物治疗初诊急性早幼粒细胞白血病（APL）高白细胞血症的疗效。方法　使用CS-3000 Plus血细胞分离机对7例初诊APL高白细胞血症患者（WBC≥80×109／L）进行白细胞清除,同时应用细胞毒药物（羟基脲或阿糖胞苷）及三氧化二砷进行治疗。结果　经白细胞清除术和化疗后,患者外周血白细胞数较治疗前明显下降[（106.46±26.49）×109／L,（35.49±6.53）×109／L,t＝6.8823,P＜0.001]。高黏滞血症症状或体征明显改善,1例合并急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸困难缓解,2例合并弥散性血管内凝血患者的凝血指标好转,2例合并脑出血的患者出血灶明显吸收,所有患者均获得完全缓解。结论　白细胞清除术联合细胞毒药物是一种治疗初诊APL高白细胞血症安全有效的方法。     

白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素治疗高白细胞急性白血病

 目的　观察白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法　应用血细胞分离机先进行白细胞清除术以降低白细胞负荷,随后以含有去甲氧柔红霉素的标准方案治疗高白细胞急性白血病16例。结果　白细胞清除术1～3次,分离后白细胞中位数由163×109／L降至72×109／L,清除后白细胞下降幅度超过50 ％,且不良反应轻,所有患者均完成治疗;完全缓解（CR）率68.7 %,部分缓解（PR）率12.5 %,总有效率（RR）81.2 %;化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。结论　白细胞清除术联合去甲氧柔红霉素化疗治疗高白细胞急性白血病能迅速降低肿瘤负荷,改善临床症状,防止肿瘤溶解综合征的发生,降低早期死亡率,提高缓解率。     

白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床观察

目的：观察白细胞单采术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法：47例高自细胞白血病患者在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采治疗,并分析其疗效。结果：经治疗性自细胞单采术,47例患者外周血白细胞由219．78±115．76×10^9／L降至118．62＋53．35×10^9／,血红蛋白和血小板计数下降不明显。临床症状明显改善,化疗不良反应减轻。结论：白细胞单采术是治疗高白细胞白血病临床症状的有效方法,患者耐受好,不良反应轻。静脉通路的建立有利于单采过程顺利进行。     

白细胞分离术治疗高白细胞白血病15例

 目的　观察白细胞分离术治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法　对15例化疗前高白细胞白血病患者应用CS-3000血细胞分离机行外周血白血病细胞单采术,观察外周血白细胞计数变化情况及其不良反应。结果　15例患者均顺利完成白细胞分离治疗,外周血白细胞中位均数由182.9×109／L下降为41.4×109／L,临床症状明显改善,无严重并发症。结论　白细胞分离术是治疗高白细胞白血病的有效方法,无严重的不良反应,安全可行。     

急性髓系高白细胞白血病患者外周血白细胞介素-1β的表达及意义

 目的　检测白细胞介素-1β（IL-1β）在急性髓系白血病（AML）高白细胞患者外周血中的表达,探讨其在细胞淤滞及向组织浸润中的作用。方法　用酶联免疫吸附法（ELISA）测定83例初治AML患者（其中16例为高白细胞白血病患者）血清中IL-1β的含量,比较高白细胞组与非高白细胞组以及浸润组与非浸润组的差别。以40名健康献血员为对照。结果　AML组血清中IL-1β的含量[（88.23±36.30）pg／ml]高于健康对照组[（29.56±15.53）pg／ml],差异有统计学意义（P＜0.01）;AML高白细胞组血清中IL-1β含量显著高于非高白细胞组[（136.67±65.68）pg／ml比（69.85±48.35）pg／ml]。IL-1β与外周血白细胞呈直线相关关系（r＝0.74,P＜0.01）。浸润组与非浸润组血清中IL-1β水平为：（111.31±57.35）pg／ml比（79.68±43.42）pg／ml,差异有统计学意义。结论　AML患者血清IL-1β水平与其外周血白细胞数量有关,在一定程度上可反映疾病的病情,可能参与了白血病细胞组织浸润的机制。     

高白细胞症对维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病影响的探讨

应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗４５例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），分析治疗中白细胞数量对ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ的影响。结果显示：３３例出现高白细胞症，发生率为７３．３％。其中ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ者完全缓解率１００％。加用化疗可延长获ＣＲ时间；＞２０×１０９／Ｌ者完全缓解率随ＷＢＣ高峰值的升高而下降。提示粒细胞清除后给予小剂量ＡＴＲＡ、细胞毒药物及地塞米松联合治疗是治疗高白细胞症的一种有效措施。     

特尔立治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效观察

目的　观察特尔立对恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的疗效。方法　采用每天皮下注射特尔立15 0mg一次 ,治疗 40例恶性肿瘤化疗所致白细胞减少的患者 ,治疗前外周血白细胞总数平均值为 (2 2 0± 1 30 )× 10 9/L。结果　 40例患者治疗后外周血白细胞总数上升达显效 (16例 )或有效 (2 1例 )所需时间为 5 6± 4 4d ,有效率 92 5 %,无效 3例 ,占 7 5 %。结论　每天皮下注射特尔立 15 0mg ,可以明显减轻化疗过程中外周血白细胞下降程度 ,缩短白细胞在 4 0× 10 9/L以下的持续时间及恢复到 4 0× 10 9/L以上的时间 ,毒副反应轻微 ,安全可靠 ,价格便宜 ,临床可推广使用。     

惠尔血治疗肺癌化疗所致的白细胞减少的疗效观察

目的：观察麒麟啤酒株式会社生产的基因重组人粒细胞集落刺激因子—惠尔血治疗化疗所致白细胞减少的疗效。方法：用惠尔血治疗３０ 例肺癌化疗所致的白细胞减少与用一般升白细胞中药治疗３４ 例肺癌化疗所致的白细胞减少进行了对比观察。结果：１）一般升白细胞中药和惠尔血均能使化疗后白细胞下降的患者恢复至正常范围（４×１０９／Ｌ） ，但惠尔血组白细胞回升至正常范围的时间平均４．３ 天，而一般升白细胞中药则需１０．３ 天。两组相比，差异有显著性。结论：惠尔血可明显缩短白细胞降至正常值以下的持续时间，有利于化疗的顺利进行。２） 白细胞降至Ⅲ度～Ⅳ度的患者，用惠尔血治疗比一般升白细胞中药恢复正常所用的时间短，故为争取化疗时间，在Ⅲ度～Ⅳ度白细胞下降的患者最好用粒细胞集落刺激因子—惠尔血治疗。     

高白细胞性急性与慢性髓系白血病患者减除白细胞治疗的效果比较

目的 比较高白细胞性急性髓系白血病（AML）与慢性髓系白血病（CML）患者减除白细胞治疗的效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,对13例高白细胞性AML患者和20例高白细胞性CML患者分别给予21次和28次减除白细胞治疗,每次治疗处理血量为患者总血容量的2.5～3.0倍,采集白细胞悬液容量为总血容量20％～25％.比较两组患者减除白细胞治疗的效果及对患者血红蛋白（Hb）水平和血小板计数（Plt）的影响.结果 对高白细胞性AML及CML患者单次实施减除白细胞治疗,所采集的白细胞总数分别为：AML（628.58±285.51）×10^9,CML（412.93±194.20）×109 （t=3.15,P＜ 0.01）;随同白细胞悬液丢失的血红蛋白量分别为：AML （9.50±4.40）g,CML（26.38±9.71）g（t=7.41,P＜ 0.001）;丢失的血小板量分别为：AML 99.96×10^9（38.29×10^9,390.08×10^9）,CML 592.92×10^9 （252.33×10^9,812.77×10^9）（Z=4.16,P＜ 0.001）;白细胞减除值分别为：AML 155.58×109/L（75.84×10^9/L,208.32×10^9/L）,CML 95.65×10^9/L（66.67×10^9/L,114.53×10^9/L）（Z=2.69,P＜ 0.01）;白细胞减除率分别为：AML 70.48 ％（40.97％,114.35％）,CML 35.53 ％（26.49％,43.74％）（Z=4.10,P＜ 0.001）;白细胞减低值分别为：AML 83.67×10^9/L（26.32×10^9/L,168.30×10^9/L）,CML 41.65×10^9/L （32.98×10^9/L,87.26×10^9/L）（Z=1.52,P＞ 0.05）;白细胞计数减低率分别为：AML 41.41％（25.96％,60.09％）,CML 21.85％（11.78％,28.95％）（Z=3.37,P＜ 0.001）.结论 采用连续流动离心式血液成分分离机对高白细胞性AML及CML患者进行减除白细胞治疗,AML患者白细胞负荷降低的效率高于CML患者,AML患者随同白细胞悬液丢失Hb及Plt的量少于CML患者,而单次治疗后两组患者WBC减低值差异无统计学意义.     

沙培林联合腹腔内低渗温热化疗在胃癌根治术中的临床研究

目的：探讨术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）治疗进展期胃癌的II缶床疗效及安全性。方法：胃癌患者40例（实验组）术前腹腔注射沙培林联合术中腹腔内温热化疗（IPHHOI）;39例（对照组）单纯手术。随访3年生存率及预后。结果：试验组3年生存率85％明显高于对照组69．02％（P〈0．05）;其中由于淋巴转移和腹膜种植转移而造成的死亡率明显下降（P〈0．05）;手术并发症发生率2组差异无显著性（P〉0．05）。结论：胃癌患者采用沙培林联合腹腔内低渗温热化疗,可预防术后淋巴结转移和腹膜种植转移的发生,提高术后生存率,是一种安全有效的方法。     

皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌临床研究

目的：探讨晚期肝癌新疗法皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸的疗效及毒副作用。方法：治疗组33例晚期肝癌和术后或介入术后复发的病例,一次皮下植入中人氟安400mg-480mg;静滴亚砷酸（三氧化二砷）每日10mg,连用14天为一疗程,每4周-6周重复,评价疗效、毒副反应、生存质量（KPS评分）、生存期等情况,与对症治疗组46例进行对比。结果：治疗组33例病例均能耐受,其中完成3疗程7例（21.21%）,2疗程14例（42.42%）,1疗程12例（36.36%）;出现胃肠道反应（腹胀或加重,或伴恶心、呕吐）12例（36.36%）;肝功能异常或黄疸加重10例（30.30%）;Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制9例（27.27%）;植入区皮肤非感染性皮炎22例（66.67%）,其中并感染4例（12.12%）,KPS提高17例（51.52%）,稳定7例（21.21%）,下降9例（27.27%）;CT或MRI评价：CR0例,PR8例（24.24%）,NC13例（39.39%）,PD12例（36.36%）,临床获益（显效）（CR＋PR＋NC）21例（63.36%）,中位生存期6.7月,比对照组的3.4月长,P〈0.01。结论：初步临床研究表明,皮下植入中人氟安联合静滴亚砷酸治疗晚期肝癌有63%显效率,平均延长寿命3月余,两药有协同作用,毒副反应轻,能耐受,值得进一步扩大临床研究和加强机理探讨。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的：观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副作用.方法：对采用含白蛋白结合型紫杉醇方案化疗的晚期恶性肿瘤患者32例进行回顾性分析,每例患者接受1-6个周期化疗,中位化疗4个周期.每2个周期后按照RECIST实体瘤近期客观疗效评定标准进行疗效评价.观察疗效和不良反应.结果：30例可评价疗效,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR） 13例,稳定（SD）7例,疾病进展（PD）9例.客观有效率（RR=CR＋ PR）46.6％,临床获益率（CR＋PR ＋SD）为70.0％.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应、感觉神经毒性.结论：白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤,疗效较好,毒副反应小,值得临床上进一步推广应用.     

酞咪哌啶酮在转移性乳腺癌维持治疗中的疗效观察

目的：应用抗血管生成药物酞咪哌啶酮进行乳腺癌肝转移患者的维持治疗,探讨其疗效以及安全性.方法：完成一线有效化疗的乳腺癌肝转移患者32例,随机分为维持治疗组和对照组.维持治疗组给予酞咪哌啶酮口服100mg/d,对照组定期随访观察.比较两组患者无进展生存期（PFS）、转移后中位生存期（MSR）,观察近期临床疗效、患者生活质量以及不良反应发生情况.结果：与对照组比较,维持治疗组PFS延长（P＜0.05）、MSR延长（P＞0.05）,总有效率高于对照组（P＜0.05）.Karnofsky评分改善率高于对照组（P＜0.05）,未出现严重不良反应.结论：一线有效治疗后给予酞咪哌啶酮维持治疗,可以提高临床治疗效果、延长乳腺癌肝转移患者的无进展生存期,毒性低、安全性好,能够改善患者的生活质量,为乳腺癌肝转移维持治疗提供新的治疗思路.     

诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前和围绝经期晚期乳腺癌临床疗效观察

目的：观察诺雷德联合瑞宁得治疗绝经前和围绝经期晚期ER（＋）和（或）PR（＋）乳腺癌的内分泌治疗疗效和不良反应。方法：36例绝经前和围绝经期晚期乳腺癌患者,皮下注射诺雷德3．6mg,每28日1次,激素水平达绝经期后同时服用瑞宁得,每日1次,每次ling。结果：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）15例,进展（PD）10例,总有效率30．6％,临床获益率为58．3％。ER和PR同时阳性表达的及组织学分级I级的有效率高,P〈0．05;与HER-2表达无关,P〉0．05;胸壁局部复发和骨转移治疗疗效优于内脏等其他转移,P〈0．05。激素达绝经水平的诺雷德应用中位次数为3次。不良反应包括潮热、多汗、关节痛、乏力等,可耐受。结论：诺雷德联合瑞宁得治疗疗效肯定,不良反应轻微,是绝经前和围绝经期晚期乳腺癌内分泌治疗较好的选择。     

曲马多缓释片联合塞来昔布治疗中度癌痛爆发痛的疗效观察

目的：评价曲马多缓释片联合塞来昔布治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效。方法：收集服用曲马多缓释片达400mg／d仍存在爆发痛的中度癌痛患者70例,随机分为两组。一组（35例）临睡前加服一次塞来昔布,塞来昔布起始剂量为200mg／d,最大剂量400mg／d;另一组（35例）改用羟考酮控释片,羟考酮起始剂量为20mg／d,最大剂量40mg／d。评价临床疗效、药物不良反应以及患者生活质量改善情况。结果：曲马多缓释片联合塞来昔布、羟考酮控释片均可有效控制疼痛,但前者的不良反应更轻,生活质量更高。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布可有效治疗中度癌痛爆发痛。     

鸦胆子油乳联合曲普瑞林治疗晚期前列腺癌临床疗效观察

目的：评价鸦胆子油乳联合长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）曲普瑞林控释剂治疗晚期前列腺癌的有效性和安全性。方法：2007年1月至2009年3月对61例符合人选标准的患者进行随机分组、平行对照研究。治疗组（曲普瑞林控释剂联合鸦胆子油乳治疗）31例,对照组（曲普瑞林控释剂治疗）30例,观察期6个月。观察治疗前后血清前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮水平、kanofsky评分改善情况。严密观察和记录治疗过程中的不良事件,进行安全性评价。结果：治疗后3个月、6个月治疗组血清PSA水平、睾酮水平较对照组明显降低。两组不良事件发生率分别为12．9％和10％,组问差异无统计学意义。结论：鸦胆子油乳联合长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）曲普瑞林控释剂治疗晚期前列腺癌较单纯曲普瑞林控释剂治疗疗效好,安全性相当。     

以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的：探讨奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法：对60例晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟方案治疗（观察组）,同时随机抽取既往在我院住院并采用顺铂联合表阿霉素和氟尿嘧啶（即经典ECF方案）治疗的晚期胃癌患者60例作为对照组,评价两组临床疗效和不良反应发生率差异。结果：观察组和对照组患者的临床有效率分别为63.3%（38/60）和40.0%（24/60）,两组间差异有统计学意义（χ2=6.541,P=0.017）;观察组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为7.7个月和11.6个月,对照组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和9.1个月,二者中位无进展生存期和中位生存期差异均有统计学意义（均P〈0.001）;观察组患者Karnofsky评分改善率明显优于对照组,二者间有统计学差异（χ2=9.855,P=0.003）;观察组骨髓抑制发生率低于对照组（χ2=6.009,P=0.023）,两组间其他不良反应发生率未见明显差异。结论：奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性优于ECF方案,值得临床推广应用。     

冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌

目的：探讨冷极射频消融术治疗放化疗后进展的非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法：选择30例放、化疗后进展的非小细胞肺癌患者,CT引导下采用冷极射频消融治疗,术后1个月和每3个月复查CT观察有无残留和复发,必要时可多次治疗,通过影像学评价疗效,观察术中、术后并发症.结果：30例患者在CT引导下消融针均准确穿刺,进入肿瘤预定位置并顺利完成消融过程,未见严重并发症.行冷极射频术后1个月复查胸部CT发现大多数肿瘤较术前有不同程度的缩小、坏死、密度减低.根据影像学表现,肿瘤完全坏死10.0%（3/30）,不完全坏死40.0%（12/30）,部分坏死23.3%（7/30）,总有效率73.3%（22/30）.结论：冷极射频消融术是肺癌治疗行之有效的治疗措施之一,疗效确切、安全可靠、创伤小,并可重复治疗.     

奥沙利铂联合5-FU和吡柔比星治疗晚期胃癌临床疗效分析

目的：观察奥沙利铂联合5-Fu和吡柔比星治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法：36例晚期胃癌患者,初治20例,复治16例。吡柔比星40mg／m^2静脉注射d1,奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注2小时d1,5-FU 375mg／m^2·d1-5静脉滴注,每3周重复,每化疗2个周期评价1次疗效。结果：36例患者中,总缓解率44．37％,完全缓解1例,部分缓解41．6％（15例）。初治病例缓解率45％（9／20）,复治病例缓解率31．25％（5／16）。KPS评分提高10分以上者15例（15／36）。主要的Ⅲ-Ⅳ度不良反应为：中性粒细胞减少27．7％（10／36）,血小板减少13．8％（5／36）,贫血16．6％（6／36）,恶心呕吐22．2％（8／36）。结论：奥沙利铂联合5-FU及吡柔比星治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步应用。